Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Modrice

Kaj je odprti zlom? Če kostno tkivo ne more prenesti udarca ali obremenitve od zunaj, se v tem delu okostja pojavi zlom.

Kosti ob prisotnosti osteoporoze se pogosto razgrajujejo, saj postanejo krhke in izgubijo moč. Za odprti zlom je značilno, da koščki drobci raztrgajo mehko tkivo pod vplivom udarne sile ali strelne rane in se izločijo iz kože skozi poškodbe kože, pri čemer tvorijo rano.

Ob stiku notranjih poškodb (ploskvi zloma) z zunanjim okoljem se skozi rano pojavi odprt komunikacijski zlom: deformacija kosti, ki jo spremljajo hude bolečine, krvavitve in edem okoliških poškodovanih tkiv.

Kaj je nevarni odprti zlom?

Stik poškodovanega območja in zunanjega okolja je vedno poln posledic. Pri zapletenih zlomih:

  • rana se lahko okuži, kar vodi do okužbe krvi (sepsa) in osteomielitisa;
  • bolnik pogosto izgubi veliko krvi, če so žile poškodovane;
  • nastop travmatskega šoka povzroča huda bolečina, hemoragični šok pa povzroča velika izguba krvi;
  • lahko pride do maščobne embolije, kot je pljučni infarkt, če zdrobljeno maščobno tkivo vstopi v poškodovane velike vene;
  • neustrezna prometna imobilizacija povzroča sekundarno poškodbo in premik kostnih fragmentov.

Nezapletene poškodbe imajo imena z imeni avtorjev, ki so jih prvič opisali, in sicer zlom:

  • Kolo ali polmer nastane na območju stiloidnega procesa;
  • Montažna ali laktarska kost se pojavi v njeni zgornji tretjini in jo spremlja izpah glave radialne kosti in ruptura radialnega živca;
  • Galeacija ali radij se pojavlja v spodnji tretjini, spremlja pa ju dislokacija in pretrganje distalnega arterijskega ulkusa.

Klasifikacija odprtih zlomov

Vsaka odprta poškodba ima svojo posebnost, zato se glede na vrste in mehanizme delijo: t

  1. Primarna odprta zlom z veliko rano v času udarca, pogosto močno onesnažena in s prisotnostjo tujih teles: kosi oblačil, pesek, zemlja, čips in drugi.
  2. Sekundarni odprti zlom, ki se oblikuje pozneje, ko se drobci odmaknejo in koža poškodujejo ostri delci kosti med nepravilnim transportom in / ali fiksacijo. V tem primeru bo iz rane prišel kos kosti.

Podroben opis odprtega zloma je potreben, da lahko zdravnik določi taktiko zdravljenja žrtve in napove motorične sposobnosti okončin ali sklepov.

Lomna linija je lahko:

  • prečno;
  • poševno;
  • spiralne;
  • zdrobljen: z enim velikim ali več majhnimi drobci.

Lokalizacija zloma je lahko na kosteh:

  • komolec;
  • ramena;
  • femoralna;
  • fibula;
  • tibial;
  • falangeal;
  • metatarzalna;
  • plantar;
  • zgibno.

Tudi odprte razpoke izpostavljene kosti reber, ključnice, lopatice, hrbtenice, lobanje, medenice.

Resnost poškodbe je:

Resnost poškodbe je določena z velikostjo kosti, številom fragmentov, prisotnostjo krvavitev iz arterij ali žil, bolečim šokom, maščobno embolijo, sepso in flegmono okončin. Resnost rane je označena s številkami in črkami.

Dimenzije ran (cm):

  • I - do 1,5;
  • II - 2-9;
  • III - več kot 10;
  • IV - velika rana s poškodbami arterij.

Črkovni simboli na lomu:

  • A - poškodovana neznatna količina mehkih tkiv z ohranjanjem sposobnosti preživetja ali z rahlim motnjami na mestu zloma
  • B - ugotovljena je bila zmerna resnost poškodovanih tkiv z delno ali popolno kršitvijo njihovih funkcij na bolečem območju;
  • B - huda poškodba mehkih tkiv s kršitvijo njihovih funkcij na velikem območju okoli območja zloma. Zaradi hudih poškodb se doda IV tip rane: drobljenje, lomljenje in ruptura velikih arterij.

V tubularnih kosteh se z lokalizacijo odlikuje zlom diafize (v srednjem območju), epifiznega (v zgornjem ali spodnjem delu) in metafiznega (med diaphizo in epifizo).

Pri skakanju na trampolin in neuspešnem pristanku je možen odprt zlom gležnja (med tele in stopalom, kjer se nahaja gleženj) ali gleženj.

Takšne kompleksne zlome odpravimo z operativno metodo, saj je potrebno pravilno povezati gleženj, obnoviti vezi in mehka tkiva.

Odprti lomi lobanje

Najnevarnejše za življenje in zdravje so odprti zlomi kostnega tkiva lobanje, saj povzročajo poškodbe možganov. So perforirane, potisnjene, zdrobljene in linearne.

Kaj je nevarni odprti zlom?

Odprt zlom je zelo nevaren za življenje žrtve! Lahko je nevarno v obliki krvavitve, okužbe, sepse, travmatskega šoka. Za sam travmatični šok je značilno, da moti delovanje centralnega živčnega sistema, presnovo in krvni obtok.

Odprti zlom je nevaren zaradi verjetnosti velike izgube krvi, če se kri ne ustavi. Druga odprta razpoka je nevarna, ker je skozi odprto rano mogoče dobiti okužbo. Posledično lahko amputiramo okončino (če je odprt zlom okončine).

Če rana ni pravilno obdelana, se zaceli dolgo časa.

Prijatelj je imel odprt zlom noge (golenica), ki ga ni bilo mogoče zdraviti 3 leta, ravno zato, ker rana ni mogla ozdraviti, oziroma je bila enkrat zategnjena, potem pa so po rentgenskih posnetkih ugotovili, da fragment kosti gre na mesto, kjer je rana. Ponovno so izrezali, odstranili fragment in po tem so se težave začele. Kot rezultat, omputirovali nogo.

Odprti zlom

Odprt zlom je uničenje kostnega tkiva s poškodbo kože kože ali sluznice. Pri tej vrsti zlomov kost komunicira z zunanjim okoljem. Ko poškodujete del telesa, se pojavi ostra bolečina, huda oteklina in deformacija. Včasih so v območju poškodbe vidni fragmenti kosti. Več kot drugi deli telesa so izpostavljeni zlomom nog in rok.

Vrste odprtih zlomov


Z odprto zlom opazili uničenje kože. V skladu s tem sta dve vrsti zlomov:

  1. Sprva odprta - se pojavi takoj ob poškodbi. Pri takih zlomih je rana močno onesnažena dobiva umazanijo, prah in druge tujke.
  2. Večkrat odprt. Oblikuje se nekaj časa po poškodbi, zaradi premikov kostnih fragmentov ali travmatskega vpliva na zlomljeno območje. Pri takšnem zlomu ima koža rahel zarez, iz katerega so vidni kostni fragmenti. Redko v takih primerih je rana kontaminirana.

Obstajajo vrste zlomov, ki temeljijo na poškodbah cevastih, gobastih in ravnih kosti. V medicinski praksi pa je 70% primerov mešanih zlomov.

Znaki

Z odprtim zlomom se razlikujejo naslednji simptomi:

  1. Oblika rane, katere velikost je odvisna od resnosti poškodbe.
  2. Na dnu rane so vidni fragmenti kosti.
  3. Gibanje zlomljene okončine je omejeno.
  4. Zlomljene okončine so vnetje, obrisi sklepov pa so zglajeni, ker se pojavi oteklina.
  5. Spremlja ga huda krvavitev, najpogosteje venska.

Simptomi

Simptomi tega tipa zlomov so izraženi tako močno, da ni nobenega dvoma o diagnozi.

Simptomi, ki se kažejo v odprtem zlomu:

  • hude bolečine s kršitvijo nepremičnih okončin ali popolna izguba občutljivosti;
  • ud je gibljiv na mestu, kjer manjka sklep;
  • opazimo kremne fragmente;
  • dobro počutje žrtve se močno poslabša, pride do bolečinskega šoka.

Prva pomoč

Da bi se izognili zapletom, je prva pomoč zagotovljena takoj.

Pred prihodom zdravstvene oskrbe se lahko olajša stanje žrtev. Da bi to dosegli, je treba zagotoviti fiksno stanje njegovih okončin, da bi se izognili nadaljnjim poškodbam zaradi delcev kosti in zmanjšali bolečino.

Poškodovana noga z odprtim zlomom mora biti povezana z vrvico ali kakšnim drugim improviziranim sredstvom, da se izognemo krvavitvi iz velikih arterij in žil. Potrebno je tudi pritrditi okončino v stacionarnem stanju z uporabo opornice. Po prvih dveh stopnjah se rana najprej zdravi. V ta namen nanesite sterilno oblogo z jodom, briljantno zeleno ali alkoholom.

Zlomi spremlja huda bolečina, zato je treba žrtvi dati zdravila proti bolečinam. Da bi dodatno škodovali osebi, morate najprej ugotoviti, ali ima alergijske reakcije na zdravila proti bolečinam.

Kako uporabiti pas

V primeru zlomov z poškodbo mehkih tkiv se v večini primerov pojavijo obilne krvavitve, ki jih ni mogoče ustaviti z uporabo tanke povojne gaze. Zato ne delajte brez oprijema.

Ročno izdelani materiali, ki se uporabljajo namesto pasov, lahko služijo kot pasovi, vrvi ali ostanki oblačil. Namesto zavoja, predobdelane obleke z antiseptiki, lahko uporabite jakno ali majico.

Krvavitev iz žil ustavimo tako, da pod rano nanesemo podvezo. V tem primeru se morate spomniti točnega časa, ker napetost mora biti sproščena vsako uro. Tudi čas prekrivanja je treba sporočiti ekipi reševalnega vozila.

Krvavitev iz velike arterije je še večja nevarnost, zato jo je treba takoj ustaviti. Nadovratnik se nanese 5-10 cm nad mesto rane. Če v bližini ni improviziranih sredstev, lahko kri ustavimo tako, da arterijo nad mestom rane potisnemo s pestjo. Da bi preprečili izumrtje okončine, po eni uri in pol po prvi pomoči odvijte kabelski pas za 2-3 minute in ga znova privijte.

Zdravljenje

Najpomembnejša naloga pri zdravljenju zlomov je izvajanje ukrepov, ki pomagajo preprečiti zaplete iz rane mehkih tkiv in pospešijo njihovo zdravljenje.

Zdravniki izberejo zdravljenje zlomov, pri čemer upoštevajo značilnosti poškodb in stanje žrtve.

Kirurški posegi z implantacijo kovinskih konstrukcij se redko uporabljajo, saj obstaja velika verjetnost, da bo prišlo do gnojenja zaradi primarne kontaminacije rane. Primarne osteosinteze ni mogoče izvesti, če je oseba v šoku, če je v območju rane močna krvavitev ali kontaminacija. V primerih, ko fiksacija fragmentov ni dovolj močna, je potrebno uporabiti začasno obliko mavca in po njeni odstranitvi opraviti zakasnelo osteosintezo.

Vse bolj se odprti zlomi obdelujejo z uporabo naprave za stiskanje in distrakcijo. Prednost te metode je, da je med zdravljenjem prost dostop do rane. Pogosti so tudi običajni načini zdravljenja - vlečenje skeleta in obloge iz mavca.

Skeletna vleka vam omogoča, da imate dostop do rane kadarkoli, kar pomeni, da lahko v težkih situacijah spremenite položaj kostnih fragmentov. Toda glavna pomanjkljivost te metode je, da je pacient dalj časa neprekinjen in povečuje verjetnost atrofije mišic in pojava posttraumatskih kontraktur.

Do sedaj je bila najpogostejša metoda obdelave mavca. Zdravljenje s to metodo omogoča mobilnost pacientov, vendar omejuje dostop do rane, kar zmanjšuje aktivnost enega ali več sklepov.

Posledice

Človeško telo je občutljivo na odprte zlome, katerega posledice so lahko:

  • okužbo z okužbami;
  • izguba delovanja normalnih udov;
  • razvoj zapletov;
  • dolgo obdobje okrevanja.

Na prehodu rane vedno pride do okužbe. Zato je zelo pomembno razkužiti rano v prvih minutah po poškodbi in preprečiti okužbo krvi, ki je lahko usodna. Če vlažno zemljo pride v odprto rano, oseba tvega okužbo s tetanusom.

Odstranitev mehkih tkiv, mišic, kite in včasih okončin bo za osebo resna posledica, saj je v tem primeru lahko oškodovana.

Rehabilitacija

Da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni po zdravljenju, je treba takoj po odpustu iz bolnišnice opraviti fizioterapijo. Med zdravljenjem je poškodovani del telesa dalj časa neprekinjen, kar ovira krvni obtok. V pljučih se poslabša sposobnost nasičenja telesa s kisikom. Vsi ti dejavniki izzovejo napake pri delu drugih telesnih sistemov, kar pomeni, da se splošno zdravje slabša.

Zato je specializirana medicinska rehabilitacija namenjena obnavljanju izgubljenih fizioloških sposobnosti in funkcij telesa po zlomu kosti.

Po končanem celotnem poteku zdravljenja poškodovanega okončnika ni mogoče takoj naložiti, ker lahko to slabo vpliva na poznejše faze celjenja kosti. Na primer, v primeru zloma golenice je smiselno izključiti aktivno telesno vzgojo, dolgotrajno in težko fizično napor.

Da bi se izognili atrofiji mišic po fuziji, je potrebno opraviti kratkotrajne fizikalne terapije.

Pri nekaterih bolnikih lahko zdravnik predpiše terapevtsko masažo ali akupunkturo. Na začetku uda se masira skozi nanešeno opornico. Če je možno odstraniti omet, je dovoljeno masažo okončine skozi kožo z nežnimi gibi. Po 2 tednih lahko povečate intenzivnost gibov.

Možni zapleti

Vsak organizem je individualen, tako da lahko trajanje celjenja zloma traja od 1 do 6 mesecev. Žrtve lahko doživijo različne zaplete: edem okončine, nenormalno nabiranje koščnih delcev, nastanek lažnega sklepa, počasno adhezijo kosti, posttraumatsko artrozo, kontrakture.

Tako se zgodi, da pri zlomih nekaj kosti nenormalno stopi v kožo, obstajajo velike kostne žleze ali lažni sklepi. Te nepravilnosti so posledica poznega zdravljenja ali neučinkovite diagnoze. Krivdo za to je v pristojnosti zdravnika.

Lahko pa najdete situacije, v katerih pride do zapletov zaradi krivde bolnikov, ki se zdravijo doma ali ne upoštevajo priporočil zdravnika.

Takšni problemi se lahko pojavijo v celotnem procesu obdelave. Na primer, starejši ljudje lahko trpijo zaradi razvoja pljučnice in poslabšanja kroničnih bolezni. Pri alkoholikih lahko pride do poslabšanja nevroloških bolezni.

Zapleti so tudi lažni sklepi, ki se pojavijo zaradi dejstva, da kostni fragmenti ne rastejo dobro in med njimi pride do trenja. Z lahkoto jih je mogoče prepoznati po obliki. struktura kosti se zelo spreminja. En fragment spominja na podobo glave, na drugi pa se oblikuje votlina. Prostor med njimi je napolnjen s tekočino, prostor okoli njega pa je videti kot sklepna vreča.

Obstajajo primeri, ko se bolniki po dolgotrajnem zdravljenju in popolnem celjenju zloma počutijo nelagodno na poškodovanem območju. Tako že odloženi in popolnoma zaceljeni zlomi se tako odzivajo na vreme. Ta pojav imenujemo meteosensitivity.

Znaki odprtega zloma: prva pomoč, diagnoza in zdravljenje

Kaj je odprti zlom? To je sprememba v celovitosti kosti, ki jo spremlja raztrganje mehkih tkiv. Posledično poškodovano območje komunicira z zunanjim okoljem. Odprti zlomi kosti se pojavljajo pogosteje.

Stanje je nevarno z možnostjo velike izgube krvi, razvoja bolečega šoka in tveganja okužbe v rani. Takoj je treba zagotoviti ustrezno pomoč.

Na ozadju osteoporoze ali nastalega tumorja lahko pride do odprtega zloma tudi z manjšo poškodbo.

Drugi vzroki poškodb so običajno:

  • prometne nesreče;
  • topa udarec;
  • pade z višine;
  • neupoštevanje varnostnih predpisov pri delu ali pri športu.

Iz nastale rane, katere velikost se lahko razlikuje od komaj opazne raztrganine tkiva do poškodbe celotnega območja okončine, so vidni kostni fragmenti.

Drugi znaki odprtega zloma: t

  • hude bolečine na prizadetem območju;
  • zabuhlost;
  • opazimo nenaravno gibljivost kosti;
  • Pri dotikanju prizadetega območja se sliši krčenje drobcev.

Začne se krvavitev (najpogosteje venska), hitro se razvije hemoragični ali travmatični šok.

Razvrstitev odprtih zlomov z mehanizmom za pridobitev napak: t

  • najprej odprta - pojavlja se v času škodljivega učinka;
  • sekundarno odprta - nastane po času poškodbe zaradi premestitve delcev, kršitve celovitosti mišic in kože z delci kosti.

V prvem primeru je rana videti kot močno onesnaženo območje z vključitvijo tujih teles, pokriva veliko območje. Sekundarni zlom najpogosteje ima videz rane s kožnim fragmentom.

Velikost zloma je 4 možnosti:

  • I - poškodovana površina do 1,5 cm;
  • II - poškodba premera 2-9 cm;
  • III - velikost zloma presega 10 cm;
  • IV - rane z zlomom glavnih arterij, drobljenje, stiskanje tkiv in kosti.

Resnost patologije je razvrščena kot: blaga, zmerna, huda in zelo huda.

Opredelitev zloma zaradi nevarnosti za zdravje:

  • A - poškodbe z lokalizirano manjšo poškodbo;
  • B - zmerni zlom z rahlim vplivom na mehka tkiva v območju poškodbe in blizu njega;
  • B - napake so precej obsežne, njihova kirurška odstranitev je potrebna za reševanje človeškega življenja.

Poškodbe lahko vplivajo na področje diafize ali na mesto pritrditve kosti na sklep.

Z lokalizacijo se napake razvrščajo v:

  • tibial;
  • fibula;
  • femoralna
  • ramena;
  • komolec

V smereh lomne črte se razlikujejo kosti: zlom odbijača, spiralne, prečne, poševne, grobe, rezane, dvojne (z in brez premika).

Prva pomoč

Kako dati prvo pomoč? Če je oseba nezavestna, se anestezija ne izvaja. Za fiksiranje fragmentov kosti (da se izognemo sekundarnim zapletom) se izvede imobilizacija in evakuacija v bolnišnico.

Zaradi velike nevarnosti za hudo notranjo ali zunanjo krvavitev je treba prvo pomoč za odprti zlom zagotoviti zelo hitro.

Rano je treba razkužiti s katerim koli antiseptikom (briljantno zeleno, alkoholom, jodom), potem ko žrtvi dajo zdravila proti bolečinam. Pomagati je treba tudi z manjšimi krvavitvami. Na rano se namesti čisti povoj. Ukrepi z odprtim zlomom, ki jih spremlja velika izguba krvi, morajo biti hitri. Potrebujete pas. V ta namen se lahko uporabi pas, vrv, kos oblačila, pas.

Po naravi krvavitve je razdeljena na venske in arterijske. V prvem primeru je kri temno rdeča in se vlije enakomerno, v drugem pa se pri iztekanju opazuje škrlatna in pulzacijska kri.

Pri izgubi venske krvi se pod rano pritrdi podveza, ki jo je treba vsakih 1–1,5 uri po 5 minutah sprostiti.

Arterijska krvavitev je izredno nevarno stanje. Zagotavljanje prve pomoči (PMP) z odprtim zlomom, obremenjeno s takšno patologijo, je treba opraviti zelo hitro, sicer se ne boste izognili smrtnemu izidu. Nadpovršina je zavita nad območjem poškodb. Vsakih 1–1,5 ure oslabi 3-4 minute.

Ko je palec zgornjega uda zlomljen, ga pritrdimo na nepoškodovan sosednji prst.

Prva pomoč pri odprtih zlomih kolka je opornica. V ta namen je primeren kot orodje pri roki (kovinske cevi, lesene deske) in pnevmatike. Poškodovano nogo previdno položimo na držalo in pritrdimo.

V primeru zloma kosti zgornjih okončin za njihovo imobilizacijo lahko poškodovano roko ovijete s povojom in jo obesite na vrat ali jo povežete s telesom.

Če so kosti podlakti poškodovane, se pri pomoči uporabijo 2 pnevmatiki za zaščito poškodovanega dela s strani hrbta in dlani.

Za znake odprtega zloma spodnjih okončin je zaželeno, da se poškodovana noga poveže z drugo na mestih, ki so nad in pod poškodbo. Če prevoz osebe, ki sedi, ni mogoč, boste morali naložiti pnevmatiko.

Prva pomoč pri odprtih zlomih ramen, ključni kosti, lopatici je sestavljena iz pritrditve gredi pod pazduho, zgornji ud je pritrjen na telo. Prevoz poteka v sedečem položaju.

V primeru poškodbe rebra je prva medicinska pomoč uvedba tlačnega povoja na predelu prsnega koša. Kaj ni mogoče storiti? Bolje je, da ne govorimo z osebo, to boli v podobni državi. Žrtvi ni priporočljivo iti, ker lahko fragmenti reber poškodujejo notranje organe.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravnik pregleda mesto poškodbe, pojasni bolnikove pritožbe, opravi palpacijo in tolkanje. Najpomembnejša diagnostična metoda je radiografija. Včasih se lahko uporabi CT ali MRI.

Odprt zlom se obravnava na enega od treh načinov:

  • imobilizacija - s poškodbami ramenskega in spodnjega dela noge;
  • ekstenzivne - v prisotnosti premika;
  • operativno - če so delci kosti.

V prvih urah po prejemu poškodbe se izvede operacija traume. Zdravnik izreže vsa okrnjena tkiva, odstranijo onesnažene zaključke drobcev s posebnimi striženjem. Nato površino rane speremo z antiseptiki, šivom na koži in mišicah ter drenažo. Za preprečevanje smrtnosti tkiva v primeru obsežnih kožnih lezij se pred zašcito narekujejo zareze na straneh rane. Če je potrebno, storiti plastično kožo.

Kontraindikacije za uvedbo primarnih šivov so velike kontaminirane rane z luskanjem mehkih tkiv in pojav simptomov okužbe (otekanje in pordelost kože vzdolž robov poškodovanega območja, nenormalno izločanje rane). V tem primeru je poškodovano območje prišit z primarnimi odloženimi, zgodnjimi ali poznimi sekundarnimi šivi. Nato nanesite začasno nalepko ali uporabite oprijem. Po določenem obdobju opravimo zakasnelo osteosintezo.

Uporabljajo se tudi naprave za kompresijsko distrakcijo. Pomagajo zmanjšati tveganje za kontaminacijo ran zaradi odsotnosti kovinskih struktur v območju zloma in omogočajo dostop do poškodb pri fiksiranju drobcev.

Skeletna vleka in prevleka za lete se štejeta za konzervativne metode zdravljenja.

Skeletna vlečna sila je držanje kovinskih napere skozi določena območja v območju poškodb in njihovo pritrditev z vgradnjo tovora. Metoda omogoča ohranitev dostopa do poškodb.

Plastični povoj otežuje zdravljenje ran in deloma imobilizira okončino, vendar v večini primerov ohranja zadostno raven motorične aktivnosti.

Zdravljenje odprtih zlomov vedno vključuje antibiotično zdravljenje. V času rehabilitacije oseba potrebuje fizioterapijo in fizioterapijo.

Odprti zlom je razvrščen kot najnevarnejša patologija kršitve celovitosti okostja. Zelo pomembno je pravočasno ustaviti krvavitev in evakuacijo v bolnišnico žrtve. Če ni ustrezne terapije, se lahko pojavijo zapleti, ki niso združljivi z življenjem.

Ne vlecite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Kaj je nevarno odprto zlom

Razlogi

Vsakdo lahko pride v neprijetno situacijo, ki vključuje zlomljeno kost. Med razlogi, ki prispevajo k zlomom nog ali drugih delov telesa, ki imajo kosti, je mogoče ugotoviti:

  • pade s katere koli višine;
  • neposredni udari v ud (hrbet, glavo, nos) med bojem ali brezbrižnostjo;
  • udariti nekaj trdega;
  • prometne nesreče;
  • naravne nesreče (plazovi, plazovi);
  • padajo na kosti težkega predmeta;
  • motenje med dvema predmetoma, od katerih se eden premika;
  • nezgode pri delu.

Poleg travmatičnih vzrokov za zlome obstajajo tudi dejavniki, za katere je dovolj močan vpliv na kost nepomembne sile, da se zlomi. Med njimi so:

  • osteoporoza;
  • osteomielitis;
  • onkologija;
  • tuberkuloza kosti;
  • pomanjkanje kalcija;
  • degenerativne spremembe;
  • debelost;
  • diabetes;
  • hormonske motnje;
  • patologija mišično-skeletnega sistema;
  • endokrine patologije.

Razvrstitev

Zdravnik se mora zavedati definicij vseh vrst travm, od česar je odvisna taktika nadaljnjih terapevtskih ukrepov.

V travmatologiji obstaja več vrst zaprtih zlomov, klasifikacija pa temelji na naravi poškodbe:

Odprti zlom

Odprti zlom - zlom s poškodbo kože, manj sluznice, v kateri je povezava med območjem loma in zunanjim okoljem. Odprti zlomi okončin so pogostejši. Traumu spremljajo bolečina, oteklina in deformacija. Na območju poškodbe je rana, včasih so v njej vidni fragmenti kosti. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov in rentgenskih rezultatov. Zdravljenje je običajno kombinirano: možne so PEC rane, ki jim sledi imobilizacija, po celjenju ran, zunaj ali znotraj fokalne osteosinteze.

ICD-10

Splošne informacije

Odprti zlom je poškodba kosti, pri kateri območje zlomov komunicira z zunanjim okoljem skozi rano na koži ali sluznici. Ustvari 8-10% skupnega števila poškodb okostja. Lahko se pojavijo zaradi padcev, vplivov, prometnih nesreč, nesreč, ki jih povzroči človek, in naravnih nesreč. Pri zelo travmatskih poškodbah so pogosto opažene kombinacije z drugimi poškodbami: zaprti zlomi trupa in okončin, topa trebušna travma, TBI, poškodba prsnega koša itd.

Odprti zlomi spadajo v kategorijo kompleksnih poškodb, saj takšne poškodbe močno povečajo tveganje okužbe vseh kostnih elementov z razvojem akutnega osteomijelitisa in drugih zapletov. Pogosto obstajajo težave pri fiksiranju fragmentov, kar je povezano s potrebo po ohranjanju dostopa do rane za obveze, kot tudi zaradi nezmožnosti izvajanja načrtovane fokalne osteosinteze, dokler se površina rane popolnoma ne zaceli. Zdravljenje odprtih zlomov izvajajo strokovnjaki s področja travmatologije.

Razvrstitev

Ob upoštevanju posebnosti poškodb kože ločimo dve vrsti odprtih zlomov: primarno odprto - v času travmatske izpostavljenosti in drugo odprto - nastalo nekaj časa po poškodbi zaradi premika fragmentov in poškodbe kože s fragmentom kosti (npr. Med nepravilnim transportom). Praviloma se na zaprtih zlomih opazijo rane večjega območja, pogosto - močno onesnažene, s tujki (kosi oblačil, peskom, zemljo itd.). Za druge odprte zlomi, za katere je značilna majhna rana s koncem fragmenta kosti, ki izstopa iz njega. Redko opazimo obilno kontaminacijo površine rane, tujih teles v rani ni.

V klinični praksi je razvrstitev O.N. Markova in A.V. Kaplan, v katerem je označena velikost in obseg škode s pomočjo sistema številk in črk:

  • I - velikost rane do 1,5 cm.
  • II - velikost rane je 2-9 cm.
  • III - velikost rane je več kot 10 cm.
  • A - zlom z manjšimi poškodbami mehkih tkiv. Preživetje mehkih tkiv je ohranjeno ali rahlo oslabljeno.
  • B - zlom z zmerno mehkimi tkivi. Obstaja delna ali popolna kršitev sposobnosti preživetja tkiv na omejenem območju.
  • B - zlom z močno poškodbo mehkih tkiv in kršitev njihove sposobnosti preživetja za precejšnjo dolžino.

Poleg tega je ta klasifikacija dodatno uvedla tip IV, ki označuje zlomi z zelo hudo poškodbo tkiva: zdrobitev, zdrobitev, lomljenje in kršitev celovitosti glavnih arterij.

Splošne značilnosti

Vsi odprti zlomi so bakterijsko kontaminirani. Vdor mikrobne rane lahko povzroči številne zaplete: anaerobne, gnilobne, gnojne in razvoj tetanusa. Verjetnost infekcijskih zapletov se povečuje z oslabljeno imuniteto, slabšo lokalno krvno obtok, prisotnostjo neživih tkiv in obsežnimi poškodbami. V tem smislu so še posebej nevarni strelni zlomi, saj se v takih primerih vedno oblikuje pomemben niz neživih tkiv, v rani so tujki in se zaradi kontuzije slabša lokalna oskrba s krvjo.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze odprtih zlomov je radiografija poškodovanega segmenta. V nekaterih primerih lahko dodatno določimo MRI skeniranje za oceno stanja mehkih tkivnih struktur. Pri odprtih zlomih obstaja precejšnje tveganje ogrožanja integritete živcev in krvnih žil, če pa se sumi na take poškodbe, je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom ali žilnim kirurgom.

Z odprtimi zlomi, ne glede na velikost rane, se pokaže njeno kirurško zdravljenje. Optimalni čas operacije je prvih nekaj ur po poškodbi. Med operacijo traumatolog odstrani vsa neaktivna tkiva, vključno z okuženimi majhnimi delci kosti in "ugrizne" kontaminirane konce velikih delcev s posebnimi škarjami. Prosto ležeči čisti fragmenti se ne odstranijo. Zdravnik očisti rano z antiseptiki, zaničuje kožo in, če je potrebno, mišice, ne da bi šivala fascijo.

Pri pomembnih poškodbah kože, da bi preprečili nekrozo, se na straneh rane naredijo laksativni zarezi pred šivanjem. V nekaterih primerih izvedite primarno plastiko kože. Po koncu zdravljenja se v rani vzpostavi drenaža. Kontraindikacije za uvedbo primarnih šivov so obsežne kontaminirane in zdrobljene rane z mehkim tkivom, kot tudi znaki lokalne okužbe (otekanje in zardevanje kože vzdolž robov rane, gnojni ali serozni izpust). Če uvedba primarnih šivov ni mogoča, kasneje primarno odložena (po 3-5 dneh), zgodnja (po 7-14 dneh) ali pozna (po 2 ali več tednih), se na rano uporabijo sekundarni šivi. Predpogoj za zapoznelo zapiranje ran je bolnikovo zadovoljivo stanje in odsotnost znakov akutnega gnojnega vnetja.

Prisotnost kontaminiranih ran pogosto močno omejuje sposobnost travmatologa, da nemudoma ponovno vzpostavi normalno vstavljanje fragmentov. Izvajanje zaprtega prestavljanja je pogosto težavno, ker je nemogoče izvesti grobe manipulacije v območju rane. Zadrževanje fragmentov s pomočjo mavca postane problematično, saj je potrebno zagotoviti dostop do rane za obveznost vsaj 10 dni.

Taktiko zdravljenja izberemo ob upoštevanju značilnosti poškodbe in bolnikovega stanja. Osteosinteza z uporabo potopnih kovinskih konstrukcij se redko uporablja, ker prisotnost primarne bakterijske kontaminacije dramatično poveča verjetnost zgostitve. Absolutne kontraindikacije za primarno osteosintezo so šok, močne krvavitve, obsežne, zdrobljene in močno kontaminirane rane. Če v takih primerih ni mogoče ustrezno ujemati drobcev, se uporabi začasni omet ali skeletni vlek, kasneje pa po ozdravitvi rane in izboljšanju bolnikovega stanja izvede zakasnjena osteosinteza.

Obetavna metoda za zdravljenje odprtih zlomov je aparat za kompresijsko distrakcijo. Prednosti te metode so odsotnost kovinskih struktur v območju zloma (s tem se zmanjša tveganje za gnojenje) in ohranitev prostega dostopa do rane z zanesljivo fiksacijo fragmentov. Skupaj z operativnimi, široko uporabljanimi in konzervativnimi metodami zdravljenja - skeletno vlečenje in obloge iz mavca. Obe možnosti imata svoje prednosti in slabosti.

Skeletna vleka omogoča vzdrževanje dostopa do rane in, če je potrebno, izvedbo dodatne korekcije položaja drobcev. Pomembna "pomanjkljivost" te metode je dolgotrajna prisilna nepokretnost pacienta, polna mišične atrofije in razvoja posttraumatskih kontraktur. V večini primerov ometni povoj omogoča pacientu, da vzdržuje dokaj visoko stopnjo telesne aktivnosti, včasih pa otežuje dostop do rane in imobilizira 2 ali več sklepov prizadete okončine.

Skupaj z PHO in obnovo normalnega položaja fragmentov, zdravljenje odprtih zlomov nujno vključuje antibiotično zdravljenje, anestezijo, fizioterapijo in vadbeno terapijo. V prisotnosti travmatskega šoka se na začetni stopnji izvajajo protistrupni ukrepi z naknadnim popravljanjem stanja vseh organov in sistemov. V času rehabilitacije se pacienti napotijo ​​na vadbeno terapijo in fizioterapijo.

Pogosti zlomi

Prvo mesto po prevalenci med odprtimi zlomi pri odraslih zasedajo zlomi kosti golenice (54,7-78% skupnega števila odprtih poškodb okostja). Takšni zlomi se pogosto pojavijo v primeru kombiniranih in večkratnih poškodb, v približno 50% primerov pa so zapleti zaradi gnojenja. Posledica takšnih poškodb v 17% primerov je nastanek kostne napake, neskupnih in lažnih sklepov. Vzrok za tako številne zaplete in nezadovoljive rezultate zdravljenja so visokoenergetske poškodbe (na primer v prometnih nesrečah), resno stanje bolnikov ob sprejemu in anatomske značilnosti tega segmenta udov.

Pri odprtih zlomih tibialne kosti se po notranji površini golenice pogosto pojavi napaka v mehkih tkivih. To je posledica dejstva, da je na tem področju tibialna kost skoraj tesno povezana s kožo in je od nje ločena le s tankim trakom ohlapnega veznega tkiva. Takšne rane so slabo zaceljene, pogosto zaplete zaradi osteomijelitisa in osteonekroze, pogosto pa zahtevajo primarno ali sekundarno plastiko kože.

Terapevtske taktike so določene z bolnikovim stanjem in značilnostmi zloma. Za izolirane poškodbe se aktivno uporabljajo kompresijsko-distrakcijske naprave, za kombinirane poškodbe v zgodnji fazi pa se običajno uvede skeletna vleka, kasneje, po celjenju ran, osteosinteza kosti golenice poteka s ploščo, vijaki ali blokirnimi palicami ali z ekstrafokalno osteosintezo z aparatom Ilizarov.

Pri otrocih, v nasprotju z odraslimi, so odprti zlomi kosti podlakti pogostejši, ponavadi kot posledica padca na roko. Taktika zdravljenja je odvisna od značilnosti otrokovega telesa - kombinacije visoke regenerativne sposobnosti s šibko odpornostjo na okužbe. V času PEC-a, zdrobimo ali zdrobimo, očistimo očitno nekrotične kožne obliže. Drobci kosti se običajno ne odstranijo, temveč temeljito očistijo in primerjajo. V prisotnosti pomembnih onesnaževalcev se prosti ležeči fragmenti mehansko očistijo, temeljito izperejo z antiseptičnimi raztopinami, nekaj časa dajo v raztopino antibiotikov in se nato ponovno postavijo v območje okvare.

Nekrotizirano mišično tkivo je ugodno okolje za razvoj okužbe, zato v procesu PCE previdno pregledati poškodovane mišice in trošarine, ki niso sposobne preživetja (dolgočasno, sivo, ne krvavitev, z zmanjšanim turgorom in pomanjkanjem elastične odpornosti). Kontaminirano podkožno tkivo je prav tako predmet ekscize. Ko šivamo rano, moramo jo primerjati brez napetosti, saj otroci v takih primerih pogosto razvijejo mejno nekrozo. Če je potrebno, opravite odvajalne zareze ali izvedite primarno plastiko kože.

Premestitev in zadrževanje fragmentov, ki se proizvajajo po enakih metodah kot pri odraslih. Običajno v začetni fazi uporabljajo mavčne opornice ali zaprte obveze z oknom za obveze. Kasneje, če je potrebno, odprto osteosintezo izvedemo s ploščo, zatičem, vijaki ali naperami. Uvedba aparata Ilizarov z zlomi kosti podlakti je mogoča ob sprejemu in kasneje, ko se rana zaceli. Prognoze za takšne poškodbe pri otrocih so običajno ugodne.

Kaj je odprt zlom, njegove vrste in znaki

Odprti zlom - poškodba kosti, pri kateri delci kosti povzročijo kršitev integritete kože. Posebnost te poškodbe je rana, preko katere kostni fragmenti komunicirajo z zunanjim okoljem.

Odprti zlom je resna poškodba, saj pogosto povzroči hemoragični in boleči šok ter okužbo rane. To se zgodi, ko sila vpliva na kosti preseže njihovo moč, in fragmenti kosti lomijo kožo, kršijo njeno celovitost.

Značilnosti odprtih zlomov

Glavna značilnost takšnih zlomov je poškodba kože. Odprtih zlomov ni mogoče zamenjati z drugimi zlomi. Pojavijo se, ko kožo prerežejo ostri delci kosti. Fragmente kosti lahko vidimo s prostim očesom, ker gredo skozi rano in komunicirajo z zunanjim okoljem. Za zaprti zlom je značilna neokrnjenost kože, prisotnost zloma pa je mogoče določiti le s sekundarnimi znaki (bolečina, oteklina, oslabljena mobilnost).

Poškodbe kostnih struktur v zaprtih in odprtih prelomih so iste narave, vendar je v drugem primeru opažena kršitev integritete mehkih tkiv in se lahko pojavi na več načinov:

  • lom vlaken zaradi velike napetosti;
  • zarezovanje kože na določenem predmetu, ki je povzročil samo poškodbo;
  • poškodbe kože z ostrimi delci zlomljene kosti.

Odprti zlom je nevaren, ker se lahko okuži odprta rana, lahko se pojavi tudi obsežna krvavitev, fragmenti kosti pa lahko povzročijo poškodbe žilnega sistema in zlomov živčnih vlaken.

Vzroki odprtih zlomov

Odprt zlom lahko nastane zaradi:

  • poškodbe domačinov;
  • pade z višine;
  • neposreden udarec v kost;
  • prometne nesreče;
  • pritisk na kost zaradi stiskanja

To se lahko zgodi pri ljudeh vseh starosti in celo otrocih. Odprti zlom potrebuje nujno zdravniško pomoč in včasih takojšnje kirurško zdravljenje.

Zlomi se pojavijo tudi kot posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v kosti, ki povzročajo spremembo v strukturi kostnega tkiva. Take spremembe se lahko pojavijo zaradi:

  • osteopenija in osteoporoza;
  • degenerativno-distrofični procesi.

V tem primeru je rahlo vplivanje na kostno tkivo dovolj za nastanek travme. Najpogosteje se pojavijo zlomi nog, sledijo rebra in lobanja.

Razvrstitev po lomu

Razvrstitev zlomov poteka po mnogih merilih. Kaj so zlomi? Vrste zlomov kosti so razvrščene po več dejavnikih.

Glede na mehanizem škode so razdeljeni na:

  • primarni, ko koščki delci v času poškodbe prerežejo kožo;
  • sekundarna, po poškodbi pride do kršitve integritete kože, ko pri prevažanju pacienta v zdravstveno ustanovo ali ko je prva pomoč nepravilno zagotovljena, kožo strgajo ostri delci kosti.

Glede na lokacijo linije pretrganja kosti:

  • vijačni;
  • prečno;
  • razcepljen (z nastankom več fragmentov);
  • poševno.

Po lokaciji poškodbe:

  • falangeal;
  • ramena;
  • fibula;
  • femoralna
  • tibial.

Po stopnji škode:

  • stopnja, in - nepomembna poškodba mehkih tkiv, rana ima razcepljen značaj;
  • Razred B - huda poškodba mehkega tkiva;
  • Razred B - nepopravljive poškodbe, ki zahtevajo kirurško izrezovanje mehkega tkiva.

Znaki odprtega zloma

Vrste in znaki zlomov imajo svoje značilnosti. Znaki zlomov so:

  • občutna bolečina na mestu zloma, ki postane bolj intenzivna pri gibanju;
  • odprto rano, skozi katero so vidni delci kosti;
  • zunanja krvavitev (zelo nevaren simptom, ki je lahko usoden);
  • patološka mobilnost (gibanja se opazijo tam, kjer ne smejo biti v normalnem stanju);
  • otekanje kraja, kjer je bila poškodba;
  • deformacija udov;
  • otekanje v območju rane;
  • kostni crepitus na palpaciji;
  • poslabšanje splošnega stanja (tahikardija, znižanje krvnega tlaka, psihomotorna agitacija).

V primeru poškodbe kostnih delcev velikih arterij lahko pride do hude krvavitve, ki lahko povzroči hemoragični šok. Poškodbe dolgih tubularnih kosti lahko povzročijo maščobno embolijo, ki lahko privede do smrti pacienta. Traumatizirana koža povzroča veliko draženje mnogih živčnih receptorjev, kar povzroča razvoj bolečinskega šoka.
Okužba, ki lahko sproži razvoj celulitisa ali sepse, lahko pride v odprto rezo. Zgoraj navedeni zapleti zahtevajo nujne popravke, saj lahko ogrozijo življenje bolnika in povzročijo njegovo smrt.

Prva pomoč za odprti zlom

Ustrezna predzdravstvena oskrba preprečuje nastanek zapletov in spodbuja ustrezno zdravljenje v prihodnosti. Poleg tega bodo pristojni ukrepi pomagali preprečiti bolečino in hemoragični šok. Prvi znaki zloma so pojav odprte rane, ki krvavi. Če ni mogoče poklicati rešilca, morajo biti dejanja očividcev incidenta naslednji:

  • žrtev iz nesreče;
  • če iz rane izteče krvavitev, naredite domači pas in ga oblecite na obleko, oprtnik lahko sestavljajo predmeti, ki so bili pri roki (pas, pas, vrv, kravata, šal);
  • če pride do poškodbe arterije, potem je barva krvi škrlatna, v tem primeru se podveza nahaja nad poškodovano arterijo;
  • če je poškodovana velika vena, je barva krvi temna češnja, pri čemer se podveza postavi pod rano;
  • improvizirane pnevmatike naj bodo oblečene tako, da bodo tesno prilegale zdravemu delu telesa;
  • pod izboklinami kosti pritrdite mehko krpo;
  • za zdravljenje ran, se razrežejo oblačila;
  • očistiti robove rane z zelenim, jodovim, vodikovim peroksidom, alkoholom ali vodko, nato pa uporabiti čist povoj;
  • ne premikajte bolnika, tako da ne nastane zlom z odmikom;
  • če je možno za poškodovanega povzročiti bolečine, bodo delovali tudi analgetiki tablet;
  • s pnevmatiko pritrdite zdrobljen ud, navadni predmeti (smuči, drogovi, deske) lahko delujejo tudi kot pnevmatike;
  • pritrdite led ali hladen predmet na rano, zavito v brisačo;
  • žrtev previdno prenesejo v zdravstveno ustanovo;
  • umirite žrtev, dajte mu pomirjevalo (če ga je).

Zdravljenje odprtih zlomov

Odprte poškodbe so zelo resne poškodbe, ki se zdravijo v bolnišnici. Če je rana na površini neznatna in tudi majhne razdrobljene kosti niso opažene, se rana in zlomljene kosti razkužijo.

V prisotnosti izjemno težkega zloma je potrebno kirurški poseg. Pred kirurškim posegom se opravijo instrumentalne študije za natančno določitev narave poškodbe: globina premika fragmentov kosti, resnost razpoke in poškodbe mehkih tkiv. V ta namen izvedite naslednje študije:

  • računalniška tomografija (CT);
  • Rentgen
  • magnetno resonančno slikanje (MRI).

Naslednji korak v postopku odpravljanja posledic škode so:

  • razkuževanje ran in odstranjevanje mrtvih tkiv in kože;
  • ročno ujemanje fragmentov kosti;
  • šivanje in montaža drenaže;
  • fiksacija kosti z uporabo posebnih ortopedskih struktur (Ilizarov aparat).

Pri poškodbah z nastankom odprtih ran se uporabljajo zunanji fiksatorji, ki pomenijo dostop do rane, da bi jo spremljali. Če se nanese mavec, je okno za zdravljenje rane gotovo.

Premestitev fragmentov

Premestitev fragmentov se izvede za obnovitev kostnega okvirja. Kadar premik kostnih fragmentov preseže tretjino premera kosti, je potrebno kirurško poseganje. Če se to ne izvede pravočasno, je možno nastajanje lažnega skupnega ali počasnega okrevanja kostnega tkiva (zapoznela konsolidacija). Po uspešni repoziciji se najprej na ud udari mavec, vendar je za odcejanje rane ostalo še posebno okno. V nekaterih primerih je predpisana okostna vlečna sila, kot tudi aparat Ilizarov. Da bi preprečili zaplete, je treba zdraviti rano po osmih urah od trenutka poškodbe. Tri mesece po zdravljenju se lahko pojavi disfunkcija okončine. V tem primeru izvedite nevrokirurško operacijo, da obnovite živčna vlakna.

Rehabilitacija odprtega loma

Celoten rehabilitacijski tečaj bo bolniku pomagal hitro okrevati in se vrniti v popoln življenjski slog. Nosilni omet se razteza več mesecev. Zdravljenje odprtih poškodb je dolgotrajno v primerjavi z zaprtim zlomom. Zaradi dolgotrajne imobilizacije okončin je oskrba krvi motena, zato se mišice razgradijo.

Izboljšanje razmer bo pripomoglo k zapletenim obnovitvenim ukrepom:

  • fizioterapevtsko zdravljenje;
  • terapevtska vaja;
  • masaža;
  • sanitarno zdravljenje.

Potrebno je strogo upoštevati vsa priporočila in predpise zdravnika, da ne pride do kršenja funkcionalnosti okončine. Ker telo, ki poškoduje poškodovane okončine zaradi šibkosti mišic, celotno obremenitev preusmeri na zdravo nogo, lahko to povzroči disfunkcijo zdrave noge.

Značilnosti zaprtih zlomov

Zaprta fraktura - nastane kot posledica integritete kosti. Določanje prisotnosti zaprtih poškodb je bolj zapleteno kot poškodba na odprtem. To je mogoče doseči le z značilnimi znaki. Simptomi zlomov so značilni za to vrsto poškodbe.

Znaki zaprtega zloma:

  • akutna bolečina na mestu poškodbe;
  • deformacija nog;
  • asimetrija udov (poškodovana noga je krajša);
  • razvoj edema;
  • patološka mobilnost;
  • kremasti delci kosti;
  • funkcionalna okvara;
  • razvoj travmatskega šoka.

Prva pomoč za zaprte poškodbe

Pri zaprtih zlomih naj bodo prva dejanja:

  1. Ustavitev krvavitve. Običajno takih poškodb ne spremlja krvavitev, vendar se pogosto zgodi, da so na udih majhni ali veliki odrezki in odrgnine, ki lahko znatno krvavijo. Zato je treba ustaviti krvavitev, uporabiti podvezo, odrezke in odrgnine, nato pa jih zapreti s sterilnim povojem.
  2. Prekrivne pnevmatike. Pnevmatika je potrebna za imobilizacijo udov. Kot pnevmatika so predmeti, ki so na voljo. To je treba storiti tako, da ostri delci kosti ne poškodujejo kože in ne povzročijo odprte rane. S poškodbo kolka in rame izvedite trojno zaseg sklepov.
  3. Pacienta prevažajte v zdravstveni ustanovi v udobnem položaju (pol sedenje ali ležanje).

Pri uporabi pnevmatik mu je treba dati obliko okončine, kar pomeni, da mora pnevmatika popolnoma ponoviti strukturo noge.

Strogo je prepovedano samopopraviti kostne fragmente, se jih poskušati dotakniti, saj lahko to povzroči resne zaplete (dodatna poškodba krvnih žil in živcev je lahko usodna). Če se poškoduje hrbtenjača ali medenica, ostane žrtev v položaju, v katerem je bil v času poškodbe. V skrajnih primerih se lahko previdno prenese na trdo površino. Alkohol je strogo prepovedan kot anestetik.

Kako zdraviti zaprte poškodbe

Zdravljenje poteka v dveh smereh:

  • konzervativno zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje.

Pri manjših poškodbah brez predsodkov je predpisano konzervativno zdravljenje. V tem primeru izvedite ročno premestitev ostankov in zanesljivo pritrditev okončine.

Ročno korelacijo kosti izvajamo pod anestezijo, ker je to zelo boleč proces, ki lahko povzroči dodatni travmatični šok. Pri zdrobljenih ali zdrobljenih poškodbah se uporablja vlečenje skeletov.

Uporabljajo kirurško metodo zdravljenja, ko je potrebno odstraniti poškodovane kosti in jih popraviti s pomočjo kovinskih izdelkov: vijakov, vijakov, vijakov, plošč, zatičev. Kirurg popravi fragmente z uporabo zgoraj navedenih izdelkov. V času rehabilitacije pacient izvaja dodatno zdravljenje:

  • fizioterapevtsko zdravljenje;
  • fizikalna terapija;
  • masaža;
  • zdraviliško zdravljenje.