Diklofenak Prick

Dislokacija

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Diklofenak je zdravilo z analgetičnim, antipiretičnim in protivnetnim učinkom.

Oblika in sestava sproščanja

Diklofenak je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

  • Eterična obložena tableta: oranžna ali oranžno rumena, okrogla, bikonveksna (v pretisnih omotih po 10, 1, 2, 3, 5, 10 pakiranj v kartonski škatli, v pretisnih omotih po 20 kosov, t 1-3 škatle v kartonski škatli, v temnih steklenih kozarcih, po 30 kosov, 1 v kartonski škatli;
  • Raztopina za intramuskularno dajanje: bistra, od rahlo rumene do brezbarvne, z značilnim nizkim vonjem po benzilnem alkoholu (v ampulah po 3 ml, 5 ampulah v pretisnih omotih, 2 pakiranji v škatli);
  • Mazilo za zunanjo uporabo: skoraj bela ali bela, z rahlim specifičnim vonjem (v aluminijastih ceveh po 30 g, 1 epruveta v kartonski škatli);
  • Gel za zunanjo uporabo 1% ali 5%: homogen, bel s smetano ali rumenkasto obarvan ali bel, s specifičnim vonjem (v aluminijastih epruvetah po 30 ali 50 g, 1 epruveta v kartonski škatli);
  • Rektalne svečke: torpedo, bele barve s kremnim odtenkom ali belo (v pretisnih omotih po 5 svečk, 2 pakiranji v škatli);
  • Kapljice za oko 0,1%: bistra ali skoraj prosojna raztopina od svetlo rumene do brezbarvne (v plastičnih kapalnicah po 5 ml, 1 steklenička v škatli).

Sestava 1 tablet, pokrita z enterično prevleko, vključuje:

  • Aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 25 mg;
  • Pomožne sestavine: mlečni sladkor (laktoza monohidrat), saharoza (granulirani sladkor), povidon (polivinilpirolidon), krompirjev škrob, stearinska kislina.

Sestava enterične lupine: celuloza, tekoči parafin, titanov dioksid, medicinsko ricinusovo olje, barvni tropeolin O.

Sestava 1 ml raztopine za intramuskularno injiciranje vključuje:

  • Aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 25 mg;
  • Pomožne komponente: manitol, propilen glikol, benzil alkohol, natrijev hidroksid, natrijev sulfit, voda za injekcije.

Sestava 1 g mazila za zunanjo uporabo vključuje:

  • Aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 10 mg;
  • Pomožne komponente: polietilen oksid-400, polietilen oksid-1500, dimeksid, 1,2-propilen glikol.

Sestava 1 g gela za zunanjo uporabo vključuje:

  • Aktivna sestavina: diklofenak natrij - 10 ali 50 mg;
  • Pomožne komponente: rektificiran etanol, propilenglikol, karbomer (karbopol), metilparahidroksibenzoat, trolamin (trietanolamin), olje sivke, prečiščena voda.

Struktura 1 supozitorija vključuje:

  • Aktivna sestavina: diklofenak natrij - 100 mg;
  • Pomožna sestavina: trdna maščoba.

Sestava 1 ml kapljic za oko vključuje:

  • Aktivna sestavina: Diklofenak natrij - 1 mg;
  • Pomožne komponente: klorovodikova kislina (1M raztopina), makrogol gliceril ricinoleat (polietoksilirano ricinusovo olje), dinatrijev edetat dihidrat, trometamol, benzalkonijev klorid, manitol, prečiščena voda.

Indikacije za uporabo

Diklofenak ne vpliva na napredovanje bolezni, namenjen je simptomatskemu zdravljenju, zmanjšanju vnetja in resnosti bolečin.

Diklofenak v obliki tablet in svečk je predpisan za naslednje bolezni / stanja:

  • Bolečinski sindrom pri onkoloških boleznih, zobozdravniški in glavobolski (vključno z migreno) bolečina, išias, lumbago, išias, ossalgija, mialgija, nevralgija, artralgija, kot tudi vnetje pooperativnega in posttravmatskega bolečinskega sindroma;
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema (degenerativne in vnetne), vključno z ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajoči spondilitis), psoriatičnim, revmatoidnim, juvenilnim kroničnim artritisom, protini artritisom, osteoartritisom, tendovaginitisom, burzitisom;
  • Vnetni procesi v medenici, vključno z adneksitisom;
  • Algomenoreja;
  • Nalezljive in vnetne bolezni zgornjih dihal, ki jih spremlja huda bolečina, vključno s tonzilitisom, faringitisom in vnetjem srednjega ušesa (kot del celovitega zdravljenja).

Tudi svečke se uporabljajo za febrilni sindrom, ki se pojavi pri gripi in "hladnih" boleznih.

Zdravilo v obliki raztopine za intramuskularno dajanje je predpisano za kratko zdravljenje bolečine različnega izvora zmerne intenzivnosti, vključno z naslednjimi indikacijami:

  • Bolezni mišično-skeletnega sistema (psoriatični, juvenilni kronični artritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondiloartritis, poškodbe mehkega tkiva, gihtni artritis, osteoartritis hrbtenice in perifernih sklepov, vključno s tistimi s radikularnim sindromom);
  • Algomenoreja, vnetni procesi, ki se pojavljajo v medeničnih organih, vključno z adneksitis;
  • Išias, lumbago, nevralgija;
  • Postoperativna bolečina;
  • Posttravmatski bolečinski sindrom, ki ga spremlja vnetje.

Diklofenakovo mazilo ali gel se uporablja zunaj pri naslednjih boleznih / boleznih:

  • Travmatske poškodbe mehkih tkiv;
  • Bolečine v mišicah, ki niso reumatskega in revmatskega izvora;
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom, psoriatičnim artritisom, osteoartritisom hrbtenice in perifernimi sklepi;
  • Revmatične lezije mehkega tkiva.

Diklofenak v obliki kapljic za oko je predpisan za zdravljenje naslednjih bolezni / stanj:

  • Vnetni procesi neinfektivne geneze (vključno z erozijo roženice, konjunktivitisom, keratokonjunktivitisom, posttraumatskim vnetjem roženice in veznice);
  • Vnetni proces, ki se je razvil po operaciji;
  • Zaviranje mioze med operacijami sive mrene;
  • Cistični edem rumene točke mrežnice po kirurški odstranitvi katarakte (zdravljenje in preprečevanje);
  • Fotofobija po keratotomiji.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo diklofenaka v obliki tablet in svečk so: t

  • Kombinacija (nepopolna ali popolna) bronhialne astme in ponavljajoče se polipoze paranazalnih sinusov in nosu z intoleranco na acetilsalicilno kislino ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z anamnezo);
  • Aktivna krvavitev iz prebavil;
  • Vnetna črevesna bolezen;
  • Erozivne in ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika;
  • Huda jetrna in ledvična odpoved (očistek kreatinina manjši od 30 ml na minuto);
  • Progresivna bolezen ledvic;
  • Aktivna bolezen jeter;
  • Potrjena hiperkalemija;
  • Obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij;
  • Hudo srčno popuščanje;
  • Tretje trimesečje nosečnosti in dojenja (v trimesečju nosečnosti I-II se lahko diklofenak uporablja v najnižjem odmerku in pod strogimi indikacijami);
  • Starost otrok: tablete - do 6 let; svečke 50 mg do 14 let, 100 mg do 18 let;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi druge nesteroidne protivnetne droge.

Dodatne kontraindikacije so:

  • Tablete: kršitev absorpcije glukoze-galaktoze, dedne intolerance za laktozo, pomanjkanje laktaze;
  • Svečke: proktitis.

Diklofenak v teh oblikah je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih (vključno s tistimi, ki prejemajo diuretike), izčrpanim bolnikom in bolnikom z nizko telesno maso, z razjedo na želodcu in dvanajstniku, Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, anamnezo jeter, jetrno porfirijo, t arterijska hipertenzija, kronično srčno popuščanje, znatno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi, bronhialna astma, koronarna bolezen srca, cerebrovaskularne bolezni, dislipidemija / hip erlipidemija, diabetes mellitus, bolezni perifernih arterij, kajenje in alkoholizem, kronična odpoved ledvic, prisotnost okužbe s Helicobacter pylori, hude somatske bolezni. Previdnost zahteva tudi sočasen sprejem diklofenaka z glukokortikosteroidi (vključno s prednizolonom), antikoagulanti (vključno z varfarinom), antitrombocitna zdravila (vključno z acetilsalicilno kislino, klopidogrel), selektivnimi zaviralci prevzema serotonina (v t vključno s citalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom) in dolgoročno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kontraindikacije za uporabo diklofenaka v obliki raztopine za intramuskularno dajanje so: t

  • Erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta (v akutni fazi);
  • Bolezni hematopoeze;
  • Aspirin Astma;
  • Nosečnost in dojenje;
  • Starost do 15 let;
  • Preobčutljivost za sestavine raztopine (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili).

Pri starejših bolnikih in z inducirano akutno jetrno porfirijo, srčnim popuščanjem, hudo okvaro delovanja ledvic in jeter je treba previdno uporabljati diklofenak (raztopina).

Zunanja uporaba diklofenaka je kontraindicirana pri naslednjih boleznih / boleznih:

  • Aspirin Astma;
  • Kršitev celovitosti kože;
  • Tretje trimesečje nosečnosti in dojenja;
  • Starost do 6 let;
  • Preobčutljivost na sestavine zdravila, kot tudi na acetilsalicilno kislino ali druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Diklofenak v obliki mazila in gela je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih, nosečnicah v trimesečju I-II ter pri poslabšanju jetrne porfirije, erozijskih in ulceroznih lezij prebavil, hudih funkcionalnih motenj ledvic in jeter, kroničnega srčnega popuščanja, bronhialne astme. motnje krvavitve (vključno s hemofilijo, podaljšanjem časa krvavitve, nagnjenjem k krvavitvam).

Kapljice za oči so kontraindicirane v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila. Diklofenak v kapljicah je treba uporabljati previdno pri starejših in pediatričnih bolnikih, nosečnicah v trimesečju I-II in tudi pri bronhialni astmi, ki jo povzroča acetilsalicilna kislina, epitelijski herpetični keratitis (vključno z anamnezo krvavitev). krvi, vključno s hemofilijo, nagnjenostjo k krvavitvam in podaljšanjem časa krvavitve.

Doziranje in administracija

Diklofenak v obliki tablet je treba jemati peroralno, ne žvečiti in stisniti z zadostno količino vode, prednostno 30 minut pred obrokom (za doseganje hitrega terapevtskega učinka). Zdravilo je možno jemati tudi pred, med ali po obroku.

Otroci od 15 let in odrasli Diklofenak se daje 2-3 krat na dan, 25-50 mg (največ - 150 mg na dan). Po izboljšanju se odmerek postopoma zmanjša in prenese na vzdrževalno zdravljenje - 50 mg na dan.

Pri zdravljenju juvenilnega revmatoidnega artritisa se dnevni odmerek lahko poveča na 3 mg / kg telesne mase.

Pri otrocih je zdravilo običajno predpisano v naslednjih odmerkih (enkrat / dnevno):

  • 6-7 let (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 let (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 let (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak v obliki raztopine je treba dati globoko intramuskularno. Enkratni odmerek za odrasle je 75 mg. Če je potrebno, ne prej kot po 12 urah, je možno večkratno dajanje zdravila. Zdravljenje naj ne traja dlje kot 2 dni, potem pa morate iti na tabletko.

Supozitorije se dajejo rektalno. Odrasli so običajno predpisani 100-150 mg na dan, razdeljen na 2-3 odmerke. Pri daljšem zdravljenju in v blagih primerih se zdravilo uporablja na 100 mg na dan. Če se sočasno uporabljajo vnos zdravila, skupni odmerek diklofenaka ne sme presegati 150 mg.

Ko se pojavijo prvi simptomi algodimenorrhee, se predpišejo svečke v začetnem dnevnem odmerku 50-100 mg, ki se po potrebi v nekaj menstruacijskih ciklusih po potrebi poveča na 150 mg.

Pri prvih znakih migrenskega napada se diklofenak uporablja v odmerku 100 mg. Če je potrebno, ponovno uvedite isti odmerek. Če je potrebno nadaljevanje zdravljenja, dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg (v več injekcijah).

Otroci, starejši od 14 let, običajno predpišejo 50 mg svečk do 2-krat na dan.

Navzven naj otroci, starejši od 12 let, in odrasli uporabijo zdravilo, ki se rahlo drgne po koži 3-4 krat na dan. Potrebna količina diklofenaka se določi glede na velikost bolečega območja. En odmerek je 2-4 g. Otroci 6-12 let ne smejo uporabljati več kot 2 g zdravila do 2-krat na dan.

Diklofenak v obliki kapljic za oko se vkapira pred operacijo v konjunktivno vrečko 1 kapljico 5-krat za 3 ure, takoj po operaciji - 3-krat po 1 kapljico, nato 3-5-krat na dan za čas, potreben za zdravljenje.

Za druge indikacije se običajno predpisuje 4-5 krat na dan, 1 kapljica. Povprečno trajanje terapije je do 28 dni. Pred uporabo diklofenaka dlje časa je treba opraviti podroben oftalmološki pregled in natančno diagnozo. Zdravljenje se praviloma podaljša z enega na več tednov.

Neželeni učinki

Pri uporabi diklofenaka v obliki tablet se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • Živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol; redko motnje spanja, depresija, razdražljivost, zaspanost, aseptični meningitis (pogosteje pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in druge sistemske bolezni vezivnega tkiva), nočne more, konvulzije, zmedenost, splošna šibkost, strah;
  • Gastrointestinalni trakt: pogosto - slabost, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu ali krči, napihnjenost trebuha, napenjanje, peptični ulkus z možnimi zapleti, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, gastrointestinalne krvavitve brez razjede; redko - poškodbe požiralnika, bruhanje, melena, zlatenica, videz krvi v blatu, aftozni stomatitis, holecistopankreatitis, hepatitis (morda fulminantni potek), suhe membrane sluznice (vključno s ustno votlino), ciroza, jetrna nekroza, spremembe v apetitu, hepatorenalni sindrom, kolitis, pankreatitis (vključno s sočasnim hepatitisom);
  • Dihalni sistem: redko - bronhospazem, kašelj, pnevmonitis, edem grla;
  • Kardiovaskularni sistem: redko - zvišan krvni tlak; ekstrasistola, kongestivno srčno popuščanje, bolečina v prsih;
  • Urogenitalni sistem: pogosto - zastajanje tekočine; redko - oligurija, papilarna nekroza, nefrotski sindrom, proteinurija, intersticijski nefritis, hematurija, azotemija, akutna ledvična odpoved;
  • Koža: pogosto - kožni izpuščaj, pruritus; redko - urtikarija, alopecija, toksični dermatitis, ekcem, točkovne krvavitve, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), povečana fotosenzitivnost;
  • Občutljivi organi: pogosto - tinitus; redko - skotom, diplopija, zamegljen vid, motnje okusa, nepopravljivo ali reverzibilno zmanjšanje sluha;
  • Hematopoetski organi in imunski sistem: redko - anemija (vključno z aplastično in hemolitično anemijo), trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenična purpura, poslabšanje toka nalezljivih procesov;
  • Alergijske reakcije: redko - anafilaktoidne reakcije, alergijski vaskulitis, otekanje jezika in ustnic, anafilaktični šok (običajno se hitro razvije).

Pri uporabi zdravila v obliki raztopine za injiciranje in svečk se lahko pojavijo podobni neželeni učinki. Na mestu intramuskularne injekcije se lahko pojavi pekoč občutek, kot tudi možen razvoj aseptične nekroze, infiltracije in nekroze maščobnega tkiva. V redkih primerih se lahko pojavijo otekline.

Če se uporabljajo zunaj, se neželeni učinki redko pojavijo. Ponavadi se kažejo kot srbenje, izpuščaj, rdečina in pekoč občutek lokalne narave.

Pri uporabi kapljic za oči se lahko pojavijo naslednje motnje:

  • Prebavni sistem: bruhanje, slabost;
  • Alergijske reakcije: fotosenzibilizacija, hiperemija, srbeče oči, angioedem obraza, mrzlica, zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj, eritemski multiformni eksudativni;
  • Lokalne reakcije: zamegljen vid (takoj po vkapanju), pekoče oči, zamegljenost roženice, iritis.

Posebna navodila

Pri dolgotrajni uporabi diklofenaka je treba spremljati delovanje jeter, analizo blata za okultno kri in sliko periferne krvi.

V obdobju zdravljenja se lahko zmanjša hitrost motoričnih in duševnih reakcij, v povezavi s katerim se je treba vzdržati vožnje vozil in izvajati druge potencialno nevarne vrste dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorne reakcije.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi diklofenaka z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo neželeni učinki (potrebno je posvetovanje z zdravnikom).

Analogi

Analogi Dicciones, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Oft, Ortofen, Swissjet, Naklofen Wed, Uniklofen.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, ki je pri otrocih nedostopen pri temperaturi do 25 ° C.

  • Eterično obložene tablete in kapljice za oko - 3 leta;
  • Raztopina za intravensko dajanje, rektalne svečke, gel in mazilo za zunanjo uporabo - 2 leti.

Po odprtju steklenice lahko kapljice za oko nanesete 4 tedne.

Prodajni pogoji za farmacijo

Oblike sproščanja za zunanjo uporabo se prodajajo brez recepta, tablet in raztopine - na recept.

Stranski učinki diklofenaka

Diklofenak ima analgetski in protivnetni učinek. Neželeni učinki diklofenaka v injekcijah vplivajo na delovanje prebavil, v redkih primerih pa povzročajo hude bolezni. To zdravilo je učinkovito, povpraševanje in cenovno dostopno. Diklofenak, predpisan v odsotnosti kontraindikacij, ga lahko uporabljamo dlje časa.

Kdaj morate biti previdni?

Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da je dolgotrajna uporaba zdravila varna za zdravje. Vendar, če obstajajo kontraindikacije, je bolje zavrniti diklofenak. Navodila za uporabo diklofenaka vsebujejo informacije, da zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Neželeni učinki so lahko povezani z razjedanjem sluznice želodca. Bodite pozorni! Z nagnjenostjo k boleznim prebavil je treba pregledati režim zdravljenja. Morda bo zdravnik predpisal drugo zdravilo za odpravo bolečine.

  • Patologija GI se pogosto razvije pri ljudeh, starejših od 60 let.
  • če je katerikoli od bližnjih sorodnikov diagnosticiran s peptično razjedo, je vredno preučiti bolezni prebavil.
  • patologije prebavil prehitevajo ljudi, ki jedo neustrezno (jedo začinjene, mastne, slane hrane).

Da bi se izognili neželenim učinkom, je treba uporabiti samo eno sredstvo NSAID. Sočasno dajanje dveh zdravil povzroča zastrupitev, slabost, bruhanje in motnje delovanja želodca. Pomembno je! Preobčutljivost za askorbinsko kislino lahko povzroči neželene učinke. Tablete diklofenaka se ne smejo kombinirati z alkoholom, glukokortikoidi. V obdobju zdravljenja ne more kaditi.

Pravila o zdravilih

Če bolnik ve, da je ogrožen in da lahko zdravilo Diklofenak povzroči alergije (ali druge motnje), morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Zdravnik bo predpisal najmanjši odmerek zdravil z zdravilnimi učinkovinami. Če je bolnik v nevarnosti, naj dnevna hitrost ne preseže 100 mg. Indikacije za diklofenak so individualne, pogostost predpisuje zdravnik (100 mg je običajno razdeljen na 4 odmerke). Potek zdravljenja je odvisen od vrste in simptomov bolezni.

Zakaj se vzdržite alkoholnih pijač? Presnova zdravila, kot tudi alkoholna pijača, poteka v jetrih. Če so motnje v prebavnem traktu, je treba izvesti EGD. Če zdravnik priporoča sistematično jemanje diklofenaka, predpisuje FGDS 4 mesece. Če je zdravljenje načrtovano dolgo časa, zdravnik priporoča kombinacijo diklofenaka z misoprostolom. Slednje ščiti želodčno sluznico pred močnimi sestavinami diklofenaka. Po drugi strani se lahko diklofenak imenuje za kratek čas.

Ljudje z visokim krvnim tlakom morajo biti previdni pri uporabi zdravila. Pomembno je nadzorovati pritisk! Če je oseba bolna z bronhialno astmo, je treba biti zelo previdna, če jemljete zdravila, lahko pride do poslabšanja bolezni! Pri kroničnih boleznih jeter in ledvic morate jemati majhne odmerke zdravila. V obdobju zdravljenja je treba nadzorovati raven encimov.

Diklofenak ima neželene učinke, ki se lahko pojavijo takoj po zaužitju. Preden zdravnik predpiše zdravilo, ugotovi preobčutljivost za določene sestavine. Možno je, da telo zaznava askorbinsko kislino ali natrij slabo. Pomembno je analizirati vse značilnosti telesa. Zdravnik ugotovi tudi, kakšna je v tem trenutku pacient. Redni vnos diklofenaka vodi do povečanja koncentracije litija, ciklosporina A. t

Ne priporočamo kombinacij

Če jemljete zdravilo vzporedno z diuretiki, je lahko hiperkaliemija možni neželeni učinek. Zdravilo je prepovedano jemati skupaj z antikoagulanti, sicer bo prišlo do krvavitve. Diklofenak zavira aktivnost sestavin, ki jih vsebujejo diuretiki. Vzporedno s tem zdravilom ni priporočljivo jemati antihipertenzivov, hipnotikov. Če kombinirate zdravilo z zdravili za sladkorno bolezen, obstaja tveganje za hipokalemijo. Z neželenimi učinki tablet diklofenaka morate biti zelo previdni. Nenadzorovan sprejem lahko škoduje vašemu zdravju!

Diklofenak se uporablja in se uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Kljub številnim analogom ostaja droga priljubljena. Ne le tablete in raztopine za injekcije dobro prenašajo, ampak tudi mazila. Diklofenak je na voljo v različnih oblikah, zato ima zdravnik možnost, da izbere najboljše metode zdravljenja. Diklofenak se uporablja za vnetja različne intenzivnosti, ki se pogosto uporablja za lajšanje bolečin.

Neželeni učinki

Kot je bilo že omenjeno, diklofenak ni priporočljiv za ljudi, ki so nagnjeni k prebavnim boleznim. Nenadzorovan vnos zdravila v tem primeru vodi do bruhanja, anoreksije, poškodbe sluznice notranjih organov.

  • Neupoštevanje odmerka povzroči poraz želodca.
  • možni zapleti: eritem sluznice, krvavitev, razjeda.
  • Neželeni učinki svečk za diklofenak vključujejo srbenje, pordelost in luščenje kože.

Če zdravilo uporabljate ob prisotnosti kontraindikacij, bo to povzročilo krvavitev v prebavnem traktu, okvarjeno delovanje jeter, obstaja tveganje za pankreatitis, nefritis, odpoved ledvic. Če pride do kontraindikacij ali nepravilnega sprejema, se lahko pojavijo motnje vestibularnega aparata, moti se koncentracija pozornosti, pojavi se omotica, pojavi se razdražljivost. V primeru preobčutljivosti je vredno zavrniti uporabo zdravila, sicer se pojavi eritem.

Obstajajo primeri, ko jemanje tega zdravila povzroči bronhospazem, moteno tvorbo krvi. Možne so hude patologije, levkopenija, konvulzije in motnje srčnega ritma. Če se zdravilo uporablja nepravilno za intravensko in intramuskularno dajanje, bo povzročilo nekrozo.

Pri uporabi svečk je treba biti previden! Lahko povzročijo lokalno draženje, bolečine pri iztrebljanju.

Zdravilo ni priporočljivo za preobčutljivost za askorbinsko kislino ali druge sestavine. Če pride do hude črevesne bolezni, je vredno zavrniti uporabo diklofenaka. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 6 let, kot tudi v poznem trimesečju nosečnosti.

Viri:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Diklofenak - prijatelj ali sovražnik? Tveganje za neželene učinke pri jemanju diklofenaka presega terapevtski učinek

Diklofenak je eno izmed najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil. V domači medicini velja za zlati standard pri zdravljenju revmatoloških bolezni. Široko se uporablja tudi v nevrologiji, ginekologiji, kirurgiji in onkologiji. Vendar pa številne obsežne študije kažejo na njegove življenjsko nevarne stranske učinke, v povezavi s katerimi nekateri znanstveniki zagovarjajo njegov umik iz prodaje.

Diklofenak z dvema obrazoma: zmaga zaupanje in razbije srca

Diklofenak je treba dati v skladu z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in ima najmočnejši dvojni učinek: istočasno anestezira in razbremeni vnetje. Tako je po meta-analizi, objavljeni v reviji Lancet marca 2016, diklofenak v odmerku 150 mg / dan iz vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil izkazal za najbolj učinkovitega pri lajšanju bolečin in ponovni vzpostavitvi skupne funkcije. Vendar pa so raziskovalci pozvani, naj ne pozabijo na njegove stranske učinke.

Svetla stran diklofenaka so njegova antipiretična, protitumorska, anti-edemska in anti-migrenska delovanja. Za lajšanje bolečin se ne uporablja samo za artritis, temveč tudi v pooperativnem obdobju, v bolečih obdobjih, migreni itd.

Vpliv diklofenaka in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil na kardiovaskularni sistem

Torej, zakaj klinična farmakologinja Angležanka Patricia McGettigan in kanadski David Henry vztrajata, da je treba prečistiti diklofenak z nacionalnih seznamov zdravil za reševanje življenj in prepovedati njegovo prodajo na splošno?

Dejstvo je, da dvolični diklofenak ne le lajša bolečino, vnetje in vročino, temveč tudi razbija srca v dobesednem pomenu besede. Leta 2004 je bil »kolega« diklofenaka iz skupine Viox NSAID (Vioxx) umaknjen iz proizvodnje zaradi smrti znanega športnika in velikega števila srčnih napadov in kapi v ozadju njegovega vnosa. Leta 2006 je bil dokazan podoben stranski učinek diklofenaka, kar je povečalo verjetnost za razvoj kardiovaskularnih motenj za 40% pri dolgotrajni uporabi. Več informacij o publikaciji najdete tukaj: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

V letu 2017 je European Heart Journal v rubriki "Kardiovaskularna farmakoterapija" nadaljeval s temo nevarnosti NSAID za kardiovaskularni sistem. Tokrat so danski znanstveniki pozvali k opustitvi diklofenaka zaradi nevarnosti srčnega zastoja, pri čemer se verjetnost povečanja za več kot 50%, ko jo vzamemo.

Ta zaključek, so raziskovalci na podlagi analize skoraj 30 tisoč smrti zaradi srčnega zastoja. Po mnenju enega od avtorjev, profesor kardiologije Gunnar Gíslason, NSAIDs zgosti krvi, prispevajo k nastanku krvnih strdkov, stiskanje krvnih žil in povečanje krvnega tlaka, ki lahko povzroči srčni zastoj. Več informacij o publikaciji najdete tukaj: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

Drugi neželeni učinki diklofenaka

Drugi neželeni učinki diklofenaka predstavljajo tudi resne nevarnosti za zdravje. Praviloma se pacienti posebej zavedajo njegovega negativnega vpliva na prebavila. To so bolečine in krči v zgornjem in srednjem delu trebuha, slabost in bruhanje, prebavne motnje, napenjanje in včasih hepatitis. Dolgotrajna uporaba diklofenaka lahko povzroči razjede in krvavitev v želodcu / črevesju. Osrednji živčni sistem se lahko odzove na diklofenak, zaspanost, glavobol, omotico; urinarni sistem - edem in odpoved ledvic. Kožni izpuščaji lahko govorijo o alergijskih reakcijah na to zdravilo. Možne motnje vida in sluha. Vse to kaže na toksičnost diklofenaka na telo.

Večstranski diklofenak: oblika sproščanja

Avtorji obeh zgoraj omenjenih publikacij ugotavljata nedopustnost nenadzorovanega vnosa nesteroidnih protivnetnih zdravil in zlasti diklofenaka, ki ga je treba v celoti zavreči. Po statističnih podatkih se za ta sredstva napiše 25% receptov. Še slabše - 30% ljudi jih kupi sami, brez zdravniškega recepta. Še posebej, ker ga prodajamo prosto, brez recepta in v najrazličnejših oblikah. Tablete, ampule za injekcije, mazila in geli, sveče - izbira za vsak okus.

Zdi se, da večstranski diklofenak spreminja maske, ki se pojavljajo pod vsemi novimi imeni: Voltaren Emulgel, Ortofen, Diclofen, Diklak, Diklovit, Naklofen itd. - več kot 70 predmetov.

Kljub objavljenim podatkom o tveganjih, povezanih z njegovim sprejemom, diklofenak še vedno vodi med predpisanimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v 15 državah. V njih in še v 74 državah je ostal na seznamu osnovnih zdravil. Čeprav vodilni predstavniki medicinske skupnosti in priznali, da je treba imenovati le, ko je nujno in v minimalnih odmerkih.

Razlogi za priljubljenost nevarnega diklofenaka

Torej, zakaj je še naprej priljubljen pri zdravnikih in bolnikih? Reumatologi ga predpisujejo, razmišljajo le o zdravljenju bolezni svojega profila in kardiologom, gastroenterologom in drugim zdravnikom dovolijo, da se borijo proti posledicam. To je resen problem sodobne medicine - pomanjkanje celostnega pristopa do pacientov, ko vsak ožji strokovnjak predpisuje zdravila za "svoje" bolezni. Kot rezultat, obravnavamo enega, pohabljamo drugega.

In bolniki s hudimi bolečinami so pripravljeni sprejeti katerokoli zdravilo, ne upoštevajo vseh tveganj, samo da bi ublažili trenutno stanje. In dejstvo, da se bolečine v sklepih sčasoma povečajo v bolečinah v srcu ali želodcu, se jim zdi pomembno. Vendar pa ni vedno nujno »živeti v sedanjosti«, kot zahtevajo oglasi, včasih bi morali razmišljati o jutri.

Varna alternativa diklofenaku in NSAR

Pri bolnikih s srčnimi in gastroenterološkimi boleznimi je dajanje diklofenaka načeloma nesprejemljivo. Treba ga je opustiti in vsem, ki želijo ohraniti zdravje prebavil, srca, jeter, ledvic in drugih organov in sistemov. Kaj je nadomestitev diklofenaka in drugih neškodljivih NSAID?

Danes so razvili učinkovita in varna naravna zdravila - Osteomed, Osteomed Forte in Osteo-Vit D3. Njihova ključna sestavina je homogenatska drona, katere koristi za osteoartikularni sistem so resnično večplastne. Torej, zaradi prisotnosti protivnetnih in antibakterijskih sredstev lizocima 2 in defensina 1, se dronov spopad uspešno bori proti vnetju. V študiji Irine Sarviline v št. 5 revije Vrach za leto 2016 je predstavljena študija o nevrotimunsko-endokrinem učinku dronovskega legla na boleče sklepe.

Vse tri droge prispevajo k normalizaciji presnove mineralov in tako vplivajo na osnovne vzroke artritisa. Za več informacij o njihovi uporabi pri boleznih sklepov glej tukaj.

Naravni chondroprotectors (ščitniki hrustanca) bodo koristni pri preprečevanju in zdravljenju artritisa:

  • Dandelion P, ki vpliva na dejavnike rasti in obnove hrustančnega tkiva.
  • Dihydroquercetin Plus, ki prispeva k izboljšanju krvnih žil in tako izboljša prehrano in presnovo v sklepih.
  • Apitonus P je naravni vitaminsko-mineralni kompleks za zdravje sklepov, vsebuje pa tudi sestavine čebeljih proizvodov tudi aminokisline, hormonske in protivnetne sestavine.

Tablete diklofenaka: navodila za uporabo

Oblika odmerka

Obložene tablete, 25 mg in 50 mg

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina: diklofenak natrij 25 mg ali 50 mg, t

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijev škrobni glikolat, smukec, natrijev stearil fumarat, brezvodni koloidni silicij, hipromeloza,

sestava lupine: metakrilna kislina - kopolimer etil akrilat (1: 1) 30% disperzija, hipromeloza, trietil citrat, smukec, makrogol, kinolin rumena (E 104), rumeni železov oksid (E 172), titanov dioksid (E 171)

Opis

Tablete so enterično obložene rumeno-oranžne barve, okrogle oblike, z bikonveksno površino.

Farmakoterapevtska skupina

Nesteroidna protivnetna zdravila, derivati ​​ocetne kisline. Diklofenak.

Koda ATX M 01AB 05

Farmakološke lastnosti

Po peroralni uporabi se največja koncentracija diklofenaka v krvi doseže v povprečju po 2,5 do 3 urah. Diklofenak se 99% veže na krvni albumin. Vplavi v sinovialno tekočino. Presnavlja se v jetrih. 60% zdravila se izloča preko ledvic v obliki presnovkov, manj kot 1% - nespremenjeno; ostalo se izloča kot žolčni metaboliti.

Diclofenac-ratiopharm 25, 50 obloženih tablet so nesteroidna protivnetna zdravila. Ima izrazito protivnetno, analgetično in zmerno antipiretično delovanje.

Mehanizem delovanja diklofenaka zaradi zatiranja aktivnosti encima ciklooksigenaze, povzročene s katerim arahidonska kaskadno reakcijo so blokirani in moten prostaglandini PGE2, PGF2a, tromboksan A2, prostaciklina, levkotrieni in sprostitev lizosomalnih encimov, ki igrajo pomembno vlogo v patogenezi vnetja, bolečine in vročino. Diklofenak zavira agregacijo trombocitov. Pri revmatičnih boleznih diklofenak zmanjša bolečine v sklepih v mirovanju in pri gibanju, jutranjo okorelost, otekanje sklepov, izboljša njihovo funkcionalno sposobnost. Pri vnetnih procesih, ki se pojavijo po operacijah in poškodbah, hitro ublažijo tako spontane bolečine in bolečine med gibanjem, zmanjšajo vnetne otekline na mestu rane.

Indikacije za uporabo

- akutni artritis različnega izvora (vključno s protinom)

- kronični artritis, vklj. revmatoidni artritis, juvenilni kronični poliartritis

- ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) in drugi spondiloartritis

- artroza in spondiloartroza (degenerativne bolezni sklepov in hrbtenice)

- revmatične lezije mehkih tkiv

- boleče otekanje in vnetje mehkih tkiv mišično-skeletnega sistema po poškodbah in kirurških posegih

- ne-revmatska vnetna stanja, ki jih spremlja bolečina.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo se jemlje peroralno, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine tik pred ali na začetku obroka. V primeru povečane občutljivosti želodca se zdravilo vzame na koncu ali po obroku. Pri akutnih bolečinah je priporočljivo jemati pred obroki, ker jemanje zdravila po obroku otežuje vstop aktivne snovi v kri.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik, odvisno od značilnosti poteka bolezni in resnosti bolezni. Pri revmatičnih boleznih je zdravljenje z zdravili lahko dolgo.

Priporočeni odmerek za odrasle je od 50 do 150 mg na dan, razdeljen na 1-3 odmerke.

Neželeni učinki

- glavobol, motnje spanja, utrujenost, razdražljivost, razdražljivost, omotičnost, motnje spomina, zmedenost, strah, krči, t

- motnje okusa, motnje vida (dvojni vid ali zamegljeno zaznavanje), tinitus z okvaro sluha

- slabost, bruhanje, driska, vključno z mešanico krvi, ki v izjemnih primerih lahko povzroči anemijo

- pomanjkanje apetita, krči v trebuhu, občutek polnosti

- poškodbe prebavil, ki jih lahko spremlja ulceracija sluznice, ki v redkih primerih povzroči pojav krvi v blatu ali krvavo bruhanje ali drisko, ki jo spremlja huda epigastrična bolečina.

- zvišanje ravni serumskih transaminaz

- hepatitis z ali brez zlatenice

- odpoved ledvic, proteinurija, hematurija ali poškodba ledvic (intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilla nekroza) t

- simptomi aseptičnega meningitisa z napetostjo okcipitalnih mišic, glavoboli, slabostjo, bruhanjem, povišano telesno temperaturo in oslabljeno zavestjo. Bolniki z avtoimunskimi boleznimi (sistemski eritematozni lupus, mešana kolagenoza) so nagnjeni k takšnim reakcijam.

- stomatitis, vnetja jezika, razjede v požiralniku, pritožbe na bolečino v spodnjem delu trebuha (nespecifična vnetja debelega črevesa, krvavitev izostanka Crohnove bolezni ali ulcerozni kolitis), zaprtje; vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)

- zmanjšanje urina, edem, splošni občutek šibkosti, znaki odpovedi ledvic

- koprivnica, izpadanje las, preobčutljivost za svetlobo, ekcem, eritem, t

- kršitev tvorbe krvi (anemija, levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija) redko. Prvi znaki so lahko - zvišana telesna temperatura, vneto grlo, površinske rane v ustih, pritožbe zaradi gripi podobnega stanja, krvavitve iz nosu in kože, stanje prostracije.

Zelo redki (manj kot 0,001%, vključno z nekaterimi primeri)

- fulminantni hepatitis brez prodromalnega sindroma

- Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom

Diklofenak zavira agregacijo trombocitov, kar zahteva stalno spremljanje hemostaze pri bolnikih s krvavitvami.

- preobčutljivostne reakcije na diklofenak v obliki otekanja obraza, otekanje jezika, otekanje grla z zožitvijo dihalnih poti, oteženo dihanje, do napada astme in nevarnosti šoka t

- poslabšanje vnetnih procesov, ki jih povzroča okužba (npr. razvoj nekrotizirajočega fasciitisa). To je verjetno posledica mehanizma delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zato pri uporabi diklofenaka kaže znake okužbe ali poslabšanja obstoječe nalezljive bolezni je potreben nujni zdravstveni pregled, da se ugotovijo indikacije za zdravljenje z antibiotiki.

- drugi neželeni učinki: periferni edem, redko - palpitacije, bolečine v prsih, zvišan krvni tlak, srčno popuščanje.

Kontraindikacije

- preobčutljivost za diklofenak ali druge sestavine zdravila

- motnje slike krvi nejasne geneze

- erozivne in ulcerozne lezije želodca in / ali črevesja

- popolna ali nepopolna kombinacija astme, ponavljajoče se nosne polipoze in paranazalnih sinusov ter intoleranca za acetilsalicilno kislino ali druge NSAID

- aktivne krvavitve v prebavilih

- vnetne črevesne bolezni

- po operaciji obvoda koronarnih arterij

- progresivna bolezen ledvic, huda ledvična odpoved (CC manj kot 30 ml / min) t

- boleznijo jeter, hudim jetrnim in srčnim popuščanjem

- III trimesečje nosečnosti, dojenje

- otroci in mladostniki do 18 let

Interakcije z zdravili

S sočasno uporabo obloženih tablet Diclofenac-ratiopharm 25.50 in: t

- pripravki digoksina, fenitoina ali litija lahko povečajo koncentracijo teh zdravil v plazmi;

- diuretiki in antihipertenzivi lahko zmanjšajo učinek teh zdravil;

- diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se lahko zdijo hiperkaliemija;

- druga nesteroidna protivnetna zdravila ali glukokortikoidi povečujejo tveganje za neželene učinke iz prebavil;

- acetilsalicilna kislina - možno znižanje ravni diklofenaka v serumu;

- selektivni inhibitorji prevzema serotonina - poveča tveganje za krvavitve iz prebavil;

- metotreksat lahko povzroči povečanje koncentracije metotreksata in povečanje njegovega toksičnega delovanja;

- ciklosporin, paracetamol lahko poveča toksične učinke le-teh na ledvice;

- antikoagulanti, protitrombocitna zdravila in trombolitična zdravila povečujejo tveganje za krvavitev;

- antidiabetična sredstva lahko zahtevajo povečanje odmerkov slednjih, zato je pri takem kombiniranem zdravljenju potrebna raven krvnega sladkorja;

- hipnotična zdravila - zmanjšanje učinka slednjih;

- cefamandol, cefapazon, cefotetan, valprojska kislina, plicamicin - tveganje za hipoprotrombinemijo;

- probenecid, sulfinpirazon - morda upočasnjuje izločanje diklofenaka;

- etanol, kolhicin, kortikotropin in preparati Hypericum perforatum - povečuje se tveganje krvavitve iz prebavil;

- fotosenzibilizirajoča zdravila - tveganje za učinek fotosenzibilizacije diklofenaka;

- zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo - možno povečanje ravni diklofenaka v serumu;

- Kinolonska antibakterijska zdravila - nevarnost epileptičnih napadov.

Posebna navodila

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj neželenih učinkov na prebavila, je treba uporabiti najmanjši učinkovit odmerek najkrajšega možnega odmerka.

Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba spremljati delovanje jeter, periferno krvno sliko, test okulistične krvi fekalij. V primeru povečane aktivnosti jetrnih transaminaz ali če se pojavijo simptomi hepatotoksičnosti (slabost, utrujenost, zaspanost, driska, pruritus, zlatenica), je treba zdravljenje prekiniti. Diklofenak (kot drugi NSAID) lahko povzroči hiperkalemijo.

V naslednjih pogojih lahko zdravilo dajemo po temeljiti oceni razmerja med koristmi in tveganji:

- sistemski eritematozni lupus in mešane bolezni vezivnega tkiva

- I in II trimesečja nosečnosti

- bolezni prebavil in / ali vnetnih razjed

bolezni prebavil (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen) v zgodovini

- predhodno poškodbo ledvic in / ali hudo okvaro jeter (v teh primerih so potrebni zmanjšani odmerki ali podaljšanje časa med odmerki)

- visok krvni tlak in / ali srčno popuščanje

- takoj po hudi operaciji

- zdravilo uporabljajte zelo previdno pri bolnikih z bronhialno astmo, alergijskim rinitisom, nosnimi sluznicami nosu, pa tudi s kroničnimi obstrukcijskimi boleznimi dihal in kroničnimi okužbami dihal zaradi tveganja napada astme, otekline Kwinke ali urtikarije. Podobni previdnostni ukrepi so potrebni pri bolnikih, ki so imeli alergijske reakcije (kožne reakcije, srbenje, urtikarija) na analgetična in protivnetna zdravila.

Upoštevati je treba, da diklofenak zmanjša plodnost pri ženskah.

Nosečnost in dojenje

Diclofenac-ratiopharm 25, 50 obložene tablete je treba uporabljati v prvem in drugem trimesečju nosečnosti le, če se to šteje za nujno potrebno.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih strojev

Med zdravljenjem se lahko stopnja duševnih in motoričnih reakcij zmanjša, zato je treba vzdržati vožnje in drugih potencialno nevarnih mehanizmov.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: glavobol, omotica, razdražljivost, hiperventilacija s povečano konvulzivno pripravljenostjo, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, krvavitve v prebavnem traktu in / ali nenormalno delovanje jeter in / ali ledvic; otroci imajo mioklonične konvulzije.

Zdravljenje: Specifičnega antidota ni. V primeru prevelikega odmerjanja je potrebno sprožiti bruhanje, predpisati antacide in aktivno oglje. Zdravljenje z zdravili je simptomatsko.

Oblika izpusta in embalaža

Na 10 tablet v embalaži za pretisne omote iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste folije. 2 ali 5 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo v medicini v državni in ruski je v škatli iz kartona.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 25˚С.

Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti!