DOA (deformirajoči osteoartritis)

Dislokacija

Po najnovejših statističnih podatkih je deformacija osteoartroze najpogostejša skupna bolezen na svetu, ki prizadene od 10 do 15 odstotkov svetovnega prebivalstva. V tem članku bomo skušali čim bolj podrobno razumeti diagnozo DOA, kaj je, kaj je značilna za to bolezen, kako poteka, in seveda, kako zdraviti deformirajoči osteoartritis.

Kaj je deformiranje osteoartritisa?

Na vprašanje, kaj je DOA (deformirajoča osteoartroza), je počasi napredujoča kronična degenerativna sprememba v tkivih sklepov, ki v naravi ni vnetna. Zanjo je značilno predvsem to, da so spojne strukture med skupnimi tkivi uničene, njihova regeneracija je motena, torej izgubljena je sposobnost okrevanja, kar vodi do prezgodnjega staranja sklepnega hrustanca. Postane tanjša, postane groba, manj elastična in trajna, razpoke. Uničena hrustanec ne ščiti več kosti, zdi se, da je gole, kar vodi v njeno postopno zbijanje, nastajanje cist in osteofitov - mejne rasti tkiv.

Deformirajoči osteoartritis (DOA) je kronična revmatična patologija.

Vzroki bolezni, dejavniki tveganja

Strokovnjaki pravijo, da je glavni razlog za to obliko osteoartroze določena neskladnost med obremenitvijo, na katero so spoji, in njihovo močjo in vzdržljivostjo. Stalno delo, prekomerna telesna teža, slaba drža, profesionalni športi - vse to lahko postane dejavnik tveganja za razvoj sklepov DOA.

Domnevno je lahko negativna vloga kršitev krvnega obtoka v sklepih, dednosti in nekaterih povezanih kroničnih bolezni, kot sta luskavica in revmatoidni artritis.

Strokovnjaki prepoznajo primarne in sekundarne vrste deformirajočega osteoartritisa. V prvem primeru je vzdržljivost hrustanca prirojena, njene funkcije se sprva zmanjšajo, čeprav je na splošno zdravo. Sekundarna oblika se pojavi v primeru, ko pride do poškodbe hrustanca, kar povzroči njegovo deformacijo. Vnetje osteoartikularnih tkiv, aseptična kostna nekroza in hormonske ali presnovne motnje v telesu lahko povzročijo tudi nastanek okvar hrustanca.

Ni jasno, kdo lahko trpi zaradi te bolezni. Pogosteje so prizadete ženske, stare 45-55 let, vendar moški in ženske iz drugih starostnih kategorij niso zavarovani. Poleg tega se po 60-65 letih število ljudi, ki trpijo za deformacijo osteoartroze, približuje 100%.

Splošni simptomi bolezni, klinična slika

Najbolj splošni osnovni simptomi osteoartritisa, ne glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo bolezni, se običajno imenujejo:

Pogosto se klinična slika začne z nenasilno bolečino v sklepih, ki so najbolj dovzetni za stres.

  1. Mehanske bolečine v sklepih, ki se pojavijo med prekomernim naporom, pogosto zvečer in ponoči, med spanjem in popolnim počitkom. Naravo njegovega videza pojasnjujejo trabekularne mikrofrakture, venska zastoj in splošno draženje vnetnih periartikularnih tkiv.
  2. Tako imenovana "začetna" bolečina, ki se pojavi med poskusi prvih korakov po dolgem počitku, na primer zjutraj.
  3. Občasno se pojavljajo "motnje" v sklepu, ki se kažejo v nenadni bolečini pri nenadnem gibanju.
  4. Značilni krči v sklepih.
  5. Postopno se razvija in poslabšuje deformacija sklepov.

Stopnje deformacije osteoartritisa in njihova simptomatska slika

Deformirajoči osteoartritis je običajno razdeljen na tri stopnje razvoja, od katerih ima vsak svoje vzroke in značilno simptomatsko sliko.

  1. Na prvi stopnji se v gibljivosti sklep dobi rahla togost. Zgornjo steno se rahlo zoži in na robu kosti se začnejo oblikovati osteofiti.
  2. Za drugo fazo deformirajočega artritisa je značilno znatno zmanjšanje gibljivosti sklepov. Poleg tega se lahko na tej stopnji pojavi hrust, ki se še bolj zoži in postane komaj opazen, v kostnem tkivu pa se oblikujejo stabilne oblike subhondralne osteoporoze.
  3. V zadnji fazi je sklep praktično imobiliziran in znatno deformiran, tako kot sama kost. Razlika v sklepih na tej stopnji je popolnoma odsotna, osteofiti pa obsežni. Morda nastajanje cist.

Nekateri strokovnjaki prav tako identificirajo tako imenovano "ničelno stopnjo" osteoartritisa, za katero je značilno dejstvo, da bolnik že čuti določeno nelagodje, vendar je s pomočjo rentgenskega pregleda nemogoče določiti vzrok njegovega pojava.

V večini primerov se deformirajoči osteoartritis razvija postopoma.

Vrste deformacij osteoartritisa, njihove značilnosti in glavne značilnosti

Koksartroza

To je ena najpogostejših in vsekakor najresnejših oblik deformacije osteoartroze, ki najpogosteje povzroči popolno izgubo funkcije in invalidnosti. Koksartroza se začne z mlahavo na bolečo nogo in enakimi začetnimi bolečinskimi občutki. V poznejših fazah bolečine, lokalizirane v dimljah, ojačane, začnite "podariti" v kolenu. V najbolj naprednih primerih nastopi kolčni sklep, zaplet addukcije in abdukcije kolka, na tem področju se razvije mišična atrofija.

Gonartroza

Pogosto se zgodi, da je sekundarna, torej nastala kot posledica poškodbe kolena. Na splošno je manj aktivna kot koksartroza, njene posledice pa niso tako grozne. Glavni simptom te oblike osteoartritisa je bolečina v sklepu, ki se pojavi, ko je upognjena, predvsem med vzponom po stopnicah. Pogosto se lahko pojavijo nekatere jutranjo togost gibov.

Artroza ročnih sklepov

Oblika, za katero je značilno nastajanje trdih vozličev v majhnih sklepih roke, bolečina in togost gibov. V poznejši fazi lahko povzroči izgubo ročnih funkcij in znatno poslabšanje bolnikove kakovosti življenja, povezane s tem.

Gonartroza ali osteoartritis kolenskega sklepa velja za eno najpogostejših oblik bolezni.

Diagnostika

Tako kot pri kateri koli drugi bolezni, se diagnoza deformiranja osteoartritisa začne z natančno zgodovino. Zdravnik mora pacienta opraviti intervju in opraviti vizualni pregled bolnikovega sklepa, ga palpirati. Tako se izmeri količina gibanja in določi etiologija bolezni.

Po tem začetnem pregledu se običajno dodeli več instrumentalnih in laboratorijskih testov, vključno z:

  • Rentgenska slika, pri kateri artroza kaže konsolidacijo površine sklepov, zožitev skupnega prostora in prisotnost osteofitov. X-ray je ena izmed najbolj dostopnih in natančnih metod preiskave;
  • za pojasnitev predhodne diagnoze, razen tuberkuloze, alergij, virusnih okužb in drugih možnih vzrokov za poškodbe sklepov;
  • Za razlikovanje med deformirano artrozo in drugimi simptomatskimi boleznimi je mogoče predpisati tudi biopsijo hrustanca.

Diagnozo DOA lahko določimo samo na podlagi študij, ki se izvajajo v celoti.

Zdravljenje deformacije osteoartritisa

Zdravljenje te bolezni mora biti kompleksno in se mora izvajati ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma, etiologije bolezni in mnogih drugih dejavnikov.

Če se ugotovi diagnoza deformirajoče osteoartroze, se klinične smernice in shematski algoritem zdravljenja prikažejo na naslednji način:

  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija;
  • rehabilitacija, fizikalna terapija.
Kompleksnost, kontinuiteta in individualnost so osnovna načela zdravljenja deformirajoče osteoartroze (DOA) na kateri koli lokaciji

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili se običajno začne z uporabo protivnetnih nesteroidnih zdravil. Lajšajo vnetja in bolečine. Pri predpisovanju zdravil v tej skupini je treba upoštevati bolnikovo starost in z njo povezane bolezni, saj imajo ta zdravila zelo obsežen seznam možnih neželenih učinkov, ki negativno vplivajo na delovanje notranjih organov (zlasti prebavnega sistema).

Če zaradi določenih okoliščin uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni mogoča, se bolniku predpiše zdravilo iz skupine glukokortikosteroidov. Seveda so tudi izbrani individualno, odvisno od individualnih značilnosti organizma. Uvedite jih neposredno v sklepno votlino. Pomembno je vedeti, da lahko s koksartrozo (vnetjem kolčnega sklepa) to povzroči ishemično nekrozo glave sklepa.

V primeru koksartroze postanejo hondroprotektorji, ki so dveh vrst, alternativa NSAID:

  • neposredno deluje na zglobni hrustanec;
  • ki vplivajo na subhondralno kost.

Zelo uporabno pri zdravljenju vazodilatatorjev artroze. Izboljšujejo pretok articularne krvi in ​​s tem občutno izboljšajo bolnikovo stanje, lajšajo bolečine in lajšajo krče. Za največje rezultate se običajno kombinirajo s hondroprotektorji.

Uporaba zdravil je sestavni del zdravljenja osteoartritisa

Lokalno zdravljenje

Pri deformiranju artroze je priporočljiva uporaba topikalnih pripravkov v obliki sprejev, mazil in gelov. Ne bodo mogli bistveno vplivati ​​na stanje, saj le 5 odstotkov aktivne sestavine zdravila prodre skozi pore kože do mesta delovanja, vendar prispevajo k lajšanju vnetne reakcije in lajšanju bolečinskega sindroma. Med najučinkovitejšimi zdravili so tradicionalno prisotna zdravila na osnovi diklofenaka.

Fizioterapija

Elektroforeza velja za najučinkovitejšo fizioterapevtsko metodo zdravljenja DOA. Ta postopek, ki se izvaja, praviloma dvotedensko, pomaga pri lajšanju bolečin in vnetju.

Gimnastika, fizikalna terapija

Niti najsodobnejše zdravilo ne bo pokazalo polnega potenciala njegove učinkovitosti pri zdravljenju te bolezni, če ne v kombinaciji z vadbeno terapijo in gimnastiko. Kljub dejstvu, da vadba res pomaga zmanjšati obremenitev obolelih sklepov in ublažiti bolnikovo stanje, jih je treba v akutni fazi DOA opustiti. Poleg tega je treba izbrati niz vaj individualno, glede na lokacijo prizadetega sklepa, resnost bolezni, prisotnost dejavnikov, ki poslabšujejo in poslabšujejo stanje, starost in stopnjo telesne pripravljenosti bolnika.

Za izboljšanje funkcionalnosti prizadetih sklepov kompleksna terapija nujno vključuje fizioterapijo, terapevtsko masažo in posebne telesne vaje.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg nujno zahteva naprednejšo obliko deformacije osteoartritisa ali bolezen, ki jo povzročajo sočasne bolezni. Praviloma je kirurški poseg v tem primeru radikalne narave in vam omogoča, da se najbolj učinkovito soočite s problemom.

Endoprostetika, to je zamenjava "naravnega" sklepa z individualno izbrano protezo, lahko bistveno izboljša kakovost življenja in vzdržuje motorično aktivnost še več let.

DOA Diet

Velik pomen pri zdravljenju deformativne artroze je namenjen pravilni prehrani. Zahvaljujoč reviziji dnevne prehrane in zavračanju slabih navad bolnik sam prispeva k temu, da postanejo sklepi močnejši in močnejši.

Ljudje, ki trpijo zaradi skupnih težav, morajo posebno pozornost nameniti izdelkom z visoko vsebnostjo kalcija (ribe, mlečni izdelki) in kolagenu (jedi, ki vsebujejo želatino - aspik, različni žele). Če ima bolnik izrazito prekomerno telesno težo, je treba prehrano prilagoditi tako, da se zmanjša dnevni odmerek porabljenih kalorij.

Preventivni ukrepi in prognoza

Ko govorimo o verjetnem izidu deformacije osteoartritisa, je treba omeniti, da je njegov uspeh v veliki meri odvisen od prisotnosti spremljajočih zapletov, resnosti bolezni na stopnji, ko se je bolnik obrnil na specialista. Pravočasen dostop do pristojnega zdravnika in nadaljnje strogo upoštevanje njegovih predpisov znatno povečata bolnikove možnosti za okrevanje, znatno izboljšanje stanja. Hkrati je pomembno razumeti, da ni mogoče popolnoma obnoviti hrustanca, ki je bil poškodovan in se je že začel razgrajevati. Kar se tiče preventivnih ukrepov, kot taki ne obstajajo, posebni in posebni. Potrebno je le skrbno in varčno obdelati njihove sklepe, ne izpostavljati jih preveliki obremenitvi, prav tako pa takoj zdraviti vse vrste poškodb in modric.

Prvotno objavil / a 2018-07-02 14:18:04.

DOA (deformirajoči osteoartritis)

Deformirajući osteoartritis (DOA) je bolezen, ki po naravi ni vnetna. Ko dosežejo srednjo starost, se lahko pojavijo klinične manifestacije primarnih lezij sklepov, pa tudi tiste, ki jih povzročajo različne bolezni in poškodbe. Bolezen prizadene dolge tubularne kosti (apofizo, epofizo) in majhne kosti (njihovo gobasto snov), kite, vezi v krakih artikulacije. Pojav deformacij in preporodnih žarišč zaradi različnih razlogov. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni imajo prekomerni fizični in mehanski stres na stiku kosti.

Kaj je deformiranje osteoartritisa?

DOA se nanaša na bolezni, ki se pojavljajo pogosteje kot druge v kostnih sklepih, podvržene intenzivnim funkcionalnim obremenitvam, pod vplivom katerih je motena struktura ohlapne kostne snovi in ​​tkiva hrustanca. Zaradi takšnih patoloških sprememb se skupni prostor zoži, kar povzroči kompresijo krvnih žil in posledično kršitev njihove integritete. Če bolezen ni pravočasno diagnosticirana, ni ustreznega zdravljenja in se obremenitev ne zmanjša, pojavijo se deformacijske spremembe v kostni strukturi, ki se kažejo v občutku bolečine in togosti kostnega stičišča. Najpogostejša iz te skupine bolezni je DOA kolenskega sklepa.

Za ugodno prognozo s pojavom značilnih simptomov je pomembno, da se postavi diagnoza DOA čim prej.

Deformiranje osteoartritisa - se šteje za pogosto patologijo sklepov

Razvrstitev

Deformiranje osteoartritisa spada v skupino polietioloških bolezni, ki so posledica številnih razlogov. Odvisno od razlogov, ki so povzročili razvoj bolezni, določajo primarno obliko (ko se bolezen razvije v zdravi kostni povezavi) in sekundarna (zaradi prejšnjih travm in bolezni v zgodovini).

Glede na obliko kliničnih manifestacij določite:

  1. Polyosteoarthrosis ali polyarthrosis (s porazom več kostnih sklepov).
  2. Monosteoarthrosis ali osteoartritis (prizadet je en sklep).
  3. Oligonosna osteoartroza (kadar pri patološkem procesu ni več kot 2 sklepa).

Glede na anatomsko območje, ki ga ta bolezen prizadene, se razlikuje osteoartroza:

  • kolčni sklep;
  • gleženj;
  • koleno;
  • sklepi rok;
  • ramena;
  • komolec.

Obstaja več stopenj razvoja bolezni, ki temeljijo na resnosti patoloških motenj, ki jih povzroča DOA:

  1. Prvotna jutranja togost sklepov, občasna bolečina.
  2. Drugi je zmanjšanje mobilnosti sklepov, bolečin, klikov med gibanjem.
  3. Pozno - zožitev skupnega prostora, mišična kontraktura, nastanek posameznih ali večih osteofitov, spremembe v konturah poškodovanega sklepa, opazno otekanje tkiva okoli sklepa.
Glavne vrste bolezni se razlikujejo po radioloških podatkih, zato so se zdravniki odločili, da izločijo več faz patologije.

Razlogi

Razlogi za razvoj primarnih oblik DOA niso znani. Med hipotetičnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

  1. Napake v strukturi kosti.
  2. Prirojena motnja sklepov.
  3. Dedna predispozicija.
  4. Mehansko funkcionalno preobremenitev kostnega spoja.

Sekundarna oblika deformiranja osteoartritisa najpogosteje povzroča:

  1. Poškodbe drugačne narave v zgodovini.
  2. Pred nalezljivimi in virusnimi boleznimi.
  3. Funkcionalna patologija endokrinega sistema.
  4. Presnovne motnje.
  5. Avtoimunske bolezni.
  6. Prekomerna teža.
  7. Poklicna pripadnost (delo, povezano z neznosno obremenitvijo).
  8. Hipotermija ali življenje v vlažnem, hladnem podnebju.
Glavni razlog za razvoj te patologije je prekomerna vadba.

Simptomi

DOA je pogostejša kot se je mislilo. Po zadnjih statističnih podatkih se 22% ljudi srednjih let sooča s podobno diagnozo. Torej, DOA diagnoza, kaj je in kako se manifestira?

Klinična slika je odvisna od lokacije in stopnje patološkega procesa. Zelo pogosto so zgodnji simptomi DOA stopnje 1:

  1. Manjša bolečina negotove lokalizacije in značaja.
  2. Togost sklepov po dolgotrajni nepokretnosti.
  3. Zgodnja utrujenost artikulacije.

Deformiranje osteoartritisa 2. stopnje ima naslednje simptome:

  1. Disfunkcija kostnih sklepov.
  2. Poškodbe sklepov na palpaciji.
  3. Atrofija mišic.
  4. Huda konstantna bolečina, neodvisna od počivanja ali mobilnosti.
  5. Pastos periartikularnih tkiv.
  6. Med premikanjem so jasno vidni kliki.

Znaki, ki pozno označujejo DOA, so:

  1. Hudo otekanje prizadetega kostnega sklepa.
  2. Deformacija prizadetega sklepa.
  3. Intenzivna, naraščajoča bolečina.
  4. Koža okoli sklepa je hiperemična.
  5. Razvoj vztrajne ankiloze.
Za vse sorte DOA, na prvem mestu, pojav bolečine, različne resnosti

Pri deformiranju osteoartritisa je bolečinski sindrom povezan z:

  1. Zganjenje skupnega prostora.
  2. Stiskanje živčnih vej.
  3. Kršitev celovitosti krvnih kapilar in krvnih žil.
  4. Osteofitne mehanske poškodbe sklepnih površin.

Diagnostične metode

Rentgenski pregled je ključnega pomena za diagnozo deformirajočega osteoartritisa, v zgodnjih fazah pa omogoča, da se v nekaterih primerih razjasni diagnoza in včasih identificirajo asimptomatske žarišča lokalizacije bolezni. Vendar pa je treba radiološki zaključek še vedno upoštevati klinične podatke, ki nam omogočajo, da z večjo gotovostjo dosežemo pravilno diagnozo.

Laboratorijski testi lahko pomagajo pri diagnozi DOA:

  1. Klinične krvne preiskave, urin.
  2. MRI
  3. Ultrazvočni pregled.
  4. Diagnostična artroskopija.
  5. Punkcija sinovialne tekočine.
  6. Biokemija krvi.

Diferencialna diagnoza je določena na podlagi sočasnih bolezni.

Deformiranje osteoartritisa stopala in katerega koli drugega področja zahteva vrsto diagnostičnih ukrepov

Metode zdravljenja za deformiranje osteoartritisa

Prevladujoči cilji terapevtskega zdravljenja so:

  • odpravljanje vzrokov za razvoj bolezni;
  • zmanjšanje simptomatskih pojavov, ki poslabšajo bolnikovo stanje;
  • vračanje izgubljenih funkcionalnih sposobnosti;
  • preprečevanje zapletov.

Zgodnje zdravljenje pozitivno vpliva na prognozo in prihodnje življenje bolnika.

Zdravljenje osteoartritis deformansov vključuje uporabo naslednjih metod:

  1. Nezdravstveno zdravljenje, danes priznano kot glavno. Vključuje fizioterapevtske postopke (UHF, magnetna terapija, krioterapija, terapija z blatom), vadbena terapija, sredstva za ortopedsko imobilizacijo, masaža, termični učinek.
  2. Zdravljenje z zdravili - uporaba zdravil različnih terapevtskih učinkov (NSAID, kondroprotektorji, mišični relaksanti, vazodilatatorji, analgetiki, kortikoidi, antibakterijska zdravila, uporaba na prostem).
  3. Kirurško zdravljenje (kirurško). Indikacija za kirurško zdravljenje je odsotnost pozitivne dinamike po predhodnem zdravljenju. Takšne manipulacije vključujejo: osteotomijo, artroskopijo, plastično resekcijo, artroplastiko, artrodezijo.
  4. Zdravljenje zdravilnih folk zdravil - tradicionalna medicina ima veliko število receptov, ki izboljšujejo stanje bolnika in zmanjšujejo simptome bolezni (obloge, tinkture, decoctions, mazila, obloge, akupunktura).

Največja terapevtska učinkovitost daje kompleks terapevtskih ukrepov za okrevanje.

Takoj po potrditvi diagnoze je terapija namenjena izvedbi vrste ukrepov.

Prognoza in preprečevanje deformiranja osteoartritisa

Prognoza je bolj ugodna, hitreje je bila postavljena diagnoza DOA, določen je bil režim zdravljenja in začelo se je zdravljenje. Popolna obnovitev in obnova kostne strukture je nemogoča. S pravočasno pravočasnim zdravljenjem je mogoče zmanjšati pojavnost in upočasniti napredovanje bolezni.

V svoji napredni obliki lahko DOA povzroči invalidnost in izgubo sposobnosti za samooskrbo, odvisno od lokacije patologije. Pomožni način za preprečevanje razvoja bolezni in pospešitev procesa rehabilitacije je preventiva.

Med preventivnimi ukrepi, ki jih je treba omeniti: t

  1. Nadzor telesne teže.
  2. Optimizacija prehrane in prehrane z deformirajočim osteoartritisom.
  3. Izključitev funkcionalne preobremenitve kosti.
  4. Preprečevanje poškodb.
  5. Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Cene zdravljenja

Oblikovanje cen za zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe je odvisno od:

  1. Narava in količina diagnostičnih študij.
  2. Usposobljenost medicinskega osebja.
  3. Izbrani režim zdravljenja (stroški zdravil, endoprotez, pripomočkov).
  4. Teritorialna pripadnost zdravstvene ustanove.
  5. Pogoji zdravstvene oskrbe (ambulantno ali bolnišnično).
  6. Akreditacija ustanove, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo.

Zaključek

Da bi se izognili izgubi delovne sposobnosti in kršenju običajnega načina življenja, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč pri prvih očitnih pojavih bolezni. Samozdravljenje z DOA je nevarno za nastanek patoloških zapletov.

Prvotno objavljeno 2018-06-21 14:25:37.

Deformiranje osteoartritisa

Deformirajući osteoartritis velja za skupno patologijo sklepov, proti kateri se razvije degenerativno-vnetni proces, ki vodi do uničenja njihovih struktur in njihovega prezgodnjega staranja. Glavni razlog za razvoj te patologije je prekomerna vadba, vendar obstajajo številni drugi predispozicijski dejavniki. Ti vključujejo prekomerno telesno težo, poklicni šport, sedeče delovne pogoje in številne druge vire.

Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavna klinična manifestacija sprememba videza prizadetega sklepa. Klinična slika je tudi prisotna funkcionalna odpoved, bolečinski sindrom in pojav značilnega krča.

Diagnozo postavimo v ozadju izrazitih specifičnih simptomov, vendar je v procesu diagnoze potrebno tudi izvajanje več instrumentalnih preiskav.

Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa je po naravi pogosto konzervativno in vključuje uporabo zdravil in fizioterapijo. Vendar pa je v primeru hude patologije indicirana kirurška intervencija, in sicer protetika prizadetega segmenta.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ima ta bolezen več pomenov, ki se razlikujejo glede na lokacijo patološkega procesa. Na primer, deformiranje polisteoartroze ima kodo za ICD-10-M15, deformacijo kolčnega sklepa - M16, vpletenost kolenskih sklepov - M17. Druge vrste osteoartritisa deformirajo kodo ICD-10 z M19.

Etiologija

Do danes natančen vzrok za nastanek takšne motnje ostaja povsem neznan, vendar zdravniki menijo, da ima prekomerna vadba šibkih sklepov pomembno vlogo pri razvoju degenerativno-vnetnega procesa.

Poleg tega se provokatorji DOA štejejo tudi za:

  • genetska predispozicija;
  • prisotnost prekomerne telesne teže v osebi ali katero koli stopnjo debelosti;
  • profesionalni težki športi;
  • široko paleto poškodb, ki so jih prejeli doma ali na delovnem mestu;
  • posebnosti dela, v katerem so ljudje prisiljeni, da večino delovnega dne preživijo v sedečem ali stalnem položaju;
  • pojav pridruženih bolezni sklepov, na primer osteoporoze;
  • patologija endokrinega sistema;
  • različne presnovne motnje;
  • predhodne kirurške posege na sklepih;
  • vnetna lezija sklepnega aparata, ki se pojavi z artritisom;
  • dolgotrajno hudo zastrupitev telesa;
  • številnih nalezljivih bolezni;
  • prirojena ali pridobljena hipermobilnost sklepov;
  • nepravilna prehrana, zaradi česar telo ne dobi zadostne količine zdravih in hranilnih snovi;
  • trajna zasvojenost s pitjem alkoholnih pijač;
  • kršitev procesa lokalne cirkulacije krvi;
  • nenormalna struktura katerega koli dela mišično-skeletnega sistema;
  • aseptična nekrotizacija kosti.

Upoštevati je treba, da glavno rizično skupino sestavljajo osebe, starejše od 50 let, vendar to ne pomeni, da se bolezen ne razvije med ljudmi drugih starostnih kategorij.

Mehanizem osteoartritisa deformira gleženj, koleno ali katerikoli drug segment, da vpliv endogenih in eksogenih dejavnikov sproži mehanizem hitrega staranja strukturnih delov določenega segmenta, ki se razvija v ozadju njegovih presnovnih motenj.

Spremembe v presnovi so polne dejstva, da se pojavi nekroza hondrocitov, močno zmanjšanje koncentracije proteoglikanov in depolimerizacija glavne snovi. Na podlagi napredovanja takšne bolezni se začnejo proizvajati snovi, ki niso značilne za normalno hrustanec.

Vsi zgoraj navedeni procesi so polni dejstva, da hrustančno tkivo izgubi elastičnost. Kombinacija vseh dejavnikov vodi do degenerativno-vnetnega uničenja sklepa.

Razvrstitev

Glavne vrste bolezni se razlikujejo po radiografskih podatkih, zato so se zdravniki odločili, da bodo določili več stopenj te bolezni:

  • v prvi fazi obstaja manjša omejitev gibljivosti segmenta pacienta in rahlo zmanjšanje njegove razkoraka. V nekaterih primerih se na tej stopnji oblikujejo osteofiti;
  • v drugi fazi se znatno zmanjša mobilnost prizadetega segmenta. Omeniti je treba, da bo vsako gibanje spremljalo krčenje. Poleg tega je prisotna šibka mišična atrofija, izraziti osteofiti in utrjevanje kostnega tkiva;
  • v tretji fazi je deformacija in skoraj popolna odsotnost motorične sposobnosti sklepa, njegova vrzel pa je popolnoma zaprta. Tudi pojavljanje osteofitov, cističnih in drugih novotvorb.

Upoštevati je treba, da nekateri strokovnjaki uporabljajo ničelno stopnjo deformacije osteoartritisa. V takih situacijah na rentgenskih posnetkih ni sprememb, vendar se lahko včasih počuti nelagodno.

Simptomatologija

Za vse sorte DOA, na prvem mestu, pojav bolečine, različne resnosti. Povečana bolečina je opazna tudi pri šibki fizični aktivnosti, vendar bolniki kažejo, da se podoben simptom ponoči ali v mirovanju podvaja. Bolečina pri takšni bolezni je:

  • začetni se odlikuje po kratkotrajnosti in se pojavlja le pri gibanju, pri katerem je prizadet poškodovani sklep;
  • blokada - je periodična v naravi, povzroča "motenje" sklepov med dvema sklepnima površinama.

Za vse vrste bolezni so značilne klinične manifestacije:

  • značilen krč, ki se pojavlja le med premiki;
  • znatno zmanjšanje mobilnosti;
  • mišični krč v bližini prizadetega segmenta;
  • počasi progresivno deformacijo sklepa.

Prvič, patologija vključuje:

  • kolenski sklepi;
  • kolčni sklepi;
  • hrbtenični sklepi;
  • majhni sklepi prstov zgornjih in spodnjih okončin.

Za najhujšo potezo je značilen poraz v območju kolka. V takih primerih so simptomi sestavljeni iz:

  • bolečina, lokalizirana v predelu prepone - osteoartritis kolčnega sklepa 1. stopnje kaže na rahlo periodično bolečino, toda z napredovanjem bolezni postane simptom bolj izrazit in se manifestira stalno;
  • širjenje bolečine v kolenu;
  • mišična hipotrofija v stegnu in zadnjici;
  • skrajšanje vnetja okončine;
  • klavdikacije in druge motnje hoje;
  • popolno pomanjkanje mobilnosti - ta simptom se razvije z osteoartritisom kolčnega sklepa 3 stopinje.

Najbolj redko se razvije lezija majhnih sklepov in le 20% med vsemi primeri diagnoze DOA. Deformiranje osteoartritisa v rokah je pogosto asimptomatsko, glavna klinična manifestacija pa je postopno postopno zmanjšanje mobilnosti. Ob tem simptomu nastajajo majhni vozlički, ki vodijo do izrazite deformacije sklepov. Nekateri bolniki se tudi pritožujejo:

  • občasno povečanje bolečine;
  • otekanje sklepov;
  • pordelost kože, ki pokriva prizadeti segment.

Naslednji znaki lahko kažejo na deformacijo osteoartritisa kolenskega sklepa:

  • videz bolečine po dolgem sprehodu;
  • težave pri izvajanju gibov upogibanja in ekstenzorja;
  • nastanek crepita ali krča;
  • zmanjšanje motorične funkcije.

V redkih primerih najdemo deformirajoči osteoartritis ramenskega sklepa, komolca in gležnja, simptomi pa vključujejo:

  • bolečina med premiki;
  • jutranja togost;
  • otekanje sklepov;
  • videz krča;
  • postopno omejevanje mobilnosti;
  • atrofija periartikularnih mišic;
  • deformacije.

V primeru ene ali več zgoraj navedenih kliničnih znakov, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč pri revmatologu.

Diagnostika

Deformiranje osteoartritisa stopala in katerega koli drugega področja zahteva vrsto diagnostičnih ukrepov, ki temeljijo na instrumentalnih postopkih. Vendar pa mora zdravnik najprej samostojno:

  • seznanite se z zgodovino bolezni - pogosto to omogoča identifikacijo osnovne bolezni, ki je sprožila DOA;
  • zbiranje in preučevanje zgodovine življenja - ugotavljanje možnega vpliva spremljajočih fizioloških dejavnikov;
  • skrbno preuči in palpira obolelo območje ter oceni motorično funkcijo sklepa;
  • Podrobno zaslišite pacienta, da ugotovite prvi čas pojava in stopnjo simptomatologije, ki bo pokazala stopnjo pojava podobne bolezni.

Najbolj dragoceni pri diagnozi deformiranja osteoartritisa so takšni postopki:

  • fluoroskopija;
  • ultrazvok;
  • Biopsija igle;
  • CT in MRI.

Kot pri laboratorijskih testih so omejeni na izvajanje splošnega in biokemičnega krvnega testa, kakor tudi na mikroskopsko preiskavo materiala za biopsijo.

Zdravljenje

Takoj po potrditvi diagnoze je terapija namenjena izvedbi vrste ukrepov. Najprej pa morajo bolniki:

  • zmanjšanje intenzivnosti motorične aktivnosti;
  • izogibajte se težkim fizičnim naporom;
  • preprečevanje nepremičnih telesnih pozicij.

Za odpravo bolečin in vnetij:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • intraartikularna blokada, ki vključuje uporabo hormonskih snovi;
  • mazila in geli za lokalno uporabo z protivnetnim delovanjem;
  • vbrizgavanje izliva.

Zdravljenje ramenskega sklepa ali drugih segmentov v zgodnji fazi razvoja bolezni se izvaja s pomočjo:

  • oralni kondroprotektorji;
  • parafinske aplikacije;
  • medicinska elektroforeza;
  • magnetna terapija;
  • laserska terapija;
  • kineziterapija;
  • visokofrekvenčna elektroterapija;
  • Vadbena terapija;
  • balneoterapija

Za zdravljenje bolezni v hudih primerih, zlasti pri osteoartritisu kolka ali kolenskega sklepa, 3 stopinje, je potrebno s pomočjo operacije, ki je sestavljena iz endoproteze.

Kadar je prikazan osteoartritis gleženjskega sklepa, ga je treba imobilizirati, kar se doseže z izvajanjem artrodezije.

Preprečevanje in prognoza

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja deformacij osteoartritisa vključujejo številna splošna pravila, ki vključujejo:

  • neuspeh alkohola in nikotina;
  • pravilno in uravnoteženo prehrano;
  • do zmerno aktivnega načina življenja;
  • preprečevanje poškodb ali njihovo pravočasno zdravljenje;
  • redna gimnastika, zlasti s sedečim načinom življenja;
  • zgodnje odkrivanje in profesionalna odstranitev vseh bolezni kostnega aparata;
  • nadzor telesne teže;
  • opraviti celovit preventivni pregled v zdravstveni ustanovi, ki ga je treba opraviti vsaj 2-krat na leto.

Prognozo deformacije osteoartritisa narekuje več dejavnikov:

  • možnost pretoka;
  • hitrost in stopnja napredovanja patološkega procesa;
  • starostna kategorija bolnika;
  • splošno zdravje bolnika.

V skoraj vseh primerih je mogoče doseči ugoden izid - boleče občutke se popolnoma odpravijo in izboljša delovanje sklepa. Vendar pa je v popolni odsotnosti terapije, pa tudi pri samozdravljenju z ljudskimi zdravili, verjetnost takšnih zapletov, kot so invalidnost in invalidnost, visoka.

Deformiranje osteoartritisa

Deformirajući osteoartritis velja za skupno patologijo sklepov, proti kateri se razvije degenerativno-vnetni proces, ki vodi do uničenja njihovih struktur in njihovega prezgodnjega staranja. Glavni razlog za razvoj te patologije je prekomerna vadba, vendar obstajajo številni drugi predispozicijski dejavniki. Ti vključujejo prekomerno telesno težo, poklicni šport, sedeče delovne pogoje in številne druge vire.

  • Etiologija
  • Razvrstitev
  • Simptomatologija
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Preprečevanje in prognoza

Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavna klinična manifestacija sprememba videza prizadetega sklepa. Klinična slika je tudi prisotna funkcionalna odpoved, bolečinski sindrom in pojav značilnega krča.

Diagnozo postavimo v ozadju izrazitih specifičnih simptomov, vendar je v procesu diagnoze potrebno tudi izvajanje več instrumentalnih preiskav.

Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa je po naravi pogosto konzervativno in vključuje uporabo zdravil in fizioterapijo. Vendar pa je v primeru hude patologije indicirana kirurška intervencija, in sicer protetika prizadetega segmenta.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ima ta bolezen več pomenov, ki se razlikujejo glede na lokacijo patološkega procesa. Na primer, deformiranje polisteoartroze ima kodo za ICD-10-M15, deformacijo kolčnega sklepa - M16, vpletenost kolenskih sklepov - M17. Druge vrste osteoartritisa deformirajo kodo ICD-10 z M19.

Etiologija

Do danes natančen vzrok za nastanek takšne motnje ostaja povsem neznan, vendar zdravniki menijo, da ima prekomerna vadba šibkih sklepov pomembno vlogo pri razvoju degenerativno-vnetnega procesa.

Poleg tega se provokatorji DOA štejejo tudi za:

  • genetska predispozicija;
  • prisotnost prekomerne telesne teže v osebi ali katero koli stopnjo debelosti;
  • profesionalni težki športi;
  • široko paleto poškodb, ki so jih prejeli doma ali na delovnem mestu;
  • posebnosti dela, v katerem so ljudje prisiljeni, da večino delovnega dne preživijo v sedečem ali stalnem položaju;

Upoštevati je treba, da glavno rizično skupino sestavljajo osebe, starejše od 50 let, vendar to ne pomeni, da se bolezen ne razvije med ljudmi drugih starostnih kategorij.

Mehanizem osteoartritisa deformira gleženj, koleno ali katerikoli drug segment, da vpliv endogenih in eksogenih dejavnikov sproži mehanizem hitrega staranja strukturnih delov določenega segmenta, ki se razvija v ozadju njegovih presnovnih motenj.

Spremembe v presnovi so polne dejstva, da se pojavi nekroza hondrocitov, močno zmanjšanje koncentracije proteoglikanov in depolimerizacija glavne snovi. Na podlagi napredovanja takšne bolezni se začnejo proizvajati snovi, ki niso značilne za normalno hrustanec.

Vsi zgoraj navedeni procesi so polni dejstva, da hrustančno tkivo izgubi elastičnost. Kombinacija vseh dejavnikov vodi do degenerativno-vnetnega uničenja sklepa.

Razvrstitev

Glavne vrste bolezni se razlikujejo po radiografskih podatkih, zato so se zdravniki odločili, da bodo določili več stopenj te bolezni:

  • v prvi fazi obstaja manjša omejitev gibljivosti segmenta pacienta in rahlo zmanjšanje njegove razkoraka. V nekaterih primerih se na tej stopnji oblikujejo osteofiti;
  • v drugi fazi se znatno zmanjša mobilnost prizadetega segmenta. Omeniti je treba, da bo vsako gibanje spremljalo krčenje. Poleg tega je prisotna šibka mišična atrofija, izraziti osteofiti in utrjevanje kostnega tkiva;
  • v tretji fazi je deformacija in skoraj popolna odsotnost motorične sposobnosti sklepa, njegova vrzel pa je popolnoma zaprta. Tudi pojavljanje osteofitov, cističnih in drugih novotvorb.

Upoštevati je treba, da nekateri strokovnjaki uporabljajo ničelno stopnjo deformacije osteoartritisa. V takih situacijah na rentgenskih posnetkih ni sprememb, vendar se lahko včasih počuti nelagodno.

Simptomatologija

Za vse sorte DOA, na prvem mestu, pojav bolečine, različne resnosti. Povečana bolečina je opazna tudi pri šibki fizični aktivnosti, vendar bolniki kažejo, da se podoben simptom ponoči ali v mirovanju podvaja. Bolečina pri takšni bolezni je:

Za vse vrste bolezni so značilne klinične manifestacije:

  • značilen krč, ki se pojavlja le med premiki;
  • znatno zmanjšanje mobilnosti;
  • mišični krč v bližini prizadetega segmenta;
  • počasi progresivno deformacijo sklepa.

Prvič, patologija vključuje:

  • kolenski sklepi;
  • kolčni sklepi;
  • hrbtenični sklepi;
  • majhni sklepi prstov zgornjih in spodnjih okončin.

Za najhujšo potezo je značilen poraz v območju kolka. V takih primerih so simptomi sestavljeni iz:

  • bolečina, lokalizirana v predelu prepone - osteoartritis kolčnega sklepa 1. stopnje kaže na rahlo periodično bolečino, toda z napredovanjem bolezni postane simptom bolj izrazit in se manifestira stalno;
  • širjenje bolečine v kolenu;
  • mišična hipotrofija v stegnu in zadnjici;
  • skrajšanje vnetja okončine;
  • klavdikacije in druge motnje hoje;
  • popolno pomanjkanje mobilnosti - ta simptom se razvije z osteoartritisom kolčnega sklepa 3 stopinje.

Najbolj redko se razvije lezija majhnih sklepov in le 20% med vsemi primeri diagnoze DOA. Deformiranje osteoartritisa v rokah je pogosto asimptomatsko, glavna klinična manifestacija pa je postopno postopno zmanjšanje mobilnosti. Ob tem simptomu nastajajo majhni vozlički, ki vodijo do izrazite deformacije sklepov. Nekateri bolniki se tudi pritožujejo:

  • občasno povečanje bolečine;
  • otekanje sklepov;
  • pordelost kože, ki pokriva prizadeti segment.

Naslednji znaki lahko kažejo na deformacijo osteoartritisa kolenskega sklepa:

  • videz bolečine po dolgem sprehodu;
  • težave pri izvajanju gibov upogibanja in ekstenzorja;
  • nastanek crepita ali krča;
  • zmanjšanje motorične funkcije.

V redkih primerih najdemo deformirajoči osteoartritis ramenskega sklepa, komolca in gležnja, simptomi pa vključujejo:

  • bolečina med premiki;
  • jutranja togost;
  • otekanje sklepov;
  • videz krča;
  • postopno omejevanje mobilnosti;
  • atrofija periartikularnih mišic;
  • deformacije.

V primeru ene ali več zgoraj navedenih kliničnih znakov, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč pri revmatologu.

Diagnostika

Deformiranje osteoartritisa stopala in katerega koli drugega področja zahteva vrsto diagnostičnih ukrepov, ki temeljijo na instrumentalnih postopkih. Vendar pa mora zdravnik najprej samostojno:

  • seznanite se z zgodovino bolezni - pogosto to omogoča identifikacijo osnovne bolezni, ki je sprožila DOA;
  • zbiranje in preučevanje zgodovine življenja - ugotavljanje možnega vpliva spremljajočih fizioloških dejavnikov;
  • skrbno preuči in palpira obolelo območje ter oceni motorično funkcijo sklepa;
  • Podrobno zaslišite pacienta, da ugotovite prvi čas pojava in stopnjo simptomatologije, ki bo pokazala stopnjo pojava podobne bolezni.

Najbolj dragoceni pri diagnozi deformiranja osteoartritisa so takšni postopki:

  • fluoroskopija;
  • ultrazvok;
  • Biopsija igle;
  • CT in MRI.

Kot pri laboratorijskih testih so omejeni na izvajanje splošnega in biokemičnega krvnega testa, kakor tudi na mikroskopsko preiskavo materiala za biopsijo.

Zdravljenje

Takoj po potrditvi diagnoze je terapija namenjena izvedbi vrste ukrepov. Najprej pa morajo bolniki:

  • zmanjšanje intenzivnosti motorične aktivnosti;
  • izogibajte se težkim fizičnim naporom;
  • preprečevanje nepremičnih telesnih pozicij.

Za odpravo bolečin in vnetij:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • intraartikularna blokada, ki vključuje uporabo hormonskih snovi;
  • mazila in geli za lokalno uporabo z protivnetnim delovanjem;
  • vbrizgavanje izliva.

Zdravljenje ramenskega sklepa ali drugih segmentov v zgodnji fazi razvoja bolezni se izvaja s pomočjo:

  • oralni kondroprotektorji;
  • parafinske aplikacije;
  • medicinska elektroforeza;
  • magnetna terapija;
  • laserska terapija;
  • kineziterapija;
  • visokofrekvenčna elektroterapija;
  • Vadbena terapija;
  • balneoterapija

Za zdravljenje bolezni v hudih primerih, zlasti pri osteoartritisu kolka ali kolenskega sklepa, 3 stopinje, je potrebno s pomočjo operacije, ki je sestavljena iz endoproteze.

Kadar je prikazan osteoartritis gleženjskega sklepa, ga je treba imobilizirati, kar se doseže z izvajanjem artrodezije.

Klasifikacija deformantov osteoartritisa

V skladu s klinično in radiološko sliko v razvoju osteoartritis deformans, obstajajo 3 stopnje: t

I - zaznamuje rahlo zmanjšanje gibljivosti sklepov, rahlo nejasna zožitev sklepnega prostora, začetni osteofiti na robovih skupnih ploskev;

II - se pojavi z zmanjšanjem gibljivosti in krča v sklepu med gibanjem, zmerno mišično atrofijo, opazno zožitvijo sklepnega prostora, nastankom pomembnih osteofitov in subhondralno osteosklerozo v kostnem tkivu;

III - odlikuje jo deformacija sklepa in ostra omejitev gibljivosti, odsotnost sklepa, hude deformacije kosti, prisotnost obsežnih osteofitov, subhondralne ciste in sklepne »miši«.

Avtorji Kellgren in Lawrence razlikujeta 0 stopnjo deformacije osteoartroze z odsotnostjo radioloških pojavov.

Simptomi deformiranja osteoartritisa

Za vse vrste osteoartritis deformansov, za katere je značilna bolečina v sklepih (artralgija). Mehanski tip bolečine se pojavi med stresom na sklepu (zaradi mikrofraktur trabekularnega kostnega tkiva, venske kongestije in intraartikularne hipertenzije, dražilnih učinkov osteofitov na okoliških tkivih in krča periartikularnih mišic) in se umiri v mirovanju ali ponoči. "Start" bolečina traja kratek čas, pojavlja se ob začetku gibanja kot posledica razvoja sklepnega edema in reaktivnega sinovitisa. "Blokada" bolečina v sklepu je periodična, se pojavi pri premikanju in "zagozditvi" sklepa, ko je del uničenega hrustanca ("zgibna miška") zdrobljen med dvema skupnima površinama.

Manifestacije deformacije osteoartritisa vključujejo krepitus (krckanje) v sklepih med gibanjem; omejena gibljivost sklepov, povezana z zmanjšanjem skupnega prostora, rast osteofitov in krč periartikularnih mišic; nepovratne deformacije sklepov, ki jih povzroča degeneracija subhondralnih kosti.

Prvič, deformirajoči osteoartritis prizadene podporne kolenske in kolčne sklepe, hrbtenične sklepe ter majhne falangealne sklepe prstov in rok. Najbolj huda je deformacija osteoartritisa z vpletenostjo kolčnih sklepov - koksartroza. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečin v dimljah, ki sevajo v koleno, "motijo" sklep. Razvoj hipotrofije mišic stegna in zadnjice, kontraktura, ki povzroča upogibanje, povzroči funkcionalno skrajšanje spodnjega okončine, šepanje, do nepremičnosti.

Deformiranje osteoartritisa z interesom kolenskih sklepov (gonartroza) se kaže v bolečinah pri dolgotrajnem sprehodu, plezanju po stopnicah, hrustanju in težavah pri gibanju z upogibanjem in ekstenzorjem. Pri deformirajočem osteoartritisu majhnih sklepov na rokah se po robovih medfalangealnih proksimalnih in distalnih sklepov pojavijo gosto gomolji (Heberdenovi noduli in Bouchardovi noduli), ki jih spremlja bolečina in togost.

V generalizirani obliki osteoartritis deformans (Kellgrenova bolezen, polisteoartroza) se pojavljajo številne spremembe v perifernih in medvretenčnih sklepih. Polisteoartroza je običajno kombinirana z osteohondrozo medvretenčnih ploščic, spondilozo v vratnem in ledvenem delu hrbtenice; periartritis in tendovaginitis.

Zapleti deformacije osteoartritisa

Dolgotrajno napredovanje deformantov osteoartritisa je lahko zapleteno zaradi razvoja sekundarnega reaktivnega sinovitisa, spontane hemartroze, ankiloze, osteonekroze femoralnega kondila, zunanje patelarne subluksacije.

Diagnoza deformacije osteoartritisa

Pri diagnozi deformacije osteoartritisa se pacienta posvetuje z revmatologom in študije, ki omogočajo določitev stanja in stopnje funkcionalne uporabnosti sklepa po značilnih kliničnih merilih. Glavni podatki so rentgenska diagnostika, ki kažejo zoženje sklepnih razpok, rast osteofitov, deformacijo sklepnih predelov kosti: prisotnost cist, subhondralno osteosklerozo. Za podrobnejšo oceno sprememb hrustanca pri deformirajoči osteoartrozi se izvede dodatni ultrazvok, CT pregled hrbtenice in MRI bolečega sklepa.

Po indikacijah opravite punkcijo sklepa. V težkih primerih se artroskopija opravi s ciljnim vzorčenjem snovi in ​​morfološkimi raziskavami biopsijskih vzorcev sinovialne membrane, sklepne tekočine in hrustančnega tkiva, ki kažejo distrofične in degenerativne spremembe v sklepu.

Zdravljenje deformacije osteoartritisa

Terapija za deformiranje osteoartritisa vključuje celovit pristop ob upoštevanju etioloških okoliščin, sistematičnega in trajanja zdravljenja. Najprej je potrebno lajšanje bolečega sklepa (zlasti podpornega sklepa), zmanjšanje telesne aktivnosti, izogibanje dolgim ​​hoje, fiksnim položajem in nošenju uteži, pri hoji uporabite trn.

Zmanjšanje vnetja in bolečine v sklepih pri deformaciji osteoartroze se doseže z predpisovanjem NSAID: diklofenak, nimesulid, indometacin. Sindrom hude bolečine odstranimo z intraartikularnimi blokadami z uvedbo hormonskih zdravil. S tveganjem za nastanek želodčne razjede so indicirana zdravila meloksikam, lornoksikam, topikalna protivnetna mazila, geli. S počasno resorpcijo intraartikularnega izliva opravite njegovo vbodno evakuacijo.

V začetni fazi deformiranja osteoartritisa so hondroprotektorji (glukozamin hidroklorid in hondroitin sulfat) učinkoviti pri preprečevanju nadaljnjega uničenja hrustanca in obnovi njegove strukture. V primeru deformacije osteoartroze je predpisana lokalna fizioterapija - uporaba parafina in ozokeritoterapija, visokofrekvenčna elektroterapija, elektroforeza z novokainom in analginom, magnetna terapija in laserska terapija. Za krepitev mišično-ligamentnih struktur in izboljšanje motoričnih funkcij sklepov so prikazane terapevtska gimnastika, kineziterapija, redno zdraviliško zdravljenje in balneoterapija.

V primeru hudih ovir na kolkih ali kolenskih sklepih se izvede nadomestitev endoproteze, v primeru razvoja deformirajočega osteoartritisa gleženjskih sklepov pa je učinkovita popolna imobilizacija sklepov (artrodezija). Inovativna pri zdravljenju deformantov osteoartritisa je uporaba matičnih celic, ki nadomeščajo poškodovane hrustančne celice in aktivirajo regenerativne procese.

Razvojni mehanizmi in simptomi DOA

V večjem obsegu bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin - kolena in kolka, pa tudi gleženj in majhne sklepe prstov. To je posledica povečanega stresa na kosteh nog. Postopek se začne z uničenjem hrustančnega tkiva, ki pokriva glavo sklepa, kot tudi sklepno votlino. Hrbtno tkivo je idealno gladka in elastična zaščitna ovojnica sklepne glave, ki med premikanjem zagotavlja zdrs in oblazinjenje. Je pa eden najbolj ranljivih delov sklepa, ker nima svojega žilnega sistema in ga hranijo snovi, ki sestavljajo sinovialno periartikularno tekočino, ki je tudi odgovorna za mazanje hrustančnega sloja.

Ko motnje v telesu presnovnih procesov, ki nastanejo iz različnih razlogov, doslednost tekočine spremembe, postaja ne viskozna, količina hranil v njem močno zmanjšuje. Kakovost prehrane in mazanje hrustančnega tkiva se zmanjša, izgubi svoje dušilne lastnosti, začne sušiti, postajati krhka in postopoma prekriti z razpokami. Nato se začnejo drobni delci odlomiti od njega, ki padejo v sinovialno vrečko okoli sklepa. Zaradi izgube gladkosti tkanina namesto olajšanja ustvarja ovire pri gibanju okončine.

Glavni simptomi deformacije osteoartritisa so:

  • Bolečine pri premikanju okončine in obremenitvi na njej;
  • Otekanje in vnetje v območju prizadetega sklepa;
  • Začetni bolečinski sindrom, ki izhaja iz ponovnega gibanja sklepa po dolgem počitku. Vzrok začetne bolečine postane detritus - film, ki nastane iz mešanice sinovialne tekočine z elementi propadajočega hrustančnega tkiva, ki se usede na površino sklepa. V procesu gibanja razpade in bolečina se umiri;
  • Blokada je ostra bolečina, ki se pojavi, ko medstransko praznino zdrobijo delci propadajočega hrustančnega tkiva, ki padejo v sinovialno vrečko in se prosto gibljejo v njej. V celoti odvzame artikulacijo sklepov sposobnosti gibanja, dokler košček hrustančnega tkiva ne zapusti medzglobnega območja;

Simptomatska slika deformirajočega osteoartritisa je odvisna tudi od oblike bolezni. Lahko je akutna, ki jo spremlja nenaden razvoj hudega vnetja v sklepih in občutna bolečina, ki se lahko nato spremeni v subakutni potek z blažjimi simptomi in v kronično obliko s periodičnimi eksacerbacijami, vmes z remisijo.

Ko bolezen napreduje in se zaščitna membrana zlomi, so kosti sklepa izpostavljene. Trenje nezaščitene glave v artikulaciji sklepov povzroči deformacijo in nastanek trdnih rastlin - osteofitov na njeni obrobni coni. Nato se začne proces uničenja kostnega tkiva.

Pri prvih znakih bolezni se je treba posvetovati s specialistom za articularne bolezni - artrolog ali revmatolog. Zgodnja diagnoza omogoča ustavitev napredovanja patologije in ohranitev polnih motoričnih funkcij sklepa.

Zakaj se pojavlja deformirajoči osteoartritis?

Kateri so glavni vzroki za deformiranje osteoartritisa - pri starejših to bolezen ne povzročajo bolezni, ampak staranje sklepov zaradi njihove starostne obrabe in naravnega upočasnjevanja metabolizma v telesu. Tak osteoartritis se imenuje primarni. To je veliko počasneje kot bolezen, ki jo povzroča vpliv zunanjih ali notranjih patoloških dejavnikov - sekundarni deformirajoči osteoartritis, ki lahko prizadene popolnoma mladega moškega, ki ni prestopil praga štiridesete obletnice. Vzrok za to vrsto artropatije je:

  • Ni povsem ozdravljena poškodba sklepnega ali mišično-ligamentnega aparata okončine;
  • Prej prenesene vnetne oblike kostne patologije - artritis, osteomielitis, tuberkuloza kosti;
  • Avtoimunske patologije, ki povzročajo, da telo zavrača lastne celice;
  • Kronične presnovne motnje;
  • Prirojene napake v razvoju sklepov - displazija (hipoplazija sklepne glave);
  • Dedni dejavniki, ki prispevajo k nastanku sklepnih bolezni, so počasna presnova, slabost kosti in hrustanca;
  • Sistematično preobremenitev osteoartikularnega aparata zaradi dejavnikov, kot so prekomerna telesna teža, pretirano intenzivno športno vadbo, težko fizično delo, dolgotrajna rehabilitacija po poškodbi ali operaciji sklepov, ki bolnika prisili, da zaščiti bolno nogo, povečuje obremenitev zdravega.

Dejstvo, da ta patologija ni le ena od vrst artroze, ampak neodvisna nozološka enota, ki ima samo simptomatske znake in naravo poteka, potrjuje prisotnost osebne kode v DOA. Koda deformirajoče artroze v skladu z ICD 10 (deseta različica Mednarodne klasifikacije bolezni) je odvisna od tega, kateri od sklepov so prizadeti zaradi patologije, in je od M16 do M19.

Strokovnjaki razdelijo faze bolezni, odvisno od simptomatskih simptomov, v 3 stopnje:

  • Za stopnjo 1 deformirajoče osteoartroze je značilna rahla omejitev gibljivosti sklepov v eni smeri - pri upogibanju ali upogibanju so možne rahle klike, ki jih spremlja šibko izražen občutek bolečine, ki hitro mine;
  • Pri prehodu na bolečinski sindrom stopnje 2 se poveča gibanje sklepa s specifičnim krča. Bolečina traja ves čas gibanja sklepa;
  • Stopnja deformativne artroze se izraža z znatno omejitvijo dinamičnih funkcij artikulacije in ohranitvijo bolečine tudi v mirovanju.

Da bi preprečili napredovanje bolezni, ob prvih znakih njene manifestacije je treba opraviti pregled pri specialistu. Poznavanje njegovih rezultatov bo zdravnik lahko predpisal potrebno zdravljenje, ki bo pripomoglo k upočasnitvi razvoja patoloških procesov.

Diagnoza in zdravljenje deformacije osteoartritisa

Glavna metoda diagnosticiranja deformirajočega osteoartritisa kot tudi drugih artikularnih bolezni je fluoroskopija. V Rusiji se diagnostična metoda, ki jo je sredi prejšnjega stoletja predlagala N.S., uporablja za identifikacijo in razvrstitev artropatije. Kosinskaya - doktor medicinskih znanosti, profesor, največji sovjetski specialist na področju diagnoze osteoartikularnih patologij. Tehnika opredeljuje tri stopnje razvoja DOA, ki je odvisna od sprememb, zabeleženih na rentgenskem filmu:

  • V začetni fazi sprememb v sklepnem in hrustančnem tkivu ni opaziti, je le neznatno zoženje medzglobne vrzeli;
  • V fazi izrazitih sprememb se začne redčenje in uničevanje hrustanca, zoževanje vrzeli med sklepi postane dobro opazno;
  • Za stopnjo izrazitih sprememb je značilna velika kršitev celovitosti hrustančnega sloja z izpostavljenostjo kostnega tkiva in njegove deformacije. Zgoščeni sklep se nagiba k fuziji, vrzel v njej je praktično odsoten.

Na zadnji stopnji zdravniki priporočajo bolniku opraviti medicinski in socialni pregled, da bi ugotovili skupino invalidnosti. Za to so postali rezultati študije po Kossinskyjevi metodi.

Kako zdraviti deformirajoči osteoartritis, je odvisno tudi od rezultatov rentgenskega pregleda. Izkušnje kažejo, da je zdravljenje z osteoartritisom in drugimi metodami konzervativnega zdravljenja učinkovita le v prvih dveh stopnjah njegovega razvoja.

V medicinskem tečaju zdravljenja osteoartritisa deformans vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil lokalnih, tabletnih in injekcijskih oblik: diklofenak, ketorofen, indometacin. Hondroprotektorji - Teraflex, Dona, Artra prav tako prispevajo k obnovi hrustanca. Hialuronska kislina, ki deluje na sinovialno tekočino in jo naredi debelejšo in hranljivejšo, se uvede znotraj artikularno.

Med fizioterapevtskimi postopki dobri rezultati pri deformiranju osteoartroze kažejo rentgensko obsevanje z nizko intenzivnostjo. Izboljšuje regeneracijo tkiva in zmanjšuje bolečine. Od folk pravna sredstva, uporaba, ki je dovoljena s tradicionalno medicino, drgnjenje in obkladki na osnovi medu, propolis, zavijanje z listi zelja in listi repinca so priporočljivi. Vse te metode zdravljenja osteoartritisa je treba podpreti s samomasažo in vsakodnevnimi fizikalnimi terapijami. Priporočila o sestavi kompleksne vadbene terapije in načinu njenega izvajanja je mogoče dobiti v specializirani sobi. Občasno (vsaj enkrat na šest mesecev) je zaželen tečaj strokovne masaže.

V tretji fazi deformiranja osteoartritisa je prednost dana operativni metodi zdravljenja, vključno z:

  • Arthrodesis - kirurško "zapiranje" sklepa. Depresija mobilnosti preprečuje nadaljnje uničevanje kostnega tkiva in s tem povezane bolečine;
  • Artroplastika - zamenjava uničenega sklepnega tkiva z umetno;
  • Endoprostetika - popolna odstranitev prizadetega sklepa in vsaditev endoproteze v kost.

Slednja metoda, ki je uspešna pri presaditvi proteze, daje največji učinek. Po operaciji zamenjave endoproteze so motorične funkcije artikulacije v celoti obnovljene in shranjene 20-25 let.

Rezultati operacije lahko izginejo, če bolnik ne upošteva priporočil strokovnjakov. Eden od glavnih pogojev za obstojnost umetnega sklepa je preprečiti njegovo kronično preobremenitev, tudi zaradi prekomerne telesne teže.

Preprečevanje deformiranja osteoartritisa vključuje tudi nadzor telesne teže, zmerno telesno aktivnost in dobro prehrano. Prehrana ne samo bolnih, temveč tudi zdravih ljudi v ta namen mora vključevati:

  • Vse vrste mlečnih izdelkov;
  • Piščančja in prepelična jajca;
  • Žele in hladen riž - vsebujejo kolagen, potrebno hrustančno tkivo;
  • Različne žitarice;
  • Sadje in zelenjava;
  • Reke in morske ribe;
  • Različne vrste rastlinskih olj;
  • Oreški, rozine, polnozrnati kruh in otrobi.

Vse to bo pomagalo preprečiti razvoj resne bolezni, ki jo je treba nenehno sistematično zdraviti.

Deformirajoča osteoartroza se lahko pozdravi šele v začetni fazi, vendar zdravniki le redko uspejo ujeti bolezen v tem obdobju, ker bolniki blage simptome ne dojemajo kot nekaj, kar ogroža. Zdravniško pomoč iščejo v drugi ali tretji fazi, ko je možna le relativna stabilizacija stanja, kar omogoča doseganje bolj ali manj dolgotrajne odprave.