Kaj je punkcija in kako se izvaja

Dislokacija

Punkcija je poseben postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni, kot tudi za zdravljenje notranjih organov in bioloških votlin. To se naredi z uporabo posebnih igel in drugih naprav. Preden se strinjate s takšnim postopkom, je treba podrobneje preučiti, kaj je punkcija, kakšne značilnosti ima in kako se izvaja.

Splošni opis

Punkcija je posebna punkcija tkiv notranjih organov, krvnih žil, različnih neoplazem in votlin za zbiranje tekočin, da se diagnosticirajo patologije. Poleg tega je uporaba postopka v nekaterih primerih nujna za uvedbo zdravil. Uporablja se za diagnosticiranje bolezni jeter, kostnega mozga, pljuč, kostnega tkiva. V bistvu je rak določen na ta način. Za pojasnitev diagnoze se materiali vzamejo neposredno iz tumorja. Kar se tiče krvnih žil, se jih prebije za zbiranje biološke tekočine, namestitev katetrov, s katerimi se injicirajo zdravila. Parenteralna prehrana se proizvaja tudi na enak način.

Če v trebušni, sklepni ali plevralni votlini opazimo vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje tekočine ali gnoja, se za odstranitev te patološke vsebine uporabi punkcija. Na primer, z uporabo tega postopka se vzpostavi drenaža za pranje notranjih organov in dajanje zdravil.

Indikacije za uporabo postopka v ginekologiji

Torej, za uporabo punkcija punkcija morajo biti ustrezne indikacije. Naj bo:

  • potrjujejo zunajmaternično nosečnost ali neplodnost ženskega faktorja;
  • ugotovi prisotnost rupture maternice ali drugih notranjih organov;
  • izključiti peritonitis;
  • štetje števila jajčnih celic v jajčnikih;
  • določitev količine in narave eksudata v votlini telesa, tumorjev;
  • diagnosticirati notranjo endometriozo, ciste in druge neoplazme maligne ali benigne narave;
  • za ugotavljanje kršitev menstrualnega ciklusa, maternične krvavitve nedoločene geneze;
  • diagnosticirati ali izključiti nenormalnosti v razvoju ženskih reproduktivnih organov;
  • vzeti material za določitev učinkovitosti zdravljenja;
  • med postopkom IVF izberite jajca.

Vrste punkcije v ginekologiji

Obstaja več vrst vbodov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in zdravljenje ženskih bolezni:

  1. Punkcija prsi. Predpiše se v prisotnosti vozličev, razjed ali kakršnih koli pečatov, sprememb v tonusu kože, nerazumljivih izločkih bradavičk. Postopek omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorjev različne etiologije, da se ugotovi njihova narava. Zahteva predhodno posebno usposabljanje. Na primer, teden dni pred punkcijo ne smete jemati Aspirina ali drugih zdravil, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi. Po punkciji lahko ženska po nekaj dneh pride do blagega nelagodja, ki izgine.
  2. Zbiranje jajc za umetno osemenjevanje. T Postopek je treba izvesti 35 ur po injiciranju humanega horionskega gonadotropina. Punkcija se izvaja na transvaginalni način. Potrebujete tudi posebno iglo. Celoten proces nadzira ultrazvok. Takšen postopek zahteva določena znanja, zato morate iskati izkušenega strokovnjaka. Na splošno velja, da je praktično neboleča, vendar se ženska, da bi se izognila zapletom po punkciji, anestezira.
  3. Cardocentesis. Ta postopek je pomemben za določanje prirojenih nepravilnosti ali okužbe ploda. Za to se iz popkovnice vzame kri. Dovoljeno je od 16. tedna, vendar, da ne bi poškodovali otroka in dobili natančnejši rezultat, se predpiše punkcija od 22 do 24 tednov. Punkcijo opravimo skozi trebuh nosečnice v posodo iz popkovine. Vse naprave morajo biti sterilne. Za punkcijo se s priloženo injekcijsko brizgo vzame posebna igla. Ta metoda določanja okužbe ali razvojnih nepravilnosti velja za najbolj natančno, vendar se uporablja le, če so druge metode diagnoze neučinkovite.
  4. Punkcija cist na jajčnikih. Ta postopek se uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Postopek zahteva splošno anestezijo in ga dajemo intravensko. Instrumenti se vstavijo skozi nožnico. Igla vstopa skozi poseben senzor. Na njega je pritrjen aspirator. Skozi orodje je odsesavanje tekočine iz votline ciste. Biomaterial se pošlje v laboratorij za citološko in histološko analizo. Po tem, ko ni več tekočine v cisti, se v njej prilepi majhna količina alkohola, ki leži steno formacije. V večini primerov, ta postopek vam omogoča, da popolnoma znebiti ciste, čeprav v redkih primerih, recidivi so možni. Po punkciji se ženska vrne domov že drugi dan. Na splošno manipulacija ne povzroča bolečin, vendar mora biti bolnik popolnoma nepremičen, zato je potrebna anestezija.
  5. Punkcija trebušne votline. Izvaja se skozi njeno steno ali postniiorski vagini. Postopek se uporablja za diagnosticiranje ginekoloških patologij in za pripravo na operacijo. Ker je takšna punkcija zelo boleča, je nujno opravljena z anestezijo. Poleg tega je lahko anestezija lokalna ali splošna. Črevo in mehur morata biti pred punkcijo prazna.

Splošna pravila za punkcijo

Mnoge ženske zanimajo, kako narediti punkcijo. V večini primerov je neboleč. Da pa bi postopek potekal brez zapletov, pa tudi zaradi psihološkega udobja ženske, je potrebna anestezija ali anestezija. Obstajajo še druga pravila za punkcijo:

  1. Pred postopkom je treba vse instrumente in zunanje spolne organe zdraviti z raztopino za razkuževanje. S tem se izognemo dodatni okužbi notranjih tkiv in votlin.
  2. Če se skozi zadnjo steno vagine izvede punkcija, mora biti gibanje ostro in enostavno. V tem primeru je potrebno zagotoviti, da rektalna stena ni poškodovana.
  3. Če je v cisti ali votlini zelo debel izcedek, ki lahko zamaši iglo, je potrebno notri injicirati sterilno raztopino.
  4. Punktiranje je dovoljeno le v specializiranih klinikah ali medicinskih pisarnah.

Možne posledice

Na splošno je diagnostična operacija neboleča, vendar se lahko taki punkcijski učinki včasih opazijo:

  • poškodbe krvnih žil ali endometrijske plasti maternice;
  • zmanjšanje tlaka (med operacijami, ki vključujejo hudo izgubo krvi);
  • vnetni proces v organu ali votlini, v kateri se opravi punkcija;
  • poškodbe danke (pogosto ni potrebno dodatno zdravljenje);
  • splošno poslabšanje zdravja;
  • omotica;
  • skromen izcedek iz nožnice;
  • bolečine v trebuhu;
  • napačna diagnoza (kri v tekočini se lahko pojavi ne zaradi bolezni, ampak zaradi poškodb krvnih žil v krvnem obtoku).

Punkcija v ginekologiji je pogosto uporabljeno orodje za diagnozo in zdravljenje patologij reproduktivnega sistema. To lahko storite le na recept zdravnika v zdravstveni ustanovi.

Spinalna punkcija

Punkcija hrbtenjače. Takšna strašna fraza se pogosto sliši v zdravniški ordinaciji in postane še bolj strašna, če vas ta postopek zadeva. Zakaj zdravniki prebadajo hrbtenjačo? Ali je takšna manipulacija nevarna? Katere informacije je mogoče pridobiti med študijo?

Prva stvar, ki jo je treba razumeti, ko gre za prebadanje hrbtenjače (ker se ta postopek pogosto imenuje bolnik), ne pomeni punkcije tkiva organa osrednjega živčnega sistema, temveč le vnos majhne količine cerebrospinalne tekočine, ki spira hrbtenjačo in možgane.. Takšna manipulacija v medicini se imenuje hrbtenica ali lumbalna punkcija.

Kaj je za hrbtenično punkcijo storjeno? Cilji takšne manipulacije so lahko tri - diagnostična, analgetična in terapevtska. V večini primerov se lumbalna hrbtenična punkcija izvede za določitev sestave cerebrospinalne tekočine in pritiska v spinalnem kanalu, ki posredno odraža patološke procese, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači. Vendar pa lahko strokovnjaki opravijo punkcijo hrbtenjače za terapevtske namene, na primer za vnos zdravil v subarahnoidni prostor, za hitro zmanjšanje pritiska hrbtenice. Prav tako ne pozabite na to metodo anestezije, kot je spinalna anestezija, ko se anestetiki injicirajo v spinalni kanal. To omogoča izvedbo velikega števila kirurških posegov brez uporabe splošne anestezije.

Glede na to, da je v večini primerov punkcija hrbtenjače dodeljena posebej za diagnostične namene, gre za to vrsto raziskav, ki bodo obravnavane v tem članku.

Zakaj je punkcija

Lumbalna punkcija za študij cerebrospinalne tekočine, ki vam omogoča diagnozo nekaterih bolezni možganov in hrbtenjače. Najpogosteje je ta manipulacija predpisana za sum:

  • okužbe centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis, mielitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ali glivične narave;
  • sifilitična, tuberkulozna poškodba možganov in hrbtenjače;
  • subarahnoidna krvavitev;
  • absces centralnega živčnega sistema;
  • ishemična, hemoragična kap;
  • poškodbe možganov;
  • demijelinacijske lezije živčnega sistema, na primer multipla skleroza;
  • benigni in maligni tumorji možganov in hrbtenjače, njihove membrane;
  • Hyena-Barrejev sindrom;
  • drugih nevroloških bolezni.

Kontraindikacije

V primeru volumskih poškodb posteriorne lobanje lobanje ali časovnega režnja možganov je prepovedano jemati lumbalno punkcijo. V takih situacijah lahko celo majhno število vzorcev cerebrospinalne tekočine povzroči izločanje možganskih struktur in povzroči kršitev možganskega debla v velikem okcipitalnem foramenu, kar vodi do takojšnje smrti.

Prav tako je prepovedano izvajati ledveno punkcijo, če ima bolnik gnojno-vnetne lezije kože, mehkih tkiv in hrbtenice na mestu vboda.

Relativne kontraindikacije so izrazite deformacije hrbtenice (skolioza, kifoskolioza itd.), Saj to povečuje tveganje zapletov.

Previdno, punkcija predpisana za bolnike z motnjami krvavitve, tisti, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na reologijo krvi (antikoagulanti, antitrombotični agenti, nesteroidni protivnetna zdravila).

Pripravljalna faza

Postopek lumbalne punkcije zahteva predhodno pripravo. Prvič, bolniku so predpisani klinični in biokemični testi krvi in ​​urina, ugotovljeno pa je tudi stanje sistema strjevanja krvi. Preglejte in palpirajte ledveno hrbtenico. Prepoznavanje morebitnih deformacij, ki lahko ovirajo vbode.

Svojemu zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete ali ste jih pred kratkim uporabljali. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin in druga antitrombotična sredstva in antikoagulanti, nesteroidna protivnetna zdravila).

Zdravnika morate obvestiti tudi o možnih alergijah na zdravila, vključno z anestetiki in kontrastnimi sredstvi, nedavnimi akutnimi boleznimi in prisotnostjo kroničnih bolezni, saj so nekateri od njih lahko kontraindikacija za študijo. Vse ženske v rodni dobi morajo zdravnika obvestiti o možni nosečnosti.

Prepovedano je jesti 12 ur pred postopkom in piti 4 ure pred punkcijo.

Metoda punkcije

Postopek se izvaja v položaju bolnika, ki leži na boku. Nožice je treba kolena in kolka čim bolj upogniti, spraviti v želodec. Glava mora biti čim bolj upognjena naprej in blizu prsnega koša. V tem položaju se medvretenčni prostori dobro razširijo in strokovnjaku bo lažje priti iglo na pravo mesto. V nekaterih primerih se punkcija izvaja v položaju bolnika, ki sedi z najbolj zaobljenim hrbtom.

Specialist izbere mesto punkcije s pomočjo spinalne palpacije, da ne poškoduje živčnega tkiva. Hrbtenjača v odrasli osebi se konča pri 2. stopnji ledvenega vretenca, pri ljudeh z nizko rastjo, pa tudi pri otrocih (vključno z novorojenčki) je nekoliko daljša. Zato se igla vstavi v medvretenčni prostor med 3 in 4 ledvenimi vretenci ali med 4 in 5. To zmanjša tveganje zapletov po punkciji.

Po zdravljenju kože z antiseptičnimi raztopinami poteka lokalna infiltracijska anestezija mehkih tkiv z raztopino novokaina ali lidokaina z običajno brizgo z iglo. Po tem se lumbalna punkcija izvede neposredno s posebno veliko iglo z mandrinom.

Punkcijo opravimo na izbrani točki, zdravnik pošlje igljo sagitalno in rahlo navzgor. Pri globini približno 5 cm se občutek upira, sledi pa mu nenavadno iglo. To pomeni, da je konec igle padel v subarahnoidni prostor in lahko začnete zbirati liker. Da bi to naredil, zdravnik odstrani mandrine iz igle (notranji del, zaradi katerega je instrument nepropusten) in tekočina začne kapljati iz nje. Če se to ne zgodi, se morate prepričati, da je punkcija pravilno izvedena in igla pade v subarahnoidni prostor.

Po kompletu tekočine v sterilni epruveti se igla previdno odstrani in mesto punkcije se zapre s sterilno oblogo. V 3-4 urah po punkciji mora bolnik ležati na hrbtu ali na boku.

Pregled spinalne tekočine

Prvi korak v analizi cerebrospinalne tekočine je ocena njegovega pritiska. Normalno delovanje v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V ležečem položaju - 100-200 mm. vode Čl. Praviloma se tlak ocenjuje posredno - s številom kapljic na minuto. 60 kapljic na minuto ustreza normalni vrednosti tlaka CSF v spinalnem kanalu. Pritisk se poveča v vnetnih procesih CNS, v tumorskih tvorbah, v venski kongestiji, hidrocefalusu in drugih boleznih.

Nato se tekočina zbere v dveh epruvetah po 5 ml. Nato se uporabijo za izvedbo potrebnega seznama študij - fizikalno-kemijskih, bakterioskopskih, bakterioloških, imunoloških, PCR-diagnostik itd.

Posledice in možni zapleti

V večini primerov postopek poteka brez posledic. Seveda je sama punkcija boleča, bolečina pa je prisotna samo na stopnji vstavljanja igle.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo naslednji zapleti.

Postfunkcionalni glavobol

Šteje se, da določena količina CSF izteče iz odprtine po punkciji, posledično se zmanjša intrakranialni tlak in pojavi glavobol. Takšna bolečina spominja na napetostni glavobol, ima stalni bolečinski ali stiskalni značaj, zmanjšuje se po počitku in spanju. Opazujemo ga lahko 1 teden po punkciji, če se cefalgija po 7 dneh ohrani - to je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

Traumatski zapleti

Včasih se lahko pojavijo travmatični zapleti punkcije, ko lahko igla poškoduje korenine spinalnih živcev in medvretenčne diske. To se kaže v bolečinah v hrbtu, ki se ne pojavi po pravilno opravljeni punkciji.

Hemoragični zapleti

Če se med punkcijo poškodujejo velike krvne žile, se lahko pojavi krvavitev, nastane hematom. To je nevaren zaplet, ki zahteva aktivno medicinsko intervencijo.

Dislokacijski zapleti

Pojavijo se z velikim padcem tlaka likerja. To je mogoče ob prisotnosti volumetričnih formacij zadnje lobanje. Da bi se izognili takšnemu tveganju, je treba pred zaužitjem punkcije opraviti študijo o znakih motenj srednjih struktur možganov (EEG, REG).

Nalezljivi zapleti

Lahko se pojavijo zaradi kršitev pravil asepse in antisepse med punkcijo. Bolnik lahko razvije vnetje možganskih ovojnic in celo abscesov. Takšne posledice punktiranja so življenjsko nevarne in zahtevajo imenovanje močne antibiotične terapije.

Tako je punkcija hrbtenjače zelo informativna metoda za diagnosticiranje velikega števila bolezni možganov in hrbtenjače. Seveda so možni zapleti med in po manipulaciji, vendar so zelo redki, koristi punkcije pa daleč odtehtajo tveganje za razvoj negativnih posledic.

Punkcija

I

Fnaponudba (lat. punclio prick, punkcija)

diagnostična ali terapevtska manipulacija, pri kateri se punkcija tkiva, patološka tvorba, stena žile, votli organ ali telesna votlina opravi z iglo ali trokarjem.

Diagnostična P. vam omogoča, da dobite material (tkivo, tekočino) iz patološke tvorbe, posode, organa za histološko ali citološko preiskavo, da ugotovite, potrdite ali pojasnite diagnozo. Primeri so P. mlečne žleze, limfna vozla, hrustanca, kosti, biopsija trefina, punkcija prsnice, subokcipitalna punkcija, torakocenteza, laparocentoza, perkutana biopsija jeter, punkcija prostate, tumorji mehkih tkiv, sklepi. V gnojnim operacijo diagnostični P. omogoča, da se potrdi prisotnost absces, gnojnim progami in določiti označbe za odpiranje gnojno fokus ali drenažo (na sumu paraossalnuyu phlegmon, Intraosalna absces, ko postinjection infiltrati, gnojni plevritis, lov, gnojni paranephritis, Douglas absces, globok paraproktitis, itd.), kot tudi pridobiti vsebino patološkega ostrenja za bakteriološko preiskavo. S pomočjo P. se v krvni obtok vnesejo radiološke snovi, gobasta kost, telesne votline; plin v votlini, tkivih, celuloznih prostorih za kontrastne organe (pnevmotoraks, pnevmomedija - stinografija, parietografija požiralnika, pnevmotiridografija, pnevmosubmandibulografija, diagnostični pneumoperitonej, gastrična parietografija, pljučna pelvigrafija, pnevmoretroperitoneum, pnevoforetogenografija tumorjev mehkih tkiv); radiofarmacevtiki, da bi ugotovili patološki fokus, določili topografijo določenih organov, določili funkcijo organa (radionuklidna renografija), izmerili količino krvi ali njenih sestavin. S preluknjanjem izmerimo tlak v velikih žilah, votline srca, lobanjsko votlino, hrbtenični kanal, kanal kostnega mozga; v votline se vnesejo optične naprave (torakoskopija, mediastinoskopija, laparoskopija, kuldoskopija).

Za terapevtske namene se P. lahko uporablja za injiciranje drog, krvi in ​​njenih sestavin, krvnih nadomestkov, parenteralne hrane v krvni obtok (venipunktura, kateterizacija subklavijskih vein, intraarterijska injekcija, regionalna intraarterijska infuzija, perfuzija); dajanje zdravil v različna tkiva (intrakutana, subkutana, intramuskularna, intraesozna uporaba), votline in tudi v patološki fokus; za lokalno anestezijo, novokainske blokade itd., za eksfuzijo krvi pri darovalcih, z avtohemotransfuzijo, hemodializo, z nadomestnimi transfuzijami krvi (za hemolitično zlatenico novorojenčkov); za evakuacijo gnoja, eksudata, transudata, razlite krvi, plina itd. iz votline ali izbruha.

Praktično ni nobenih kontraindikacij za P., relativna kontraindikacija pa je kategorična zavrnitev pacienta do izvajanja P. ali bolnikovega motoričnega vzburjenja.

Vse vrste P., z izjemo venepunkture, opravlja zdravnik: nekatere vrste mora opraviti le specialist na tem področju. Postavka se izvaja s spoštovanjem pravil asepse in antiseptikov v pogojih postopkovnih, oblačilnih ali operativnih. Lahko se izvaja brez anestezije (npr. Venopunktura), pod lokalno ali splošno anestezijo. Za P. uporabljajte injekcije in posebne (npr. Igle Kassirsky) igle ali trokare.

Pacientu je pojasnjena potreba po P. in njena praktična neškodljivost. Lasje v coni P. obrišejo. Bolnik se postavi na delovno mizo; v primeru venepunkcije pacient ponavadi leži v oddelku ali sedi. Kožo dvakrat obdelamo s 70% etanolom, 5% alkoholno raztopino joda (alkoholna raztopina tanina, jodopirona, klorheksidina). Pokrivna tkiva nad območjem vboda so nekoliko odmaknjena in pritrjena ročno. Zaradi tega se po odstranitvi igle kanal punkcije zlahka zapre, kar preprečuje uhajanje patološke vsebine, krvi. Iglo se vnese v patološko ostenje (votlina, organ, posoda) na zahtevano globino ob upoštevanju topografsko-anatomskih značilnosti. Med biopsijo neposredno pred vzorčenjem iglo ubrizgamo in razmaščimo z etrom. Da bi preprečili vstop zraka v votlino, organ, plovilo, prosti odtok tekočine, se na iglo namesti adapter ali gumijasta cev, ki se odpre šele potem, ko je priključena na brizgo. Da bi preprečili, da bi igla z vbodom padla v kanal igle, se ji vbrizga mandrin. Za potrditev, da vstopi v nidus, ki vsebuje tekočino (kri, gnoj itd.), Je potrebno redno potegniti bat brizge proti sebi. Pri uspešnosti P. se smer in globina uvedbe igle spremenita, preden prejmete zahtevano točko. Za izboljšanje natančnosti P. se v nekaterih primerih izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije. Po prenehanju P. se igla odstrani s hitrim gibom, kraj P. se zdravi z antiseptikom in se namesti aseptično (včasih stiskanje) povoj. Če se P. izvaja z namenom drenaže ali dolgotrajnega dajanja zdravil, potem se igla (trokar) injicira s kateterjem (mikroirrigator, drenaža). Slednji se pritrdi na kožo z lepilnim trakom ali ligaturo (glej Kateterizacija, vaskularna kateterizacijska punkcija).

Pri izvajanju P. se lahko pojavijo naslednji zapleti: subkutani hematom, poškodba velike posode, tromboza, poškodba pljučnega tkiva, srce v P. plevralni votlini, poškodbe votlega organa med laparocentezo, gnojenje, tromboembolija. Preprečevanje teh zapletov je v strogem spoštovanju pravil P., poznavanje topografskih in anatomskih značilnosti območja, kjer se izvaja punkcija.

Bibliografija: Gurevich-Ilyin G.Ya. Splošna medicinska oprema, M., 1946; Maslov V.I. Manjša operacija, M., 1988.

II

Fnaponudba (punctio; lat. "prick, puncture"; syn. puncture)

prebadanje stene organa ali votline telesa s votlo iglo ali trokar; za diagnostične ali terapevtske namene.

Fnaprekatna funkcijajazrn (r. ventricularis) - P. komore možganov.

Fnadelovanje kostnega mozgaaI (R. medullaris) - P. gobaste kosti, na primer za zbiranje kostnega mozga za histološko preiskavo.

Fnadejanje lumbaalan (R. lumbalis) - glej Lumbalna punkcija.

FnanadlobkpribližnoVaya (R. suprapubica; sin. Punkcija mehurja) - perkutana punkcija mehurja v srednjem delu trebuha nad pubisom; se uporablja za preusmerjanje urina.

FnanadlobkpribližnoVaya Kapilljazpn - P. n. z iglo.

Fnanadlobkpribližnotrojkaapn - P. n. s pomočjo trokarja z naknadno uvedbo drenažne cevi skozi njo.

Fnapojasniloinchnaya (R. lumbalis; sinonim: Kvinke punkcija, P. lumbalna, lumbalna punkcija) - punkcija subarahnoidnega prostora hrbtenjače na ravni II-IV ledvenih vretenc.

FnavidaeLan - P., pri katerem se igla (trokar) premika pod vizualno kontrolo.

Fnapr možnostpribližnoBnaya (R. exploratoria) - P. votlega organa, telesne votline ali patološke tvorbe, proizvedene za pridobitev informacij o njihovi vsebini.

FnaslepaaI (r. Caeca) - P. organ, votlina ali patološka tvorba, v kateri smer gibanja igle določajo anatomske strukture, ki služijo kot mejniki.

Fnaprikaz hrbtenjačeaI (r. Spinalis) - P. subarahnoidni prostor hrbtenjače.

Fnaprikaz hrbtenjačeaJaz sem pesnikaželo - hrbtenica P., proizvedeno nad in pod pričakovano lokalizacijo patološkega procesa.

FnaKrmilna ponudbaaLaneno seme (R. sterftalis) - kostni mozeg P., proizvedeno skozi sprednjo steno prsnice, vzdolž sredinske črte v ročaju ali na ravni tretjega ali četrtega medrebrnega prostora.

FnaSubokcipcijaaLan (R. suboccipitalis) - cerebralni cerebralni rezervoar možganov P., izdelan v razponu med zadnjim robom velikega okcipitalnega foramena in zadnjega loka atlasa.

Fnatransseptalan (r. transseptalis; lat. trans-through + septum septum) - P. interaturnega septuma v območju ovalne jame s posebnim stiletom skozi kateter, vstavljen v desni atrij; izvedemo za kasnejšo uvedbo sonde v leve dele srca s kombiniranim intrakardialnim pregledom.

Fnavagon za cisternealan (R. cisternalis) - P. katerega koli subarahnoidnega splakovalnika možganov ali hrbtenjače.

Fnadejanjepribližnoželo (R. percutanea) - P., proizvedeno skozi kožo in spodnje mehko tkivo.

Vse o punkciji

Punkcija je punkcija telesa, ki se izvaja za vzorčenje tkiva za analizo ali za terapevtske namene.
Diagnostična punkcija vam omogoča, da vnesete radiološko snov, vzamete tkivo za analizo ali spremljate pritisk v srcu ali močnih žilah.
S pomočjo medicinske punkcije lahko zdravilo vlijete v votlino ali organ, sprostite odvečni plin ali tekočino in sperite organ.

Pleuralna punkcija

Indikacije:
Pri zbiranju eksudata v plevri je predpisana plevralna punkcija. Umakne se, da se ugotovi bolezen, in olajša bolnikovo stanje.

Tehnika:
Za postopek se uporabi igla dolžine najmanj 7 cm in brizga z 20 ml. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo novokaina. Med postopkom pacient sedi s hrbtom zdravniku in se nasloni na mizo. Roko s strani vnosa tkiva je treba dvigniti, kar rahlo odpre rebra. Točna lokacija se določi na podlagi predhodnih diagnostičnih ukrepov.

Mesto punkcije je namazano z jodom in alkoholom. Bolnik je anesteziran in nato preboden. Material se postavi v sterilno posodo in pošlje v laboratorij.
Če je punkcija opravljena za terapevtske namene, potem najpogosteje za uvedbo antibiotikov.

Če je potrebno izčrpati odvečno tekočino iz plevralne votline, se uporabi pleuroaspirator. Posoda je s iglo za punkcijo povezana s pomočjo cevke, iz katere se črpa zrak. Pod delovanjem diferenčnega tlaka tekočina iz telesa teče v posodo. Postopek se izvede večkrat zapored.

Spinalna punkcija

Opravljena za zdravljenje in diagnozo. Postopek naredi zdravnika.

Tehnika:
Preluknjamo z iglo dolžine do 6 cm, otroci pa z običajno iglo. Bolnik leži na boku, kolena so mu stisnjena v želodec, brada pa na prsih. To vam omogoča, da rahlo potisnete spinalne procese vretenc. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji (Novocain). Mesto vboda je obdelano z jodom in alkoholom.

Punkcija se izvaja v ledvenem delu, ponavadi med tretjim in četrtim vretencem. Za določitev bolezni potrebuje 10 ml cerebrospinalne tekočine. Pomemben kazalnik je hitrost pretoka tekočine. Pri zdravi osebi mora izstopati s hitrostjo 1 kapljica na 1 sekundo. Tekočina mora biti bistra in brezbarvna. Če je tlak povišan, lahko tekočina celo teče v curku.

Dve uri po posegu je pacientu predpisano, da leži na hrbtu na ravni površini. Za 24 ur je prepovedano sedeti ali stati.
Številni bolniki po posegu imajo slabost, bolečine v obliki migrene, bolečine v hrbtenici, letargijo in motnje urina. Takim bolnikom so predpisani fenacetin, urotropin, amidopirin.

Sternalna punkcija - pregled kostnega mozga

Ta postopek vam omogoča, da določite stanje kostnega mozga, zbranega skozi sprednjo steno prsnice.

Indikacije:

  • Anemija,
  • Mieloplastični sindromi,
  • Levkemija,
  • Metastaze novotvorb.

Tehnika:
Koža na mestu vboda je namazana z alkoholom in jodom. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji (Novocain). Za punkcijo se uporabi posebna Kassirsky igla, ki se vstavi v območje tretjega ali četrtega rebra na sredini prsnega koša. Z vnosom igle se pomikate vzdolž vzdolžne osi. Po pravilni vstavitvi igle je na njej pritrjena brizga, ki potegne kostni mozeg. Potrebuje samo 0,3 ml. Postopek je počasen. Po odstranitvi igle mesto vboda zapremo s sterilno krpo. Otroke je še posebej težko prebadati, saj je prsnica še vedno zelo mehka in se zlahka prebada, pa tudi bolnikom, ki že dolgo uporabljajo hormonske pripravke za osteoporozo.

Biopsija jeter

Indikacije:

  • Jetrna novotvorba,
  • Ciroza jeter,
  • Motnje v jetrih,
  • Bolezni žolčnika in kanali,
  • Hepatitis
  • Toksična poškodba jetrnega tkiva.

Tehnika:
Slepa punkcija opravljena v lokalni anesteziji in laparoskopsko odstranjevanje delcev tkiva - pod splošno anestezijo.
Med laparoskopskim postopkom se v trebušni steni izvrši luknja s premerom največ 2 cm, skozi katero se vstavi laparoskop z žarnico. Ta postopek omogoča zdravniku, da vidi celotno telo, njegovo barvo in videz. Za uvedbo igle je še ena majhna luknja, skozi katero se črpa plin v trebušno votlino. Plin malo potisne notranje organe in tako omogoča varno držanje instrumentov do točke delovanja.
Po postopku se luknja za laparoskop zašije, za iglo pa enostavno zapremo z ometom.

Slepa punkcija se izvaja z dolgimi iglami, podobnimi običajni medicinski igli. V trebušno steno ali v prsnem košu se lahko izvrši punkcija - mesto izbere zdravnik glede na vrsto tkiva, ki je potrebna za študijo. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Vedeti morate, da lahko ta manipulacija škoduje zdravju bolnika. Zato je predpisan le v skrajnih primerih.

Po operaciji bolnik doživlja bolečino približno dva dni. V redkih primerih se na mestu nastaja fistula, krvavitev, razvija se vnetje peritoneuma. Obstaja možnost okužbe, kršitev integritete drugih organov trebušne votline.

Biopsija ledvic

Ta postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Tehnika je nastala sredi dvajsetega stoletja. Čeprav se ta metoda uporablja precej pogosto, ni jasnih indikacij za punkcijo. Kljub temu je njegova informativnost zelo velika.

Biopsija ledvic vam omogoča:

  • Določite natančno bolezen
  • Predvidite razvoj bolezni in načrtujte presaditev organa,
  • Določite režim zdravljenja
  • Opredelite procese, ki se odvijajo v telesu.

Indikacije:
Za diagnostične namene z:
  • Prisotnost beljakovin v urinu v višini več kot gram pri 24 urah, t
  • Nefrotski sindrom,
  • Kri v urinu
  • Urinarni sindrom,
  • Akutna ledvična odpoved
  • Okvara ledvic zaradi sistemskih bolezni
  • Kršenje ledvičnih tubul.
  • Za namene zdravljenja in za spremljanje poteka zdravljenja.

Kontraindikacije za postopek: t
  • Odstranjena je ena ledvica,
  • Slaba koagulacija krvi
  • Oviranje ledvične vene,
  • Ledvična žilna anevrizma,
  • Kršitev desnega prekata,
  • Pyonephrosis,
  • Hidronefroza,
  • Neoplazma ledvic,
  • Policistična ledvica,
  • Nezadostno stanje bolnika.

Biopsija je predpisana previdno, če:
  • Mijelom
  • Ateroskleroza
  • Okvara ledvic
  • Periarteritis v nodularni obliki,
  • Mobilnost ledvic.

Zapleti po postopku:
  • Večina bolnikov ima hematome, ki preidejo v kratkem času,
  • Krvavitev (zelo redko).

Punkcija ščitnice pod ultrazvočnim nadzorom

Punkcija je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje različnih bolezni ščitnice. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in vam omogoča, da popolnoma natančno določite vrsto zdravljenja.
Pod nadzorom ultrazvoka igla pade točno na pravo mesto, kar zmanjša možnost poškodb. Postopek je varen in nima kontraindikacij. Dovoljeno je do trikrat na teden, tudi med nosečnostjo.

Indikacije:
Diagnoza bolezni ščitnice. Prisotnost cist ali vozličev, večjih od 1 cm, ki rastejo ali niso primerni za zdravljenje z zdravili. Verjetnost malignega procesa. Prisotnost tumorjev pri osebah, mlajših od 25 let.

Po punkciji lahko pacient čuti šibko bolečino na mestu manipulacije, ki hitro mine.
Za punkcijo se uporablja zelo tanka igla, zato je verjetnost malignosti tumorja izključena.

Ta metoda je predpisana samo, če nobena druga ne zagotavlja zadostnih informacij za predpisovanje zdravljenja.

Punkcija v sklepih

Indikacije:

  • Prisotnost presežne sinovialne tekočine v sklepih,
  • Infuzija zdravil v sklepno votlino pomaga zmanjšati bolečino in izboljšati gibljivost sklepov,
  • Punkcija pomaga v nekaterih primerih preveriti učinek zdravljenja infekcijskega artritisa,
  • Po poškodbi se lahko v sklepu kopiči kri, za odstranitev je predpisana tudi punkcija.

Po izčrpanju sinovialne tekočine se včasih pošlje v laboratorijsko analizo.

Medicinska punkcija se opravi z namenom:

  • Infuzija v votlino sklepnih hormonskih zdravil. To pomaga zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa. Prepovedano je opraviti z okužbo sklepa,
  • Infuzija hialuronske kisline za zmanjšanje intenzivnosti bolečin pri osteoartritisu in povečanje gibljivosti sklepov
  • Infuzija hondroprotektorjev - snovi, ki pomagajo obnoviti tkivo prizadetega sklepa pri osteoartritisu. Lajšanje bolečin, prekinitev razvoja bolezni.

Kontraindikacije:
  • Prisotnost okužbe v sklepu ali koži nad sklepom,
  • Prisotnost psoriatične lezije kože ali rane na mestu, kjer je treba vstaviti iglo, t
  • Težave s strjevanjem krvi.

Po punkciji se lahko sklep nekaj časa poškoduje. V zelo redkih primerih se okužba prenese v sklep.

Biopsija dojk

Ta postopek je prikazan v povezavi z drugimi diagnostičnimi ukrepi.

Indikacije:

  • Tesnila, vozliči,
  • Razjede
  • Stanje kože se spremeni
  • Praznjenje iz bradavice.

Glavni cilj tega postopka je ugotoviti benigne ali maligne tumorje.

Priprava na punkcijo:

  • 7 dni pred postopkom ne jemljite aspirina ali drog za strjevanje krvi.

Kontraindikacije:
  • Nosečnost
  • Dojenje
  • Individualna intoleranca za zdravila proti bolečinam.

Tehnika postopka:
Za vbrizgavanje običajne tanke igle za injekcije. Postopek se izvaja brez anestezije, ker je praktično neboleč in netravmatski. Na telesu ni poškodb, razen majhne punkcije, ki se hitro zaceli.

V nekaterih primerih je potrebno uporabiti pištolo za biopsijo ali iglo z velikim premerom. Nato uporabimo anestezijo z novokainom ali lidokainom. Ta tehnika se uporablja, če je tumor že tako velik, da ga je mogoče palpirati.

Po punkciji lahko dojke rahlo nabreknejo. Po nekaj dneh pa vse poteka. Če so bolečine in nelagodje zelo moteče, morate prsni koš pritrditi in piti proti bolečinam brez aspirina. Okužba s punkcijo je zelo redka.

Punktiranje dojk se uporablja tudi kot terapevtsko sredstvo za ciste. Tekočina se sesa iz ciste in stene se stisnejo skupaj. Pridobljena tekočina se prenese v laboratorij za histološko analizo. Ta metoda zdravljenja cist je zelo učinkovita in neškodljiva.

Punkcija folikla

Punktni folikli naredijo za zbiranje jajc med in vitro oploditvijo. Postopek se predpiše 35 ur po injiciranju horionskega gonadotropina. Jajce zberemo s transvaginalno metodo s posebno iglo. Postopek se izvaja skozi nožnico in kontrolira z ultrazvokom. Na iglo je pritrjena brizga ali črpalka, ki odvzema vsebino folikla.

Tehnika punktiranja foliklov je precej zapletena, zato mora imeti zdravnik posebne spretnosti. Ker so močne žile v bližini jajčnikov, lahko netočnost povzroči njihovo travmatizacijo in notranje krvavitve.

Hkrati pacient sam ne čuti nobene bolečine, razen bolečine iz igle. Da se ženska ne napne in ne postane živčna, se punkcija običajno izvaja pod anestezijo.

Priprava postopka:

  • 12 ur pred operacijo je prepovedano jesti
  • Za 2 uri je prepovedano piti.

Po punkciji se ženske pogosto pritožujejo zaradi dolgih bolečin v spodnjem delu trebuha, slabe krvne izcedke. To je običajen pojav, ki ne sme biti zastrašujoč. Toda v primeru, ko bolečine in krvavitve ne mimo, se okrepijo - morate obiskati zdravnika. Treba je zaskrbljen in omotičen, kot tudi splošno slabo zdravje.
V obdobju pred prenosom zarodkov je lahko spolno aktiven.

Punkturna vrvica ali kordocenteza

Punkcijo popkovine opravimo z namenom fetalne krvi za analizo. Medicinska igla z injekcijsko brizgo, ki je pritrjena nanj, se vstavi skozi trebuh mater v posodo iz popkovine.

Z brizgo izvlecite malo krvi za analizo, ki vam omogoča, da ugotovite:

  • Anemija,
  • Virusne in bakterijske bolezni (toksoplazmoza, rdečka, herpes), t
  • Levkociti za štetje kromosomov, t
  • Kislina okolja, količina kisika in ogljikovega dioksida v krvi. S tem je mogoče določiti kisikovo stradanje.

Punkcijo popkovine je dovoljeno izvajati od 16. tedna nosečnosti, pogosteje pa je ta postopek predpisan za 22-24 tednov.

To ni zelo pogosta oblika diagnoze, ki se uporablja samo, če nobena druga ni učinkovita. Na primer, če obstaja verjetnost, da bo Rh-konflikt med materjo in plodom.

To je najbolj natančna metoda za določanje okužb. Takšne informacije so potrebne, če je bila mati med nosečnostjo bolna s citomegalovirusom, toksoplazmozo ali rdečkami. Na podlagi podatkov o analizi lahko dodelite pravilno zdravljenje materi in otroku.

Za analizo se vzame 1-2 mililitrov krvi, tako da se punkcija izvede točno na tarči, priključi se ultrazvočna naprava.
Običajno se med takšnim postopkom pripravljenost za transfuzijo krvi v plod ohrani.

Negativni momenti vboda popkovine:

  • Visoka cena
  • Verjetnost spontanega splava po postopku je od 1 do 3%.

Pozitivne točke:
  • Analiza omogoča odkrivanje genetskih nepravilnosti in prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah.

Ultrazvočno nadzorovana punkcija jajčnikov

Punkcijo opravimo za diagnozo in za terapevtsko manipulacijo. Postopek se izvaja v splošni anesteziji, injiciran v veno. V vagino je vstavljen vaginalni senzor, opremljen s posebnim vodnikom, skozi katerega je vstavljena igla. Aspirator je pritrjen na iglo, da pomaga sesati tekočino iz ciste.

Nastala tekočina se pošlje v laboratorij. Kavitacija je popolnoma izpraznjena iz tekočine in v njej se vnese malo alkohola, ki »stisne« stene ciste med seboj.

Postopek istočasno rešuje dva problema - diagnostično in terapevtsko. V redkih primerih se spet pojavi cista. Toda večina bolnikov potrebuje punkcijo. Ženska je v bolnišnici le 24 ur po operaciji, manipulacija je popolnoma neboleča.

Punkcija trebušne votline

Punktiranje trebušne votline skozi trebušno steno ali vaginalni steber.

Skozi posteriorni vaginalni ofniks se za diagnostične namene ali za pripravljalni postopek pred kirurškim posegom naredi punkcija trebušne votline. Ta manipulacija se izvaja samo pod anestezijo. Lahko je splošna in lokalna. Pred punkcijo je potrebno popolno čiščenje črevesja.

Skozi trebušno steno se punkcija izvaja z ascitesom. Postopek je lahko terapevtski in diagnostični. Bolnik sedi. Ta manipulacija se izvaja s pomočjo posebnega instrumenta - trokar. Tekočina iz trebušne votline se počasi odvzame.

Biopsija prostate

Punkcija prostate je določena za določanje raka ali pojasnitev diagnoze pri kroničnih vnetnih procesih. Postopek vam omogoča določitev morfološke sestave tumorjev, prisotnosti malignih celic, hormonov.

Punčna biopsija prostate se izvaja na dva načina:

  • Transrektalno. Trokar se vstavi skozi rektum. Postopek se izvede "slepo" z dotikom. Zdravnik vstavi prst v rektum bolnika in ga potre in usmeri instrument. Po postopku se žrela gaze injicira v danko za dan. Uporablja se igla, ki je zelo tanka, skozi katero sesamo majhno količino izločanja za raziskave.
  • Perineal. V presredku se naredi reza, ki ni daljša od 3 cm, skozi katero se zazna prostata in vstavi trokar.

Žal pa v nekaterih primerih ta postopek ne zazna malignega tumorja. To se zgodi, če je malignost ena in majhna. Zato pogosto ponovite postopke.

Zapleti:

  • Kršitev integritete danke ali bližnjih plovil,
  • Pljučna embolija,
  • Prenos malignih celic na druge organe.

Včasih se biopsija tkiva prostate kombinira z biopsijo kosti, saj zelo pogosto rak prostate povzroči metastaziranje kosti.

Priprava biopsije:

  • Zvečer, preden naredijo čiščenje črevesja,
  • Antibiotiki,
  • Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo delovanje črevesnih motorjev.

Sprejem zdravil je treba izvesti v 3 dneh po punkciji.

Tehnika:
Bolnik leži na hrbtu, daje mu lokalno anestezijo. Če je bolnik preveč razburjen, mu je predpisana splošna anestezija. Postopek izvajamo s trokarjem. Igla se vstavi skozi kožo presredka. Da se igla ne premakne pregloboko in da ne poškoduje drugih organov, se nanjo namesti posebna podložka. Dovolj je, da se na globino enega centimetra vstavi igla - eno in pol v prostato, da se zbere material.
Obstajajo igle, ki istočasno polijejo majhno količino alkohola, da preprečijo širjenje rakavih celic skozi sečnico.
Da bi preprečili iztekanje krvi, zdravnik vstavi prst v rektum in pritisne mesto vboda.

Punkcija maksilarnega sinusa

Prvi tak postopek je bil izveden pred več kot stotimi leti in doslej je bil uspešno uporabljen za zdravljenje vnetja paranazalnih sinusov. Ta postopek se uporablja kot diagnostična in terapevtska metoda. Omogoča identifikacijo količine eksudata, natančnejšo diagnozo bolezni, preverjanje stanja sinusov.

Indikacije:

  • Zapora sinusne fistule,
  • Neučinkovitost zdravljenja sinusitisa v kronični ali akutni obliki,
  • Slabo zdravje bolnika, bolečine v projekcijah sinusov, glavoboli,
  • Zastoj krvi v sinusu,
  • Povečana raven eksudata v sinusu,
  • Za vnos radioaktivne snovi.

Kontraindikacije:
  • Zgodnje otroštvo,
  • Pogoste hude bolezni
  • Akutni infekcijski procesi
  • Kršitev nastanka paranazalnih sinusov.

Tehnika:
Punkcija ne zahteva nobene priprave. Pred njo se izpere nosna votlina, na nosno sluznico nanesemo raztopino lidokaina ali dikaine z adrenalinom. V raztopini namočite turundo in jo vbrizgajte v nosni prehod.
Za punkcijo se uporabi igla Kulikovsky, ki ji je po vstavitvi priložena injekcijska brizga za izsesavanje vsebine sinusov. Nato se zdravilna raztopina vlije v sinus. Dovoljeno je opraviti postopek zdravljenja s punkcijami in nato namestiti trajno drenažno cevko.

Možni zapleti:

  • Perforacija zgornje stene sinusov,
  • Kršitev celovitosti krvnih žil in krvavitev,
  • Zračna embolija
  • Perforacija prednje stene sinusov.

Sodobne metode zdravljenja sinusitisa bolj temeljijo na uporabi močnih antibiotikov brez punkcij, saj je ta postopek precej neprijeten.
Po nekaterih poročilih pa kombinacija punkcij in antibiotikov omogoča uporabo mehkejših zdravil. Poleg tega punkcije nimajo skoraj nobenih kontraindikacij.

Ne bi smeli misliti, da boste, ko ste enkrat opravili punkcijo, morali večkrat uporabiti ta postopek. To je odvisno od posameznega poteka bolezni.

Perikardialna punkcija

Izpušča se perikard, da se osvobodi perikarda iz eksudata.
Postopek se izvaja v lokalni anesteziji (Novocain). Za punkcijo uporabite dolgo iglo, na katero je pritrjena brizga. Postopek zahteva veliko umetnosti od zdravnika, saj obstaja možnost poškodbe srca.

Kaj je punkcija? Indikacije za uporabo in posledice punkcije

Kaj je punkcija? Gre za poseben postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni ali zdravljenje notranjih organov in bioloških votlin. Več o tem postopku in značilnostih njegovega izvajanja vam bomo povedali. Omeniti je treba tudi možne posledice punkcije.

Osnovni pojmi

Za izvedbo tega postopka se uporabljajo posebne igle in druge naprave. Preden se strinjam z njo, je vredno izvedeti več o njenih značilnostih in kaj je punkcija na splošno.

To je specifična punkcija tkiv notranjih organov, žil, tumorskih formacij ali votlin, s pomočjo katerih se za analizo vzame notranja tekočina. To se stori, da se diagnosticira katera koli patologija. Včasih se droge dajejo na enak način. Ta postopek se uporablja tudi za diagnosticiranje bolezni jeter, kostnega mozga in pljuč. Spinalno pipo je zelo pogosta.

Za določitev onkologije

Praviloma zdravniki določajo onkološke bolezni. Za pojasnitev diagnoze se material vzame neposredno iz tumorja. Krvne žile se punktirajo, da se zberejo tekočine za laboratorijsko testiranje ali da se namesti kateter, skozi katerega bodo tekla zdravila. Na enak način se lahko proizvede tudi parenteralna prehrana.

Za odstranitev tekočine

Če so trebušne, sklepne ali plevralne votline napolnjene s tekočino ali gnojem, in tudi ob prisotnosti vnetnega procesa, se lahko za odstranitev tekočine uporabi punkcija. S to manipulacijo lahko namestite drenažo za pranje notranjih organov ali dajanje zdravil. S kirurgijo, ki se izvaja na udih, je punkcija obvezen postopek v anesteziologiji. Ta manipulacija v ginekologiji za diagnozo in terapevtske namene je zelo razširjena. Na primer, folikli se punktirajo med IVF.

Indikacije za uporabo

Da bi se vdrli, so potrebne ustrezne indikacije. Na primer, v ginekologiji se punkcija uporablja za potrditev zunajmaternične nosečnosti, neplodnost ženskega faktorja, določitev prisotnosti ruptur maternice, izključitev peritonitisa, določitev števila in narave eksudata v votlini organa ali tumorja.

Endometrioza, ciste, tumorske tvorbe se odkrijejo tudi s preluknjanjem, ugotovi se krvavitev maternice nepojasnjene etiologije, diagnosticirajo se nepravilnosti v razvoju reproduktivnih organov, vzamejo materiali za laboratorijske teste, jajca za IVF. Po posegu lahko bolnik naslednji dan odide domov.

Kaj je punkcija, ne vedo vsega.

Vrste punkcije v ginekologiji

Za diagnostične in terapevtske namene se uporablja več vrst punktiranj. Dojenje punkcijo predpisano z videzom vozlišč, razjed, tjulnjev, spremembe v tonah kože, prisotnost izcedka iz bradavičk. S to manipulacijo se ugotovi prisotnost tumorjev in diagnosticira njihov značaj. Za izvedbo takšnih postopkov je potrebno nekaj priprave. Sedem dni pred jemanjem materiala ne smete jemati aspirina ali drugih drog, ki utekočinjajo kri.

Ali obstaja kakšna neugodnost?

Po punkciji lahko pacient čuti nekaj nelagodja, vendar ti občutki izginejo čez nekaj dni. V primeru zbiranja jajc za umetno oploditev se postopek izvede dan po injiciranju določenega zdravila.

Kako vzeti punkcijo? To naredimo s transvaginalno metodo s posebno iglo. V tem primeru zdravnik nadzoruje postopek s pomočjo ultrazvočnega aparata. Izvajanje teh manipulacij zahteva določeno znanje od zdravnika, zato se morate obrniti na izkušenega strokovnjaka. Punktiranje foliklov med IVF ne šteje za boleče, vendar se bolniku zaradi izogibanja zapletom da anestezija. Poleg tega se punkcija opravi, da bi določili prisotnost ali odsotnost prirojene patologije ali infekcijske bolezni v plodu med nosečnostjo. Za to se iz popkovnice vzame kri. Postopek se lahko izvede od 16. tedna, praviloma pa ga zdravniki predpisujejo le od 22 do 24 tednov, da bi se izognili zapletom.

Igel za punkcijo se izvrši skozi želodec v posodo iz popkovine s posebno sterilno napravo. Ta tehnika velja za najbolj natančno pri določanju razvojnih nepravilnosti ali nalezljivih patologij, vendar se uporablja le, če druge diagnostične metode nimajo učinka. Za diagnosticiranje ali terapevtske namene se uporablja takšen postopek, kot je punkcija ciste jajčnikov.

Manipulacijo izvajamo pod splošno anestezijo, ki jo dajemo intravensko. Vsa orodja, ki jih zdravnik vstopi skozi nožnico. Igla je pritrjena na poseben senzor in na njej je pritrjen aspirator. S pomočjo orodja se tekočina iz votline ciste odsesa in nato pošlje v citologijo ali histologijo. Nadalje, po izčrpanju vse tekočine iz votline, se v njej črpa določena količina alkohola, ki zlepi stene ciste.

Najpogosteje takšne manipulacije pacienta razbremenijo ciste, čeprav so včasih možne ponovitve. To je v tem primeru popolnoma neboleče, vendar se ženska ne sme premikati, zato je uporaba anestezije nujna.

Punktiranje trebušne votline skozi steno ali skozi punkcijo postniernega stegna vagine. Postopek se uporablja za diagnostične namene, kot tudi za pripravo na kirurški poseg. Ta vrsta je zelo boleča in jo nujno spremlja anestezija, ki je lahko tako lokalna kot splošna.

Priprava na punkcijo je zelo pomembna. Pred postopkom izpraznimo črevesje in mehur. Vse zgoraj navedene vrste ločil se uporabljajo v ginekološki praksi, kadar druge metode diagnoze ali terapije ne prinesejo rezultatov.

Druge indikacije za punkcijo

Za diagnosticiranje bolezni hrbtenice, zdravniki zelo pogosto predpišejo hrbtenično punkcijo, natančneje, hrbteničnemu kanalu, da dobijo CSF. Točka punkcije se izbere zelo previdno (v hrbtenici je prostor, kjer se zmanjša na minimum, če se pojavi nevarnost poškodbe možganov). Zdravnik začne postopek šele po tem, ko je kirurško polje zdravljeno z antiseptiki.

Indikacija za spinalno punkcijo je sum subarahnoidne krvavitve, pri kateri je tekočina obilno obarvana s krvjo. Na enak način izdelamo diagnozo meningitisa, vnetje možganskih ovojnic, vključno s procesi tuberkulozne etiologije.

Artikalne patologije

Diagnoza sklepnih bolezni se izvaja z lumbalno punkcijo, ta postopek pa se izvaja tudi v terapevtske namene.

Tako se iz črpalke izčrpa tekočina ali se injicira zdravilo. Indikacija v tem primeru je prisotnost sinovitisa, ki se razvije v kolenskih sklepih. V tem primeru mora biti bolezen v fazi prelivanja sklepne kapsule s tekočino. Tudi punkcija se izvaja v primeru hemartroze, ko se po poškodbi v telesu nabira kri. Indikacija je tudi burzitis, gnojne vrečke ali votline v sklepih.

Za diagnozo sklepne votline se uporablja nekoliko drugačna tehnika, ki ima svoje značilnosti. Ko se prelukne koleno, se opravi prva anestezija, nato pa igla prebode sklepno votlino. S pomočjo velike brizge se vbrizga negativni tlak, ki omogoča evakuacijo krvi ali sklepne tekočine, odvisno od bolezni.

Po končanem postopku je mesto prebadanja zatesnjeno z ometom, na zglobu pa je nanesen tudi povoj. Terapevtski piercing se izvaja, ko se zdravilo injicira v sklep. Najpogosteje so to hormoni za deformiranje osteoartroze ali loskega burzitisa. V primeru velike velikosti se lahko izvrši Bakerjeva cista, ki v nekaterih primerih preprečuje kirurški poseg.

Zdravljenje hemartroze

Hemartroza se zdravi tudi s punkcijo: zdravilo se injicira v sklep, da se ustavi krvavitev. Po izčrpanju tekočine iz sklepne votline se v njej vnesejo antibakterijska sredstva, da se prepreči nabiranje.

Kdaj je potrebna diagnostična punkcija? Pred nekaj leti je bil priljubljen postopek, imenovan pneumoartrografija. V bistvu je bil zrak vstavljen v votlino sklepa, nato pa je bila opravljena radiografija. V zadnjih letih so ta postopek nadomestili z MRI ali CT, ki so bolj informativni in manj travmatični. V nekaterih primerih je možno diagnosticirati onkološko bolezen prsi ali ciste s pomočjo prebodenja. S pomočjo punkcije je mogoče ugotoviti diagnozo abscesa ne samo v mlečnih žlezah, ampak tudi v drugih organih.

Indikacije za plevralno punkcijo s hidrotoraksom

Patološke spremembe v notranjih organih, presnovne motnje in hormonske motnje lahko prispevajo k hidrotoraksu. Tako imenovano kopičenje tekočine v plevralni votlini vnetne ali nevnetne narave. Indikacije za plevralno punkcijo s hidrotoraksom so zelo resne. V tem primeru sta obvezna medicinska opazovanja in medicinska pomoč, odvisno od resnosti bolezni, od konzervativnega zdravljenja do nujne punkcije.

Slednje je nujen korak za določitev narave snovi: eksudativno ali ne-vnetno. X-ray, ultrazvok to ne kaže, zato morate opraviti vzorčenje in analizo.

Pri poškodbah na prsih se lahko razvije stanje, v katerem se lahko v plevralni votlini kopiči zrak, tako imenovani pnevmotoraks. V tem primeru punkcija prispeva k njeni odstranitvi in ​​ponovni vzpostavitvi negativnega tlaka. Pri hemotoraksu (krvavitev v prsni votlini) je punkcija terapevtska metoda, ki vam omogoča, da odstranite nabrano kri.

Pravila vodenja

V večini primerov je punkcija neboleča, vendar se anestezija opravi, da se izognemo zapletom. Obstajajo še druga pravila: vsi instrumenti, kot tudi mesto vboda, morajo biti razkuženi. To vam omogoča, da se izognete dodatnim okužbam v tkivih in votlinah. Pri vbodu skozi hrbtno steno nožnice poteka gibanje ostro in enostavno. Med postopkom je treba paziti, da ne poškodujete rektalne stene. Če cista ali votlina vsebuje zelo debel eksudat, se v njej injicira sterilna raztopina. Dovoljenje za preluknjanje je možno le v specializiranih klinikah in medicinskih pisarnah. Postopek je precej zapleten, zato ga izvaja izkušen specialist z bogatimi izkušnjami.

Posledice

V redkih primerih se lahko pojavijo nekatere negativne posledice: poškodbe krvne žile ali endometrija v maternici, zmanjšanje tlaka, vnetje, poškodbe rektuma, omotica, poslabšanje splošnega počutja ali napačna diagnoza. Hrbtenična punkcija lahko povzroči poškodbe hrbtenjače. Zato mora ta postopek izvesti le izkušen zdravnik. Razumevanje, kaj je punkcija, se ne smejo bati tega postopka.