Disfunkcija temporomandibularnega sklepa (TMJ)

Artritis

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa v zobozdravstvu se imenuje drugačen - Kostenov sindrom, mišično-artikularna disfunkcija, TMJ mioartropatija itd. Dejansko je ta nepravilnost okvara, slabša koordinacija sklepa in z njim povezani simptomi. Te zdravstvene statistike so razočarane - glede na rezultate raziskav se vsaj 80% prebivalstva Zemlje sooča z določenimi manifestacijami mišično-sklepnih motenj TMJ.

To je posledica dejstva, da je temporomandibularni sklep eden najbolj aktivnih sklepov v celotnem telesu. TMJ sodeluje pri požiranju, je vpleten v dikcijo, "vklopi" se pri zehanju, žvečenju hrane. Hkrati ima ta sklep specifično anatomijo (glava ne sovpada po velikosti s foso), zaradi česar je TMJ še posebej dovzeten za travmatične poškodbe zaradi nepazljivih gibov glave (čeljusti).

Zakaj se pojavi problem

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa v sodobni zobozdravstvu je pojasnjena s tremi skupinami dejavnikov:

  • okluzivna artikulacija (povečana abrazija zobne sklenine, okvare zobovja, mehanske poškodbe, poškodbe, nepravilen ugriz, medicinske napake med proteziranjem, nizek položaj alveolarnega grebena, prirojene anatomske anomalije čeljusti ali zob);
  • miogene (hipertoničnost, nepravilno delovanje mišic obraza in vratu, bruksizem, povečana obremenitev govora, navada žvečenje hrane levo ali desno);
  • psihogeni (okvare centralnega živčnega sistema, ki vodijo do prenapetosti posameznih mišic in organov).

Disfunkcija sindroma bolečine v TMJ spremlja kompleks težav - kršitev okluzije, mišični tonus čeljusti in napačno razmerje elementov sklepa v prostoru.

Znaki

Simptomi disfunkcije TMJ so individualni, odvisno od vzroka za pojav kršitev. Klasične manifestacije patologije so:

  • bolečina v sklepu (ali obeh) dolgočasne, pulzirajoče narave, ki sega v zadnji del glave, daje ušesu, vratu, spodnji čeljusti;
  • hrustljavo, klikanje v TMJ pri žvečenju, govorjenju, zehanju ali drugih aktivnostih čeljusti (včasih se ti zvoki slišijo ne le s »žrtev« disfunkcije, ampak tudi s strani drugih);
  • omotica, migrena;
  • za sindrom bolečine je značilna disfunkcija TMJ, okorelost in omejena amplituda gibanja sklepov (s), pacient praviloma ne more popolnoma odpreti ust;
  • utrujenost mišic obraza;
  • grudica v grlu;
  • zobobol nejasne lokalizacije;
  • neugodje v predelu vratu in ramena;
  • hrup, tinitus, izguba sluha;
  • krči mišic obraza (čeljust se nenadoma stisne);
  • zabuhlost, asimetrija obraza;
  • "Zagozditev" sklepa - da bi odprli usta, je oseba prisiljena poiskati primeren položaj glave.

Neposredno kažejo sindrom motnje funkcij temporomandibularnega sklepa lahko takšni znaki: smrčanje, nespečnost, depresivna stanja, fotofobija, zamegljen vid, težave pri koordinaciji.

Diagnostika

Zamegljenost simptomov okvare TMJ otežuje diagnozo. Mnogi bolniki s sindromom sklepov so poslani na posvetovanje napačnemu strokovnjaku (na primer nevrologu, saj je klinična slika okvare TMJ podobna trigeminalni nevralgiji). Da bi dobili popolno sliko o vzrokih, poteku, obliki, stopnji bolezni, mora diagnozo opraviti zobozdravnik, ki:

  • pregleduje, ocenjuje stanje spodnje čeljusti in zobnih enot;
  • palpira prizadeto območje, ugotovi, ali je prišlo do klikov, krča med premiki sklepa;
  • naredi anamnezo;
  • ob prisotnosti indikacij - izvaja artroskopijo (pregleduje stanje elementov temporomandibularnega sklepa s posebno napravo - artroskopom).

Seznam sodobnih metod za diagnozo temporomandibularne disfunkcije vključuje tudi ultrazvok, rentgen, MRI, Doppler in fonoartrografijo (potrebne za odkrivanje tujih zvokov v sklepu).

Reševanje problemov

Ker večina bolnikov v poznejših fazah disfunkcije bolečin išče zdravniško pomoč, je za zdravljenje te patologije zelo problematično. Pred odhodom k zobozdravniku zaradi simptomov težav s TMJ-jem doma lahko sprejmete nekaj terapevtskih ukrepov:

  • uporabite segrevanje ali, nasprotno, hladno stisnite 15 minut;
  • po nasvetu zdravnika, da jemljejo tabletke za bolečine (Ibuprofen, No-shpy);
  • zmanjša funkcionalno obremenitev obolelih sklepov (zavrni trdo, težko žvečeno hrano, opazuj rahlo govorno delovanje);
  • obvlada tehniko odstranjevanja mišičnih krčev, meditacijo za odpravo psihogenih vzrokov težav v temporomandibularnih sklepih.

Zdravljenje disfunkcije temporomandibularnega sklepa v zobozdravniški ordinaciji vključuje: osteopatijo, masažo, gimnastiko in fizioterapijo za lajšanje spazma mišic obraza. Bolnikom se predpisuje simptomatsko zdravljenje z zdravili (zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila sistemskega in lokalnega delovanja).

Druga zdravila:

  • antidepresivi;
  • sedativi;
  • intraartikularne injekcije glukokortikosteroidov (hormonov);
  • zdravljenje z botulinumom.

Če je "krivec" za težave s sklepi čeljusti napačen ugriz, glavna metoda zdravljenja v tem primeru postane nogavica naramnice ali druge ortodontske strukture (zlasti v adolescenci). Še en učinkovit način za boj proti napadu čeljusti je fizioterapija. Najbolj priljubljeni med njimi so: induktotermija, ultrazvok, laserska izpostavljenost in elektroforeza.

Zdravljenje disfunkcije TMJ vključuje boj proti kariesu ali ekstrakcijo prizadetih zobnih enot, akupunkturo in v hujših primerih kirurški poseg (kondilotomijo sklepne glave, artroplastiko, miotomijo lateralne pterigojske mišice). V večini kliničnih primerov celo dolgotrajno nošenje fiksacijske opornice odpravlja nelagodje v območju sklepov in čeljusti, lajša bolečine in odpravlja druge simptome disfunkcije TMJ.

Prvi medicinski ukrep pri bolnikih z disfunkcijo TMJ je lajšanje bolečin. Zdravljenje vključuje ne samo jemanje zdravil, temveč tudi nošenje posebnih čeljustnih plošč, nalaganje vratne opore. Ne pozabite na psiho-korekcijo - to bo pripeljalo do izravnavanja večine simptomov patološkega pojava, ki vam bo omogočilo, da odstranite mišične spone, povečate mobilnost "poškodovanega" sklepa.

Preprečevanje in prognoza

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko težave z delom TMJ povzročijo resne posledice:

  • popolna imobilizacija spodnje čeljusti;
  • izguba sluha, zamegljen vid;
  • konstantna migrena, bolečine v mišicah.

Da bi preprečili patologijo, je priporočljivo, da na žvečilni aparat priskrbite ustrezne obremenitve, pravočasno napolnite tesnila, zobne proteze, če so navedene, nosite ortodontske strukture, da popravite ugriz. Če je bila medicinska pomoč zagotovljena pravočasno, je zdravljenje disfunkcije TMJ vsaj dolgo in težko, vendar še vedno uspešno.

Tako lahko motnje v temporomandibularnem sklepu povzročijo tako zobni kot nevrološki, psihogeni dejavniki. Disfunkcija TMJ je težko diagnosticirati, saj je pogosto prikrita za druge bolezni. S pravočasno medicinsko oskrbo (zobozdravstvena nega, simptomatsko zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in kirurgijo) je napoved za bolnike s to težavo ugodna.

Disfunkcija črevesnega skupnega zdravljenja

Zakaj se pojavi motnja v delovanju

Najpogostejši vzroki

  • Poškodbe, ki so razdeljene na mikrotraume in makrotraume.

Mikrotraume so notranje poškodbe in jih izzovejo bolezni, kot so škripanje zob (bruksizem) in naselitev čeljusti. Macrotrauma, kot je udarec v čeljust ali vpliv na čeljust zaradi nesreče, lahko poškoduje čeljust, povzroči DVNS ali poškoduje hrustančni disk v sklepu.

  • Dolgi zobozdravstveni postopki. V teh primerih je priporočljivo preprosto masirati območje bolečine in dati čeljusti dihanje;
  • ANS lahko vključuje bolezni, kot so osteoartritis in revmatični poliartritis;
  • obraba med staranjem;
  • slabe navade, kot je bruksizem (brušenje zob);
  • nižja višina ugriza zaradi izgube nekaterih zob;
  • prevelike obremenitve med športom.

Vzroki za patologijo

  • Poškodbe glave ali vratu, na primer hude modrice, ki vodijo do premestitve intraartularnega diska hrustanca;
  • bruksizem - spontano nočno škrganje zob;
  • napačen ugriz ali pomanjkanje nekaterih zob;
  • zobne proteze slabe kakovosti ali preveč „visoke“ polnila;
  • enostranski tip žvečilne hrane;
  • stanje stresa, v katerem oseba napne obrazne mišice in stisne zobe;
  • revmatoidni artritis, osteoartritis in druge bolezni.

Neenaki zobje (okluzijske motnje), manjkajoči zobje in napake pri ortopedskem ali ortodontskem zdravljenju

Napačen način za požiranje, v katerem se spodnja čeljust premakne nazaj


Myofunctional navade, kot so Brook-sizem ali stiskanje zob, dihanje ust

Preobremenitev sklepov zaradi stresa ali pri športnih športih

JAWS

Napačno vstavljanje čeljusti

Poškodbe, kot je prometna nesreča

Posebne bolezni, kot je artritis

Trenutno obstaja več teorij o tem, kaj povzroča disfunkcijo temporomandibularnega sklepa. Večina strokovnjakov se strinja, da lahko nekatere posamezne značilnosti njegove strukture pri ljudeh delujejo kot predpogoj za disfunkcijo.

Najpogosteje govorimo o primerih, ko oblika in velikost sklepne fose ne ustrezata istim parametrom glave.

Menijo, da je osnova disfunkcije TMJ kompleks naslednjih dejavnikov:

  • sprememba tona žvečilnih mišic;
  • prostorski odnosi elementov;
  • moteno okluzijo.

Obstajajo tri glavne teorije o izvoru patologije: okluzivna artikulacija, miogena, psihogena.

Glede na prvo disfunkcijo TMJ lahko povzročijo naslednji pojavi:

  • napake v zobozdravstvu;
  • malokluzija;
  • nenormalna abrazija zob;
  • nenormalnosti, za katere je značilno skrajšanje alveolarnega procesa;
  • mehanska poškodba;
  • kršitev tehnologije vgradnje protez in zobnih struktur.

Kar zadeva drugo skupino dejavnikov, vključujejo:

  • tonični mišični krči;
  • preobremenitve žvečilnih mišic (do katerih pride do enostranskega žvečenja, kršitve strukture zob ali njihove odsotnosti na eni strani);
  • Brooksomanija - brušenje zob v času budnosti;
  • bruksizem - nočno škripanje zob;
  • poklicne dejavnosti, povezane s povečano obremenitvijo govora.

V skladu s psihogeno teorijo nevro-psihološkega stresa stres vodi v motnje delovanja mišic in gibanje sklepov.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k nastajanju disfunkcije, so naslednji: kakršne koli kršitve okluzije, anatomske značilnosti strukture sklepa, ki so v neskladju z velikostmi sklepne glave in fosse.

Bruksizem ni le simptom, ampak tudi vzrok disfunkcije temporomandibularnega sklepa. Nenehno škripanje z zobmi, močno jih stisnemo, poškodujemo hrustanca čeljusti.

Simptomi disfunkcije TMJ

Pri boleznih TMJ lahko čutite, da čeljust klikne ali škripi pri žvečenju. Obstaja tudi ostra ali boleča bolečina v sklepu, ki sčasoma izgine ali traja več let.

  • bolečine v predelu obraza, blizu vratu ali ušesa, ki se povečajo z žvečenjem;
  • nelagodje in težave pri odpiranju ust;
  • ostro blokiranje ali vpenjanje čeljusti v enem položaju;
  • prenapetostne mišice obraza;
  • občutek "neprijetnega" ugriza, ko so zobje na zgornji in spodnji vrsti nepravilno zaprti;
  • otekanje ene strani obraza.

V kasnejših fazah se pojavijo glavobol in omotica, tinitus in neugodje v ramenih. Možni so sočasni simptomi, kot so smrčanje, motnje spanja, depresija, težave pri požiranju.

Obstaja veliko simptomov disfunkcije TMJ, nekateri od njih se zlahka zamenjujejo s klinično sliko drugih bolezni. Najbolj značilni znaki disfunkcije sklepa so:

Disfunkcija temporomandibularnega hrustanca ima lahko veliko in raznoliko število manifestacij. Nelagodje ne vpliva samo na sam sklep.

Vstopi v uho, okcipitalno, obrazno področje. Zob začne trpeti.

V hrustančnem sloju ni živcev, zato jih sami ne poškodujejo. Vendar pa se bolečina širi daleč preko tega zgiba.

Diagnoza disfunkcije TMJ

Pri prvem pregledu zobozdravnik ugotovi bolnikove pritožbe in palpacijo v območju sklepov. Pomembno je tudi oceniti amplitudo (stopnjo) odpiranja ust. Instrumenti se uporabljajo za merjenje narave dela mišic glave v različnih pogojih.

Diagnostika praviloma vključuje odtise za izdelavo mavčnih modelov čeljusti. To vam omogoča, da ugotovite kršitve v sistemu čeljusti, vključno z nepravilno okluzijo (zapiranje zob).

V nekaterih primerih, dodeljena za izvajanje računalniške tomografije, MRI in ultrazvok čeljusti.

Pogosto se zgodi, da so motnje v čeljustnem sklepu povezane z neuspešno protetiko ali težko ekstrakcijo zob. Nato se pojavi bolezenska disfunkcija šele 10-12 dni po posegu.

Za disfunkcijo TMJ je značilna vrsta različnih simptomov, ki so pogosto podobni simptomom drugih patoloških stanj. Zato je diagnoza te bolezni težka in običajno traja dolgo časa.

Da bi razvili učinkovito strategijo zdravljenja, potrebuje bolnik posvetovanje z nevrologom in zobozdravnikom.

Idealno bi bilo, da zdravljenje razvijejo skupaj. Vendar pa, da bi identificirali težave z delovanjem temporomandibularnega sklepa, mora bolnik običajno predhodno pregledati številne ozke strokovnjake, vključno z revmatologom in ENT, da bi izključil bolezni, ki so v njihovi pristojnosti.

Diagnoza disfunkcije TMJ vključuje naslednje dejavnosti:

Klinična slika disfunkcije temporomandibularnega sklepa je zelo podobna poteku drugih bolezni, zato mora zdravnik narediti diferencialno diagnozo z boleznimi, kot so bolezni zob in ust, artritis TMJ, izpah spodnje čeljusti, hemartroza, bolezni nosnih sinusov, otitis, trigeminalna nevralgija. živčevja, cervikalne osteohondroze itd.

V ta namen, ko se sklicujete na zdravnika, se opravi temeljito zbiranje informacij in anamneza. Ko specialist opravi ročni pregled: palpacija, auskultacija sklepov, kot tudi oceni stopnjo mobilnosti in mišičnega tonusa, določa prisotnost omejenih gibov čeljusti, določa vrsto ugriza.

Ocena temporomandibularnega sklepa se izvede z uporabo naslednjih diagnostičnih metod:

  1. ortopantomografija. Omogoča vam, da ocenite ne le sklepe, ampak tudi tkiva obeh čeljusti in zob, kar omogoča razlikovanje disfunkcij z drugimi boleznimi ustne votline;
  2. računalniška tomografija, radiografija TMJ. Bolj "ciljno usmerjene" metode, namenjene izključno ocenjevanju stanja kostnega tkiva v sklepu;
  3. slikanje z magnetno resonanco. Izvedeni za oceno stanja mehkih tkiv - na primer, znotrajzglobnega diska (in sicer, da se ugotovi, ali se nahaja pravilno);
  4. ultrazvok temporomandibularnega sklepa.

Arterijski hemodinamski parametri so določeni z uporabo dopplerografije, reoartrografije. Za funkcionalne študije se pogosto uporabljajo metode elektromiografije, gnododinometrije, fonoartrografije.

Pri diferencialni diagnozi je priporočljivo, da se obrnete na sosednje in druge strokovnjake, na primer na zdravnika ORL, kirurga, zdravnika in t / d. V tem primeru se lahko prikažejo drugi diagnostični ukrepi - dostava materiala za laboratorijsko analizo in t / d

Zdravljenje TMJ

Za zdravljenje se običajno uporabljajo protivnetna zdravila, fizioterapija in nošenje posebnih pnevmatik.

V nekaterih primerih bo učinkovita uporaba akupresure, posebne gimnastike in avtogenega treninga.

Refleksoterapija za disfunkcijo TMJ


Ne glede na vzroke ali resnost disfunkcije TMJ je najučinkovitejša metoda začetna uporaba mehke sklepne opornice.

Njegova naloga je razbremeniti sklep, zmanjšati napetost mišic in omejiti brušenje zob.

Uporaba sklepne opornice za TMJ takoj odpravi simptome disfunkcije sklepov. sočasno zdravljenje z mišicami je učinkovito. Za popolno odpravo simptomov je možno, da je potrebno dodatno zdravljenje.

Načelo skupnega avtobusa

Zgoščenka ima v molarni regiji zadebeljenost, kar prispeva k blagi dekompresiji sklepa. Zaradi prožne silikonske osnove pnevmatike nastane sproščujoč učinek na mišice v območju UHF-sklepa, glave in vratu, kar vodi do takojšnjega zmanjšanja bolečine.

Navade, kot so bruksizem, stiskanje zob pod stresom, so omejene - stres je razbremenjen s patentirano obliko pterigojske podlage, kot tudi z dvojno čeljustjo pnevmatike: v pnevmatiki se spodnja čeljust razteza naprej tako vstavljanje čeljusti je določeno glede na 1. razred.

Sčasoma to odpravi kronične bolečine v območju sklepov.
.

Glavni simptomi disfunkcije TMJ so bili odpravljeni v nekaj dneh, vendar pa je treba za lajšanje kroničnih bolečin napravo nositi več tednov. Zgoščenko naj bi običajno nosili 1 uro čez dan in celo noč. Trajanje in način nošenja sta individualna in ju mora določiti lečeči zdravnik glede na indikacije.

DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE Disfunkcije TMJ

Glede na raziskave 35% zobozdravnikov trpi za disfunkcijo TMJ, od katerih jih 20% aktivno išče zdravljenje. Bolniki običajno iščejo zdravljenje ne od zobozdravnikov ali ortodontov.

Učinkovito orodje za diagnozo disfunkcije TMJ je elektromiografska (EMG) študija mišic maksilofacialnega albastisa.
.

Učinkovito sredstvo za diagnosticiranje in odpravljanje simptomov.

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa je problem, ki zahteva celovit pristop k zdravljenju. Pregledati vas bodo morali nevropatolog, zobozdravnik, maksilofacialni kirurg in včasih psihoterapevt, da bodo strokovnjaki določili celovito celovito terapijo.

Poleg jemanja zdravil se lahko predpisuje tudi fizioterapija in celo kirurška korekcija. Tudi pacientu priporočamo, da na domu opravi posebno gimnastiko.

Prva pomoč za bolečinski sindrom

Sindrom bolečine, ki je eden glavnih simptomov disfunkcije TMZ, je včasih značilna visoka intenzivnost. Seveda boleti ni potrebno.

Naslednja priporočila bodo za zdaj pomagala ublažiti bolnikovo stanje, vendar je treba upoštevati, da so ukrepi prve pomoči učinkoviti le v zgodnjih fazah razvoja patološkega stanja, zato ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Torej, prva pomoč za bolečino, ki jo povzroča disfunkcija TMJ:

  1. Mokra toplota. Lajša mišični krč, izboljšuje funkcijo žvečenja. Steklenico je treba napolniti z vročo vodo, zaviti z vlažno krpo in jo pritrditi na prizadeto območje. Zadržite 10 minut.
  2. Hladilni kompresor. Zmanjšuje bolečino. V steklenico ali plastično vrečko položite malo ledu, ovijte v čisto, suho plenico ali brisačo, jo pritrdite na kožo v območju sklepov za 15 minut. Postopek se lahko ponovi v eni uri.
  3. Sprejemanje anti-nesteroidnih protivnetnih zdravil ali zdravil proti bolečinam. Bolnik se lahko začasno znebi bolečine z jemanjem tablete Ibuprofena ali Aspirina.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so pogosto predpisani za zdravljenje patoloških sprememb v sklepih. Pomagajo izboljšati funkcijo artikulacije, odpraviti ali zmanjšati intenzivnost hrupa v sklepih, zmanjšati bolečino.

Zdravnik izbere fizikalni dejavnik, ki bo uporabljen za terapevtske namene, glede na naravo in stopnjo bolezni.

Disfunkcija TMJ, katere zdravljenje poteka na različne načine, je mogoče popraviti z uporabo naslednjih ukrepov:

  1. Konzervativna terapija. Pokazalo se je ne le zdravljenje motenj, temveč tudi lajšanje neprijetnih simptomov. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo sredstev naslednjih skupin:
    • nesteroidna protivnetna zdravila - kot sestavina kompleksnega zdravljenja in z namenom odstranitve bolečine;
    • pripravki za korekcijo mišičnega tonusa - botulinsko terapijo, mišične relaksante itd.;
    • antidepresivi, sedativi, da se zmanjša samovoljna obremenitev žvečilnih mišic;
    • blokade, injekcije zdravil, ki uravnavajo delovanje sklepov, lajšajo bolečine itd.
  2. Zobozdravstveni ukrepi vključujejo aktivnosti za odpravljanje ugriza, okluzijo zob, za kar se lahko uporabijo:
    • pnevmatike, stražarji za usta - izdelani so individualno za vsakega pacienta, posebej učinkoviti pri disfunkciji TMJ, ki jo povzroča bruksizem;
    • fiksne strukture za popravljanje ugriza, položaj zob - oporniki;
    • selektivno brušenje zob;
    • ponovno zapiranje ali ponovna protetika zob, itd.
  3. Kirurško zdravljenje je indicirano za lezije čeljustnih sklepov, kot tudi v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspelo. Praviloma je intervencija izvedba artrocenteze - čiščenje sklepa s prebijanjem njegove votline in izvajanjem sterilne tekočine. V nekaterih primerih je morda potrebno v sklep postaviti tudi instrument, podoben skalpelu, da se odstranijo ostanki tkiva in se disk premakne v sklepno foso.

Druga metoda zdravljenja DNVCh je artroskopija. Zdravnik reže pred ušesom, postavi endoskop okoli tega območja, nato odstrani prekrivanje in premakne disk v pravo smer.

Odprte skupne operacije se izvajajo za pridobitev dostopa do kostnega tkiva, kar je potrebno ob prisotnosti tumorjev, velikih brazgotin, hudih kršitev kostne strukture. V tem primeru se tkivo odstrani ali prilagodi glede na diagnozo bolnika.

Poleg teh vrst terapije se uspešno uporabljajo tudi druge metode, npr. Fizikalna terapija - praviloma spremlja glavne dejavnosti. To vključuje lasersko zdravljenje, elektroforezo, induktotermijo, ultrazvočno zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje disfunkcije TMJ

Zdravljenje disfunkcije TMJ je obvezno, saj v odsotnosti zdravniške intervencije povečuje tveganje za nastanek drugih bolezni: obraba zob, razpoke v skobah in skleninah, parodontitis (zaradi povečane obremenitve na določene skupine zob), obraba in obraba zob.

Postopek protetike, polnitve zob, vgradnje furnirja in drugih zobnih posegov je lahko tudi zapleten.
.

Kar se tiče samega temporomandibularnega sklepa, če zdravstveni poseg ni zagotovljen, njegova disfunkcija ogroža nastanek distrofičnih sprememb, imobilizacijo.

S pravočasno zdravniško oskrbo je napoved ugodna, saj je zdravljenje disfunkcije TMZ v sodobni zobozdravstvu mogoče izvesti celovito, z uporabo številnih metod.

Preprečevanje disfunkcije TMJ je v skladu z naslednjimi priporočili:

Nudimo naslednje terapevtske metode za disfunkcijo čeljusti:

  1. Odstranite mišični krč z uporabo toplih in mokrih oblog.
  2. Obiščite svojega zobozdravnika, da začnete zdravljenje ugriza. Dve leti z naramnicami bo treba porabiti, vendar bodo učinki imeli dober vpliv ne le na videz, ampak tudi na zdravje.
  3. Obiščite psihologa, ki se ukvarja z vzroki njihovega psihološkega stresa. Kompetentni specialist za psihologijo vas bo lahko naučil, kako se sprostiti.

Myorelaxant Sirdalud cena 350 rubljev

Za lajšanje neprijetnih simptomov bodo potrebna naslednja zdravila:

Do sedaj so številni zdravniki še naprej spodbujali različne ortopedske metode zdravljenja, na primer povečanje ugriza kot glavnih patogenetskih metod zdravljenja sindroma bolečine v črevesnem sklepu.

V obrambo teh stališč se sklicujejo na Kostenovo dobro znano, vendar premalo utemeljeno stališče, da premiki glave spodnje čeljusti nazaj in navzgor pripeljejo do poškodbe živčnega ušesnega živca, timpaničnega niza, slušnih cevi in ​​drugih anatomskih struktur v bližini glave spodnja čeljust.

Na podlagi teh na splošno mehanističnih zamisli so številni zdravniki razvili različne sheme za ortopedsko zdravljenje Kostenovega sindroma ali sindrom bolečine v motnjah temporomandibularnega sklepa.

Shar-city razdeli paciente s Kostenovim sindromom, ali, kot priporočajo sindrom patološkega ugriza, v štiri skupine. Po njihovem mnenju so za vsako skupino bolnikov ustrezni ortopedski ukrepi patogenetske metode zdravljenja, ki določajo naravo ne le medicinskih, temveč tudi potrebne preventivne ukrepe.

V prvi skupini so bolniki z patološko abrazijo in izgubo dela ali vseh zob. Ti bolniki potrebujejo disociacijo "zobnih vrstic navpično 2 mm glede na fiziološki počitek" z uporabo odstranljivega kappa aparata z oblogo na zobeh.

Za drugo skupino bolnikov je značilno globoko incizalno prekrivanje, ki je zapleteno zaradi travmatične artikulacije. Obravnavati jih je treba s kappa napravami, ki delijo zobne vrste za 2 mm in istočasno premaknejo spodnjo čeljust spredaj "na robno stičišče z zgornjimi čelnimi zobmi".

V tretjo skupino so bili vključeni bolniki z artrozo temporomandibularnega sklepa, ki jih je zapletla tesnost in premik glave mandibule. Priporočajo, da takšni bolniki naredijo odstranljiv kappa aparat z eno ali dvema vodilnima ravninama, ki ločita zobne vrste za 2 mm.

Pri pacientih četrte skupine so zabeleženi »zrahljani sklepi (tako imenovani snapping sklepi)« in subluksacije. L. R. Rubin in L. E. Shargorodsky svetujeta, da ju zdravimo z napravami, kot je M. M. Vankevich ali z opornicami, ki omejujejo odpiranje ust.

Laskin (1972) za zdravljenje sindroma bolečine tudi priporoča uporabo različnih vrst ortopedskih pripomočkov. Naprava prvega tipa ne spremeni okluzije.

Gre za nepčastno ploščo iz samo-utrjevalne plastike. Of Naprava 2. vrste ima v predelu sprednjih zob okluzalno področje, ki deli zobe za žvečenje za 2-3 mm.

Naprava tretjega tipa vsebuje okluzalno blazinico, ki je v stiku z vsemi spodnjimi zobmi in v stranskem delu zobe deli za 2-3 mm.

Ta sindrom je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Večina simptomov DVNS izgine po 2 tednih. Glavna vloga je samozdravljenje, to je:

  • samo uživanje mehke hrane;
  • uporaba toplih oblog na območju bolečine bo pomagala pri lajšanju bolečin. V pomoč je lahko tudi lahka masaža;
  • vaje za spodnjo čeljust;
  • jemanje analgetikov;
  • sproščanje mišic.

Če greste k zdravniku, lahko predpiše zdravilo proti bolečinam ali fiksativ, ki pomaga zmanjšati pritisk na čeljust. Včasih se uporablja maksilofacialna kirurgija za uravnavanje čeljusti, ki se izvaja v posebnih centrih z ustrezno opremo.

Če je konservativna korekcija disfunkcij nemogoča, se opravi endoprotektična zamenjava sklepa, odstranijo ali popravijo sklepi in ponovno vzpostavi ligamentni aparat.

Premično. Z normalno spremljajočo disfunkcijo TMJ, materničnega vratu osteohondroza, artritis prostorskega razmerja elementov od 25 do takšne artroze kolenskega sklepa Maxilofacialni artritis zobov. in finančni le majhen premik različnih stopenj se zgodi potem tudi najbolj "diagnostični blok živcev lahko mladi ljudje." alt = ">

Posledice (zapleti) disfunkcije TMJ

Sindrom disfunkcije temporomandibularnega sklepa je najbolj nevarna bolezen, ki lahko vodi do ankiloze. To je togost ali popolna nepremičnost spodnje čeljusti, ki jo spremlja moteno dihanje, govor in asimetrija obraza.

Poleg tega lahko pride do degenerativnih sprememb v tkivih sklepov, razvoja artroze in drugih kroničnih obolenj.

Zato ne odlašajte z obiskom zobozdravnika, obvezno je zdravljenje disfunkcije temporomandibularnega sklepa. Seznam specializiranih strokovnjakov je predstavljen spodaj.

Disfunkcija TMJ: 9 vaj za temporomandibularni sklep

Teh 9 vaj lahko pomaga pri lajšanju bolečin v temporomandibularnem sklepu in izboljšanju gibanja spodnje čeljusti. Pri nekaterih vajah obstajajo jasna priporočila glede pogostosti njihovega izvajanja. Pri vajah, pri katerih ni predpisana pogostost njihovega izvajanja, vam priporoča zdravnik ali zobozdravnik.

Verjetno ne mislite, ampak pogosto uporabljate TMJ. Ti sklepi povezujejo spodnjo čeljust z lobanjo. TMJ je vključen vsakič, ko govorite, žvečite ali pogoltnete. Kršitve teh gibanj se pojavijo, ko je nekaj narobe s čeljustnimi sklepi ali mišicami. Najpogosteje se to zgodi zaradi poškodbe čeljusti, vnetja (npr. Artritisa) ali preobremenitve.

Temporomandibularni sklep: vaje in zdravljenje

  • Vaje za TMJ
  • Zobna nega in disfunkcija TMZ
  • Druge možnosti zdravljenja

Manifestacija disfunkcije TMJ:

  • pojav bolečine med žvečenjem;
  • bolečine v ušesu, obrazu, čeljusti in vratu;
  • klikanje, klopotec, bombaž pri odpiranju in zapiranju ust;
  • Čeljusti čeljustnega sklepa;
  • glavoboli.

Ni povsem jasno, kako lahko vaje za TMJ lajšajo bolečine. Verjetno pomagajo:

  • krepitev mišic čeljusti;
  • raztezanje, sprostitev žvečilnih mišic;
  • povečanje mobilnosti spodnje čeljusti;
  • zmanjša pojavnost klikov pri odpiranju čeljusti;
  • spodbujajo celjenje čeljusti.

Glede na študijo iz leta 2010, ki je bila objavljena v Journal of Dental Research, izvajanje teh vaj povečuje amplitudo odpiranja ust v večji meri kot kappa pri ljudeh z gibanjem diska.

Teh devetih vaj iz American Academy of Family Physicians in Royal Surrey County Hospital lahko pomaga ublažiti bolečine v TMJ in izboljšati gibanje spodnje čeljusti. Pri nekaterih vajah obstajajo jasna priporočila glede pogostosti njihovega izvajanja. Pri vajah, pri katerih ni predpisana pogostost njihovega izvajanja, vam priporoča zdravnik ali zobozdravnik.


1. Vaja "Sprostimo čeljust".

Previdno položite jezik pod trdo nebo za zgornjo vrsto zob. Pustite, da se zobe ločijo, ko sprostite mišice čeljusti.

2. Vaja "Zlata ribica" (delna odprtina).

Jezik položite pod trdo nebo in en prst pred ušesom, kjer se čuti sklep. Postavite srednji ali kazalec na brado, da se uprete gibanju spodnje čeljusti. Spodaj spustite spodnjo čeljust in zaprite usta. Odpornost mora biti blaga, brez bolečin. Obstaja različica te vaje: na obeh straneh TMJ-ja položite en prst na obe strani, nato spustite spodnjo čeljust na pol poti in jo ponovno zaprite. Za en pristop morate izvajati vajo šestkrat. In morate narediti en pristop šestkrat na dan.

3. Vaja "Goldfish" (popolna odprtina).

Medtem ko držite jezik pod trdo nepce, položite en prst v področje sklepa in drugi prst na brado. Spustite spodnjo čeljust in povlecite nazaj. Druga možnost vaje: položite en prst na vsako TMJ in spodnjo čeljust spustite do konca, nato dvignite nazaj. Za en pristop morate izvajati vajo šestkrat. In morate narediti en pristop šestkrat na dan.

4. Vaja "Skrij brado."

Z dvignjenimi rameni in prsnim košem povlecite brado nazaj in ustvarite tako imenovano "dvojno brado". Zadržite 3 sekunde, ponovite 10-krat.

5. Vaja "Odpornost proti odprtju usta."

Postavite palec pod brado. Počasi odprite usta, nežno pritisnite na brado za odpor. Držite ga v tem položaju tri do šest sekund in nato počasi zaprite usta.

6. Vadite "Odpornost proti zapiranju ust."

Stisnite brado z indeksom in palcem ene roke. Pokrijte usta, medtem ko nežno pritisnete na brado. To bo pomagalo okrepiti mišice, ki vam bodo pomagale pri žvečenju.

7. Vaja "Jezik gor".

Če se nebo močno dotika, počasi odprete in zaprete usta.

8. Vaja "Premikanje čeljusti od ene strani do druge."

Med sprednje zobe položite majhen predmet, kot je lopatico, in počasi premikajte čeljusti s strani na stran. Ko je vadba lažja za izvajanje, povečajte debelino predmeta med zobmi (na primer, lahko postavite lopatice drug na drugega).

9. Vaja "Premikanje čeljusti naprej."

Med sprednje zobe položite majhno debelino predmeta, kot je lopatico. Spodnjo čeljust pomaknite naprej, tako da bodo vaši spodnji zobje pred vašimi zgornjimi zobmi. Ko vadba postane lažja, povečajte debelino predmeta med zobmi.

Druge možnosti zdravljenja

Številna zdravila proti bolečinam lahko pomagajo pri lajšanju bolečin v TMJ. Mišični relaksanti se lahko predpišejo za hudo bolečino. Zdravniki lahko priporočijo tudi naslednje:

  • ščitniki za usta, ki preprečujejo brušenje zob in razpokanje čeljusti;
  • za zaščito čeljusti, da bi pomagali pri prestrukturiranju čeljusti;
  • tople brisače;
  • led (ne več kot 15 minut na uro in brez neposrednega stika s kožo);
  • tehnike za zmanjšanje stresa, ki preprečujejo situacije, ki lahko povzročijo napetost v čeljusti;
  • akupunktura za zmanjšanje pritiska na prizadetem območju.

Hude bolečine, ki jih povzročajo poškodovani sklepi, lahko zahtevajo bolj invazivno zdravljenje, kot so injekcije kortikosteroidov okoli TMJ.

Kirurški poseg se uporablja le v zadnjem obratu. Ni znanstvenih dokazov, da so kirurški posegi za bolezni TMZ varni in učinkoviti. Izboljšanje poteka bolezni TMJ se lahko doseže s spremembo življenjskega sloga.

Lahko:

  • Jejte mehko hrano
  • Izogibajte se žvečenju
  • Ne grizite nohtov
  • Ne grizite spodnje ustnice
  • Prizadevajte si za dobro držo
  • Med zevanjem in petjem omejite amplitudo odpiranja ust.

Zobna nega in disfunkcija TMZ

Če imate disfunkcijo TMJ, je lahko zelo boleče slediti običajnim postopkom oralne higiene. Ti postopki vključujejo: umivanje zob, uporabo zobne nitke in umivanje zob pri zobozdravniku. Združenje za disfunkcijo TMJ daje naslednje nasvete za zmanjšanje bolečine in zagotavljanje, da zobje in dlesni ostanejo zdravi:

  • Uporabite mehko zobno ščetko ali električno zobno ščetko.
  • Uporabite gumijasto konico ali irigator, če ne morete odpreti ust, da si umijete zobe.
  • Na seznam dnevnih zobozdravstvenih posegov dodajte izpiranje ust z antiseptično raztopino.
  • Povejte svojemu zobozdravniku, če imate bolečine med zobozdravstvenim posegom.
  • Po zobozdravstvenem posegu nanesite led ali toploto.
  • Vprašajte svojega zobozdravnika, kako odstraniti zobne obloge, poleg zobne nitke. Na primer, lahko ponudijo obrišite zobe s posebnim valjem iz bombaža.

V nekaterih primerih bolezni, povezane z disfunkcijo TMJ, izginejo same. Če simptomi ne izginejo, lahko vaje za TMJ olajšajo bolečine. Vaje se ne smejo izvajati, če doživite hudo bolečino. Ameriška akademija družinskih zdravnikov priporoča, da počakate, da bolečina postane manj izrazita in šele nato začnete izvajati vaje.

Vaje za TMJ začnejo počasi, postopoma. Sprva lahko čutite nekaj bolečine, vendar jo morate prenašati in postopoma zmanjševati. Če je bolečina neznosna, se posvetujte z zdravnikom.

Disfunkcija TMJ

Disfunkcija TMJ - funkcionalna patologija temporomandibularnega sklepa zaradi mišičnih, okluzivnih in prostorskih motenj. Disfunkcijo TMZ spremljajo bolečine (bolečine v glavi, templji, vratu), kliki v sklepu, omejevanje amplitude odpiranja ust, hrup in tinitus, disfagija, bruksizem, smrčanje itd. Metoda pregleda bolnikov z disfunkcijo TMJ vključuje preučevanje pritožb. analiza mavčnih modelov čeljusti, ortopantomografija, radiografija in tomografija TMJ, elektromiografija, reoartrografija, fonoartrografija itd. Zdravljenje disfunkcije TMJ poteka ob upoštevanju vzrokov in lahko vključuje mletje superkontaktov zob, pravilen grizenje, popravljanje ugriza, nošenje ščitnika za usta ali sklepne opornice, izvajanje kirurškega zdravljenja.

Splošne informacije

Disfunkcija TMJ - oslabljena koordinacija temporomandibularnega sklepa zaradi sprememb okluzije, relativni položaj elementov temporomandibularnega sklepa in delovanje mišic. Po statističnih podatkih ima od 25 do 75% bolnikov zobozdravnikov znake disfunkcije TMZ. V strukturi patologije maksilarne patologije disfunkcije TMJ je vodilno mesto - več kot 80%. Prvič, ameriški otolaryngolog, James Kosten, je opazil v tridesetih letih, povezavo med temporomandibularno disfunkcijo sklepov in bolečino ušes. stoletja, zakaj se disfunkcija TMJ pogosto imenuje Kostenov sindrom. Tudi v medicinski literaturi je disfunkcija TMZ znana kot mišično-artikularna disfunkcija, bolečina, mioartropatija TMJ, disfunkcija mandibule, snap čeljusti itd.

Disfunkcija TMJ je multidisciplinarna patologija, zato njena rešitev pogosto zahteva skupna prizadevanja strokovnjakov na področju zobozdravstva, nevrologije in psihologije.

Vzroki disfunkcije TMJ

Glavne teorije disfunkcije TMJ so okluzivna artikulacija, miogena in psihogena. V skladu z okluzivno-artikulacijsko teorijo so vzroki disfunkcije temporomandibularnega sklepa zakoreninjeni v zobno-čeljustnih motnjah, ki jih lahko povzročijo okvare zobovja, nenormalna abrazija zob, poškodbe čeljusti, nepravilen ugriz, nepravilna protetika, različne anomalije zob in čeljusti, ki jih spremlja zmanjšanje višine alveolarne kosti.

V skladu z miogensko teorijo je razvoj disfunkcije TMJ spodbujal motnje maksilarnih mišic: tonični spazem, mehanska preobremenitev žvečilnih mišic itd., Ki jih povzroča enostransko žvečenje, bruksizem, bruksomanija, poklici, povezani z veliko govorno obremenitvijo. kronični mikrotraumski elementi temporomandibularnega sklepa.

Psihogena teorija preučuje etiopatogenezo disfunkcije TMJ, ki temelji na dejstvu, da so dejavniki, ki sprožijo disfunkcijo TMJ, spremembe v aktivnosti centralnega živčnega sistema (nevropsihični in fizični stres), ki povzročajo disfunkcijo mišic in kršijo kinematiko sklepa.

Po mnenju večine raziskovalcev je triada dejavnikov v osnovi disfunkcije TMJ: kršitev okluzije, prostorski odnos elementov TMJ, sprememba tona žvečilnih mišic. Dejavniki predispozicije za nastanek disfunkcije TMJ so anatomski predpogoji za strukturo sklepa, predvsem neskladje med obliko in velikostjo sklepne glave in sklepne fose.

Simptomi disfunkcije TMJ

Za klasični simptomski kompleks disfunkcije TMJ, ki ga je opisal J. Kosten, je značilna motna bolečina v temporomandibularnem sklepu; klik v sklepu med obrokom; omotica in glavobol; bolečine v vratni hrbtenici, vratu in ušesih; tinitus in izguba sluha; pekoč v nosu in grlu. Trenutno so naslednje skupine simptomov diagnostični kriteriji za disfunkcijo TMZ:

1. Zvočni pojavi v temporomandibularnem sklepu. Najpogostejša pritožba pri bolnikih z disfunkcijo TMJ so kliki v sklepu, ki se pojavijo pri odpiranju usta, žvečenju in zehanju. Včasih lahko kliknete tako glasno, da ga ljudje slišijo. V tem primeru bolečina v sklepu ni vedno prisotna. Med drugimi hrupnimi pojavi je lahko hrust, krepit, ploskanje zvokov itd.

2. Blokiranje ("zaklepanje", "motenje") temporomandibularnega sklepa. Zanj je značilno neenakomerno gibanje v sklepu pri odpiranju ust. To pomeni, da mora bolnik, da bi široko odprl usta, najprej razumeti optimalni položaj spodnje čeljusti, ga premakniti s strani na stran in najti točko, kjer je sklep "odklenjen".

3. Sindrom bolečine. Ko disfunkcija temporomandibularnega sklepa določajo bolečine v sprožilnih točkah: žvečilni, časovni, hipoglosni, cervikalni, pterigojski, sternokleidomastoidni, trapezni mišici. Značilne so protopalgija (obrazna bolečina), glavobol, bolečina v ušesih, zobobol, pritisk in bolečina v očeh. Sindrom bolečine v disfunkciji TMJ lahko posnema trigeminalno nevralgijo, cervikalno osteohondrozo, artritis TMJ, vnetje srednjega ušesa in druge bolezni.

4. Drugi simptomi. Pri disfunkciji TMJ se lahko pojavijo vrtoglavica, motnje spanja, depresija, bruksizem, disfagija, hrup ali tinitus, kserostomija, glosalgija, parestezija, fotofobija, smrčanje, apnea v spanju itd.

Diagnoza disfunkcije TMJ

Različne klinične manifestacije disfunkcije TMJ povzročajo težave pri diagnozi, zato lahko paciente dolgo časa pregledajo nevrolog, otolaringolog, splošni zdravnik, revmatolog in drugi strokovnjaki. Medtem pa bolniki z disfunkcijo TMJ potrebujejo skupno sodelovanje zobozdravnika in nevrologa.

Ob prvem pregledu bolnika se preiskujejo pritožbe, anamneza življenja in bolezni, opravi palpacija in auskultacija sklepnega območja, oceni se stopnja odpiranja ust in mobilnost mandibule. V vseh primerih se izvede odstranitev odtisov za kasnejšo izdelavo diagnostičnih modelov čeljusti, okludogramov.

Za oceno stanja temporomandibularnega sklepa, ortopantomografije, ultrazvoka, temporomandibularne radiografije, računalniške tomografije temporomandibularnega sklepa. Da bi odkrili poškodbo periartikularnih mehkih tkiv, je prikazan MRI TMJ. Arterijski hemodinamski parametri so določeni z dopplerografijo ali reoartrografijo. Med funkcionalnimi študijami z disfunkcijo temporomandibularnega sklepa sta najpomembnejša elektromiografija, fonoartrografija in gnatodinamometrija.

Disfunkcijo TMJ je treba razlikovati od subluksacij in izpahov čeljusti, artritisa in artroze TMJ, zloma sklepnega procesa, sinovitisa, hemartroze itd.

Zdravljenje disfunkcije TMJ

V obdobju primarnega zdravljenja morajo bolniki z disfunkcijo TMJ zmanjšati obremenitev temporomandibularnega sklepa (uživanje mehke konsistence, omejevanje glasovne obremenitve). Glede na vzroke in z njimi povezane motnje lahko pri zdravljenju disfunkcije TMZ sodelujejo različni strokovnjaki: zobozdravniki (splošni zdravniki, ortopedi, ortodonti), manualni terapevti, vertebrologi, osteopati, nevrologi, psihologi.

Farmakoterapija (nesteroidna protivnetna zdravila, antidepresivi, sedativi, botulinska terapija, blokade, intraartikularne injekcije glukokortikosteroidov), odmerjena miogimnastika, masaža, fizioterapija (laserska terapija, induktotermija, elektroforeza, ultrazvok, ultrazvok, ultrazvok, ultrazvok, osteomi, spremljajoča disfunkcija TMJ). Pomembni elementi kompleksne terapije so lahko psihoterapija in BOS-terapija, ki omogočata funkcionalno sprostitev žvečilnih mišic.

Zobozdravstvena obravnava disfunkcije TMJ po indikacijah lahko vključuje ukrepe, namenjene ponovnemu ustvarjanju pravilnega zapiranja zob (selektivno brušenje zob, izločanje precenjenih nadevov, kompetentno protetiko ali re-protetiko itd.). Za popravek nepravilnega ugriza se zdravljenje izvaja z nosilnimi sistemi. V nekaterih primerih pred ortopedskim in ortodontskim zdravljenjem disfunkcije TMJ pri fiksnih napravah nosimo ortopedske pnevmatike ali kape.

Če konzervativno zdravljenje disfunkcije TMJ ne učinkuje, se lahko zahteva kirurški poseg: miotomija lateralne pterigojske mišice, kondilotomija glave mandibule, artroplastika itd.

Prognoza in preprečevanje disfunkcije TMJ

Zdravljenje disfunkcije TMJ je obvezno. Zanemarjanje tega problema lahko povzroči razvoj distrofičnih sprememb (artroza) in imobilizacijo temporomandibularnega sklepa (ankiloza). Celovito zdravljenje disfunkcije TMJ ob upoštevanju etioloških dejavnikov zagotavlja pozitiven rezultat.

Preprečevanje disfunkcije TMZ zahteva zmanjšanje ravni stresa in prekomernih obremenitev na skupno, pravočasno in kakovostno protetiko zob, popravljanje ugrizov, odpravljanje posturalnih motenj in zdravljenje bruksizma.

Sindrom disfunkcije TMJ: karakterizacija patologije in metode za preprečevanje defekta obraza

V ortodontiji se disfunkcija temporomandibularnega sklepa (TMZ) pojavi pri 25-65% populacije. Manjše bolečine in občutek otrplosti v spodnji čeljusti sprva niso močno motili bolnikov. Kasneje pa se neprijetni občutki okrepijo in stalna boleča bolečina se vključi v "neškodljivo" klikanje spodnje čeljusti.

Tekoča patologija povzroča poslabšanje kakovosti življenja, stalna bolečina vodi v depresijo. Kršitve motorične funkcije spodnje čeljusti vodijo do prebavnih motenj zaradi nepravilno žvečene hrane (esofagitis, gastritis). Kršitev simetrije obraza skozi čas - vidna kozmetična napaka.

Kaj je disfunkcija (disfunkcija) temporomandibularnega sklepa

Temporomandibularni sklep je sestavljen iz dveh površin, med katerimi je zglobni disk ali menisk. Na eni strani oblikuje glavo kosti mandibule, na drugi strani pa sklepno grdo temporalne kosti. Obe površini sta prekrita s hrustancem, da se zmanjša trenje kosti. Gibanje na obeh straneh poteka sočasno, zato je TMJ kombiniran.

Zaradi prisotnosti sklepne plošče se tak sklep imenuje kompleksen. Disk omogoča nebolečo spuščanje spodnje čeljusti, potiskanje naprej. Po številu osi je takšen sklep dvoosni, kar omogoča izvajanje gibov:

  • spuščanje in dviganje spodnje čeljusti (gibanje vzdolž prednje osi);
  • premik čeljusti v levo ali desno (premikanje vzdolž navpične osi).

Gibanje v sklepu se popravi z ligamenti: lateralno, srednje, pisalo, maksilarno, maksilarno. Struktura sklepa in velike amplitude gibov sklepne glave postanejo vzroki za dislokacije, ne da bi poškodovali kapsulo.

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa je patološki proces, pri katerem anatomska tvorba ne more normalno delovati.

Pojavile so se spremembe na sklepnih površinah, kosteh ali ligamentih, ki povzročajo bolečino, občutek togosti ali hrupnost (klike) med gibanjem v sklepu.

Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) se takšne disfunkcije TMJ razlikujejo:

  • ohlapnost temporomandibularnega sklepa;
  • Snapping čeljust;
  • ponavljajoča se izpah in subluksacija temporomandibularnega sklepa;
  • sindrom bolečine disfunkcije TMJ (kompleks Kosten).

Ko ortodonti diagnosticirajo »disfunkcijo TMJ« v zgodovini primerov, je to ravno sindrom bolečinske disfunkcije temporomandibularnega sklepa. Poleg tega je prikazana koda ICD-10, s katero se lahko dešifrira diagnoza (K07.60). To je najpogostejši vzrok disfunkcije (80% primerov zdravljenja bolnikov), vendar ne smete izključiti drugih možnosti.

Sorte

Disfunkcija TMJ se razlikuje glede na vzrok procesa, potek bolezni in starost bolnika. Razlikujejo se naslednji obrazci:

  • mišična disfunkcija TMJ (mišična patologija, nenormalni razvoj mišic obraza, njihove poškodbe);
  • zgibno (kršitev celovitosti sklepa, njegovih posameznih elementov, glav, diskov);
  • kombinirana ali mišično-sklepna disfunkcija TMJ (kostni in mišični elementi so vključeni v patološki proces);
  • juvenilna disfunkcija temporomandibularnega sklepa (disfunkcija, povezana z nastankom telesnih struktur) - patologija se pojavi v 16 - 30% primerov.

Etiologija (vzroki)

Vzroke za disfunkcijo TMJ lahko razdelimo v skupine:

  • poškodbe (poškodbe kostnih struktur in mišičnega tkiva po neuspešnih padcih, zlomi mandibule, poškodbe med prometnimi nesrečami, dislokacije in subluksacije v sklepu);
  • prirojene in pridobljene patologije (overbite, prirojena hipermobilnost sklepov);
  • iatrogeni ali medicinski razlogi (nepravilna dejanja zobozdravnikov pri oblikovanju pečata ali izbira zobne proteze);
  • bakterijske in reaktivne bolezni z okvarjeno integriteto kostnih struktur in sklepnih površin (revmatoidni artritis, osteoartroza);
  • preobremenitev sklepa (kot posledica telesne dejavnosti, stresa ali bruksizma, to je nočnega mletja zob).

Identifikacija vzroka patologije je potrebna za izbiro učinkovitega zdravljenja. Na primer, v primeru zvijač ali zlomov bo treba premakniti glavo in nositi povoj, včasih pa operacijo za primerjavo fragmentov kosti. Z iatrogenimi vzroki zobozdravniki potrebujejo pomoč, popravek nivoja polnjenja ali proteze.

Simptomi

V kliniki se disfunkcija TMJ kaže kot sledi:

  1. Pri revmatoidnem artritisu, poškodbah - akutni manifestaciji bolečine. Prirojene in pridobljene patologije ugriza se ne kažejo več let. Prvi znak tesnobe je v spodnji čeljusti med premikanjem.
  2. Bolečine v sklepih. Lahko je miofascialna, artrogena ali mešana. Miofascialna ali miogena bolečina se pojavi zaradi sprememb v mišicah (kontrakture, krči). Lahko sega v obraz, povzroča vrtoglavico in tinitus. Artrogene bolečine se redko raztezajo preko prizadetega območja, pogosto se povečuje pozno popoldne, spremlja pa ga omejeno odprtje spodnje čeljusti.
  3. Okorelost gibov sklepov, zmanjšana amplituda gibov. Za disfunkcijo zaradi osteoartritisa je značilno zmanjšanje bolečine in togosti po gibanju v sklepu brez napora 30 minut (tako imenovana jutranja okorelost ali začetek bolečine).
  4. Spodnja čeljust lahko preide na stran bolečine.
  5. Konsolidacija žvečilnih mišic. Na njih so sprožilne točke. Težavnost teh točk kaže na moteno delovanje sklepov.
  6. Kranialgija ali glavobol. Pojavljajo se zaradi obsevanja bolečine v temporomandibularni regiji ali kot bolečine, podobne migreni.
  7. Pridobitev novih navad (previdnost pri žvečenju hrane, nepopolno zaprtje usta), motnje duševnega vedenja (nemotivirana agresija, depresivna stanja, povečana živčnost, labilnost značaja).

Pri otrocih z disfunkcijo TMZ se bolečina zadnja in patologija se pokaže s klikom na spodnjo čeljust med žvečenjem. Otrok nevede zmanjša število obrokov in je med obroki previden, ne more odpreti usta široko. Pogosto je rahlo pritrjen za razbremenitev spoja. Prav tako imajo otroci vizualno napačen ugriz.

Diagnostika

Začetna stopnja diagnoze je pregled pri zobozdravniku ali maksilofacialnem kirurgu.

Zdravnik neodvisno preveri obseg gibanja v sklepu, palpira sprožilne točke, zabeleži boleče lise. Potem se bolniku predpiše instrumentalni pregled:

  • panoramski rentgen: vizualizacija struktur kosti;
  • računalniška tomografija (CT): podrobnejši pregled kostnega skeleta;
  • magnetno resonančno slikanje: preučevanje bližnjih tkiv, kot tudi sklepne plošče.

Elektromiografija je izgubila pomen in se izvaja v skrajnih primerih, da diagnosticira delo žvečilnih mišic, njihovo usklajevanje.

Metode zdravljenja

Ortodonti in maksilofacialni kirurgi zdravijo dislokacije in subluksacije sklepne plošče, kot tudi disfunkcijo bolečine v TMJ. Vrsta zdravljenja je izbrana glede na trajanje postopka, njegov vzrok in starost bolnika.

Ortodontija

Ortodonti zdravijo disfunkcijo TMJ v primeru travmatskih poškodb ali zobnih napak. Bolnikom se predpisuje, da nosijo ortopedsko opornico. Če je vzrok bolečih občutkov preobremenitev žvečilnih mišic ali bruksizma, se imenuje plastična pritrditev na zobeh - ščitnik za usta.

Nepravilno nameščene zalivke ali proteze je mogoče popraviti z mletjem žvečilnih površin zob. V prihodnosti je treba popraviti ugriz, naramnice ali plošče.

Konzervativno

Za artritis-artrozo ali infekcijske procese v sklepni kapsuli je potrebno konzervativno zdravljenje. Če je potrebno, v primeru akutnega artritisa predpisujemo antibakterijska zdravila (če je vzrok artritisa streptokok), so protivnetna zdravila v obliki tablet Diklofenak, Ibuprofen. Potek zdravljenja starostne doze - do dva tedna za lajšanje vnetnega procesa. Morda uporaba lokalnih aplikacij protivnetnih mazil - Voltaren, Deep Relief (do dvakrat na dan).

Ko bruksizem ali nevropsihiatrične motnje, ki povzročajo disfunkcijo VNSNS, predpisujejo antidepresive (klonazepam) in sedative (Relanium 15-25 mg na dan). V degenerativnih procesih sklepov se kot aditivi za živila predpisujejo hondroprotektorji (Teraflex, Artra).

Kako odpraviti bolečino

Če TMJ boli, lahko vzamete naslednje skupine zdravil:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki - celekoksib do 200 mg na dan, diklofenak do 50 mg na dan, Ibuprofen na dnevni odmerek do 400 mg. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in analgetiki ne presega 2 tednov.
  2. Mišični relaksanti za lajšanje mišičnega krča (če obstaja) - Miorix (15 mg) 1-krat na dan ali Metokarbamol (6 g) do trikrat na dan, Sirdalud v odmerkih 8–16 mg / dan.
  3. Narkotični analgetiki (z neučinkovitostjo NSAID) so na voljo le na recept.

Posvetovanje z zdravnikom, preden je njihova uporaba potrebna, so imenovani v odsotnosti kontraindikacij in v starostnih odmerkih. Da bi odpravili bolečino, se po Egorovih izvajajo novokainske blokade bolečinskih točk, blokada motoričnih vej trigeminalnega živca.

Če je vzrok disfunkcije TMJ in bolečine artritis v akutni fazi, bodo intraarterične injekcije hidrokortizona ali Diprospana od 0,25 do 2 mililitri v eni aplikaciji pripomogle k lajšanju bolečin.

Uporaba narodnih zdravil doma

Kot ljudska sredstva so široko uporabljene obloge. Za lajšanje mišičnih krčev in bolečine v sklepih priporočamo tople obloge (temperatura vode je 30 - 35 stopinj). V kompresiji lahko dodamo pet kapljic soka hrena, aromatičnih olj (iglice, sivke). Led lahko na kratko utrudi, vendar bo povečal krč žvečilnih mišic. Pomirjajo živčni sistem bo pomagal topel čaj z meto ali kamilice, vroče mleko.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Glavni vzroki za disfunkcijo TMJ pri otrocih so oslabljen nastanek ugriza, bruksizem, nepravilno polnjenje, hipermobilnost sklepov. Pri zdravljenju se pogosteje uporabljajo ortodontske metode, in sicer pnevmatike, ščitniki za usta, naramnice. Konzervativci so predpisani v odmerkih za otroke. Aktivno so predpisani vitaminski pripravki, vadbena terapija.

Otroci ne izvajajo intraartikularnih injekcij zdravil zaradi pogostih zapletov in nastajanja mikrotubulov kapsule na mestih igelne punkcije.

Izterjava

V procesu okrevanja po zdravljenju patologije je priporočljivo:

  • ne izvajajte ostrih gibov spodnje čeljusti;
  • omeji uživanje velikih in trdnih živil (jabolka, hruške, mesni hrustanec, krekerji, žvečilni gumi, surova korenje, sladkarije-karamele);
  • Če je mogoče, naj bodo vaša usta rahlo odprta, ne podpirajte brade z dlanjo.

Fizioterapija

Fizični postopki se izvajajo v fazah zdravljenja in rehabilitacije. Povprečni potek postopkov je 15 do 20-krat.

Aktivno uporabljeno:

  • Ultrazvočna in magnetna terapija - najmanj 10 dni.
  • Akupunktura - učinek igel na biološko aktivne točke.
  • Fluktuacija - uporaba izmeničnega toka s frekvenco 100-2000 Hz.
  • Elektroforeza je učinek zdravilne učinkovine lokalno s pomočjo galvanskega toka. Vbrizga se 6% raztopina kalijevega jodida ali 2% novokaina, salicilati, čebelji strup (virapin) in medicinski žolč.

Miogimnastika

Vaje se lahko izvajajo samo v primeru zmanjšane aktivnosti procesa. Če vaja povzroči napad bolečine, jo je treba ustaviti. Fizične obremenitve mišic je treba dozirati, dovolj je ponoviti kompleks gibov do 10 minut na dan. Gimnastiko je mogoče izvajati šele po etiološkem zdravljenju (konzervativno ali ortodontsko).

Najbolj priljubljene vaje za krepitev mišic (10 ponovitev dnevno):

  • Odpiranje in zapiranje ust za odpornost. Prst se postavi na vrsto zob spodnje čeljusti. Žvečilne mišice dvignejo čeljust, prst pa potisne navzdol in obratno.
  • Poskusite z dvema prstoma pritisniti na brado na prsni koš, kot da oblikujete "drugo brado", medtem ko se čeljusti ne odpirajo. Držite ta položaj 10 sekund.

Če je vzrok disfunkcije TMJ stres, naredite dihalne vaje, da se pomirite. Zaprite oči, sprostite čeljusti in nato dihajte z usti za 30 sekund.

Kako živeti s patologijo

Disfunkcijo spoja mandibule je treba zdraviti. Traumatske poškodbe ali težave z ortodontijo se lahko popolnoma odpravijo. Artroze in artritisa ni mogoče pozdraviti, vendar je možno ustaviti napredovanje bolezni v zgodnjih fazah brez izgube funkcije TMJ.

Zaključek

Pomembno je ugotoviti vzrok in vrsto disfunkcije TMJ pred izbiro zdravljenja. Vzroki za disfunkcijo so številni (od vnetnih procesov do poškodb). Nemogoče je odpraviti bolečinski sindrom le doma, največ pa je za lajšanje bolečin od 2 do 3 ure. V primeru bolečine zdravnik predpiše analgetike in mišične relaksante. Morda so pnevmatike, kape za ortodontsko zdravljenje, ki jim sledi obdobje okrevanja. V nekaterih primerih je patološki proces nepovraten, vendar je možno zmanjšati bolečino brez izgube kakovosti življenja.