Po najnovejših statističnih podatkih je deformacija osteoartroze najpogostejša skupna bolezen na svetu, ki prizadene od 10 do 15 odstotkov svetovnega prebivalstva. V tem članku bomo skušali čim bolj podrobno razumeti diagnozo DOA, kaj je, kaj je značilna za to bolezen, kako poteka, in seveda, kako zdraviti deformirajoči osteoartritis.
Na vprašanje, kaj je DOA (deformirajoča osteoartroza), je počasi napredujoča kronična degenerativna sprememba v tkivih sklepov, ki v naravi ni vnetna. Zanjo je značilno predvsem to, da so spojne strukture med skupnimi tkivi uničene, njihova regeneracija je motena, torej izgubljena je sposobnost okrevanja, kar vodi do prezgodnjega staranja sklepnega hrustanca. Postane tanjša, postane groba, manj elastična in trajna, razpoke. Uničena hrustanec ne ščiti več kosti, zdi se, da je gole, kar vodi v njeno postopno zbijanje, nastajanje cist in osteofitov - mejne rasti tkiv.
Deformirajoči osteoartritis (DOA) je kronična revmatična patologija.
Strokovnjaki pravijo, da je glavni razlog za to obliko osteoartroze določena neskladnost med obremenitvijo, na katero so spoji, in njihovo močjo in vzdržljivostjo. Stalno delo, prekomerna telesna teža, slaba drža, profesionalni športi - vse to lahko postane dejavnik tveganja za razvoj sklepov DOA.
Domnevno je lahko negativna vloga kršitev krvnega obtoka v sklepih, dednosti in nekaterih povezanih kroničnih bolezni, kot sta luskavica in revmatoidni artritis.
Strokovnjaki prepoznajo primarne in sekundarne vrste deformirajočega osteoartritisa. V prvem primeru je vzdržljivost hrustanca prirojena, njene funkcije se sprva zmanjšajo, čeprav je na splošno zdravo. Sekundarna oblika se pojavi v primeru, ko pride do poškodbe hrustanca, kar povzroči njegovo deformacijo. Vnetje osteoartikularnih tkiv, aseptična kostna nekroza in hormonske ali presnovne motnje v telesu lahko povzročijo tudi nastanek okvar hrustanca.
Ni jasno, kdo lahko trpi zaradi te bolezni. Pogosteje so prizadete ženske, stare 45-55 let, vendar moški in ženske iz drugih starostnih kategorij niso zavarovani. Poleg tega se po 60-65 letih število ljudi, ki trpijo za deformacijo osteoartroze, približuje 100%.
Najbolj splošni osnovni simptomi osteoartritisa, ne glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo bolezni, se običajno imenujejo:
Pogosto se klinična slika začne z nenasilno bolečino v sklepih, ki so najbolj dovzetni za stres.
Deformirajoči osteoartritis je običajno razdeljen na tri stopnje razvoja, od katerih ima vsak svoje vzroke in značilno simptomatsko sliko.
Nekateri strokovnjaki prav tako identificirajo tako imenovano "ničelno stopnjo" osteoartritisa, za katero je značilno dejstvo, da bolnik že čuti določeno nelagodje, vendar je s pomočjo rentgenskega pregleda nemogoče določiti vzrok njegovega pojava.
V večini primerov se deformirajoči osteoartritis razvija postopoma.
To je ena najpogostejših in vsekakor najresnejših oblik deformacije osteoartroze, ki najpogosteje povzroči popolno izgubo funkcije in invalidnosti. Koksartroza se začne z mlahavo na bolečo nogo in enakimi začetnimi bolečinskimi občutki. V poznejših fazah bolečine, lokalizirane v dimljah, ojačane, začnite "podariti" v kolenu. V najbolj naprednih primerih nastopi kolčni sklep, zaplet addukcije in abdukcije kolka, na tem področju se razvije mišična atrofija.
Pogosto se zgodi, da je sekundarna, torej nastala kot posledica poškodbe kolena. Na splošno je manj aktivna kot koksartroza, njene posledice pa niso tako grozne. Glavni simptom te oblike osteoartritisa je bolečina v sklepu, ki se pojavi, ko je upognjena, predvsem med vzponom po stopnicah. Pogosto se lahko pojavijo nekatere jutranjo togost gibov.
Oblika, za katero je značilno nastajanje trdih vozličev v majhnih sklepih roke, bolečina in togost gibov. V poznejši fazi lahko povzroči izgubo ročnih funkcij in znatno poslabšanje bolnikove kakovosti življenja, povezane s tem.
Gonartroza ali osteoartritis kolenskega sklepa velja za eno najpogostejših oblik bolezni.
Tako kot pri kateri koli drugi bolezni, se diagnoza deformiranja osteoartritisa začne z natančno zgodovino. Zdravnik mora pacienta opraviti intervju in opraviti vizualni pregled bolnikovega sklepa, ga palpirati. Tako se izmeri količina gibanja in določi etiologija bolezni.
Po tem začetnem pregledu se običajno dodeli več instrumentalnih in laboratorijskih testov, vključno z:
Diagnozo DOA lahko določimo samo na podlagi študij, ki se izvajajo v celoti.
Zdravljenje te bolezni mora biti kompleksno in se mora izvajati ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma, etiologije bolezni in mnogih drugih dejavnikov.
Če se ugotovi diagnoza deformirajoče osteoartroze, se klinične smernice in shematski algoritem zdravljenja prikažejo na naslednji način:
Zdravljenje z zdravili se običajno začne z uporabo protivnetnih nesteroidnih zdravil. Lajšajo vnetja in bolečine. Pri predpisovanju zdravil v tej skupini je treba upoštevati bolnikovo starost in z njo povezane bolezni, saj imajo ta zdravila zelo obsežen seznam možnih neželenih učinkov, ki negativno vplivajo na delovanje notranjih organov (zlasti prebavnega sistema).
Če zaradi določenih okoliščin uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni mogoča, se bolniku predpiše zdravilo iz skupine glukokortikosteroidov. Seveda so tudi izbrani individualno, odvisno od individualnih značilnosti organizma. Uvedite jih neposredno v sklepno votlino. Pomembno je vedeti, da lahko s koksartrozo (vnetjem kolčnega sklepa) to povzroči ishemično nekrozo glave sklepa.
V primeru koksartroze postanejo hondroprotektorji, ki so dveh vrst, alternativa NSAID:
Zelo uporabno pri zdravljenju vazodilatatorjev artroze. Izboljšujejo pretok articularne krvi in s tem občutno izboljšajo bolnikovo stanje, lajšajo bolečine in lajšajo krče. Za največje rezultate se običajno kombinirajo s hondroprotektorji.
Uporaba zdravil je sestavni del zdravljenja osteoartritisa
Pri deformiranju artroze je priporočljiva uporaba topikalnih pripravkov v obliki sprejev, mazil in gelov. Ne bodo mogli bistveno vplivati na stanje, saj le 5 odstotkov aktivne sestavine zdravila prodre skozi pore kože do mesta delovanja, vendar prispevajo k lajšanju vnetne reakcije in lajšanju bolečinskega sindroma. Med najučinkovitejšimi zdravili so tradicionalno prisotna zdravila na osnovi diklofenaka.
Elektroforeza velja za najučinkovitejšo fizioterapevtsko metodo zdravljenja DOA. Ta postopek, ki se izvaja, praviloma dvotedensko, pomaga pri lajšanju bolečin in vnetju.
Niti najsodobnejše zdravilo ne bo pokazalo polnega potenciala njegove učinkovitosti pri zdravljenju te bolezni, če ne v kombinaciji z vadbeno terapijo in gimnastiko. Kljub dejstvu, da vadba res pomaga zmanjšati obremenitev obolelih sklepov in ublažiti bolnikovo stanje, jih je treba v akutni fazi DOA opustiti. Poleg tega je treba izbrati niz vaj individualno, glede na lokacijo prizadetega sklepa, resnost bolezni, prisotnost dejavnikov, ki poslabšujejo in poslabšujejo stanje, starost in stopnjo telesne pripravljenosti bolnika.
Za izboljšanje funkcionalnosti prizadetih sklepov kompleksna terapija nujno vključuje fizioterapijo, terapevtsko masažo in posebne telesne vaje.
Kirurški poseg nujno zahteva naprednejšo obliko deformacije osteoartritisa ali bolezen, ki jo povzročajo sočasne bolezni. Praviloma je kirurški poseg v tem primeru radikalne narave in vam omogoča, da se najbolj učinkovito soočite s problemom.
Endoprostetika, to je zamenjava "naravnega" sklepa z individualno izbrano protezo, lahko bistveno izboljša kakovost življenja in vzdržuje motorično aktivnost še več let.
Velik pomen pri zdravljenju deformativne artroze je namenjen pravilni prehrani. Zahvaljujoč reviziji dnevne prehrane in zavračanju slabih navad bolnik sam prispeva k temu, da postanejo sklepi močnejši in močnejši.
Ljudje, ki trpijo zaradi skupnih težav, morajo posebno pozornost nameniti izdelkom z visoko vsebnostjo kalcija (ribe, mlečni izdelki) in kolagenu (jedi, ki vsebujejo želatino - aspik, različni žele). Če ima bolnik izrazito prekomerno telesno težo, je treba prehrano prilagoditi tako, da se zmanjša dnevni odmerek porabljenih kalorij.
Ko govorimo o verjetnem izidu deformacije osteoartritisa, je treba omeniti, da je njegov uspeh v veliki meri odvisen od prisotnosti spremljajočih zapletov, resnosti bolezni na stopnji, ko se je bolnik obrnil na specialista. Pravočasen dostop do pristojnega zdravnika in nadaljnje strogo upoštevanje njegovih predpisov znatno povečata bolnikove možnosti za okrevanje, znatno izboljšanje stanja. Hkrati je pomembno razumeti, da ni mogoče popolnoma obnoviti hrustanca, ki je bil poškodovan in se je že začel razgrajevati. Kar se tiče preventivnih ukrepov, kot taki ne obstajajo, posebni in posebni. Potrebno je le skrbno in varčno obdelati njihove sklepe, ne izpostavljati jih preveliki obremenitvi, prav tako pa takoj zdraviti vse vrste poškodb in modric.
Prvotno objavil / a 2018-07-02 14:18:04.
Deformirajući osteoartritis (DOA) je bolezen, ki po naravi ni vnetna. Ko dosežejo srednjo starost, se lahko pojavijo klinične manifestacije primarnih lezij sklepov, pa tudi tiste, ki jih povzročajo različne bolezni in poškodbe. Bolezen prizadene dolge tubularne kosti (apofizo, epofizo) in majhne kosti (njihovo gobasto snov), kite, vezi v krakih artikulacije. Pojav deformacij in preporodnih žarišč zaradi različnih razlogov. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni imajo prekomerni fizični in mehanski stres na stiku kosti.
DOA se nanaša na bolezni, ki se pojavljajo pogosteje kot druge v kostnih sklepih, podvržene intenzivnim funkcionalnim obremenitvam, pod vplivom katerih je motena struktura ohlapne kostne snovi in tkiva hrustanca. Zaradi takšnih patoloških sprememb se skupni prostor zoži, kar povzroči kompresijo krvnih žil in posledično kršitev njihove integritete. Če bolezen ni pravočasno diagnosticirana, ni ustreznega zdravljenja in se obremenitev ne zmanjša, pojavijo se deformacijske spremembe v kostni strukturi, ki se kažejo v občutku bolečine in togosti kostnega stičišča. Najpogostejša iz te skupine bolezni je DOA kolenskega sklepa.
Za ugodno prognozo s pojavom značilnih simptomov je pomembno, da se postavi diagnoza DOA čim prej.
Deformiranje osteoartritisa - se šteje za pogosto patologijo sklepov
Deformiranje osteoartritisa spada v skupino polietioloških bolezni, ki so posledica številnih razlogov. Odvisno od razlogov, ki so povzročili razvoj bolezni, določajo primarno obliko (ko se bolezen razvije v zdravi kostni povezavi) in sekundarna (zaradi prejšnjih travm in bolezni v zgodovini).
Glede na obliko kliničnih manifestacij določite:
Glede na anatomsko območje, ki ga ta bolezen prizadene, se razlikuje osteoartroza:
Obstaja več stopenj razvoja bolezni, ki temeljijo na resnosti patoloških motenj, ki jih povzroča DOA:
Razlogi za razvoj primarnih oblik DOA niso znani. Med hipotetičnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:
Sekundarna oblika deformiranja osteoartritisa najpogosteje povzroča:
DOA je pogostejša kot se je mislilo. Po zadnjih statističnih podatkih se 22% ljudi srednjih let sooča s podobno diagnozo. Torej, DOA diagnoza, kaj je in kako se manifestira?
Klinična slika je odvisna od lokacije in stopnje patološkega procesa. Zelo pogosto so zgodnji simptomi DOA stopnje 1:
Deformiranje osteoartritisa 2. stopnje ima naslednje simptome:
Znaki, ki pozno označujejo DOA, so:
Pri deformiranju osteoartritisa je bolečinski sindrom povezan z:
Rentgenski pregled je ključnega pomena za diagnozo deformirajočega osteoartritisa, v zgodnjih fazah pa omogoča, da se v nekaterih primerih razjasni diagnoza in včasih identificirajo asimptomatske žarišča lokalizacije bolezni. Vendar pa je treba radiološki zaključek še vedno upoštevati klinične podatke, ki nam omogočajo, da z večjo gotovostjo dosežemo pravilno diagnozo.
Laboratorijski testi lahko pomagajo pri diagnozi DOA:
Diferencialna diagnoza je določena na podlagi sočasnih bolezni.
Deformiranje osteoartritisa stopala in katerega koli drugega področja zahteva vrsto diagnostičnih ukrepov
Prevladujoči cilji terapevtskega zdravljenja so:
Zgodnje zdravljenje pozitivno vpliva na prognozo in prihodnje življenje bolnika.
Zdravljenje osteoartritis deformansov vključuje uporabo naslednjih metod:
Največja terapevtska učinkovitost daje kompleks terapevtskih ukrepov za okrevanje.
Takoj po potrditvi diagnoze je terapija namenjena izvedbi vrste ukrepov.
Prognoza je bolj ugodna, hitreje je bila postavljena diagnoza DOA, določen je bil režim zdravljenja in začelo se je zdravljenje. Popolna obnovitev in obnova kostne strukture je nemogoča. S pravočasno pravočasnim zdravljenjem je mogoče zmanjšati pojavnost in upočasniti napredovanje bolezni.
V svoji napredni obliki lahko DOA povzroči invalidnost in izgubo sposobnosti za samooskrbo, odvisno od lokacije patologije. Pomožni način za preprečevanje razvoja bolezni in pospešitev procesa rehabilitacije je preventiva.
Med preventivnimi ukrepi, ki jih je treba omeniti: t
Oblikovanje cen za zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe je odvisno od:
Da bi se izognili izgubi delovne sposobnosti in kršenju običajnega načina življenja, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč pri prvih očitnih pojavih bolezni. Samozdravljenje z DOA je nevarno za nastanek patoloških zapletov.
Prvotno objavljeno 2018-06-21 14:25:37.
Deformirajući osteoartritis velja za skupno patologijo sklepov, proti kateri se razvije degenerativno-vnetni proces, ki vodi do uničenja njihovih struktur in njihovega prezgodnjega staranja. Glavni razlog za razvoj te patologije je prekomerna vadba, vendar obstajajo številni drugi predispozicijski dejavniki. Ti vključujejo prekomerno telesno težo, poklicni šport, sedeče delovne pogoje in številne druge vire.
Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavna klinična manifestacija sprememba videza prizadetega sklepa. Klinična slika je tudi prisotna funkcionalna odpoved, bolečinski sindrom in pojav značilnega krča.
Diagnozo postavimo v ozadju izrazitih specifičnih simptomov, vendar je v procesu diagnoze potrebno tudi izvajanje več instrumentalnih preiskav.
Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa je po naravi pogosto konzervativno in vključuje uporabo zdravil in fizioterapijo. Vendar pa je v primeru hude patologije indicirana kirurška intervencija, in sicer protetika prizadetega segmenta.
V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ima ta bolezen več pomenov, ki se razlikujejo glede na lokacijo patološkega procesa. Na primer, deformiranje polisteoartroze ima kodo za ICD-10-M15, deformacijo kolčnega sklepa - M16, vpletenost kolenskih sklepov - M17. Druge vrste osteoartritisa deformirajo kodo ICD-10 z M19.
Do danes natančen vzrok za nastanek takšne motnje ostaja povsem neznan, vendar zdravniki menijo, da ima prekomerna vadba šibkih sklepov pomembno vlogo pri razvoju degenerativno-vnetnega procesa.
Poleg tega se provokatorji DOA štejejo tudi za:
Upoštevati je treba, da glavno rizično skupino sestavljajo osebe, starejše od 50 let, vendar to ne pomeni, da se bolezen ne razvije med ljudmi drugih starostnih kategorij.
Mehanizem osteoartritisa deformira gleženj, koleno ali katerikoli drug segment, da vpliv endogenih in eksogenih dejavnikov sproži mehanizem hitrega staranja strukturnih delov določenega segmenta, ki se razvija v ozadju njegovih presnovnih motenj.
Spremembe v presnovi so polne dejstva, da se pojavi nekroza hondrocitov, močno zmanjšanje koncentracije proteoglikanov in depolimerizacija glavne snovi. Na podlagi napredovanja takšne bolezni se začnejo proizvajati snovi, ki niso značilne za normalno hrustanec.
Vsi zgoraj navedeni procesi so polni dejstva, da hrustančno tkivo izgubi elastičnost. Kombinacija vseh dejavnikov vodi do degenerativno-vnetnega uničenja sklepa.
Glavne vrste bolezni se razlikujejo po radiografskih podatkih, zato so se zdravniki odločili, da bodo določili več stopenj te bolezni:
Upoštevati je treba, da nekateri strokovnjaki uporabljajo ničelno stopnjo deformacije osteoartritisa. V takih situacijah na rentgenskih posnetkih ni sprememb, vendar se lahko včasih počuti nelagodno.
Za vse sorte DOA, na prvem mestu, pojav bolečine, različne resnosti. Povečana bolečina je opazna tudi pri šibki fizični aktivnosti, vendar bolniki kažejo, da se podoben simptom ponoči ali v mirovanju podvaja. Bolečina pri takšni bolezni je:
Za vse vrste bolezni so značilne klinične manifestacije:
Prvič, patologija vključuje:
Za najhujšo potezo je značilen poraz v območju kolka. V takih primerih so simptomi sestavljeni iz:
Najbolj redko se razvije lezija majhnih sklepov in le 20% med vsemi primeri diagnoze DOA. Deformiranje osteoartritisa v rokah je pogosto asimptomatsko, glavna klinična manifestacija pa je postopno postopno zmanjšanje mobilnosti. Ob tem simptomu nastajajo majhni vozlički, ki vodijo do izrazite deformacije sklepov. Nekateri bolniki se tudi pritožujejo:
Naslednji znaki lahko kažejo na deformacijo osteoartritisa kolenskega sklepa:
V redkih primerih najdemo deformirajoči osteoartritis ramenskega sklepa, komolca in gležnja, simptomi pa vključujejo:
V primeru ene ali več zgoraj navedenih kliničnih znakov, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč pri revmatologu.
Deformiranje osteoartritisa stopala in katerega koli drugega področja zahteva vrsto diagnostičnih ukrepov, ki temeljijo na instrumentalnih postopkih. Vendar pa mora zdravnik najprej samostojno:
Najbolj dragoceni pri diagnozi deformiranja osteoartritisa so takšni postopki:
Kot pri laboratorijskih testih so omejeni na izvajanje splošnega in biokemičnega krvnega testa, kakor tudi na mikroskopsko preiskavo materiala za biopsijo.
Takoj po potrditvi diagnoze je terapija namenjena izvedbi vrste ukrepov. Najprej pa morajo bolniki:
Za odpravo bolečin in vnetij:
Zdravljenje ramenskega sklepa ali drugih segmentov v zgodnji fazi razvoja bolezni se izvaja s pomočjo:
Za zdravljenje bolezni v hudih primerih, zlasti pri osteoartritisu kolka ali kolenskega sklepa, 3 stopinje, je potrebno s pomočjo operacije, ki je sestavljena iz endoproteze.
Kadar je prikazan osteoartritis gleženjskega sklepa, ga je treba imobilizirati, kar se doseže z izvajanjem artrodezije.
Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja deformacij osteoartritisa vključujejo številna splošna pravila, ki vključujejo:
Prognozo deformacije osteoartritisa narekuje več dejavnikov:
V skoraj vseh primerih je mogoče doseči ugoden izid - boleče občutke se popolnoma odpravijo in izboljša delovanje sklepa. Vendar pa je v popolni odsotnosti terapije, pa tudi pri samozdravljenju z ljudskimi zdravili, verjetnost takšnih zapletov, kot so invalidnost in invalidnost, visoka.
Deformirajući osteoartritis velja za skupno patologijo sklepov, proti kateri se razvije degenerativno-vnetni proces, ki vodi do uničenja njihovih struktur in njihovega prezgodnjega staranja. Glavni razlog za razvoj te patologije je prekomerna vadba, vendar obstajajo številni drugi predispozicijski dejavniki. Ti vključujejo prekomerno telesno težo, poklicni šport, sedeče delovne pogoje in številne druge vire.
Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavna klinična manifestacija sprememba videza prizadetega sklepa. Klinična slika je tudi prisotna funkcionalna odpoved, bolečinski sindrom in pojav značilnega krča.
Diagnozo postavimo v ozadju izrazitih specifičnih simptomov, vendar je v procesu diagnoze potrebno tudi izvajanje več instrumentalnih preiskav.
Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa je po naravi pogosto konzervativno in vključuje uporabo zdravil in fizioterapijo. Vendar pa je v primeru hude patologije indicirana kirurška intervencija, in sicer protetika prizadetega segmenta.
V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ima ta bolezen več pomenov, ki se razlikujejo glede na lokacijo patološkega procesa. Na primer, deformiranje polisteoartroze ima kodo za ICD-10-M15, deformacijo kolčnega sklepa - M16, vpletenost kolenskih sklepov - M17. Druge vrste osteoartritisa deformirajo kodo ICD-10 z M19.
Do danes natančen vzrok za nastanek takšne motnje ostaja povsem neznan, vendar zdravniki menijo, da ima prekomerna vadba šibkih sklepov pomembno vlogo pri razvoju degenerativno-vnetnega procesa.
Poleg tega se provokatorji DOA štejejo tudi za:
Upoštevati je treba, da glavno rizično skupino sestavljajo osebe, starejše od 50 let, vendar to ne pomeni, da se bolezen ne razvije med ljudmi drugih starostnih kategorij.
Mehanizem osteoartritisa deformira gleženj, koleno ali katerikoli drug segment, da vpliv endogenih in eksogenih dejavnikov sproži mehanizem hitrega staranja strukturnih delov določenega segmenta, ki se razvija v ozadju njegovih presnovnih motenj.
Spremembe v presnovi so polne dejstva, da se pojavi nekroza hondrocitov, močno zmanjšanje koncentracije proteoglikanov in depolimerizacija glavne snovi. Na podlagi napredovanja takšne bolezni se začnejo proizvajati snovi, ki niso značilne za normalno hrustanec.
Vsi zgoraj navedeni procesi so polni dejstva, da hrustančno tkivo izgubi elastičnost. Kombinacija vseh dejavnikov vodi do degenerativno-vnetnega uničenja sklepa.
Glavne vrste bolezni se razlikujejo po radiografskih podatkih, zato so se zdravniki odločili, da bodo določili več stopenj te bolezni:
Upoštevati je treba, da nekateri strokovnjaki uporabljajo ničelno stopnjo deformacije osteoartritisa. V takih situacijah na rentgenskih posnetkih ni sprememb, vendar se lahko včasih počuti nelagodno.
Za vse sorte DOA, na prvem mestu, pojav bolečine, različne resnosti. Povečana bolečina je opazna tudi pri šibki fizični aktivnosti, vendar bolniki kažejo, da se podoben simptom ponoči ali v mirovanju podvaja. Bolečina pri takšni bolezni je:
Za vse vrste bolezni so značilne klinične manifestacije:
Prvič, patologija vključuje:
Za najhujšo potezo je značilen poraz v območju kolka. V takih primerih so simptomi sestavljeni iz:
Najbolj redko se razvije lezija majhnih sklepov in le 20% med vsemi primeri diagnoze DOA. Deformiranje osteoartritisa v rokah je pogosto asimptomatsko, glavna klinična manifestacija pa je postopno postopno zmanjšanje mobilnosti. Ob tem simptomu nastajajo majhni vozlički, ki vodijo do izrazite deformacije sklepov. Nekateri bolniki se tudi pritožujejo:
Naslednji znaki lahko kažejo na deformacijo osteoartritisa kolenskega sklepa:
V redkih primerih najdemo deformirajoči osteoartritis ramenskega sklepa, komolca in gležnja, simptomi pa vključujejo:
V primeru ene ali več zgoraj navedenih kliničnih znakov, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč pri revmatologu.
Deformiranje osteoartritisa stopala in katerega koli drugega področja zahteva vrsto diagnostičnih ukrepov, ki temeljijo na instrumentalnih postopkih. Vendar pa mora zdravnik najprej samostojno:
Najbolj dragoceni pri diagnozi deformiranja osteoartritisa so takšni postopki:
Kot pri laboratorijskih testih so omejeni na izvajanje splošnega in biokemičnega krvnega testa, kakor tudi na mikroskopsko preiskavo materiala za biopsijo.
Takoj po potrditvi diagnoze je terapija namenjena izvedbi vrste ukrepov. Najprej pa morajo bolniki:
Za odpravo bolečin in vnetij:
Zdravljenje ramenskega sklepa ali drugih segmentov v zgodnji fazi razvoja bolezni se izvaja s pomočjo:
Za zdravljenje bolezni v hudih primerih, zlasti pri osteoartritisu kolka ali kolenskega sklepa, 3 stopinje, je potrebno s pomočjo operacije, ki je sestavljena iz endoproteze.
Kadar je prikazan osteoartritis gleženjskega sklepa, ga je treba imobilizirati, kar se doseže z izvajanjem artrodezije.
V skladu s klinično in radiološko sliko v razvoju osteoartritis deformans, obstajajo 3 stopnje: t
I - zaznamuje rahlo zmanjšanje gibljivosti sklepov, rahlo nejasna zožitev sklepnega prostora, začetni osteofiti na robovih skupnih ploskev;
II - se pojavi z zmanjšanjem gibljivosti in krča v sklepu med gibanjem, zmerno mišično atrofijo, opazno zožitvijo sklepnega prostora, nastankom pomembnih osteofitov in subhondralno osteosklerozo v kostnem tkivu;
III - odlikuje jo deformacija sklepa in ostra omejitev gibljivosti, odsotnost sklepa, hude deformacije kosti, prisotnost obsežnih osteofitov, subhondralne ciste in sklepne »miši«.
Avtorji Kellgren in Lawrence razlikujeta 0 stopnjo deformacije osteoartroze z odsotnostjo radioloških pojavov.
Za vse vrste osteoartritis deformansov, za katere je značilna bolečina v sklepih (artralgija). Mehanski tip bolečine se pojavi med stresom na sklepu (zaradi mikrofraktur trabekularnega kostnega tkiva, venske kongestije in intraartikularne hipertenzije, dražilnih učinkov osteofitov na okoliških tkivih in krča periartikularnih mišic) in se umiri v mirovanju ali ponoči. "Start" bolečina traja kratek čas, pojavlja se ob začetku gibanja kot posledica razvoja sklepnega edema in reaktivnega sinovitisa. "Blokada" bolečina v sklepu je periodična, se pojavi pri premikanju in "zagozditvi" sklepa, ko je del uničenega hrustanca ("zgibna miška") zdrobljen med dvema skupnima površinama.
Manifestacije deformacije osteoartritisa vključujejo krepitus (krckanje) v sklepih med gibanjem; omejena gibljivost sklepov, povezana z zmanjšanjem skupnega prostora, rast osteofitov in krč periartikularnih mišic; nepovratne deformacije sklepov, ki jih povzroča degeneracija subhondralnih kosti.
Prvič, deformirajoči osteoartritis prizadene podporne kolenske in kolčne sklepe, hrbtenične sklepe ter majhne falangealne sklepe prstov in rok. Najbolj huda je deformacija osteoartritisa z vpletenostjo kolčnih sklepov - koksartroza. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečin v dimljah, ki sevajo v koleno, "motijo" sklep. Razvoj hipotrofije mišic stegna in zadnjice, kontraktura, ki povzroča upogibanje, povzroči funkcionalno skrajšanje spodnjega okončine, šepanje, do nepremičnosti.
Deformiranje osteoartritisa z interesom kolenskih sklepov (gonartroza) se kaže v bolečinah pri dolgotrajnem sprehodu, plezanju po stopnicah, hrustanju in težavah pri gibanju z upogibanjem in ekstenzorjem. Pri deformirajočem osteoartritisu majhnih sklepov na rokah se po robovih medfalangealnih proksimalnih in distalnih sklepov pojavijo gosto gomolji (Heberdenovi noduli in Bouchardovi noduli), ki jih spremlja bolečina in togost.
V generalizirani obliki osteoartritis deformans (Kellgrenova bolezen, polisteoartroza) se pojavljajo številne spremembe v perifernih in medvretenčnih sklepih. Polisteoartroza je običajno kombinirana z osteohondrozo medvretenčnih ploščic, spondilozo v vratnem in ledvenem delu hrbtenice; periartritis in tendovaginitis.
Dolgotrajno napredovanje deformantov osteoartritisa je lahko zapleteno zaradi razvoja sekundarnega reaktivnega sinovitisa, spontane hemartroze, ankiloze, osteonekroze femoralnega kondila, zunanje patelarne subluksacije.
Pri diagnozi deformacije osteoartritisa se pacienta posvetuje z revmatologom in študije, ki omogočajo določitev stanja in stopnje funkcionalne uporabnosti sklepa po značilnih kliničnih merilih. Glavni podatki so rentgenska diagnostika, ki kažejo zoženje sklepnih razpok, rast osteofitov, deformacijo sklepnih predelov kosti: prisotnost cist, subhondralno osteosklerozo. Za podrobnejšo oceno sprememb hrustanca pri deformirajoči osteoartrozi se izvede dodatni ultrazvok, CT pregled hrbtenice in MRI bolečega sklepa.
Po indikacijah opravite punkcijo sklepa. V težkih primerih se artroskopija opravi s ciljnim vzorčenjem snovi in morfološkimi raziskavami biopsijskih vzorcev sinovialne membrane, sklepne tekočine in hrustančnega tkiva, ki kažejo distrofične in degenerativne spremembe v sklepu.
Terapija za deformiranje osteoartritisa vključuje celovit pristop ob upoštevanju etioloških okoliščin, sistematičnega in trajanja zdravljenja. Najprej je potrebno lajšanje bolečega sklepa (zlasti podpornega sklepa), zmanjšanje telesne aktivnosti, izogibanje dolgim hoje, fiksnim položajem in nošenju uteži, pri hoji uporabite trn.
Zmanjšanje vnetja in bolečine v sklepih pri deformaciji osteoartroze se doseže z predpisovanjem NSAID: diklofenak, nimesulid, indometacin. Sindrom hude bolečine odstranimo z intraartikularnimi blokadami z uvedbo hormonskih zdravil. S tveganjem za nastanek želodčne razjede so indicirana zdravila meloksikam, lornoksikam, topikalna protivnetna mazila, geli. S počasno resorpcijo intraartikularnega izliva opravite njegovo vbodno evakuacijo.
V začetni fazi deformiranja osteoartritisa so hondroprotektorji (glukozamin hidroklorid in hondroitin sulfat) učinkoviti pri preprečevanju nadaljnjega uničenja hrustanca in obnovi njegove strukture. V primeru deformacije osteoartroze je predpisana lokalna fizioterapija - uporaba parafina in ozokeritoterapija, visokofrekvenčna elektroterapija, elektroforeza z novokainom in analginom, magnetna terapija in laserska terapija. Za krepitev mišično-ligamentnih struktur in izboljšanje motoričnih funkcij sklepov so prikazane terapevtska gimnastika, kineziterapija, redno zdraviliško zdravljenje in balneoterapija.
V primeru hudih ovir na kolkih ali kolenskih sklepih se izvede nadomestitev endoproteze, v primeru razvoja deformirajočega osteoartritisa gleženjskih sklepov pa je učinkovita popolna imobilizacija sklepov (artrodezija). Inovativna pri zdravljenju deformantov osteoartritisa je uporaba matičnih celic, ki nadomeščajo poškodovane hrustančne celice in aktivirajo regenerativne procese.
V večjem obsegu bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin - kolena in kolka, pa tudi gleženj in majhne sklepe prstov. To je posledica povečanega stresa na kosteh nog. Postopek se začne z uničenjem hrustančnega tkiva, ki pokriva glavo sklepa, kot tudi sklepno votlino. Hrbtno tkivo je idealno gladka in elastična zaščitna ovojnica sklepne glave, ki med premikanjem zagotavlja zdrs in oblazinjenje. Je pa eden najbolj ranljivih delov sklepa, ker nima svojega žilnega sistema in ga hranijo snovi, ki sestavljajo sinovialno periartikularno tekočino, ki je tudi odgovorna za mazanje hrustančnega sloja.
Ko motnje v telesu presnovnih procesov, ki nastanejo iz različnih razlogov, doslednost tekočine spremembe, postaja ne viskozna, količina hranil v njem močno zmanjšuje. Kakovost prehrane in mazanje hrustančnega tkiva se zmanjša, izgubi svoje dušilne lastnosti, začne sušiti, postajati krhka in postopoma prekriti z razpokami. Nato se začnejo drobni delci odlomiti od njega, ki padejo v sinovialno vrečko okoli sklepa. Zaradi izgube gladkosti tkanina namesto olajšanja ustvarja ovire pri gibanju okončine.
Glavni simptomi deformacije osteoartritisa so:
Simptomatska slika deformirajočega osteoartritisa je odvisna tudi od oblike bolezni. Lahko je akutna, ki jo spremlja nenaden razvoj hudega vnetja v sklepih in občutna bolečina, ki se lahko nato spremeni v subakutni potek z blažjimi simptomi in v kronično obliko s periodičnimi eksacerbacijami, vmes z remisijo.
Ko bolezen napreduje in se zaščitna membrana zlomi, so kosti sklepa izpostavljene. Trenje nezaščitene glave v artikulaciji sklepov povzroči deformacijo in nastanek trdnih rastlin - osteofitov na njeni obrobni coni. Nato se začne proces uničenja kostnega tkiva.
Pri prvih znakih bolezni se je treba posvetovati s specialistom za articularne bolezni - artrolog ali revmatolog. Zgodnja diagnoza omogoča ustavitev napredovanja patologije in ohranitev polnih motoričnih funkcij sklepa.
Kateri so glavni vzroki za deformiranje osteoartritisa - pri starejših to bolezen ne povzročajo bolezni, ampak staranje sklepov zaradi njihove starostne obrabe in naravnega upočasnjevanja metabolizma v telesu. Tak osteoartritis se imenuje primarni. To je veliko počasneje kot bolezen, ki jo povzroča vpliv zunanjih ali notranjih patoloških dejavnikov - sekundarni deformirajoči osteoartritis, ki lahko prizadene popolnoma mladega moškega, ki ni prestopil praga štiridesete obletnice. Vzrok za to vrsto artropatije je:
Dejstvo, da ta patologija ni le ena od vrst artroze, ampak neodvisna nozološka enota, ki ima samo simptomatske znake in naravo poteka, potrjuje prisotnost osebne kode v DOA. Koda deformirajoče artroze v skladu z ICD 10 (deseta različica Mednarodne klasifikacije bolezni) je odvisna od tega, kateri od sklepov so prizadeti zaradi patologije, in je od M16 do M19.
Strokovnjaki razdelijo faze bolezni, odvisno od simptomatskih simptomov, v 3 stopnje:
Da bi preprečili napredovanje bolezni, ob prvih znakih njene manifestacije je treba opraviti pregled pri specialistu. Poznavanje njegovih rezultatov bo zdravnik lahko predpisal potrebno zdravljenje, ki bo pripomoglo k upočasnitvi razvoja patoloških procesov.
Glavna metoda diagnosticiranja deformirajočega osteoartritisa kot tudi drugih artikularnih bolezni je fluoroskopija. V Rusiji se diagnostična metoda, ki jo je sredi prejšnjega stoletja predlagala N.S., uporablja za identifikacijo in razvrstitev artropatije. Kosinskaya - doktor medicinskih znanosti, profesor, največji sovjetski specialist na področju diagnoze osteoartikularnih patologij. Tehnika opredeljuje tri stopnje razvoja DOA, ki je odvisna od sprememb, zabeleženih na rentgenskem filmu:
Na zadnji stopnji zdravniki priporočajo bolniku opraviti medicinski in socialni pregled, da bi ugotovili skupino invalidnosti. Za to so postali rezultati študije po Kossinskyjevi metodi.
Kako zdraviti deformirajoči osteoartritis, je odvisno tudi od rezultatov rentgenskega pregleda. Izkušnje kažejo, da je zdravljenje z osteoartritisom in drugimi metodami konzervativnega zdravljenja učinkovita le v prvih dveh stopnjah njegovega razvoja.
V medicinskem tečaju zdravljenja osteoartritisa deformans vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil lokalnih, tabletnih in injekcijskih oblik: diklofenak, ketorofen, indometacin. Hondroprotektorji - Teraflex, Dona, Artra prav tako prispevajo k obnovi hrustanca. Hialuronska kislina, ki deluje na sinovialno tekočino in jo naredi debelejšo in hranljivejšo, se uvede znotraj artikularno.
Med fizioterapevtskimi postopki dobri rezultati pri deformiranju osteoartroze kažejo rentgensko obsevanje z nizko intenzivnostjo. Izboljšuje regeneracijo tkiva in zmanjšuje bolečine. Od folk pravna sredstva, uporaba, ki je dovoljena s tradicionalno medicino, drgnjenje in obkladki na osnovi medu, propolis, zavijanje z listi zelja in listi repinca so priporočljivi. Vse te metode zdravljenja osteoartritisa je treba podpreti s samomasažo in vsakodnevnimi fizikalnimi terapijami. Priporočila o sestavi kompleksne vadbene terapije in načinu njenega izvajanja je mogoče dobiti v specializirani sobi. Občasno (vsaj enkrat na šest mesecev) je zaželen tečaj strokovne masaže.
V tretji fazi deformiranja osteoartritisa je prednost dana operativni metodi zdravljenja, vključno z:
Slednja metoda, ki je uspešna pri presaditvi proteze, daje največji učinek. Po operaciji zamenjave endoproteze so motorične funkcije artikulacije v celoti obnovljene in shranjene 20-25 let.
Rezultati operacije lahko izginejo, če bolnik ne upošteva priporočil strokovnjakov. Eden od glavnih pogojev za obstojnost umetnega sklepa je preprečiti njegovo kronično preobremenitev, tudi zaradi prekomerne telesne teže.
Preprečevanje deformiranja osteoartritisa vključuje tudi nadzor telesne teže, zmerno telesno aktivnost in dobro prehrano. Prehrana ne samo bolnih, temveč tudi zdravih ljudi v ta namen mora vključevati:
Vse to bo pomagalo preprečiti razvoj resne bolezni, ki jo je treba nenehno sistematično zdraviti.
Deformirajoča osteoartroza se lahko pozdravi šele v začetni fazi, vendar zdravniki le redko uspejo ujeti bolezen v tem obdobju, ker bolniki blage simptome ne dojemajo kot nekaj, kar ogroža. Zdravniško pomoč iščejo v drugi ali tretji fazi, ko je možna le relativna stabilizacija stanja, kar omogoča doseganje bolj ali manj dolgotrajne odprave.