Osteoartritis - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, stopnje in zdravljenje artroze v sklepih

Dislokacija

Artroza sklepov je kompleksna distrofična bolezen, ki je povezana z uničenjem hrustančnih tkiv v sklepih. Ta patološki proces je najpogostejša skupna bolezen na svetu. Artroza se kaže v bolečini, jutranji okorelosti in omejeni gibljivosti. Značilno je postopno napredovanje simptomov, vendar je stopnja razvoja bolezni lahko drugačna.

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, kliničnega pregleda in rezultatov radiografije. Zdravljenje osteoartritisa je običajno konzervativno: vadbena terapija, protivnetna zdravila, fizioterapija, blokade itd.

Podrobneje o tem, kakšno bolezen in kako jo zdravimo, bomo razmislili kasneje v članku.

Kaj je artroza?

Artroza je degenerativna sprememba njihove strukture, ki jo spremljajo bolečina in vidna deformacija. Drugo ime bolezni, ki se uporablja v mednarodni klasifikaciji, je osteoartroza.

Za bolezen je značilno počasno napredovanje, čeprav ga lahko pospešijo nekateri zunanji dejavniki. Vse je odvisno od individualnih značilnosti organizma, bolezni, ki jih ima oseba, in načina življenja.

Po statističnih podatkih 6,5–12% svetovnega prebivalstva trpi za artritisom. Ljudje, starejši od 65 let, so najbolj prizadeti (62–85% primerov). Obstaja nagnjenost k "pomlajevanju" patologije: v različnih državah je približno 30–35% bolnikov starih 45–65 let in 2-3% ljudi v starosti 20–45 let.

Ljudje, ki niso seznanjeni z zdravili, mislijo, da sta artritis in artroza enaka. Pravzaprav ni tako, ker je v prvem primeru bolezen akutno vnetna, v drugem pa dolga, manj izrazita kronična bolezen.

Besedilo diagnoze za artrozo je lahko drugačno, čeprav je bistvo bolezni enako. Najpogostejša vprašanja in nerazumevanje bolnikov so povezana z več izrazi, ki so sinonim za artrozo:

  • osteoartritis - klasična artroza, pri kateri je izrazit vnetni proces;
  • osteoartritis je popolnoma enak artrozi;
  • deformiranje (osteoartritis) - to je ime poznih stadijev bolezni, ki se kažejo v deformaciji in zaprtju sklepa;
  • koksartroza je skrajšan izraz za poškodbo kolčnega sklepa;
  • gonartroza je skrajšan izraz, ki pomeni "osteoartritis kolenskega sklepa";
  • spondiloartroza - artroza majhnih zakrivljenih sklepov hrbtenice.

Obstaja veliko vrst te bolezni. Razvrstitev se lahko opravi na podlagi lokacije prizadetih območij in glede na vzroke bolezni.

Vrste artroze, odvisno od lokacije:

  • Koleno
  • Sklopi kolkov
  • Cervikalna
  • Ramena
  • Roke in prsti
  • Spine
  • Gleženj
  • Primarna polioteoartroza.

Glede na število vključenih spojev se razlikujejo naslednje vrste:

  • Monoartroza.
  • Oligoarthrosis - prizadeti ne več kot 2 sklepov.
  • Poliartroza - vključena v 3 sklepne skupine.

Stopnja poškodbe sklepov

Razlogi

Dva dejavnika prispevata k nastanku osteoartritisa - obremenitev in pomanjkanje ustrezne prehrane, ki zagotavlja vitamine, minerale za obnovo tkiva. Stiki vsake osebe nosijo tovor. Športniki in plesalci z večjo fizično obremenitvijo nog, kar pomeni, da se kostni sklepi hitreje obrabijo in zahtevajo visoko kakovostno prehrano. S sproščenim življenjskim slogom se podporni aparat počasneje obrablja, zahteva pa tudi redno obnavljanje tkiv.

Primarna artroza

Ta vrsta je najpogosteje povezana s prirojeno manjvrednostjo in nagnjenostjo hrustančnega tkiva k poškodbam in uničenjem zaradi presnovnih motenj. Najpogostejši vzroki te bolezni so:

  • dedne in genetske;
  • menopavza;
  • pogoste in na prvi pogled manjše poškodbe (na primer pri športnikih).

Sekundarna artroza

Sekundarni tip je najpogosteje deformirajoča artroza in napreduje glede na zmanjšanje odpornosti hrustančnega tkiva na običajno obremenitev. Razvoj te patologije prispeva k:

  • poškodbe;
  • debelost;
  • šibkost vezi in mišic;
  • artritis.

S starostjo se nagnjenost k bolezni poveča. Po 70 letih se pri vsaki drugi upokojenci diagnosticira artroza. Ker največja obremenitev pade na noge (oseba se premika - hodi, stoji, teče, skoči), se tu oblikujejo prvi znaki.

Znaki in simptomi artroze

Osteoartritis spada v kategorijo kroničnih bolezni. Včasih lahko bolezen nevidno traja že leta, le občasno spominja na bolečino z obremenitvijo na sklep ali nerodno gibanje. Vendar se zgodi, da se bolezen hitro razvije v hudo stopnjo v samo nekaj mesecih.

V vsakem primeru je pomembno, da se spomnite, da se bo bolezen, če se ne bo zdravila, sčasoma povečala, poslabšala bo kakovost življenja in v hujših primerih povzročila invalidnost in imobilizacijo.

Simptomi artritisa sklepov:

  • Bolečina Bolečina pri artritisu je izrazita, zlasti po različnih vrstah obremenitev. Ko pride oseba v stanje počitka, čez nekaj časa nelagodni občutki izginejo. Lokalizacija bolečine se pojavi neposredno na mestu, kjer se spremembe običajnih struktur telesa. V nekaterih primerih lahko pride do artritisne bolečine, ko oseba počiva, ko je popolnoma sproščena. Pojavljajo se zelo ostro in močno, kar lahko primerjamo z zobobolom. Najpogosteje se to zgodi zjutraj.
  • Drugi znak osteoartritisa je kriza, vendar tega simptoma ne smete zamenjati z običajnim lulanjem sklepov, ki ga najdemo v skoraj vsaki osebi in ne povzroča neugodja. Za krčenje bolezni je značilen grob in suh zvok, ki prinaša bolečino in hudo nelagodje. Z razvojem bolezni postane simptom jasnejši in bolj boleč.
  • Zmanjšana gibljivost sklepov. To velja tudi za enega od značilnih simptomov artroze, vendar se pojavlja že v fazi aktivnega napredovanja bolezni. V času razvoja artroze pride do rasti / kaljenja tumorjev kosti, kar vodi v mišične krče, v tem mestu je zagotovljeno zmanjšanje lumena omejitve gibanja sklepne vrečke.
  • Deformacija spoja. Njegova sprememba je posledica dejstva, da osteofiti rastejo na površini kosti in pride do sinovialne tekočine. Čeprav je deformacija eden od najbolj poznih simptomov, ko je artroza v veliki meri udarila v sklep.
  • Spremembe v mišičnem tonusu. Na začetku, še posebej pri hudih bolečinah, so periartikularne mišice refleksno napete. V prihodnosti, kot izguba motorične aktivnosti, mišice atrofirajo.
  • Kožne manifestacije. Neobvezni atribut. V začetnih fazah možne rdečice kože v projekciji sklepa. V prihodnosti, ko napreduje artroza in atrofija mišic, koža postane bleda, postane suha, pigmentirana.
  • Koleno
  • Gleženj
  • Hip
  • Majhni sklepi roke
  • Ramena
  • Komolec
  • Sprednji sklepi hrbtenice (spondilartroza)
  • Zapestje

Zapleti

Če nimate ustrezne pozornosti do artroze, se ne zdravite pravilno in pravočasno, lahko to vodi ne le do popolnega uničenja obolelega sklepa, ampak tudi do spremembe v biomehaniki hrbtenice, ki lahko povzroči kile v medvretenčnih ploščicah in začnejo razvijati artroze v drugih, vendar zdravih sklepih..

Nevarnost poznega zdravljenja katere koli vrste artroze je v njenih spremljajočih zapletih, neželenih učinkih:

  • vnetje sklepov se deformira in postopoma propade;
  • gibanje se omejuje, gibljivost sklepov je delno ali popolnoma omejena;
  • kršila biomehaniko hrbtenice;
  • nastanejo interdisk hernije;
  • razvija se nevralgija;
  • življenjski standard bolnika z artrozo se zmanjša;
  • oseba postane invalidna.

Diagnostika

Najprej poskušajo videti strukturne spremembe na prizadetih območjih, da ocenijo njihovo resnost in razširjenost. Prav tako morate določiti presnovne in presnovne motnje v telesu, ki so postale ugodno ozadje za pojav artroze. Zato je raziskovalni kompleks sestavljen iz naslednjih dejavnosti:

  • Rentgen.
  • Magnetna resonanca.
  • Ultrazvočni pregled.
  • Artroskopija
  • Biokemične preiskave krvi (hormonski spekter, označevalci vnetja, presnova kalcija, revmatični testi).

Ob upoštevanju radioloških znakov strokovnjaki na področju ortopedije in travmatologije razlikujejo naslednje stopnje artroze (Kellgren-Lawrenceova klasifikacija):

  • 1. faza (dvomljiva artroza) - sum na zožitev sklepnega prostora, osteofiti so odsotni ali v majhnih količinah.
  • Faza 2 (blag) - sum na zožitev sklepnega prostora, osteofiti so jasno opredeljeni.
  • 3. faza (zmerna) - jasno zoženje skupnega prostora, jasno izražene osteofite, možne so kostne deformacije.
  • 4. faza (huda artroza) - izrazita zožitev sklepnega prostora, veliki osteofiti, izrazite kostne deformacije in osteoskleroza.

Prosimo, upoštevajte: potek bolezni je zelo počasen in v prvi fazi morda ni značilen nikakršnih simptomov, nestalne bolečine v sklepih in povečana utrujenost pa so lahko značilne tudi za zdrave ljudi med težkimi fizičnimi napori. Zato je samodijagnoza artroze skoraj nemogoča.

Kako za zdravljenje artroze v sklepih

Načela zdravljenja artroze:

  • odpraviti prekomerno obremenitev spojev;
  • zdravljenje s protivnetnimi in bolečinskimi tabletami. Tudi v kompleksni terapiji se v primeru artroze aktivno uporabljajo hondroprotektorji;
  • terapevtska vaja;
  • zdraviliško zdravljenje;
  • magnetna terapija, elektroterapija, laserska terapija, terapija s šokovskimi valovi;
  • intraartikularna kisikova terapija;
  • intraosečna blokada;
  • Za artrozo je pomembno izbrati pravo prehrano.

Medicinske metode

Kako zdraviti osteoartritis z zdravili? To vprašanje je najpogostejše pri bolnikih. Zdravljenje poteka s pomočjo treh skupin zdravil:

  1. Hondroprotektorji. Priprave te skupine obnavljajo hialinsko hrustanec, saj vsebujejo sestavine, ki so del njega. Priporočamo jih vsem bolnikom v obliki dolgega sprejema (tečaji za 3-4 mesece, 2-krat letno). Uporaba tablet in kapsul: Movex, Teraflex, Struktum; kompleks kondroitina, artron.
  2. Hormonalni kortikosteroidi. Ta skupina zdravil je najbolj učinkovita v obdobju poslabšanja artroze. Najpogosteje zdravniki predpisujejo Diprospan ali Hidrokortizon - intramuskularne injekcije. Toda podobna kategorija zdravil v lekarnah je predstavljena v obliki obližev, mazil - uporabljajo se samo navzven, lahko pričakujete precej hiter in močan učinek.
  3. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil: Ibuprofen, Nimesulid, diklofenak, da se zmanjša bolečina in odpravi vnetni proces.
  4. Injekcije. Injekcijska zdravila hitro lajšajo bolečine, zmanjšujejo aktivne simptome. Intramuskularno, intravensko ali intraartikularno zdravilo sme dajati le zdravnik. Ta sredstva ne morejo rešiti pacienta iz vzroka za razvoj bolezni, ampak učinkovito zmanjšajo njegove negativne manifestacije. Najpogostejši posnetki za osteoartritis so: Diprospan; Celeston; Floreston; Kenalog

Od drugih zdravil za zdravljenje artroze se uporabljajo zdravila:

  • izboljša mikrocirkulacijo krvi v sklepih - nikotinska kislina, ATP, trental, nikoshpan, prodektin, heparin;
  • Vitamini "B", ki izboljšujejo oskrbo s kisikom skupnih tkiv (piridoksin, tiamin, cianolamin);
  • deluje na presnovo v hrustancu - rumalon, arteparon, mukartrin, klorokin;
  • desenzibilizirajoča sredstva, ki zmanjšujejo reaktivnost telesa - tavegil, difenhidramin, suprastin, pipolfen;
  • sintetični nadledvični hormoni - hidrokortizon, deksamezaton, prednizon.

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode vključujejo dva načina za rešitev problema:

  1. Artroskopija je operacija, ki se izvaja na vnetem sklepu. Skozi punkcijo se vstavi posebna igla, ki odstrani poškodovana območja in polira prizadeto območje.
  2. Protetika je zapletena operacija, ki zajema odstranitev poškodovanega spoja in gradnjo novega. Sodobna ortopedija je stopila daleč naprej in sprostila nove, izboljšane proteze, ki jih telo zelo redko zavrača, nošenje pa ne povzroča nelagodja.

Vadbena terapija za artrozo

Terapevtska vaja se uporablja za artritis v subakutni fazi. Glavne naloge fizikalne terapije:

  • ortopedski popravek (odpravljanje okvar prizadetih okončin);
  • zmanjšanje statične obremenitve spojev;
  • izboljšanje mobilnosti sklepov ali preprečevanje njegovega poslabšanja.

Opravljajo dihalne vaje in niz vaj za nespremenjene mišice in sklepe. Vaje za prizadete sklepe se izvajajo v ležečem položaju, na strani ali na hrbtu, medtem ko sedite. Spreminjajo se z dihalnimi vajami, ki pomagajo sprostiti mišice. Bolnik izvede gibanje v prizadetem sklepu samostojno ali s pomočjo inštruktorja.

Med poukom ne smete dovoliti, da bi se pojavila bolečina. Vaje se izvajajo počasi in šele po odstranitvi akutnih simptomov. Izogibati se je treba ostrim in visoko amplitudnim gibanjem, ki lahko povzročijo neprijetne občutke.

Vadbo je treba opraviti pod nadzorom zdravnika in po pridobitvi potrebnih veščin lahko začnete domače vaje.

Fizioterapija in ročna terapija

Uporaba teh metod zdravljenja daje zelo dobre rezultate v začetnih fazah artroze.

  1. Ročno zdravljenje naj opravi le izkušen zdravnik, ki se je izkazal za zdravljenje sklepnih bolezni. Na primer, pri zdravljenju osteoartritisa kolena, lahko ročna terapija, skupaj z raztegovanjem okončin, intraartikularnimi injekcijami in vnosom hondroprotektorjev, hitro pripeljejo bolnika na noge.
  2. Fizioterapevtski postopki se uporabljajo kot pomožno zdravljenje in pospešujejo rehabilitacijsko obdobje. Njihov glavni cilj je zmanjšati vnetje in pospešiti regeneracijo tkiva. Takšni postopki se pogosto uporabljajo: laserska in krioterapija, termična obdelava - ozocerit, blatne kopeli, parafinska terapija, ultravijolična obsevalna terapija.

Prehrana in prehrana

Prehrana za artrozo sklepov je namenjena popravljanju presnovnih procesov, telesne teže, preprečevanju nepopravljivih sprememb v hialinski hrustancu sklepov, zmanjševanju vnetnega procesa in krepitvi veznih tkiv sklepnih struktur. Vsaka posebna prehrana za artrozo sklepov ne obstaja. Osnova terapevtske prehrane so naslednja načela:

  1. Hrana mora biti fiziološko polna in uravnotežena z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov. Energetska vrednost prehrane za bolnike z normalno težo mora ustrezati povprečni dnevni porabi energije in je ne sme preseči.
  2. Vnos soli je omejen na 5-8 g / dan, kot tudi nasoljena hrana (kumarice, konzervirana hrana, čips, soljene ribe).
  3. Vnos proste tekočine je treba povečati na 2-2,5 l / dan.
  4. Treba je izključiti predelavo proizvodov s cvrtjem. Hrano je treba peči, kuhati na pari, kuhati ali dušiti.
  5. Potrebno je preiti na pogosto, delno moč.
  6. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, kar bo odpravilo prenajedanje in pridobivanje telesne teže.

Ko je artroza prepovedala uporabo trde ekstremne prehrane. Ker s to vrsto prehrane telo izloča veliko količino tekočine, ki izpere kalcij in kalij, ki ga potrebujeta iz kosti in sklepov.

  • Ribe in morski sadeži, oreški, laneno olje kot vir Omega-3.
  • Mršavo meso in želeji.
  • Živila bogata z vitaminom E, D, C, A in skupino B. To so sveže sadje, zelenjava in jagode. Še posebej koristno za uporabo: pesa, paradižnik, korenje, zelje, borovnice, fižol, banane, pomaranče, jabolka in polnozrnati kruh.
  • Ingver in druge začimbe.
  • Mleko in mlečni izdelki - odličen vir kalcija.
  • Sveži sokovi so v pomoč.
  • Hitra hrana, izdelki iz klobase, prigrizki, čips in vsi rafinirani izdelki.
  • Maščobno meso.
  • Kolač, beli kruh, sladkor.
  • Masti, mlečni izdelki, nasoljeni siri.
  • Majoneza, transgenske maščobe.
  • Beli riž, zdrob.
  • Marinade, konzerviranje, kumarice.
  • Alkohol, energija, soda.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pred uporabo kakršnih koli folk pravna sredstva za osteoartritis, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom.

  1. Kopriva in brinove jagode zmešajte v homogeno maso. Združite z maslom 1: 3. Za lajšanje bolečin, drgnite boleče sklepe do 3-krat na dan.
  2. Korenine, cvetje ali veje črne bazge. Nalijte 1 žlica. žlica surovine 1 skodelica vrele vode. Vztrajati, zaviti, 3 ure, nato seva. Pijte 1/4 skodelice do 4-krat dnevno 30 minut pred obroki.
  3. Kuhamo 10 g lovorjega lista v 250 ml vode pet minut. Pustite pet ur. Pijte ves čas v majhnih požirkih ves dan. Tri dni zdravljenja, pet počitkov, nato tri dni zdravljenja.
  4. Gorčična obloga z medom. Zmešajte gorčični prašek z medom in dodajte eno jajce, prejeto mazilo položite na gazo in nanesite na boleče mesto.
  5. Stiskanje zelja. Narezano zelje rahlo pretlačimo in preskočimo skozi sokovnik. V soku navlažite naravno volneno krpo in jo pritrdite na boleče mesto.
  6. Zaporedje je drugo odlično zdravilo za zdravljenje artroze. Pivo v 250 ml vrele vode 2 velike žlice serije. Po 20 minutah je decoction pripravljen. Vzemite 2 žlici trikrat na dan pred obroki. Tečaj traja 30 dni.
  7. Mazilo iz kamilice, ognjiča in repinca dobro deluje z bolečino, lajša vnetje. Za njegovo pripravo, morate mešati v enakih količinah cvetov kamilice, ognjiča, koren repinca, združite zelišča z vazelinom in pustite 1-2 dni. Uporabite mazilo za hude bolečine do 5-krat na dan.
  8. V vrelo vodo vstavite enake dele vrbovega lubja, breze in cvetove ognjiča. Zmes kuhamo 10 minut in pustimo, da sedi pod pokrovom za enako količino. Vzemite juho, ki jo ohladite v 200 ml pol ure pred obroki.

Preprečevanje

Pri zmanjševanju tveganja za artrozo imajo taki trenutki pomembno vlogo:

  • odpravljanje dodatnih kilogramov;
  • zdravljenje mišično-skeletnih motenj;
  • aktivno gibanje skozi vse življenje;
  • pravilna prehrana (prehrana, uravnotežena prehrana);
  • izogibanje hipotermijskim sklepom;
  • zdravega načina življenja s pravim režimom.

Osteoartritis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Artroza je bolezen s kroničnim potekom nevnetne narave. Za osteoartritis je značilna degeneracija hrustanca s spremembami v kostih prizadetega sklepa in simptomi sinovitisa. Z napredovanjem bolezni se zmanjša mobilnost v sklepu, do popolne imobilizacije zaradi fuzije sklepnih koncev kosti.

Vzroki za to bolezen še niso znani. Obstajajo samo predispozicijski dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj artroze.

Ti dejavniki se upoštevajo kot neskladje med obremenitvijo spoja in njegovo sposobnostjo, da se upre tej obremenitvi. To se zgodi med težkim fizičnim delom, še posebej, kadar so isti deli nenehno vključeni v delo. Ta vzrok se poslabša zaradi morebitne debelosti, zaradi česar se pritisk na sklepe stalno povečuje.

Vrste artroze

Diagnozo primarne (idiopatske) artroze postavimo v primeru izključitve vseh možnih vzrokov za razvoj.

Sekundarni se razvije iz naslednjih razlogov:

  • Trauma;
  • Prirojene motnje razvoja mišično-skeletnega sistema;
  • Endokrine bolezni (debelost, sladkorna bolezen);
  • Presnovne motnje (protin, hemokromatoza);
  • Spremembe v statično-dinamičnem ravnovesju (ploskost, ukrivljenost hrbtenice);
  • Kronična hemartroza.

Primarna artroza je razdeljena na dve glavni klinični obliki:

  • Lokalna artroza (1-2 sklepov);
  • Generalizirana artroza (3 ali več).

V akutni obliki artroze se vsi simptomi bolezni zdijo močnejši in daljši: bolečina je neznosna, če gre za sinovialno membrano, potem je tu lokalna vročica in rdečina kože. V kronični obliki je bolezen dolgotrajna, počasna, včasih pa se pojavljajo obdobja poslabšanja.

V skladu z ICD-10 se artroza nanaša na bolezni mišično-skeletnega sistema in zavzema celoten blok, imenovan "artropatija". V tem bloku je bolezen razdeljena na manjše komponente glede na lokacijo in obseg lezije: poliartroza (3 ali več prizadetih sklepov), koksartroza (kolčni sklep), gonartroza (kolenski sklep) itd.

Simptomi

Glavni in najpomembnejši diagnostični simptom (zlasti v začetni fazi bolezni) je občutek bolečine ali bolečine v sklepih, običajno mehanske narave, tj. povezane z gibanjem. Pojavi se ob koncu dneva, zvečer, po težkem fizičnem delu v sklepu, čezmerni aktivnosti čez dan in izgine, ko so sklepi mirni.

Bolniki so med spuščanjem po stopnicah opazili povečano bolečino. Bolniki se na začetku gibanja pogosto pritožujejo zaradi bolečine, tako imenovane začetne bolečine. Ko se gibanje nadaljuje, se neudobje prenaša. To je povezano s stagnacijo krvi v tkivih, ki obdajajo sklep, medtem ko se gibanje izboljša, cirkulacija se izboljša in vse manifestacije izginejo.

Vsako dolgotrajno bolečino spremlja mišični krč, enak učinek se pojavi, ko je prizadeta artroza - mišice okrog sklepa so v stanju kontrakcije in bolečinski sindrom postane bolj izrazit. Ko so v patološki proces vključena živčna vlakna, se pojavijo znaki radikularne bolečine.

V začetnih fazah bolezni se bolečine pojavijo občasno, po preveliki obremenitvi sklepa in hitro prenehajo. Z napredovanjem artroze pa postanejo bolečine intenzivnejše, njihovo trajanje se poveča in se ustavijo slabše. Zato je v zgodnjih fazah razvoja potrebno sumiti na simptome artroze in predpisati ustrezno zdravljenje, sicer je tveganje za invalidnost veliko.

Še en pomemben simptom osteoartritisa je jutranja okorelost. Ne traja več kot 30 minut, razvija se tako podnevi kot po nočnem počitku.

Torej, s porazom sklepov bolnikov hrbta se pritožujejo zaradi bolečine in omejenega gibanja v ledvenem delu in nazaj, nezmožnosti po spanju in počitku. Pogosto jim je težko najti udobno držo v postelji, tako da ti bolniki dolgo spijo. Vkljucenost sklepov v rokah lahko spremlja tudi togost. Z vpletenostjo sklepov spodnje spremembe se spremeni hoja. Težko se spuščajo po stopnicah, vsako gibanje spremljajo bolečina in togost. Crepitus in krk spremljata preostale simptome artroze.

Diagnoza artroze

  • Zdravnik, ki zdravi artritis - revmatolog, bo svoje delo začel z raziskavo, v kateri bo ugotovil, kdaj se pojavijo prvi simptomi in kateri prizadeti sklepi.
  • Pred določitvijo, kako zdraviti artrozo pri bolniku, bo zbral družinsko anamnezo, v kateri bo priznal prisotnost podobnih simptomov pri sorodnikih.
  • Nato bo pregledala in palpirala prizadete sklepe in predpisala, da bo raziskana, na primer, rentgen. Na rentgenski sliki bo mogoče določiti možno zožitev skupnega prostora, prisotnost kostnih rastlin, področja okostenitve sklepne kapsule (okostenitev).
  • Nato bo zdravnik postavil diagnozo, pri kateri se bo odražala skupina (primarna ali sekundarna), prizadeti sklep ali sklepi, stopnja disfunkcije in stopnja (akutna ali kronična). Če se je bolnik obrnil v obdobju poslabšanja, je to navedeno v diagnozi.


Lahko se obrnete na revmatologa kot dovoljenje za prebivanje in strokovnjaka iz zasebne klinike katerega koli diagnostičnega centra. Nemogoče je natančno povedati, kje je bolje zdraviti, saj ni vedno kakovost dražja od brezplačne zdravstvene oskrbe. Vse je odvisno od spretnosti in sposobnosti strokovnjaka in to je zelo težko določiti s »stroški«.

Zdravljenje

Zdravljenje osteoartritisa se začne z pravilno diagnozo. Da ne bi postavili vprašanj »Kaj pa moji sklepi?«, »Kako ozdraviti?«, Se takoj posvetujte z zdravnikom. Po prejemu vseh potrebnih podatkov se bo zdravnik odločil, katera zdravila in kateri postopki bodo primerni za določenega pacienta, upoštevali vse njegove bolezni in splošno stanje ter predpisali najbolj učinkovito zdravljenje - zdravila, vaje, fizioterapija in druge sodobne metode.

V skoraj vsaki diagnozi obstajajo dve možni metodi zdravljenja: zdravila in zdravila brez zdravil.

Zdravljenje artroze z zdravili

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz naslednjih skupin zdravil:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Zmanjšajte vnetje na periartikularnih območjih z razvojem učinka analgezije. Od teh zdravil so prednostni Ibuprofen, Diklofenak, Voltaren, Fenoprofen, Meloksikam.
  2. Če je nemogoče uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila, se uporablja intraartikularna injekcija kortikosteroidov (Diprospan, Kenalog). Zavirajo določene mehanizme, ki se pojavijo znotraj celic, zmanjšajo raven fosfolipaze A2 in interlevkina 1, kar vodi do uničenja hrustančnega tkiva. Kortikosteroidi so predpisani za manifestacije sinovitisa. Uvedba teh zdravil v eno skupino je možna največ 4-krat letno.
  3. Hondroprotektorji. Imajo zaščitne lastnosti, preprečujejo poškodbe in uničevanje hrustanca. Izbrane droge so Arthron, Arteparon, Rumalon.
  4. V sklep lahko vnesemo umetno sinovialno tekočino, ki temelji na preparatih hialuronske kisline (Dyuralan, Hiastat itd.). Takšna zdravila upočasnjujejo uničevanje hrustanca.
  5. Če se postopek razširi na periartikularna tkiva, bo pomemben korak pri zdravljenju artroze predpisovanje zdravil, ki zmanjšajo vensko zastoj in izboljšajo mikrocirkulacijo: Trental, nikotinska kislina, nifedipin.
  6. Če je mišični krč dovolj močan, je mogoče vzeti mišične relaksante - Sirdalud, Mydocalm.
  7. Z izrazito omejitvijo gibljivosti sklepov, razvojem togosti mišic se postavlja vprašanje o kirurškem posegu (osteotomija, sklepna endoproteza).

Zdravljenje artroze brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

  • korekcija teže (hujšanje);
  • zmanjšanje visoke obremenitve prizadetih sklepov;
  • spremembe življenjskega sloga z optimalno izbranimi vadbenimi dozami;
  • zmanjšanje statičnih obremenitev;
  • normalizacija spanja in budnosti;
  • korekcija moči.

Kakšni so znaki artroze sklepov?

Skupaj s starejšimi ljudje ljudje srednjih let trpijo za artritisom. Prisotnost bolezni določajo simptomi, ki se pojavijo med artrozo. Pomembno je, da se pravočasno posveti pozornost znakom artroze, medtem ko je bolezen v začetni fazi. Kot je dobro znano, je ta bolezen kronična in je ni mogoče popolnoma ozdraviti, vendar je možno ublažiti potek bolezni, če se zdravljenje začne na začetni stopnji.

Koncept bolezni

Bolniki sprašujejo, kaj je artroza in kako vpliva na sklepe. Gre za degenerativno-distrofično bolezen sklepov, ki povzroči uničenje hrustanca, spremembo v patološki naravi kapsule, sinovialne membrane, vezi in kostnih struktur. Starejši ljudje (starejši od 60 let) so dovzetni za to bolezen, vendar pogosto bolezen prizadene ljudi po starosti 30 let.

Pogosto vnetje prizadene majhne sklepe v rokah, ledveno hrbtenico, metatarzofalangealno, koleno in kolčne sklepe. To je bolezen z artritisom, vendar so to različne patologije. Ko se artritis razvije vnetni proces. Patologija je lokalizirana predvsem v sklepnem hrustancu, artroza je kronična bolezen, ki se oblikuje v celotnem sklepu.

Normalna hrustanec je gladka, elastična struktura, med gibanjem se sklepne površine ne dotikajo. Z nastankom artroze postanejo hrustanec nekaj hrapavosti, zgibne površine se pri gibanju začnejo dotikati. Deli so ločeni od hrustanca, ki se pri vstopu v sklepno votlino začnejo gibati vzdolž sklepne tekočine. Zaradi tega se poškoduje sinovialna membrana, nastanejo žarišča kalcifikacije, osteofiti se pojavijo v globokih slojih hrustanca. Z nenehno poškodbo sinovialne membrane pride do njenega zgostitve. Sčasoma postane sklepni hrustanec vnet in nato uničen.

Razlogi

Pogosto se bolezen pojavi brez vzroka. Takšna artroza se imenuje primarna, če se je bolezen razvila v ozadju patološkega procesa - rečeno je, da je sekundarna. Vzroki za sekundarne so:

  • nespecifični vnetni procesi, kot so akutni gnojni artritis;
  • displazija (kršitev razvoja prirojenih sklepov);
  • avtoimunske bolezni;
  • poškodbe;
  • specifični vnetni procesi, kot so klopni encefalitis, sifilis, tuberkuloza;
  • bolezni, ki jih povzročajo endokrine motnje (diabetes mellitus);
  • hemofilija.

Na razvoj bolezni vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

  • prekomerna telesna teža - ljudje s prekomerno telesno težo postavljajo sklepe pod stres, zaradi česar se sklepi hitro izrabijo;
  • operacija sklepov;
  • starost;
  • močna obremenitev okončin - športniki so podvrženi bolezni, ljudje, ki so zaradi svoje poklicne dejavnosti stalno obremenjeni z rokami in nogami (nakladalci, vodovodarji);
  • dedni faktor - če je artroza diagnosticirana pri bližnjih sorodnikih, obstaja tveganje za razvoj bolezni pri prihodnjih generacijah;
  • hipotermija;
  • pomanjkanje elementov v sledovih;
  • toksinov.

Obstaja več vrst bolezni, odvisno od lokacije bolezni:

  1. Artroza rok.
  2. Kolenski sklep.
  3. Primarna polioteoartroza.
  4. Spine.
  5. Cervikalna.
  6. Hipov spoj.
  7. Ramena.
  8. Gleženj.

Artroza na rokah vpliva na falange prstov, zapestje, ki jih spremljajo boleče občutke in omejevanje gibanja roke.

Najpogostejši tip je artroza kolenskega sklepa. Večinoma trpijo ljudje, starejši od 45 let. Na razvoj patologije vplivajo prekomerna telesna teža, poškodbe spodnjih okončin in krčne žile.

Hip je tudi pogosta bolezen. Kršenje v sklepu bolniku povzroči hudo nelagodje. Takšno bolezen je težko zdraviti.

Cervikalna artroza je pogosta bolezen pri starejših, ki nastane zaradi naravne obrabe telesa.

Vnetni proces v hrbtenici povzroča poškodbe, prekomerno telesno težo in prirojene anomalije hrbtenice.

Artroza ramen se razvije iz istih razlogov kot patologija hrbtenice. Poleg tega na pojav bolezni vpliva hormonsko neravnovesje in dedni faktor.

Osteoartritis stopal (gležnjev) moti motorično aktivnost, povzroča hudo bolečino pri gibanju.

Polisteoartroza združuje več patologij, na primer patologije kolen, kolkov in rok. Če je bolniku postavljena diagnoza polisteoartroze, obstaja nevarnost, da postane invalid.

Faza bolezni

Osteoartritis poteka v 3 fazah:

  1. Sestava sinovialne tekočine je oslabljena, druge spremembe še niso opazili. Tkivo hrustanca je slabo opremljeno s sinovialno tekočino, hranila ne pridejo v celoti. Hrustanec postane nestabilen glede na običajne obremenitve sklepov, kar povzroči vnetje in bolečino.
  2. Prihaja do počasnega uničenja hrustanca, nastajajo kostne izrastke, med gibanjem se sliši značilna krča. Bolečina postane trajna, vnetje preide v fazo remisije in se ponovno poslabša.
  3. Opazno je izhlapevanje sklepnega hrustanca, središča uničenja postanejo obsežna. Hrustanec je deformiran, periartikularne mišice so raztegnjene ali obratno skrajšane, pride do okvare v sklepnih in okoliških tkivih. Na tej stopnji postane bolečina izrazita, gibanje okončin je težko. Ob koncu bolezni se hrustanec popolnoma uniči in sposobnost gibanja postane nemogoča. V tem primeru bo pomagala le zamenjava obolelega sklepa z umetno.

Simptomi

V začetni fazi bolezni bolnik morda ne bo pozoren na znake, ki kažejo na prisotnost vnetnega procesa v sklepu. Prvič, obstajajo boleči občutki. Bolečina je šibka in miruje v mirovanju. Poleg bolečine je pri bolnem okončini opaziti tudi nelagodje. Če ne prepoznate prvih znakov bolezni, lahko pride do večjih posledic, ko postane težko ali nemogoče ozdraviti artrozo.

V času bolezni so boleči občutki moteni ne samo med motorično aktivnostjo, temveč tudi v mirovanju, na primer ponoči. Bolečina postane močnejša, slišite krckanje, ki sčasoma postane glasnejše in bolj boleče. Poleg teh znakov se pojavi deformacija sklepov, mišice atrofirajo, pride do šepavosti. Pacientu je nemogoče izvesti preproste premike.

Na zadnji stopnji se bolečina izrazi, bolečino nenehno spremlja oseba. Zaradi uničenja hrustanca postane deformirani sklep nepremični, oseba se ne more premakniti. Bolnik mora razumeti, da takšno uničenje pogosto konča z invalidnostjo.

Diagnostika

Osteoartritis diagnosticiramo samo v kliniki. Glavna metoda diagnoze je rentgensko slikanje. Značilni simptomi artroze v sklepih:

  • zglobna vrzel je neenakomerno zožena - lahko jo opazimo na mestih, kjer se zgodi stres;
  • nastajanje osteofitov (kostne mejne rasti);
  • kostno tkivo je zapečateno.

Rentgenske žarke tudi določajo prisotnost erozije v sklepih, cistah, dislokacijah in subluksacijah. Vendar pa rentgenske slike ne kažejo vedno sprememb, ki kažejo na začetne znake artroze, v tem primeru se uporablja tudi več drugih študij:

  • CT (računalniška tomografija) - omogoča določanje stanja kostne strukture;
  • MRI;
  • Za podrobno oceno stanja hrustanca se uporabljajo artroskopija in hondroskopija. Zdravniki trdijo, da je tak pregled koristen v začetni fazi bolezni, ko rentgenska slika ne daje popolne slike o bolezni;
  • osteoscintigrafija, artrosonografija - dodatni pregledi za odkrivanje artroze.

Potrebne diagnostične metode za prepoznavanje prvih znakov artroze se štejejo za popolno krvno sliko (za spremembe vrednosti, kot so splošna raven rdečih krvnih celic, trombocitov in levkocitov) in test glukoze v krvi.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je preprečiti nadaljnje uničevanje hrustanca in ohraniti motorično funkcijo okončin. Zdravljenje bolezni ni lahko. Zdravniki opozarjajo, da je za takšno zdravljenje potreben čas in potrpljenje. Najpomembnejša stvar je omejiti obremenitev na bolečem sklepu. Če želite to narediti, odpravite dvigovanje uteži, dolgo hojo, stoji na nogah v enem položaju. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo je priporočljivo, da začnete izgubljati težo.

Zdravljenje z zdravili

Ko je prikazano zdravljenje, je treba vnesti NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so "ibuprofen" ali "diklofenak". Včasih jih kombiniramo z mišičnimi relaksanti ali sedativi. Če ima bolnik kopičenje tekočine v sinovialni membrani, je predpisana punkcija v sklepu. V tem primeru se v obolel sklep vnesejo glukokortikosteroidi ("hidrokortizon", "Diprospan").

Chondroprotectors so predpisani, na primer, Ostenil, ki se jemlje za dolgo časa. Priporočljivo je, da se na prizadeto območje uporabi mazilo s protivnetnim in segrevalnim učinkom.

Ko se bolezen umiri, se pacienta napoti na telesno terapijo. Vaje so izbrane glede na fazo artroze: na začetku bolezni se bolniku pokažejo vodni postopki ali kolesarjenje, v napredni fazi - niz vaj v ležečem ali sedečem položaju.

Pri hudih bolečinah v okončinah se bolniku priporoča počitek v postelji. Gibanje je dovoljeno s palico ali bergami. Z neznosnimi bolečinami v sklepih je fizioterapija učinkovita pri zmanjševanju vnetja in izboljšanju mikrocirkulacije krvi.

Z poslabšanjem bolezni sta predpisana tudi laserska terapija, magnetna terapija in ultravijolično sevanje. Takoj, ko se bolezen umiri, bolnik opravi postopke za fonoforezo in elektroforezo z uporabo zdravil, zdravljenje s toploto (ozokerit ali parafin), terapevtske kopeli, induktotermija. Po remisiji je bolniku predpisana masaža.

Če se hrustanec uniči in okončina ne opravi motorične funkcije, se bolniku ponudi endoproteza (zamenjava obolelega sklepa z umetnim sklepom).

Pomembna vloga zdravljenja je pravilna prehrana. Mesne jedi niso izključene iz prehrane. Priporočljivo je, da uporabite žganje iz kuhanih svinjskih nog. V hrustanec in noge prašičev vsebuje kolagen. Znanstveniki so dokazali, da ta snov prispeva k hitremu obnavljanju hrustanca pri bolniku.

Priporočljivo je jesti čim več zelenjave in svežega sadja. Hrana se preparira, dovoljena je peka v pečici ali na žerjavici. Režim pitja mora biti zadosten, pijte do 3 litre čiste vode na dan brez plina. Kisli mlečni izdelki so dobrodošli. Od alkoholnih pijač je treba za vedno opustiti.

Preprečevanje

Da ne bi pridobili te zahrbtne bolezni, morate voditi zdrav življenjski slog: premakniti se več (ni priporočljivo, da se vključite v težko fizično delo in usposabljanje), vzemite pravilno in zdravo hrano, opustite škodljive odvisnosti (nikotin in alkohol), normalizirate težo. V hladni sezoni se morate toplo obleči, da ne dovolite podhladitve.

Pomembno je razumeti, da je artroza huda bolezen. Ob opazovanju začetnih znakov patologije je potrebno poiskati zdravniško pomoč. Zgodnje zdravljenje ne bo omogočilo nadaljnjega napredovanja bolezni in oseba bo dobila priložnost, da ohrani normalno motorično funkcijo sklepov.

Artroza sklepov. Simptomi, faze artroze, sodobna diagnostika in učinkovite metode zdravljenja.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Anatomija sklepa

Da bi razumeli vzroke in mehanizme razvoja artroze, se morate na kratko seznaniti z anatomsko in mikroskopsko strukturo sklepa in njegovih tkiv.
Anatomsko je sklep prikazan z artikulacijo dveh ali več kosti. Sklep omogoča gibanje sklepnih površin kosti sklepov. Preostale značilnosti sklepov (oblika, vrsta gibanja, maksimalna obremenitev) so določene z genetskimi in funkcionalnimi lastnostmi.

Seveda morajo imeti vse drgne površine posebno prevleko in morajo biti redno mazane za gladko drsenje. V sklepih to zagotavljajo strukturne značilnosti hrustančnih ploščic in prisotnost v sklepni votlini tako imenovane sinovialne tekočine, ki je biološko mazivo. Seveda mora biti sama sklepna votlina zaščitena pred zunanjimi vplivi - to je zagotovljeno s kapsulami sklepov, zaradi česar je sklepna votlina zatesnjena. Gre za sluznico zglobne kapsule, ki proizvaja sinovialno tekočino, ki zagotavlja prehrano sklepne površine hrustanca in prispeva k doseganju maksimalnega zdrsa. Seveda je v našem telesu veliko sklepov, ki zagotavljajo različne vrste gibov, doživljajo različne obremenitve in imajo drugačno varnostno mejo. Gibanje v sklepih je določeno s strukturo sklepa, ligamentnim aparatom, ki omejuje in krepi sklep, mišice, ki so pritrjene na zgibne kosti s pomočjo tetiv.

Kakšen je videz sklepnega hrustanca pod mikroskopom?

Pravzaprav je naš mišično-skeletni sistem sestavljen iz različnih vrst hrustančnega tkiva. V tem delu bomo upoštevali samo hialinsko tkivo hrustanca, ki tvori sklepne površine kosti. Kot vsa biološka tkiva v našem telesu vsebuje hrustančno tkivo celice, imenovane hondrociti. Te celice se ukvarjajo z organizacijo in konstrukcijo hrustančnega tkiva. Hondrociti sintetizirajo določene vrste kolagena in snovi, ki napolnijo kolagenski skelet hrustanca. Kolagen daje moč in elastičnost hrustančnega tkiva, osnovna snov, ki polni medcelične prostore, pa daje elastičnost kolagena in lastnosti drsenja.

Funkcija sinteze kolagena in glavna snov v sklepu leži na tako imenovanih hondroblastih. Toda v hrustancu so celice z nasprotnimi funkcijami - raztapljanje kolagena in glavne snovi, to so celice, imenovane hondroklasti. Zahvaljujoč dobro usklajenemu delovanju teh vrst celic se spoj prilagodi obremenitvam, ki so mu naložene, ustrezno rast in modulacijo hrustančne plošče.

Osteoartritis, kaj je to?

Vzroki artroze v sklepih

Faza artroze

Kot je razvidno iz definicije - artroze, je to predvsem patologija, ki vodi do uničenja hrustančnega tkiva sklepa. Torej bodo znaki te patologije zelo različni, odvisno od stopnje uničenja sklepa.
Zaradi progresivnega uničenja sklepne površine hrustanca se pojavijo novi simptomi, ki napovedujejo obnovitev motoričnih funkcij sprememb v sklepih. Glede na stopnjo artroze izberemo metodo zdravljenja.

Katere sklepe najpogosteje prizadene artroza in kakšni so simptomi njihovega poraza?

Pogosto so bile podvržene degenerativne lezije velikih sklepov spodnjih okončin - kolčnih in kolenskih sklepov. Upoštevajte simptome podrobneje.

Osteoartritis kolčnega sklepa. Zgoraj so glavni znaki artroze v sklepu. Ti znaki se lahko v celoti pripišejo leziji kolčnega sklepa, pri čemer je le ena sprememba, ki jo opazimo v tem sklepu. Na začetku je po hoji ali teku tek v kolku. Z napredovanjem patologov se poveča bolečine v sklepih in doda omejitev gibov, pojavi se togost, v določenih položajih se bolečina močno poveča. V zaključnih stopnjah pacient varuje nogo, skuša ne stopiti na njo in se ne premika v kolku.


Osteoartritis kolena. Pojav neugodja in boleče bolečine v kolenu po dolgem sprehodu je značilen za poškodbo kolena. Vendar ni zunanjih manifestacij vnetja. Najpogostejši vzrok osteoartritisa tega sklepa je poškodba kolena s poškodbami notranjih struktur. Te poškodbe praviloma povzročijo kršitev tesnega stika kontaktnih površin, kar vodi do preobremenitve nekaterih delov hrustančne površine in njihovega hitrega propadanja.

Odvisno od stopnje se simptomi artroze spremenijo. In odvisno od vzroka, ustreznosti zdravljenja in splošnega stanja se lahko dinamika procesa bistveno razlikuje. Za nekatere oblike je značilno dolgotrajno pomanjkanje napredovanja - ko desetletja ni bilo poslabšanja stanja sklepa. V drugih primerih se hitro pojavijo simptomi in postopna izguba gibljivosti sklepov.

Zdravljenje artroze

Zdravljenje z drogami

Najprej je namenjen izboljšanju krvnega obtoka v poškodovanih sklepih, pospeševanju obnovitvenih lastnosti hrustanca, analgetika in protivnetnega delovanja.Več podrobnosti o vsaki skupini zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta zdravila posegajo v verigo kemijskih reakcij v hrustančnem tkivu, kar vodi do lokalnega vnetja. Ko se pojavi vnetje, se pojavi edem hrustančnega tkiva, pojavlja se bolečina, moč gibanja hrustančnega tkiva se zmanjša. Uporaba protivnetnih zdravil zmanjšuje ali odpravlja bolečine, preprečuje začetek verižne vnetne reakcije, kar vodi do pospeševanja procesa popravila hrustanca.

Najpogosteje uporabljena zdravila NSAID so diklofenak, nimesulid, indometacin, paracetamol. Ta zdravila so v obliki tablet, rektalnih svečk in praškov. Izbira zdravila in taktike zdravljenja določi posamezni zdravnik, odvisno od resnosti bolezni, dinamike procesa in s tem povezanih bolezni.

Anestetična zdravila osrednjega delovanja (opioidi). Praviloma so predstavniki te skupine opioidna zdravila, ki izvajajo narkotični učinek, ta zdravila povečajo prag občutljivosti na bolečino. To znatno zmanjša bolečino poškodovanih sklepov. Iz te skupine zdravil je Tramadol najpogosteje uporabljeno zdravilo pri zdravljenju artroze. Njena uporaba je možna le pod nadzorom zdravnika. Dejstvo je, da je droga tramadol šibka narkotična droga, ki povzroča telesno in duševno odvisnost, saj se prodaja v lekarnah le s posebnimi recepti. Tudi to zdravilo ima veliko kontraindikacij za uporabo, ki lahko izključi le zdravnika.

Zdravila, ki pospešujejo obnovo tkiva sklepnega hrustanca (chondroprotectors). Ta zdravila so pravzaprav strukturni elementi samega hrustanca, zato imajo aktivirni učinek na njegovo okrevanje.

Hondroitin sulfat in glukozamin sulfat - te organske snovi so v velikih količinah v medceličnem prostoru hrustanca. Njihov mehanizem delovanja v tem trenutku na molekularni ravni ni raziskan, vendar se je izkazalo, da ima pozitiven učinek na aktivnost popravila hrustanca v ozadju njihovega zdravljenja. To zdravilo aktivira sintezo posebnih snovi iz sestave zunajceličnega matriksa hrustanca - proteoglikanov in hialuronske kisline. To bistveno zmanjša procese resorpcije tkiv sklepov. Tudi z zaviranjem nekaterih kemijskih procesov se zmanjša vnetni odziv v tkivih, kar zmanjšuje poškodbe hrustanca in resnost bolečinskega sindroma. Praviloma se učinek uporabe te skupine zdravil pojavlja dolgoročno - nekaj tednov po začetku redne uporabe zdravila. Pogosteje se pri zdravljenju uporablja kombinacija teh dveh zdravil. Vendar pa klinične študije niso potrdile povečanja učinkovitosti zdravljenja pri uporabi kombinacije zdravil v primerjavi z zdravljenjem z enim od hondroprotektorjev. Zdravljenje s temi zdravili poteka po dolgih 6 do 12 mesecih. Za vse prednosti teh zdravil je dodana ena glavna pomanjkljivost - visoki stroški zdravljenja in dolgo obdobje zdravljenja.

Hialuronska kislina je dolga veriga ogljikovih hidratov, ki zagotavljajo viskoznost in elastičnost sinovialne tekočine. Zaradi lastnosti hialuronske kisline so v veliki meri zagotovljene drsne lastnosti sinovialne tekočine. Intraartikularne injekcije preparatov hialuronske kisline se pogosto uporabljajo. Študije med bolniki so pokazale, da je ena od manifestacij osteoartritisa zmanjšanje koncentracije hialuronske kisline v sinovialni tekočini in skrajšanje verig njenih molekul.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja se uporablja za obnovo ali izboljšanje mobilnosti sklepov, kot tudi za odstranitev delov ali površine hrustanca kot celote. Praviloma se kirurške metode uporabljajo v hudih primerih osteoartritisa, ko zdravljenje ni stabilizirano, obstaja huda omejitev ali popolna odsotnost gibanja v sklepu, ali če bolečine v prizadetih sklepih ne ustavijo zdravila.

Pri zdravljenju osteoartritisa kolenskega sklepa je mogoče uporabiti artroskopske (nizko travmatične) operacije in bolj volumetrične operacije, kot je protetika v sklepih. Vrsta operacije določi kirurg posebej, odvisno od stanja sklepa, splošnega stanja pacienta, razpoložljive opreme in sposobnosti zdravnika specialista. Pred odločitvijo o potrebi po operaciji je treba opraviti celovit pregled, poskus zdravljenja in soglasje pacienta k operaciji.

V primeru artroskopske kirurgije je mogoče odstraniti del sklepnega hrustanca, ki ga je bolezen deformirala, da bi ga polirali, da bi površina postala gladka, da bi odstranili delce hrustanca, rast kosti, delce poškodovanih vezi ali hrustanca. Te operacije se izvajajo z dostopom do mikrorezov v koleno. Med operacijo se uporablja posebna naprava (artroskop), ki prenaša video informacije na poseben monitor. Skozi dodatno luknjo v spojni votlini je vstavljen manipulator z različnimi šobami, ki se zamenjajo glede na stopnjo in vrsto delovanja.

Protetično koleno. Ta vrsta operacije zagotavlja zamenjavo sklepnih površin kolenskega sklepa s kovinskimi ali kombiniranimi protezami. Vnaprej pripravljene kovinske plošče večinoma sledijo površini sklepnega hrustanca, ker je biomehanika sklepov po operaciji zelo podobna tisti v zdravem kolenskem sklepu. Proteze so izdelane iz posebnih zlitin, ki ne povzročajo reakcij zavrnitve, ne oksidirajo in ne poškodujejo okoliških tkiv.
Operacija kolka za osteoartritis.
S to operacijo se pojavi delna odstranitev hrustanca in kostnega tkiva medenice in stegnenice. Praviloma se odstrani vrat vratu stegnenice. In na njegovem mestu je vsajeni kovina ali iz kovinsko-keramične proteze. Odstrani se tudi sklepna površina medenične kosti, drugi del proteze, ki nadomešča tako imenovani acetabulum, je trdno pritrjen na svojem mestu.

Vendar pa ne smemo domnevati, da je skupna protetika univerzalno sredstvo za reševanje problema sklepov pri osteoartritisu ali drugih poškodbah sklepov. Operaciji sledi dolgotrajna priprava pacienta, po operaciji pa se pojavi dolgotrajni fazni razvoj operiranega sklepa. Zato je uspeh teh operacij v mnogih pogledih odvisen od usposobljenosti zdravnika in odgovornosti bolnika.