Kaj je krožna izboklina diska: vrste in stopnje bolezni, režimi zdravljenja

Modrice

Z delnim izenačenjem tkiva medvretenčne plošče zunaj prostora, ki obdaja vretenca, se pri bolniku diagnosticira krožna izboklina. Za patologijo je značilen latentni (skriti) potek, zato ga pogosto odkrijemo naključno med rednim zdravniškim pregledom ali identifikacijo druge bolezni. Toda sčasoma se pojavijo prve klinične manifestacije krožne izbokline medvretenčne plošče - motnja občutljivosti in bolečine na območju prizadetega segmenta.

Opis patologije

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Krožna izboklina diska poteka brez ogrožanja celovitosti zunanjega dela obroča. Ni opaziti kot premik pulpnega jedra. Ta izboklina se razlikuje od intervertebralne kile, vendar se kljub temu šteje za začetno fazo njene tvorbe. Najpogosteje so v patološkem procesu vključeni diski ledveno-križne hrbtenice, ki so manj pogosto vratni in prsni.

Skupina tveganja vključuje ženske in moške od 30 do 50 let. Krožna in enakomerna izboklina se pojavlja kot posledica izgube elastičnosti hrustančnih tkiv. Pri tem so nagnjeni k nizki telesni aktivnosti, pretirani vadbi, prirojenim ali pridobljenim nepravilnostim hrbtenice. Pri bolnikih z osteohondrozo se pogosto pojavlja krožna izboklina diska.

Dejavniki, ki povzročajo spremembe v strukturi hrustančnih tkiv, so prekomerna telesna teža, slabe navade, endokrine in presnovne motnje - diabetes mellitus, nadledvične žleze, hipotiroidizem.

Glavne faze bolezni

Krožna izboklina medvretenčnih plošč je odvisna od stopnje patoloških procesov. To omogoča, da se takoj po izvedbi diagnostičnih ukrepov določi taktika zdravljenja in začne zdravljenje.

Prva faza

Hrustančasta tkiva medvretenčnih ploščic dobivajo hranila difuzno, saj se skozi čas zmanjšuje žilna postelja v njih. Pod vplivom zunanjih ali notranjih negativnih dejavnikov, trofičnih frustracij. Prehranske pomanjkljivosti in izguba sposobnosti diskov, da zadržijo vlago, potrebno za regeneracijo. Njihova površina "izsuši", pokrita je z najmanjšimi radialnimi razpokami. V tej fazi krožne protruzije so vsi simptomi odsotni ali blagi.

Druga faza

Intervertebralni diski se redčijo, kompaktirajo, ne opravljajo več amortizacijskih funkcij. Izguba stabilnosti vodi do njihove rahle izbočitve (do 3 mm) preko meja hrbtenice. Na tej stopnji se pojavijo prve klinične manifestacije krožne protruzije - bolečina na področju deformiranih plošč in omejevanje mobilnosti. Pri stiskanju koncev čutilnega živca med vretencami se čutijo bolečine v organih, ki delijo inervacijo z vretenčnimi strukturami.

Tretja stopnja

Vretenčni segment vedno bolj izgublja stabilnost, zato se poveča velikost krožne izbokline (s 4 na 6-7 mm). Pulpusno jedro je premaknjeno na zunanje robove diska, verjetnost preloma obroča je bistveno povečana. Resnost bolečine se poveča zaradi stiskanja hrbteničnih korenin, mehkih tkiv, majhnih krvnih žil.

Vrste bolezni

Smer prolapsa medvretenčnih plošč vpliva na potek patologije in klinične značilnosti. Protrusions so razdeljeni na več tipov, odvisno od smeri krožne štrlečih hrustančnih struktur.

Enotna krožna

Več kot 50% bolnikov z izboklinami ima diagnozo enakomerne, krožne izbokline medvretenčnega diska. Najpogosteje je patologija lokalizirana v ledveno-križni hrbtenici. Zanj je značilna enakomerna izboklina na vseh delih vlaknastega obroča. To povzroča kršitev hrbteničnih korenin, zožitev medvretenčnega kanala, pojav simptomov nevrogenega izvora.

Krožna foralin

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Štrcanje se nahaja na strani hrbtenice in skoraj vedno pritiska na eno od bližnjih hrbteničnih korenin. Krožno-foraminalna izboklina je leva stranska, posteriorna in anterolateralna. Razlikujte tudi foraminialno izboklino, ki poteka v smeri intervertebralnega foramena. Patološko stanje povzroča epizodične ali vztrajne bolečine, lokalizirane na območju poškodovanih medvretenčnih ploščic.

Krožna hrbtna

Ko krožno-hrbtna izboklina nastopi v središču spinalnega kanala. Pri izbočenju velike plošče se v patološki proces vključijo hrbtenična tkiva. Protrusion je lokaliziran v ledvenem delu hrbtenice, klinično se kaže v hudih bolečinah, ki jih poglablja. Sežajo se ne samo na bokih, nogah, dimnikih in zadnjici. Odražena bolečina se je razširila na notranje organe, kar pogosto zmanjšuje njihovo funkcionalno aktivnost.

Znaki in simptomi

Na naravo in resnost klinične slike vplivata oblika, vrsta, lokacija in velikost izbokline. Asimptomatski potek je značilen za enakomerno krožno izboklino. Prve boleče občutke se pojavijo samo na stopnji stiskanja občutljivih živčnih končičev. Preostale oblike izbokline se pojavijo veliko prej, saj premaknjeni disk takoj draži kožo hrbtenice. Bolečina se najprej lokalizira na določen del hrbtenice in nato izžareva na obrobje. Občutljivost se zmanjša na območjih telesa, ki imajo skupno inervacijo s prizadetim korenom.

V ledvenem delu hrbtenice

Lumbosakralna hrbtenica je najpogosteje izpostavljena izbočenju diska zaradi povečanih obremenitev, širokega razpona gibov. Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta, razširi se na zadnjico, gležnje in nato na stopalo. Poleg bolečinskega sindroma klinična slika vključuje mravljinčenje, pekoč občutek in občutek plazenja. Mobilnost v ledvenem delu hrbtenice je omejena z mišičnim spazmom, ki zmanjšuje intenzivnost bolečine.

V prsni regiji

Krožna izboklina prsnega vretenca je redko diagnosticirana, saj ne doživljajo resnega stresa in so trdno pritrjena na rebra. Toda izboklina te lokalizacije postane vzrok za klinične manifestacije, za razliko od simptomov patologij mišično-skeletnega sistema. Ti vključujejo bolečine v srcu, ledvicah in prebavnem traktu. Za izbokline v prsni regiji je značilno nelagodje vzdolž medrebrnega prostora.

V regiji materničnega vratu

Krožna izboklina, lokalizirana v vratu, spremlja akutna bolečina. Gori, prodirajo in spominjajo na komoro. Resnost bolečine se poveča, ko skušate obrniti glavo na stran ali nagibati. Najprej se pojavijo na mestu izbokline medvretenčne plošče, nato pa sevajo na ramena, podlakti, roke. »Puzljivo gusje«, rahlo pekoč občutek, odrevenelost se čutijo v rokah in prstih. Vzrok za okorelost vrat ni le povečan tonus skeletnih mišic. Oseba namerno omejuje gibanje, da ne bi doživela hude bolečine.

Diagnostične metode

Diagnoza je postavljena na podlagi bolnikovih pritožb, prisotnosti degenerativno-distrofičnih patologij v zgodovini. Palpacija je občutljiva bolečina, prekomerna napetost v bližini mišic vretenc. Za potrditev diagnoze se izvajajo številne instrumentalne študije:

  • Rentgensko slikanje za oceno razdalje med vretencami, prepoznavanje znakov osteohondroze, prirojenih ali pridobljenih nepravilnosti;
  • MRI za določitev lokalizacije izbokline, njene velikosti, stopnje kršitev struktur vezivnega tkiva.

Ena najbolj informativnih diagnostičnih metod krožne protruzije je elektroneuromografija. S to študijo so zaznane funkcionalne spremembe in motnje inervacije.

Zdravljenje

Za odpravo bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in izvajajo se medicinske blokade. Bolnikom je predpisan dolg vnos hondroprotektorjev, ki delno obnavljajo prizadete diske. Mazila pomagajo odpraviti šibko nelagodje, sindrom akutne bolečine pa lahko ustavimo s parenteralnim dajanjem raztopin proti bolečinam.

Terapevtski režimi vključujejo 5-10 sej fizioterapije (magnetna terapija, laserska terapija, UHF terapija), masaža, balneoterapija, vadbena terapija.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
  • Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Bolniki, ki trpijo za osteohondrozo, se pogosto soočajo s tako posledico, kot je izboklina medvretenčnih ploščic. Poleg tega okoli 80 - 85% bolnikov trpi za krožno obliko te patologije - v vsakdanjem življenju se pogosto imenuje preprosta vretenčna kila, čeprav je v resnici ena od začetnih stopenj te bolezni. Krožna izboklina diska: kaj je, zakaj nastane in kakšne vrste patologije bolniki trpijo - o tem je treba razpravljati podrobneje.

Kratek opis patologije in glavnih faz njenega razvoja

V jedru lahko na kratko opišemo okroglo izboklino diska z eno besedo - »izboklina«. Medvretenčna plošča z vsebino izbočenja izven hrbtenjače. Izpuščanje poteka okrog in njegove dimenzije se lahko gibljejo od 3 mm do 12 mm. V različnih delih diska se lahko izboklina razlikuje, vendar ne več kot 1 mm.

Bolezen je povezana s kršitvijo živčnih korenin, kar vodi do manifestacije nevroloških simptomov.

V večini primerov bolezen vzame kronično obliko. Če pacient zanemari terapevtske postopke in se takoj ne obrne na pomoč medicinski organizaciji, zapostavljene stopnje patologije povzročijo, da oseba izgubi sposobnost za delo in postane invalid.

V procesu razvoja patologije zdravnika obstajajo tri glavne faze:

  1. V strukturi vlaknenega obroča se pojavi razpoka. Zaradi tega se struktura medvretenčnih plošč začne spreminjati. Intenzivna nenadna bolečina na mestu nastanka patologije nakazuje, da se razvije krožna diskasta izboklina.
  2. Disk je izbočen, vendar so dimenzije izbokline majhne (do 0,3 cm). Lokalizacija bolečine se pojavi pri deformaciji hrustančnega tkiva in kosti. Pojavijo se lahko odbite bolečine.
  3. Povečajte velikost izbokline. Vlaknasti obroč je pod grožnjo preloma (kasneje se razvije kila). Intenzivnost bolečine se poveča. V fazi tvorbe kile ima bolnik akutno hudo bolečino in otrplost okončin.

Diagnozo patologije izvajamo z računalniškim ali magnetno resonančnim slikanjem. Metode rentgenskega in ultrazvočnega pregleda hrbtenice za odkrivanje izboklin medvretenčnih plošč kažejo nizko učinkovitost, zato jih praktično ne uporabljamo.

Zanimivo dejstvo je, da se patologija intervertebralnega diska v zgodnji fazi pogosto odkrije po naključju - ko pacient opravi MRI, povezano s katero koli drugo boleznijo.

V primeru pravočasnega odkrivanja patologije so učinkovite metode konzervativnega zdravljenja - po statističnih podatkih v takih primerih je operacija potrebna le v 10% primerov.

Sorte bolezni

Struktura izbokline medvretenčne plošče določa njeno medicinsko klasifikacijo. Skupaj obstajajo tri glavne vrste patologije.

Prstan, uniforma

Medvretenčna plošča se splošči, zaradi česar se razmeroma enakomerno z vseh strani "izstreli" čez meje hrbtenice. Najpogostejša vrsta bolezni. To je skoraj neboleče, razen redkih napadov.

Krožna - za začetno

Zaradi razvoja izbokline diska se korenine živcev stisnejo z desne ali leve strani osi, vzdolž katere poteka hrbtenjača. Patologija intenzivna bolečina, ki se pojavi v obliki napadov. Zmanjševanje in posledično izguba občutkov, paraliza periferne narave - pogoste posledice.

Hrbtna - okrogla

Lokalizacija skoraj vedno postane ledja (največja izboklina se pojavi v hrbtnem delu), kila lahko pride v stik s hrbtenjačo. Patologija se lahko razširi na hrbtenjačo, kar povzroči kilo hrbtenice.

Protrusions vseh vrst disk povzroči povečanje verjetnosti motenj v notranjih organih osebe zaradi dejstva, da so kršene živčne korenine.

Lokalizacija in simptomi

Do takrat, ko so živčne korenine poškodovane ali stisnjene, se razvoj izbočenja za bolnika skoraj neopazno nadaljuje.

Znaki nastopa patologije se razlikujejo in so neposredno odvisni od vrste izbočenja, stopnje njegovega razvoja in lokacije lokalizacije. Nekateri bolniki trpijo zaradi intenzivnih, ostrih bolečin, pri nekaterih bolnikih pa pride do rahlega mravljinčenja v prstih. Če je bolezen relativno mirna, mnogi bolniki vzamejo simptome kot posledica običajne utrujenosti in ne sprejmejo nobenih ukrepov, dokler se bolezen ne spremeni v poznejšo fazo, ko opazimo hude bolečine.

Glede na to, kateri del bolezni hrbtenice se razvije, se bodo pojavile razlike v simptomih.

Lumbalna hrbtenica

  • Noge se uničijo (vključno z otrplostjo stopal in prstov), ​​v njih se pojavi mravljinčenje;
  • Bolnik ima šibkost v mišicah stegen in telet;
  • Gibanje postane omejeno;
  • Kronična bolečina se čuti v ledvenem predelu;
  • "Lumbago" se pojavi v ledveno-krčnem območju;
  • V poznejših fazah bolezni je urogenitalni sistem moten.

Ker se tukaj nahaja gravitacijsko središče in se na kraju samem pojavijo najbolj intenzivne obremenitve, so v njem pogosto izbočene izbokline.

Torakalni oddelek

  • Akutni in nenadni napadi bolečine v medrebrnem prostoru ali v prsih;
  • Obstaja občutek, da je hrbet "omejen" in boleč, najpogosteje v srednjem delu;
  • Želodec raste otrpljen ali se pojavi občutek "bruhanja";
  • Pacient čuti občutek šibkosti v trebušnih mišicah;
  • Delovanje dihalnega sistema se lahko poslabša.

V prsni regiji se krožne izbokline medvretenčnih plošč pojavljajo redko, saj je ta del hrbtenice označen z nizko gibljivostjo, zato je podvržen manjšemu stresu.

Regija materničnega vratu

  • V vratu so akutne močne bolečine;
  • Občutek bolečine v rokah / ramenih / ramenih;
  • Roke se otresajo, občutljivost prstov se zmanjša, lahko se pojavi "luknjanje";
  • Znatno povečana razdražljivost in živčnost;
  • Obstajajo ostre nenadne spremembe krvnega tlaka;
  • Pogosto boli ali je omotična;
  • Zvoki v ušesih, je občutek "plazečih strašenj".

Kar zadeva razširjenost, je na drugem mestu - po izbočenju medvretenčnih plošč v ledvenem delu hrbtenice.

Pogosto bolnik vzame simptome izbokline medvretenčne plošče za znake oslabljenega srčno-žilnega sistema. Če pregled pri kardiologu ni odkril nobenih bolezni, je treba preveriti prisotnost patoloških sprememb hrbtenice. Terapija je težka. Po končanem tečaju se bolnik več let opravi redne preglede.

Če oseba v sebi najde številne znake razvoja izbokline medvretenčnih plošč, je to razlog za odhod k zdravniku, da ugotovi vzroke neprijetnih simptomov.

Kaj je foraminalna kila?

Kakšna je razlika med štrlanjem in herniacijo medvretenčnih ploščic?

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Kako narediti injekcije za kile ledvene hrbtenice?

Krožne izbokline hrbteničnih plošč L3-L4, L4-L5, L5-S1

Krožna izboklina diska (kaj je to)? Glede na razširjenost problema to vprašanje zveni zelo pomembno. Problem s to patologijo se pojavi zaradi malomarnega odnosa do nje, ko pritožba na zdravnika sledi le v višjih stopnjah. Vendar je treba jasno razumeti, da se najučinkovitejše zdravljenje izvaja le v zgodnji fazi bolezni, in ko pride do nepopravljivih sprememb, postane dolg in zapleten postopek.

Bistvo patologije

V splošnem primeru je protruzija hrbteničnih diskov njihova izboklina preko anatomskih meja. Za razliko od medvretenčne kile se protruzija razvija brez uničenja zunanje lupine, tj. vlaknast obroč. Glede na to stanje se pogosto obravnava kot začetna faza kile. Pri izboklinah ni opaziti znatne poškodbe tkiv, ampak pride do stiskanja živčnih vlaken, kar povzroča bolečino. Razvoj bolezni je poln nevarnosti resnih uničujočih zapletov.

Krožna izboklina medvretenčnih plošč je ena od vrst te patologije, pri kateri je disk enakomerno stisnjen po celotnem obodu hrbtenice, tj. v krogu ali krožno. V procesu izbočenja diska se pojavi deformacija vlaknastega obroča, ki jo vodi iz vretenc. Posledično se lahko poškodujejo notranja tkiva obroča, vendar lupina sama ohranja integriteto, kar zagotavlja zadrževanje želatinastega jedra v notranjosti.

V vsaki hrbtenici se lahko razvije krožna izboklina. Dimenzije izbokline so lahko v razponu od 4 do 11 mm, odstopanje enakomernosti iztiskanja pa ne presega 1 mm. Zaradi nastanka anatomske lordoze se najpogosteje pojavljajo lezije v ledveno-krčnem vretenčnem delu. Pogosto se omenja krožna izboklina diska L3 - L4. Posebej nevarna je izboklina diska L5 - S1, ki povezuje peti ledveni in prvi križni vretenc, saj tu se pojavi pleksus spinalnega živca, ki sodeluje pri uravnavanju funkcij spodnjih okončin in medeničnih organov. Zelo pogosto tudi ljudje trpijo zaradi krožne izbokline L4 - L5 diska.

Vrste patologije

Krožne izbokline imajo lahko svoje specifične lastnosti, zato so takšne vrste bolezni razvrščene:

  1. Enotna (obročna) izboklina. Ta vrsta pomeni enakomerno sploščenje diska, ki vodi k njegovi štrleči krožnici. V tem primeru simptomi patologije pogosto nimajo jasne resnosti.
  2. Zadnje krožno ali krožno dorzalni tip. Glavna deformacija je usmerjena v hrbtenjačo, kar povzroča tveganje za nastanek stenoze in preoblikovanje v kile hrbtenice.
  3. Krožni-foralinski tip. To je najnevarnejša vrsta izbočenja, saj povzroča hude bolečine zaradi stiskanja živčnih vlaken. Ta patologija je nevarna tudi pri štrlečih delih, manjših od 5 mm. Lahko se pojavi izguba občutka in periferna paraliza.

V patogenezi patologije je jasno vidno faziranje, s katerim je mogoče razločiti resnost lezije:

  1. 1. stopnja ali blag. Zanj je značilna mikroskopska razpoka in majhne strukturne spremembe v notranjih vlaknih obročka.
  2. 2. stopnja ali zmerna resnost. Izven hrbtenice se oblikuje rahla izbočina, vendar njena velikost ne presega 3-3,5 mm. Kot posledica kompresije živčnih korenin se bolečina manifestira v prizadetem delu hrbtenice.
  3. Stopnja 3 ali nevarna stopnja poškodbe. Velikost iztiskanja vlaknastega obroča presega 6 mm, kar povzroča tveganje za uničenje lupine s kasnejšim prehodom na medvretenčno kilo.

Etiologija pojava

Najpogosteje se izbokline diskov razvijejo pri ljudeh, starejših od 40 let, zaradi tega, ker intervertebralni vozel doživlja degenerativne - distrofične spremembe, zlasti med potekom osteohondroze.

Patologija je pogosto posledica osteoporoze kosti, tudi zaradi pomanjkanja kalcija izgubo med močnimi krvavitvami.

Izbočenje diska se pojavi, ko je motnja strukture hrustančnega tkiva in delovanje prevelikih obremenitev. Ugotovimo lahko naslednje dejavnike, ki sprožijo nepravilen postopek:

  • poškodbe hrbtenice;
  • pogoste fizične preobremenitve in njihove prekomerne velikosti, kar je še posebej nevarno, če niso pravilno porazdeljene po hrbtenici;
  • presnovne bolezni;
  • spinalna patologija;
  • nezdrava prehrana;
  • drža s ukrivljenostjo hrbtenice;
  • slab razvoj mišic;
  • genetska predispozicija.

Kako se bolezen manifestira?

Simptomatologija krožne protruzije je odvisna od lokalizacije lezije, tj. na kateri je najbolj prizadet del hrbtenice. V začetni fazi patologija manifestacije ni izrazita. Obstaja rahlo nelagodje, še posebej zvečer, po delovnem dnevu, ki ga običajno razumemo le kot utrujenost.

Napredovanje bolezni vodi do značilnih pojavov. Pri izboklinah diskov v vratni hrbtenici se pojavijo naslednji simptomi:

  • občutki bolečine različnih jakosti v vratu, ki se širijo do ramenskega pasu in zgornjih okončin;
  • zmanjšan tonus mišic;
  • izguba občutka (zlasti otrpljenih prstov);
  • večsmerna sprememba krvnega tlaka;
  • glavobol;
  • tinitus.

Na mestu lezije v ledveno-križni hrbtenici se pojavijo naslednje znaćilnosti:

  • sindrom kronične lumbalne bolečine in obsevanje med poslabšanjem nog;
  • simptomi išiasa;
  • nizek mišični tonus v tele in femoralni regiji;
  • motnje uriniranja;
  • izguba občutka v stopalih.

Kot posledica mišičnega krča je lahko gibalna sposobnost omejena. Poraz torakalne regije je redko fiksiran. V tem primeru se bolečina čuti v sredini hrbta, v obliki medrebrne nevralgije, šibkosti trebušnih mišic.

Diagnostični ukrepi

Primarna diagnostična metoda za odkrivanje izbokline diska je radiografija. Te študije ne omogočajo natančne diagnoze, vendar je mogoče oceniti verjetnost pojava te patologije. Z razvojem bolezni v prvi fazi so jasne meje vretenc in majhne upogibe njihovih plošč.

Na bolj naprednih stopnjah postaja izboklina diska bolj izrazita in informacijska vsebina rentgenske metode se znatno poveča. Opazili so poškodbe preklopnih ploščic vretenc, diski pa postali podobni bikonkavskim lečam, včasih pa imajo obliko ribje plavuti.

Pri študiji vretenčne protruzije je nesmiselno uporabljati ultrazvok, ker Ta metoda ne bo dala nobenih informacij. Diagnoza po radiografiji se izvede z uporabo MRI in računalniške tomografije. Te metode omogočajo določitev velikosti izbokline, stanja vlaknastega obroča, strukturnih sprememb na disku.

Možnosti zdravljenja

V zgodnji fazi bolezen ni preobremenjena z velikim tveganjem za zdravje ljudi, ukrepi, sprejeti na tej stopnji, pa omogočajo obnovitev medvretenčnega vozlišča. Najpomembnejše načelo zdravljenja je pravočasnost njegovega začetka. V tretji fazi je tveganje zapletov zelo veliko, včasih pa je treba uporabiti operativni vpliv.

Glavna metoda zdravljenja krožne protruzije je kompleksna konzervativna terapija. Pri izvajanju naslednjih nalog:

  • odpravljanje simptomatskih manifestacij (bolečinski sindrom);
  • ustavitev napredovanja bolezni;
  • obnavljanje in krepitev strukture tkiva;
  • preprečevanje nevroloških motenj, razvoj hrbtenice in drugih zapletov.

Shemo zdravljenja razvije zdravnik ob upoštevanju posebnosti patologije in individualnih značilnosti organizma ter prisotnosti drugih bolezni.

Najpogosteje se zdravljenje izvaja po tej shemi:

  1. Učinki na droge. Diklofenak je priznan kot osnovno zdravilo. Za anestezijo se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, ketoprofen). Kompleksna terapija vključuje diuretike pri nastajanju edema; mišične relaksante za normalizacijo mišične aktivnosti (tizanidin, tolperizon, baklofen); kortikosteroidi za hudo patologijo (tizanidin).
  2. Izpuščanje in pritrditev hrbtenice na posebno opremo. Ta postopek ne priporočamo sami.
  3. Terapevtsko gimnastiko in vadbeno terapijo mora razviti specialist, pri čemer je treba upoštevati lokalizacijo lezije, stanje telesa, starost in spol bolnika.
  4. Akupunktura in ročna terapija, ki vključujejo vpliv na posebne biološko aktivne točke.
  5. Fizioterapija Najbolj učinkovita tehnika je učinek trenutnih diadinamičnih impulzov. Uporaba toplotnih učinkov, elektroforeza, blatne terapije in nekaterih drugih tehnologij.

S pravočasnim sprejetjem ustreznih ukrepov krožna izboklina ni zelo nevarna za zdravje ljudi. Če pa začnete s patologijo, lahko pride do resnih zapletov, ki lahko privedejo do invalidnosti.

Metode zdravljenja krožne izbokline medvretenčnega diska: kaj je to, diagnoza, uporabljena zdravila

Sodobni človek preživi veliko časa v sedečem položaju, nepravilno drži držo, kot vratu in tako naprej. Ni presenetljivo, da večina ljudi obiskuje zdravnike s težavami z akutnimi bolečinami v hrbtu. Takšno neugodje povzroča osteohondrozo, ukrivljenost drže in druge bolezni hrbtenice. Mnogi bolniki ne gredo k zdravniku, dokler nelagodje ne postane neznosno, kar povzroči veliko bolezni. In razlog za vse to je lahko krožna izboklina diska - kaj je, kakšni so njeni simptomi, ki jih je treba poznati vsakomur, ki je ogrožen.

Kaj je krožna izboklina

Krožna izboklina je bolezen, pri kateri medvretenčna ploščica presega svoje anatomske meje s krožno izboklino. Posledično se kršijo hrbtenični živci, kar povzroča občutno bolečino in nelagodje na prizadetem območju. Bolezen je začetek razvoja medvretenčne kile.

Ortopedski zdravnik Bubnovsky: »Tudi najbolj mrtvi sklepi se bodo obnovili čez 3 dni, če boste lepili ponoči. »Preberite več >>

Krožna izboklina ima več stopenj razvoja:

  1. Prvič: vlaknasti obroč je prekrit z mikropodom, zato se njegova struktura spreminja. Ta faza se kaže v periodičnih ostrih napadih bolečine v predelu hrbtenice.
  2. Drugič: disk presega svoje meje s 3-4 milimetri. Kosti in hrustanec se deformirajo, na področju patologije obstaja veliko nelagodje. Obsevanje bolečine se pojavi v predelu roke ali prsnega koša.
  3. Tretjič: vretenca se do te mere raztezajo, da je vlakneni obroč na robu preloma. Če se to zgodi, bo prišlo do kile, katere glavni simptom je huda akutna bolečina skupaj z otrplostjo rok in nog.

Krožna izboklina v začetni fazi pojavljanja v 95% primerov se zdravi brez posega kirurga.

Značilnosti krožne izbokline

Med izboklinami je najpogostejša vrsta krožna izboklina, ki trpi več kot 80% bolnikov, ki iščejo zdravniško pomoč z neugodjem v hrbtenici. Praviloma medvertebralni diski najpogosteje presegajo svoje meje v ledvenem delu. Pogosto pojavljanje kršitev notranjih organov. Podobno je zaradi kršitve živčnih končičev.

Glede na lokalizacijo se krožne izbokline med seboj razlikujejo:

  • Bolezen v regiji materničnega vratu se kaže v bolečinah v rokah, migreni, apatiji, zaspanosti in nepravilnem krvnem tlaku. V poznejši fazi se dodatno pojavijo simptomi nevralgije.
  • V prsni regiji se protruzija kaže v občutku stiskanja v območju solarnega pleksusa, bolečih občutkih v srcu in neugodja med vdihavanjem. Bolezen torakalne regije je zelo redka.
  • V ledvenem delu se bolečina pojavi v spodnjem delu hrbtenice, lahko jo dajemo v okončinah, pogosto čutimo mravljinčenje v nogah.

Vrste izboklin

Odvisno od tega, kje, kako in kako se pojavijo medvretenčne plošče, je izboklina razdeljena na več vrst:

  • Prstan Disk se izteka čez celotno odprtino obroča, ki je sploščen. Najpogostejša vrsta bolezni je najpogostejša. In najbolj asimptomatsko, s katerim se pacienti zdravijo zelo redko, saj jih nič ne moti.
  • Krožna foralin. Živčni končiči so stisnjeni na levi in ​​desni strani hrbtenjače, zaradi česar bolnik trpi tudi z manjšim fizičnim naporom.
  • Krožno-hrbtna diskasta izboklina. Nevarna vrsta bolezni, saj bolezen prizadene ozek spinalni kanal, živce in hrbtenjačo. V napredovalni fazi se lahko bolnik sooča s paralizo.

Izstopanje diska l4 l5

Iztrebke vretenc iz 1415 se pojavijo, ko med četrtim in petim vretencem pride do medvretenčnega diska. Pogosto se patologija pojavi zaradi progresivne osteohondroze.

Takšne kršitve prinašajo s seboj nelagodje v spodnjem delu hrbta, bolečine v spodnjih okončinah. Občutljivost pri posamezniku je motena.

V primeru poznega zdravljenja bolnik izgubi delovno sposobnost in postane invalid.

Bolečina l5 s1 vretenca

Obstaja tudi izboklina vretenc l5 s1 do velikosti 4 mm. Ko je medvretenčni disk izbočen med prvo sakralno in peto ledveno hrbtenico. Pojavlja se zaradi osteohondroze, pogosto v kombinaciji z medvretenčno kilo.

Izbruh se pojavi v segmentu 13 l4 srednjega ledvenega dela. Toda to je najredkejša oblika bolezni, kombinirana z drugimi pogostimi boleznimi hrbtenice.

Vzroki krožne izbokline

Pogosti dejavniki pojavljanja in razvoja bolezni so:

  • različne bolezni nalezljive narave;
  • poškodbe hrbtenice;
  • ukrivljenost drže;
  • presnovne motnje v telesu;
  • nezadosten razvoj mišic hrbtenice;
  • visoke obremenitve hrbtenice;
  • osteohondroza vratne ali ledvene hrbtenice;
  • nezadostna prehrana, zaradi česar hranila ne dosežejo medvretenčnih ploščic in nimajo elementov v sledovih in mineralov, potrebnih za njihovo normalno delovanje;
  • spremembe v človeškem telesu zaradi starosti.

Glede na vse to obstaja minimalna razdalja med vretencami, pritisk na medvretenčne diske se močno poveča, gredo na stran, pojavijo se izbokline, in če pride do prolapsa (popolno uničenje vlaknastega obroča), potem je intervertebralna kila.

Da ne bi začeli z boleznijo in da v prihodnosti ne bi trpeli zaradi neznosnih bolečin, pri prvem nelagodju v hrbtu ali otrplosti okončin, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo predpisal fizioterapijo in potrebne priprave.

Simptomi bolezni

Iztrebljanje je lahko asimptomatsko, dokler se ne pojavijo stisnjeni živčni končiči. Simptomi bolezni so odvisni od stopnje zanemarjanja patološkega procesa. Senzibilnost bolezni se kaže v razponu od akutne bolečine do otrplosti vseh udov telesa. Vrsta izbokline in njena lokalizacija vplivata tudi na resnost simptomov bolezni.

Zdravljenje krožne izbokline

Namen terapije je zmanjšati obremenitev hrbtenice in stabilizirati vse funkcije mišično-skeletnega sistema pacienta. Cilji zdravljenja so naslednji:

  • ugotovitev glavnega vzroka izbočenja;
  • preprečevanje ali odpravljanje medvretenčne kile;
  • preprečevanje nadaljnjega poslabšanja bolnikovega počutja;
  • izkoreninjenje najmanjših znakov vertebralne protruzije.

Glavni problem pri zdravljenju bolezni je, da zdravnik dela s trdnimi telesnimi telesi (hrustancem, hrbtenico), ki jih z običajnim počitkom ali drogami ni mogoče vrniti v prvotno stanje.

Bolniku je treba predpisati fizioterapevtske vaje, s katerimi je bolnik popolnoma rehabilitiran. V napredovalnih primerih bolezni se opravi operacija.

Zdravnik bolniku predpiše nesteroidna protivnetna zdravila. Ne samo, da lajšajo otekanje tkiva in vnetje mišic, temveč imajo tudi analgetičen učinek. Toda takšnih zdravil ne smemo zlorabljati, saj negativno vplivajo na želodčno sluznico.

Vadbena terapija krepi mišice hrbteničnega korzeta, kar je odlično preprečevanje možnega pojava bolezni v prihodnosti. Tudi terapija s protruzijo vključuje ročno zdravljenje in fizioterapijo.

Vsi vemo, kaj so bolečine in nelagodje. Artroza, artritis, osteohondroza in bolečine v hrbtu resno uničujejo vaše življenje, omejujejo ga pri normalnih ukrepih - ni mogoče dvigniti roke, stopiti na nogo ali se dvigniti iz postelje.

Še posebej močno se te težave začnejo manifestirati po 45 letih. Ko je ena na ena pred fizično šibkostjo, pride panika in peklensko neprijetno. Ampak to ni treba bati - morate ukrepati! Kaj pomeni uporabljati in zakaj - pravi vodilni ortopedski kirurg Sergey Bubnovsky.

Krožna izboklina medvretenčnih ploščic

Trenutno se veliko ljudi obrne na zdravnike, ki se pritožujejo zaradi akutne bolečine v hrbtu. Najpogosteje se morajo zdravniki ukvarjati z osteohondrozo, izbočenjem in v nekaterih primerih hernijo medvretenčnih ploščic.

Na žalost veliko število pacientov ne posveča dovolj pozornosti svojemu zdravju in pridejo na zdravniški pregled le, ko postane bolečina zelo huda.

Takšna malomarnost ljudi vodi do tega, da se na prvi pogled neškodljive bolezni razvijejo v kronične oblike in imajo resnejše posledice.

Vsebina

Kaj je to? ↑

Krožna izboklina diska je bolezen, pri kateri nastane krožna izboklina medvretenčne plošče, zaradi katere so kršene živčne korenine in se pojavijo različni nevrološki simptomi.

Protrusion je začetna faza bolezni, kot je medvretenčna kila.

Izstopanje diskov ima več stopenj razvoja:

  • Prvi je, da se v vlaknastem obroču pojavi razpoka, nato pride do spremembe v strukturi diska. Oseba se lahko pojavi akutne napade bolečine v območju nastanka izbokline.
  • Drugi - je rahla izboklina diska (2-3 mm). Bolečine so lokalizirane na področju deformacije kostnega in hrustančnega tkiva, pridobivajo obsevalni značaj.
  • Tretji - izboklina vretenca se poveča, kar lahko ogrozi vlaknasti obroč in posledično kilo, za katero so značilne hude in akutne bolečine z otrplostjo okončin.

Slika: razvojne faze patologije diska

Če nastane krožna izboklina diska, lahko v 90% primerov to boleznijo zdravimo brez kirurškega posega, torej s terapevtskimi metodami.

Posebnosti

Najpogostejša patologija je krožna izboklina diska - ta vrsta izbočitve se pojavi pri več kot 80% bolnikov.

Najpogosteje se pojavijo krožne izbokline v vretencah ledvene hrbtenice.

Foto: izboklina diska v sliki MRI

Treba je omeniti, da s to patologijo tveganje za kršitev notranjih organov poveča - to je posledica kršitve živčnih korenin.

Obstajajo tudi simptomatske razlike med krožnimi izboklinami med seboj, odvisno od lokacije lezije:

  • Vratna hrbtenica: zaznamovana z bolečino v rokah, migreno, zaspanostjo in nestabilnostjo krvnega tlaka. V primeru, da je bolezen v zanemarjenem stanju, se pojavijo izraziti nevrološki simptomi.
  • Torakalna: obstajajo občutki stiskanja v območju sončnega pleksusa, bolečine v srcu in poslabšanje delovanja dihalnega sistema. Opozoriti je treba, da je izboklina prsne regije precej redek pojav.
  • Lumbalna hrbtenica: diagnosticirajo se bolečine v hrbtenici, ki se pogosto dajo spodnjim okončinam, poleg tega pa se v okončinah občutijo mravljinčenje.

Krožne izbokline se glede na značilne znake nabiranja plošč razdelijo v naslednje vrste:

  • Enotna obročasta: disk se pojavi skozi celotno odprtino (kot bi bil sploščen). To vrsto patologije diagnosticiramo veliko pogosteje kot druge, vendar se ta bolezen ponavadi pojavi v mirni obliki in ne povzroča tesnobe pri bolnikih.
  • Krožna-foraminalna: kompresija živčnih korenin levo ali desno od hrbtenjače, kar vodi do hude bolečine, tudi pri majhnih obremenitvah hrbtenice.
  • Krožna-hrbtna: najbolj nevarna vrsta, saj je izboklina usmerjena proti hrbteničnemu kanalu, hrbtenjači in živčnim koreninam. Pri bolnikih z zapletom se lahko pojavi periferna paraliza.

Slika: vrste krožnih izboklin

Vzroki

Dejstvo je, da so vzroki za razvoj patologije lahko veliko, najpogostejši pa so:

  • poškodbe hrbtenice;
  • nalezljive bolezni;
  • presnovne motnje v telesu;
  • slaba drža;
  • slabo razvit mišični okvir hrbtenice;
  • prekomerne obremenitve, pri katerih je resnost neenakomerno razporejena na hrbtenici;
  • napredne bolezni hrbtenice (skolioza, osteohondroza);
  • bolezni notranjih organov, kot tudi s starostnimi spremembami;
  • nepravilna prehrana.

Glede na zgoraj navedene razloge:

  • razdalja med vretencami je zmanjšana;
  • pritisk na medvretenčne diske;
  • diski so premaknjeni vstran;
  • posledično takšne spremembe povzročijo nastanek izbočenja, kasneje pa tudi kile.

Da bi se izognili tako hudim posledicam, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom z najmanjšo bolečino v hrbtu in otrplostjo udov.

Po opravljenih raziskavah bo zdravnik predpisal zdravila in fizioterapevtske postopke.

Ročna terapija za osteohondrozo je najučinkovitejši način, da se znebite poslabšanj in razvoja izbokline.

Kako poteka spinalna punkcija? Izvedite tukaj.

Znaki in simptomi bolezni

Protrusion se ne manifestira na noben način, dokler se ne pojavijo dražilni dejavniki - stiskanje živčnih korenin ali vlaken.

To pomeni, da se oseba lahko počuti popolnoma zdravo, dokler ne pride v stik z živčnimi končiči.

Simptomi bolezni so precej raznoliki.

Popolnoma je odvisno od tega, kateri disk je premagan:

  • občutki lahko segajo od hude bolečine v hrbtu do otrplosti prstov in spodnjih okončin;
  • simptomi se lahko razlikujejo od vrste izbočenja (osrednje ali zadnje), pa tudi od kraja njegove lokalizacije (materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega dela).

V vratni hrbtenici

Pri stiskanju živčnih korenin na tem mestu ni samo resne bolečine na tem področju, temveč tudi bolj katastrofalne posledice.

Glavni simptomi patologije so:

  • akutna bolečina v vratu;
  • risanje bolečin v roki ali ramenih;
  • otrli roke;
  • kršitev občutljivosti prstov;
  • občutek plazenja gobic;
  • nenadni skoki krvnega tlaka;
  • glavoboli;
  • omotica;
  • tinitus;
  • povečana razdražljivost.

Zato se nekateri bolniki pritožujejo zaradi težav s srcem, obračajo se k kardiologom, vendar ti strokovnjaki ne vidijo nobene patologije.

Protruzija materničnega vratu je zelo težko zdraviti, saj je na tem območju koncentrirano veliko kopičenje živčnih in krvnih pleksov.

Zato je bolniku po celotnem poteku terapije priporočljivo, da ga opazujemo še nekaj let.

V prsni hrbtenici

Ta vrsta bolezni je zelo redka.

Dejstvo je, da se gibljivost vretenc v tem oddelku zmanjša, tako da takšnega prekomernega učinka na medvretenčne diske ni.

Simptomatologija je popolnoma odvisna od lokacije in stopnje vpliva na živčne končiče.

Opazimo lahko naslednje glavne:

  • bolečina v srednjem delu hrbta;
  • šibkost v mišicah tiska;
  • bolečine v prsih;
  • odrevenelost ali mravljinčenje v želodcu;
  • bolečina in togost hrbta;
  • bolečine v medrebrnem prostoru.

V ledvenem delu

On je najbolj ranljiv zaradi velike obremenitve (težišče se nahaja na tem območju) in različne amplitude gibanja.

Simptomi bolezni so v celoti odvisni od lokacije in stopnje spremembe diska:

  • bolečine v ledvenem delu kronične narave;
  • omejitev gibanja;
  • išijas ledveno-križno;
  • šibkost mišic v telečjih mišicah in stegnih;
  • odrevenelost, mravljinčenje ali bolečine v nogah, stopalih in prstih;
  • disfunkcija urogenitalnega sistema (samo v poznejših fazah).

Zdravljenje

Protruzija diskov se zdravi terapevtsko in zahteva kirurški poseg le v naprednih fazah.

Običajno zdravljenje je celoten sklop ukrepov za odpravo bolečine, otekanje tkiv, obnovo motoričnih funkcij in občutljivost na prizadetih območjih:

Pravilna prehrana

Izločanje ni bolezen, s katero bi lahko izvajali poskuse.

Med zdravljenjem je treba strogo upoštevati splošne smernice, in sicer pravilno jesti.

Z živili je treba jemati velike količine vitaminov in mineralov.

Torej, za hrbtenico so pomembni:

  • Veverice. Vir živalskih beljakovin so: mleko, ribe, jajca. Rastlinske beljakovine najdemo v živilih, kot so fižol, ajda, oreški, semena in koruza.
  • Fat Trenutno človek zaužije veliko hrane s hrano, žal pa je slabe kakovosti in le poslabša stanje hrbtenice. Da bi telo dobilo potrebno količino zdravih maščob, morate jesti zgoraj navedene izdelke.
  • Minerali Za hrbtenico so potrebni mangan, fosfor, kalcij in magnezij. Kalcij najdemo v jetrih, skuti, svežih jajcih, siru, zelju in magneziju v kumarah, špinači in sončničnih semenih.

Potrebno je vrniti na normalno stanje in težo: bolj ko je, bolj je težko živeti in se gibati, ker so medvretenčni diski deležni večje obremenitve.

Konzervativno zdravljenje

  • raztezanje hrbtenice in njeno pritrditev, da se zmanjša obremenitev modificiranega diska;
  • začeti uporabljati zdravila za odpravo edema in vnetja.

Foto: vlečenje hrbtenice

Šele po manipulaciji bolnika se priporoča fizioterapevtsko zdravljenje, ki vključuje številne sestavine:

Fizioterapija ali gimnastika

To je niz vaj, ki se uporabljajo z velikim številom kroničnih človeških bolezni, povezanih z izgubo mišične moči.

Da bi povrnili prejšnje funkcije telesa, je nujno potrebno, da se opravijo določene vaje, ki so izbrane posamezno.

Glavna naloga fizioterapevtskih vaj je osvoboditi osebo pred bolečino, občutkom teže, vrnitvijo mobilnosti.

Video: Vaja

Ročna terapija

Zdravljenje z ročno terapijo je namenjeno blokiranju simptomov in preprečevanju poslabšanj.

V primeru, da je v osebi stopnja bolezni v obliki poslabšanja, so manipulacije omejene na mehke tehnike.

Za pravilno izvedbo kompleksa postopkov mora zdravnik z ročno terapijo natančno poznati lokalizacijo patološkega procesa.

Zato je bolnik pred nadaljevanjem manipulacij predviden za pregled, ki vključuje računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje.

Fizioterapija

V tem primeru govorimo o učinkih diadinamskih impulzov toka (DDT) na telo, katerih značilen klinični učinek je anestezija.

Foto: aparat za DDT

Delovanje tokov vpliva na dotok krvi v tkiva, ki je posledica:

  • izboljšuje krvni obtok;
  • odstranjuje vnetne procese;
  • spodbuja celjenje tkiv in obnavljanje naravnih funkcij v telesu.

Poleg tega je pred kratkim postalo možno obravnavati izboklino diska z moderno enoto DRX 9000>

Bistvo te tehnike je, da sodobna naprava brez kirurškega posega omogoča, da se dva vretenca ločita in tako oblikuje prostor, v katerega vstopa potrebna tekočina, kar prispeva k prehrani in obnovi poškodovanega diska.

Ustvarjen vakuumski učinek privleče disk in ga postavi na svoje mesto.

Foto: stroj drx9000

Posledično deformabilna plošča preneha pritiskati na živčne korenine in bolečine.

Zdravljenje z drogami

Po kontaktu s strokovnjakom in izvedbo vseh potrebnih raziskav se bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam.

Najpogostejši je diklofenak.

Foto: diklofenak

To zdravilo vpliva na izmenjavo arahidonske kisline, zmanjšuje vnetni proces in ima analgetičen učinek.

Lokalna terapija je pomembna tudi pri lajšanju bolečin. Pogosto se uporablja ibuprofen in ketoprofen.

Poleg tega zdravniki predpisujejo bolnikom:

  • za odstranjevanje zabuhlost - diuretiki;
  • mišične relaksante (tizanidin, tolperizon in baklofen) za sprostitev mišic in zmanjšanje prevodnosti živcev;
  • za zdravljenje kompresijskega sindroma - kortikosteroidnih zdravil, v majhnih tečajih.

Fotografija: droga "Tizanidin"

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalne metode zdravljenja se lahko uporabljajo le kot del celovitega zdravljenja, in sicer v kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja, ki so namenjene obnavljanju vseh funkcij prizadetega segmenta, odpravljanju bolečin in otekanju tkiv.

Za zdravljenje diskov protruzije se najpogosteje uporablja alkoholna tinktura s česnom.

Za njegovo pripravo, je treba zmleti 300 gramov česna, nato pa vlijemo nastalo zmes z alkoholom 40 ° v količini 150 ml. Nastalo suspenzijo je treba infundirati približno 10 dni na temnem mestu.

Po pripravi raztopine se postavi na prizadeta območja, pritrdi s krpo in polietilenskim povojem.

Toda to orodje lahko povzroči alergijske reakcije, zato ga morate uporabljati previdno.

Prav tako med izboklinami plošč priporočajo uporabo terpentinskih kopeli, vendar je treba upoštevati, da so ljudje s patologijo srca in krvnih žil prepovedani.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje tudi uporabo zdravilnih rastlin, kot so Kalanchoe itd.

Kakšni so razlogi za izpah vratnih vretenc pri otrocih? Izvedite tukaj.

Kaj je lahko hrbet v hrbtu? Preberite tukaj.

Prognoza za bolnika

Praktično vsaka oseba se je soočila s takšnim problemom, kot so bolečine v hrbtu ali vratu, pogosto pa tudi povsem neškodljive bolezni lahko povzročijo njihov pojav.

Toda v stanju zanemarjanja, brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko prispevajo k razvoju resnih in nevarnih bolezni, ki lahko pacienta vodijo ne le kirurški mizi, ampak tudi paralizira.

Če pa se pravočasno posvetujte z zdravnikom, je bolezen mogoče zdraviti. Poleg tega lahko bolnik po njegovem prehodu popolnoma pozabi, da je imel podoben problem.

To pa lahko dosežete le, če natančno upoštevate priporočila zdravnika in upoštevate vsa njegova navodila.

Torej, tudi če ste imeli diagnozo - medvretenčna diskasta izboklina - ne obupajte. Izrek ni stavek.

Ta članek je všeč? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v priljubljeni družabni mreži z gumbi na plošči na levi. Hvala!

komentar 2

Vse navedeno je zelo razumljivo in razumljivo. Hvala za posvetovanje.