Funkcije stegnenice. Spodnje okončine brez okostja

Artritis

Kosti prostih spodnjih okončin vključujejo stegnenico, kosti spodnjega dela noge, stopalo, sesamoidne kosti (pogačico itd.). Kljub temu, da so kosti spodnjega uda homologne kosti zgornjega uda, so med njimi pomembne anatomske razlike.

Femur kost

Steznica (stegnenica) (sl. 94) je parna soba, ima dve epifizi in med njima diaphizo - telo (corpus femoris). Proksimalni konec se konča z glavo (caput femoris), ki je 2/3 prekrita s sklepno površino. V središču glave je majhna fosa (fovea capitis femoris). Glava se nadaljuje v vrat (collum femoris), pri moških pa pod kotom 127 ° glede na telo. Pri ženskah je kot nekoliko manjši - 112 °, kar skupaj s širšo medenico ustvari širši medenični pas kot pri moških. Kot pri novorojenčku okoli 150 °. Nad in pod vratom stegnenice sta dva griča, poimenovana po velikosti s pljuvki (trochanter major et minor); od njih na hrbtni strani telesa poteka medtrohanični greben (crista intertrochanterica), na sprednji strani pa intertrochanter line (linea intertrochanterica). Glutealna tubusnost (tuberositas glutea) se nahaja na hrbtni površini telesa pod intertrohanteričnim grebenom, iz katerega je usmerjena groba linija, ki jo sestavljajo stranske in medialne ustnice (linea aspera). Dve vrsti v spodnjih delih kosti se razhajata in omejujeta poplitealno površino (facies poplitea), ki ima trikotno obliko. Medialna ustnica v zgornji stegnenici se nadaljuje v linijo glavnika (linea pectinea).

Distalni konec stegnenice je povečan za dva kondila (condylus lateralis et medialis); ločene so z mišično-skeletno jamo (fossa intercondylaris), ki je omejena z medmišično linijo (linea intercondylaris). Oba kondila v sagitalni smeri imata različno ukrivljenost. V medialnem kondilu je polmer večji od radialnega. To je posledica dejstva, da so glave stegnenice med seboj oddaljene 12,5 cm, medialni kondili pa so skoraj v stiku, njihove spodnje površine pa so poravnane vzdolž iste vodoravne črte. Različni polmer kondilov preprečuje podaljšanje kolenskega sklepa, zagotavlja gladke gibe, ustvarja pogoje za zaseg s polnim raztezanjem, zaradi česar je spoj trajnejši in stabilnejši. Epicondilus lateralis et medialis se nahaja nad kondili. Spredaj na površino obeh kondilov preidejo ena v drugo, tako da tvorijo površino patelarjev (facies patellaris), kjer se stegnenica pridruži pateli.

Ossifikacija V šestem tednu embrionalnega razvoja se pojavlja jedro okostenitve v hrustančnem modelu diafize kolka. Do rojstva je zgornja epifiza vedno hrustančasta, v spodnji epifizi pa okostenitev s premerom 1 cm, v začetku prvega leta življenja pa se v glavi kosti pojavi jedro, ki zraste skupaj z vratom stegnenice v starosti 18-20 let. Poleg tega se v 2-3. Letu, samostojno jedro pojavi v velikem ražnju, v 8-12. Letu - v majhnem ražu.

Pokal za patelare

Patela (pogačica) (sl. 96) se šteje za sesamoidno kost, ki je na eni strani zaprta v tetivo kvadricepsa, na drugi strani pa v patelarni vezi. V kosti se loči sprednja površina (facies anterior), zgornji zaobljeni del pa je osnova kosti (osnove patele), spodnji podolgovati del pa je vrh (apex patellae). Sprednja površina pogačice je groba, posteriorna sklepna površina (facies articularis) je gladka, v stiku s sklepno površino femoralnih kondilov.

Ossifikacija Patela novorojenega hrustanca. Jedro okostenitve se pojavi v 2. do 6. letu življenja.

Shin kosti

Kosti spodnjega dela noge vključujejo golenico in fibulo. Golenica je bolj masivna, nahaja se na medialni strani golenice, zgibana je s stegnenico in kosti stopala. Je glavna kost, ki nosi oporno funkcijo. Fibula leži bolj bočno in sodeluje predvsem pri krepitvi gleženjskega sklepa (sl. 95).

Tibia

Golenica (golenica) je parna soba, ima dve epifizi in telo. Vrhunska epifiza se poveča z medialnim in lateralnim kondilom (condylus medialis et lateralis). Pod stranskim kondilom je fibularna sklepna površina (facies articularis fibularis) - mesto artikulacije z glavo fibule. Superiorna sklepna površina kondilov je konkavna in deljena z medmišično višino (eminentia intercondylaris). Na obeh straneh eminence so medialne in lateralne intermiskučne tuberkule (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Pod to nadmorsko višino je masivna cevastost (tuberosistas tibiae). Na področju telesa (corpus tibiae) se jasno razlikujejo sprednji, medialni in interosisni robovi. Od zadnjega se začne medosebna membrana. Na distalnem (spodnjem) koncu se medialni gleženj (malleolus medialis) dobro obrne, na nasprotni strani pa njegova rezina (incisura fibularis), kjer je pritrjena fibula.

Ossifikacija Jedro okostenitve na 8. teden intrauterinega razvoja se pojavi v diaphizi, v 6. mesecu. - v zgornji epifizi. V 12. do 16. letu se jedro okostenitve zgornje epifize združi z jedrom okostenitve golenice. V spodnji epifizi se jedro okostenitve pojavi v 1-3. Letu življenja.

Fibula

Fibula je tanjša od prejšnje (sl. 95). Nahaja se na zunanji strani noge. Razlikuje vrh glave na zgornjem koničastem koncu (apex capitis), telo se nahaja spodaj (korpus) in na spodnjem koncu je lateralni gleženj (malleolus lateralis), ki je distalna epifiza.

Ossifikacija Prvo jedro okostenitve se pojavi v telesu v 8. tednu embrionalnega razvoja, v spodnji epifizi - v 1-3. Letu, v zgornji epifizi - na 3-7. Letu.

Radiografija tubularnih kosti spodnjih okončin

Fotografije kosti spodnjih okončin kažejo intenzivnejšo senco kostne snovi in ​​rahlo senco okoliških mehkih tkiv. Zunanje obrise kompaktne kostne plošče so enakomerne in jasne. Notranja površina kortikalne plasti služi kot meja med kompaktno in gobasto kostno snovjo in votlino kostnega mozga. Na področju diafize je ta meja bolj kontrastna, v epifizah in metafizi bolj gladki, lahko vidijo fino celično strukturo gobaste snovi. Otroci imajo jedra okostenelosti in vzklijejo hrustančaste cone v obliki ozkega traku z izrazitimi, vendar neenakimi robovi (sl. 96).

Najdaljša in najmasivnejša v človeškem telesu je stegnenska kost. Je neposredno vključena v izvajanje gibov pri hoji, teku. Vsaka poškodba ali odstopanje od normalne strukture neizogibno vpliva na njene funkcije.

V anatomskem atlasu ima človeški skelet dva taka kosti, ki se nahajata desno in levo od hrbtenice. V naravnem položaju je stegnenica nagnjena v navpičnico.

Anatomija opisuje naslednje elemente, ki imajo drugačno strukturo:

  • diafiza - srednji del telesa kosti, ki vsebuje votlino kostnega mozga;
  • proksimalne in distalne epifize (zgornje in spodnje), ki imajo dobro opredeljene kondile - odebelitev epifize;
  • dva apofizna izboklina, od katerih ima vsaka svoje jedro okostenitve v procesu osteosinteze;
  • metafiza - območja, ki se nahajajo med diaphizo in epifizo, ki zagotavljajo podaljšanje kolka v otroštvu in adolescenci.

Relativno kompleksna struktura je posledica namena človeškega stegnenice in posebnosti pritrditve mišic nog. Proksimalna epifiza se konča z glavo, blizu nje pa je majhen, grob žleb, na katerega je pritrjen ligament. Zglobna površina glave je povezana z acetabulumom medenice.

Glava krošnja vrat, kar naredi vzdolžno os diafize kot reda 114-153o (manjši kot, širši je medenica). Zgornji del improviziranega kota na zunanji strani je voden z velikim ražnjem - izjemno tuberkuloško stegno, ki ima na notranji površini luknjo. Intertrochanter črta na eni strani in medvsodnostni greben na drugi strani povezujeta majhno in veliko pljuvanje stegnenice. Za pritrditev mišic se uporabljajo označene formacije.

Telo kosti je blizu cilindrične oblike, v prerezu triedelne, rahlo zavite okoli osi in se upogne naprej. Površina telesa je gladka, a zadnji del vsebuje grobo linijo (točka pritrditve mišic), ki se razprostira v 2 ustni blizu epifiz. Blizu dna se stranske in medialne ustnice ločijo, tako da tvorijo poplitealno površino. Približno večji trohanter se postranska ustnica postopoma preoblikuje v glutealno cevastost, na katero je vezana gluteus maximus. Medialna ustnica blizu vrhunske epifize zapusti smer majhnega trohantra.

Daljinska epifiza se razteza navzdol, ima dva zaokrožena kondila, nekaj vidnih v posteriorni smeri. Na sprednji strani med kondiloma je sedežno preusmeritev, na katero se zgibi kolena sprime pri podaljšanju kolenskega sklepa. Pogled od zadaj vam omogoča razlikovanje med foso.

Razvoj

Rentgenske študije - ena od metod preučevanja anatomije okostja. Osteogeneza stegnenice je dolg proces, ki se konča pri starosti 16-20 let. Pri diafizi se v 2. mesecu razvoja zarodka oblikuje primarna točka. Sekundarne točke - v različnih časih.

Torej se eden od njih v distalni epifizi začne v zadnjih tednih intrauterinega razvoja. Med prvim in drugim letom otrokovega življenja se pojavi točka okostenitve zgornje epifize. Velik nabodel začne z ossi-ficacijo od 3. leta starosti, majhen - od 8. Odpornost proti zlomom, za katero je odgovorna kakovost kostnega tkiva, se položi v mladosti.

Zlomi

S starostjo postanejo kosti bolj krhke. Če se večini mladih lažje izogne ​​hudim poškodbam, morajo starejši skrbeti zase: najbolj običajen padec ali oster dvig na eni nogi v poskusu ohranitve ravnotežja lahko privede do zloma kolka. Osteoporoza, za katero je značilna nizka gostota kosti, oslabljen mišični tonus, delna izguba nadzora možganov v telesu, so dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za zlome.

Starejše ženske pogosteje prejemajo takšne poškodbe, kar je razloženo s strukturo ženskega stegnenice: manjši kot med materničnim vratom in diafizo, rafiniran vrat, v primerjavi z moškim. Osteoporoza pri ženskah je prav tako bolj izrazita, kar še poslabša stanje. Razlog za poškodbe srednjih let ali mladih je lahko močan udarec, padec z višine ali prometna nesreča. Razvoj kostne ciste, katere vzroke je danes težko ugotoviti, neizogibno oslabi kostni del.

Simptomi tega pojava:

  • kolenski sklep hudo boli, ko poskušate premakniti nogo;
  • žrtev ne more raztrgati uda s tal;
  • stopalo se je izteklo.

V nekaterih primerih lahko oseba doživlja boleč šok in z odprtim zlomom pomembno izgubo krvi.

Glede na lokacijo poškodbe je intraartikularni zlom (prizadeta vratna ali femoralna glava), intertrochanteric in diaphyseal. Bolečina na teh območjih, skupaj z drugimi znaki, značilnimi za vsak primer, lahko kaže tudi na prisotnost:

  • bolezni kosti in sklepov (osteoporoza, artroza itd.);
  • nevrološke motnje;
  • alergijske bolezni, protin, tuberkuloza.

Diagnoza zlomov

Vizualna ocena bo takoj pokazala kršitev celovitosti telesa stegnenice. Deformacija kolka je očitna, če žrtev ni imela dovolj sreče, da bi se omejila na razpoko. Odprti zlom, ki ga spremlja raztrganje mehkih tkiv, pacientu nedvoumno prepoveduje vsak poskus poskusa noge.

V primerih, ko je poškodovan velik trohanter, se v zgornji epifizi stegnenice pojavi oteklina. Glavni način za identifikacijo klinične slike je raziskava z uporabo rentgenskega aparata. Poleg določitve vrste in resnosti preloma bo ta študija določila prisotnost razpok, ki se med zunanjim pregledom ne diagnosticirajo, ter ugotoviti, kako so mehka tkiva trpela.

Zdravljenje zlomov

Predpisana taktika je odvisna od vrste poškodbe.

  1. Razpoka zahteva uvedbo mavca, popolno odpravo fizičnih naporov in strogo upoštevanje počitka v postelji. Trajanje zdravljenja ureja lečeči zdravnik;
  2. Zlom, pri katerem je glava ali vrat stegnenice prizadeta brez premestitve, se obravnava z nanosom mavca in medeničnega pasu ali Bellerjevo opornico, da se čim bolj omeji gibljivost udov;
  3. Pnevmatika za dušenje je dodeljena tudi zlomom s premikom. Obnovljena je kostna oblika, igla je vstavljena v okončino. Če so poskusi spajanja fragmentov neuspešni, je potreben kirurški poseg;
  4. Zdravljenje odprtega zloma se razlikuje od zaprtega v preprečevanju infekcijske lezije. Majhni drobci so izločeni, ostali so sestavljeni skupaj.

Pomembno je! Bellerjeva pnevmatika je naprava, namenjena za skeletno raztezanje in povezovanje kostnih fragmentov s pripadajočim dušenjem (dušenje nihanj), da se zagotovi nepremičnost okončine. Zasnova pnevmatike je okvirna naprava, obremenjena z obremenitvijo, na kateri stoji noga.

Zdravljenje traja vsaj mesec dni. V postopku zdravljenja se izvaja redno, z intervalom približno 7 dni, rentgenski nadzor stanja zlom.

Možni zapleti zdravljenja

Iz različnih razlogov, pa naj gre za gensko predispozicijo, zdravniško napako ali nezmožnost kvalitetnega zdravljenja, se lahko razvijejo odstopanja kosti od norm. Pacientu je lahko dodeljena invalidska skupina II ali III.

  • Nepravilno spajanje ostankov lahko povzroči patologijo: nastane napačen sklep ali psevdartroza stegnenice. Za to stanje je značilna nenormalna mobilnost na področju patologije, spremembe v mišični moči, vidne in občutene skrajšave nog. Zdravljenje v tem primeru traja precej časa. Patologija se kirurško popravi;
  • Aseptična nekroza (patologija krvnega pretoka v arterijah glave stegnenice) je možen zaplet neuspešnega zdravljenja vratu stegnenice. Zanj je značilen bolečinski sindrom v kolčnem sklepu, ki se lahko projicira na sprednji del stegna, v predelu prepone, v mišico gluteus maximus. Če bolečina ne izgine pri jemanju protivnetnih zdravil ali analgetikov, je predpisana zamenjava kolčnega sklepa.

Da bi preprečili morebitne zaplete, kot so lažni sklepi in nekroze, ali njihovo pravočasno izločanje, je pomembno spremljati stanje poškodovanega okončine in takoj sprejeti potrebne ukrepe.

Femur je najbolj tubularna skeletna kost. Ima valjasto telo, corpus femoris in dva konca - proksimalno in distalno. Na telesu so tri površine: anterior, fades anterior, medial, fades medialis in lateral, fades lateralis. Med medialno in stransko površino poteka groba linija stegnenice, linea aspera. Razdeljen je na dve ustnici: medialno, labium mediale in lateralno, lateralno. Bočna ustnica prehaja v bedrnico tuberositasglutealis, medialna v grebensko linijo, linea pectinea. Proksimalni konec kosti ima dva nabodala - velika, trohanterna in majhna, trohanterna manjša. Z vrha večjega nabodala na sprednji površini prehaja intertrochanter line, linea intertrochanterica, ki prehaja v česano linijo, linea pectinea. Na hrbtni površini, pri majhnem nabodalu, poteka medkrajevni greben, crista intertrochanterica. Zgoraj je femoralni vrat, collum femoris, ki ga konča globularna glava, caput ossis femoris, na njej je fosa femoralne glave, fovea capitis femoris. Med vratom in vzdolžno osjo diafize je topi kot vrat-diaphiza, katerega vrednost se običajno giblje med 115 in 140 °.
Pri ljudeh v starosti in starosti v 30-40% primerov se pojavijo zlomi vratu stegnenice, ki zahtevajo kirurško zdravljenje -
vežejo kostne fragmente s posebnim kovinskim žebljem, kot pravi Ya.Kryzhanovsky
Iz distalnega konca stegnenice sta dva kondila: medialna, condylus medialis in lateralno, condylus lateralis. Na zunanji površini kondila so bočni in medialni epikondil, epicondilus lateralis et medialis. Kondili so ločeni drug od drugega s kondilarno foso, fossa condylaris. Predhodno površina kondilov tvori površino pogačice, izginja patelaris.
Ossifikacija Prva točka okostenitve se pojavi v diafizi stegnenice na začetku 3 mesecev intrauterinega razvoja, v spodnji epifizi - pri 9 mesecih, v glavi - pri 1-2 letih življenja in pri 4 - v velikem ražnju, v 14-15 letih - v majhni pljuvati.

Zlomi nabodalnikov so redke poškodbe, ki jih običajno najdemo pri mladih bolnikih. Zlomi večjega trohantra se lahko razvrstijo v zlome tipa I brez premika in tipa II z odmikom (več kot 1 cm). Zlomi malega trohantra se lahko razvrstijo tudi v zlome tipa I brez premikov in zlomov tipa II (več kot 2 cm).

Zlomi večjega trohantra so običajno posledica neposredne poškodbe, kot je padec, čeprav so včasih posledica mehanizma za trganje. Zlomi majhnega nabodala se običajno pojavijo, ko mehanizem za trganje.

V primeru zlomov večjega nabodala se bolnik počuti boleče pri palpaciji in bolečini, ki se je med ugrabitvijo poslabšala. Pri zlomih manjšega trohantra so pogoste bolečine pri palpaciji in bolečine, ki jih poslabša upogibanje in rotacija kolka.

Za identifikacijo teh zlomov zadostujejo slike prednjih in stranskih projekcij. Za določitev stopnje premika lahko potrebujete slike v položaju notranje in zunanje rotacije stegna. Na mestu zloma je lahko pomembna izguba krvi.
Ti zlomi ponavadi ne spremljajo nobene hude poškodbe.

Zdravljenje zlomov kolčkov

Razred G: I tip (brez odmika). Zdravljenje tega zloma je simptomatsko in vključuje počitek po postelji, ki mu sledi hoja po bakterijah 3-4 tedne. Potem dovolite delno obremenitev okončine do popolnega izginotja bolečine. Za nadaljnjo zdravstveno oskrbo se priporoča napotitev k ortopedu.

Razred D: Tip II (z odmikom). Za mladostnike z zlomom večjega nabodala in odmikom do 1 cm ali majhnim nabodalom z odmikom do 2 cm je potrebna notranja fiksacija.

Pri starejših bolnikih z razseljenimi zlomi se lahko uporabi simptomatsko zdravljenje, opisano v poglavju o poškodbah razreda G, tip I.
Pozen zaplet teh zlomov je izguba mišične funkcije, ki je pripeta na raž, zaradi atrofije.

Zlomi inverzija kolka

Podlaga se šteje za zlom, ki se nahaja na razdalji 5 cm od malega nabodala. Ti zlomi so pogosti pri mladih bolnikih in so pogosto posledica učinkov znatne škodljive sile. Zlomi so lahko spiralni, zdrobljeni, premaknjeni ali predstavljajo nadaljevanje intertrofilnega zloma. Večina ortopedov uporablja Fieldingsovo razvrstitev.
Razred D, tip I: lom na nivoju malega nabodala
Razred D, II tip: lom na ravni do 2,5 cm pod majhnim nabodalom
Razred D, III tip: lom na ravni 2,5-5 cm pod majhnim nabodalom

Nujna obravnava zlomov vseh treh vrst je podobna.
Najpogostejši mehanizem poškodb je padanje s kombiniranim delovanjem neposrednih in rotacijskih sil.

Bolnik je opazil bolečino in otekanje kolka in zgornjega dela stegna. Poleg tega je zaradi pomembne sile, ki je povzročila ta zlom, možna poškodba spodnjega uda ali kolenskega sklepa na strani poškodbe.

Zdravljenje zlomov kolka

Nujna pomoč pri teh zlomih vključuje imobilizacijo s Sagerjem, ledom, analgetiki, intravenskimi tekočinami za odpravo hipovolemije in hospitalizacijo za odprto zmanjšanje z notranjo fiksacijo. Zlomi s precejšnjo drobitvijo je najbolje zdraviti s skeletno vlečno silo.

Te zlome spremlja več resnih zapletov.
1. Pri bolnikih s temi zlomi obstaja tveganje za razvoj venske tromboze z embolijo.
2. Po operaciji se lahko razvijejo osteomielitis ali mehanska okvara nohta ali vijaka.
3. Nepravilna fuzija ali nezdružljivost lahko oteži zdravljenje teh zlomov.

Struktura, patologija in poškodbe stegnenice

Pri proučevanju anatomije stegnenice je treba najprej paziti na strukturo stegnenice. Prav ta je najdebelejša in najdaljša kost človeškega telesa, na kateri počiva pomemben del telesne obremenitve in odgovornosti za njeno ravnotežje. V zvezi s tem je velik delež patologij na tem področju posledica natančno poškodbe stegenske kosti.

Kaj je sestavljena iz stegnenice?

Normalna anatomija stegnenice kaže na prisotnost naslednjih glavnih delov:

  • telo;
  • proksimalna epifiza;
  • distalno epifizo.

Te dele je treba upoštevati ločeno. Za boljše razumevanje značilnosti strukture si lahko ogledate video.

To je valjasti odsek, ki se v nekaterih pregibih razlikuje. Površina je spredaj gladka in od zadaj poteka groba linija. Njegova glavna funkcija je vezanost mišic. Po drugi strani pa je razdeljen na stranske in medialne ustnice. Prvi v zgornjem delu prehaja v glutealno cevastost, v spodnjem delu pa preide v stranski kondil, ko je nagnjen v stran. Druga pa odstopa navzdol, vendar se premakne k medialnemu kondilu. V zgornjem delu se zapre z linijo glavnika. Te ustnice in epikondilne linije skupaj omejujejo poplitealno površino v spodnjem delu stegnenice.

Za referenco! V sredini telesa stegnenice je tako imenovana luknja za hranjenje. To vodi do hranilnega kanala s številnimi plovili. Zagotavljajo moč kosti, zato ta luknja opravlja zelo pomembno funkcijo v človeškem telesu.

Proksimalna epifiza

V tem območju se nahaja glava stegnenice, v središču katere je fosa. Glava je na sklepni površini pritrjena na acetabulum. Območje, na katerem je povezano s telesom kosti, se imenuje vrat. Slednji tvori kot telesa približno 130 stopinj.

V prostoru, kjer poteka prehod materničnega vratu v kostno telo, so veliki in majhni nabodalni kosi. Medsebojno so povezani s prepletajočo linijo in grebenom - od spredaj in od zadaj.

Velik nabodalo je mogoče čutiti z zunanje strani stegna, majhna poševnica, ki se razteza od stegnenice, je vidna od zadaj in od znotraj. Ob vratu stegnenice je luknja izpljunka. Podobne izbokline pomagajo krepiti mišice.

Distal epiphysis

Distalni konec ali konec stegnenice postane široko navzdol in se odcepi na dva dela. Na tem mestu se medialni in lateralni kondili ločijo z medmišično foso. Vidno je od zadaj. Površina kondila je prekrita s sklepi, ki zagotavljajo povezavo s pateto in golenico.

Na straneh kosti stegna so stranske in medialne namyshchelki. Na njih so priloženi svežnji. Lahko se jih sondira od znotraj in zunaj okončine.

Za referenco! Na fotografiji je podrobno predstavljena desna stegnenica, ki jasno kaže, da se struktura kosti stegnenice na hrbtu in sprednji strani bistveno razlikuje.

Femoralne mišice

Posebno vlogo pri zagotavljanju gibanja na tem področju imajo mišice stegna, skupaj s kostjo. Obstajajo tri glavne mišične skupine:

Vsako skupino predstavljajo različne vrste mišic, ki opravljajo ločene funkcije.

Mišice prednje skupine

Ta kategorija vključuje upogibne mišice, vključno s kvadricepsi in mišicami po meri.

Mišica kvadricepsa je sestavljena iz štirih glav, kar pojasnjuje njegovo ime. Vsaka od njih je ločena mišica. Opravljajo funkcijo upogibanja stegna in podaljšanja spodnjega dela noge.

Tailor je najdaljša mišica osebe. Z njegovo pomočjo je mogoče upogniti kolke in golenico. Z ugrabitvijo in upogibanjem stegna je jasno vidna pod kožo.

Mišice medialne skupine

Te vključujejo naslednje mišice:

  1. Vodilni dolg: podoben trikotniku v obliki, zagotavlja stegno.
  2. Vodilni kratek: sodeluje v pogonu in delno v upogibanju kolka.
  3. Vodilni: povezuje se z medialnim epikondilom in grobo linijo. Ona igra pomembno vlogo pri vožnji.
  4. Glavnik: vpleten v upogibanje, poganjanje in ležeči kolk.
  5. Tanka: povzroča stegno in pomaga upogniti spodnji del noge.

To skupino sestavljajo predvsem mišice, ki sodelujejo v stegnu. Imajo posebno vlogo pri njegovem pravilnem delovanju.

Mišice hrbtne skupine

Te vključujejo naslednje mišice:

  1. Dvojna: lahko se preišče v predelu fossa pod kolenom. Sodeluje pri upogibanju in supinaciji spodnjega dela noge, podaljša pa tudi stegno.
  2. Poltrajna: opravlja enako funkcijo in ima običajen začetek z biceps mišicami.
  3. Pol-membranski: pomaga pri odtrganju stegna, sodeluje pri upogibanju in pronaciji noge.

Na fotografiji lahko vidite lokacijo stegnenice.

Prirojene anomalije

Glavne prirojene nepravilnosti človeške stegnenice vključujejo naslednje:

  • nerazvitost;
  • motnje kolenske in sklepne displazije;
  • valgusne in varusne deformacije.

Te države, ki jih v otroštvu ne upoštevamo, lahko v prihodnosti privedejo do resnih posledic. Nekateri od njih lahko otroka onemogočijo do konca življenja.

Razvoj kosti

To odstopanje je več kot 1% števila skeletnih deformacij prirojene narave. Pogosto se to stanje kombinira z drugimi patologijami, vključno z odsotnostjo pogačice. Glavni simptom nerazvitosti je šepanje.

Pomembno je! Okvarjena funkcija noge je v tem primeru povezana z resnostjo odstopanja in stopnjo skrajšanja.

Nepopolni razvoj velike kosti stegnenice ima naslednje značilnosti:

  1. V primerih patološke diaphize, sklepi ohranijo svojo funkcijo.
  2. Ko kršitve distalnega medenice pade v smeri poraza.
  3. Fomoralne in glutealne mišice bodo atrofirale.
  4. Glutealna gubica ni opažena ali zglajena.
  5. Patologija zlahka razkrije radiografski pregled.

Hkrati je potrebno kirurško zdravljenje za ponovno vzpostavitev dolžine nog, ki je odvisna od bolnikove starosti in resnosti patologije. Uporabite lahko naslednje metode:

  1. Kirurški poseg za spodbujanje območij rasti. Izvaja se v zgodnji starosti.
  2. Osteotomija z distrakcijsko napravo. Ta metoda se uporablja za bolnike, stare 4-5 let.
  3. Amputacija stopala. Uporablja se, če je masa premočna, zato je obnova dolžine nemogoča. V nekaterih primerih je operacija kombinirana z artrodezo kolenskega sklepa.
  4. Ortopedska orodja in obutev. Lahko pomaga pri rahlem nerazvitosti otroških kosti v zgodnjih fazah.

Prej ko se odkrije takšna patologija, lažje jo bo odpraviti. Metode zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

Prirojene motnje in displazija sklepov

Takšne motnje se v zelo redkih primerih diagnosticirajo, enostranska displazija kolčnega sklepa pa je zelo pogosta. Izraža se s šepanjem in skrajšanjem noge. Če je patologija obojestranska, ima otrok tako imenovano račjo hojo.

Za referenco! Z rentgenskim pregledom v takem položaju je razvidna sploščenost in zmanjšanje glave stegnenice, kot tudi njeno premikanje iz acetabuluma.

Če se bolezen diagnosticira že v zgodnji starosti, se zdravljenje s konzervativnimi sredstvi izvaja s posebnimi pnevmatikami, blazinami in drugimi napravami, ki popravljajo sklepno strukturo. Če izločanja ne izločimo pred 3 leti, bo potrebno kirurško zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Varusove in valgusne deformacije

Takšne patologije so posledica okostenitve materničnega vratu. Pogosto je vzrok tudi poškodba hrustanca v maternici. V skoraj 30% primerov je deformacija dvostranska.

Valgusova deformacija se redko diagnosticira, saj se zdravljenje nadaljuje brez simptomov. Ker varusna vena močno omejuje gibanje nog in vodi do šepavosti. Njegove manifestacije so kot dislokacija kolka.

Z rentgenskim pregledom se pokaže redčenje in skrajšanje kosti ter kršitve okostenitve glave stegnenice. Zdravljenje se izvaja s pomočjo kirurške in korektivne osteotomije.

Poškodbe

V to kategorijo spadajo zlomi, ki motijo ​​celovitost boka. Običajno jih spremljajo naslednji simptomi:

  • ostra in močna bolečina;
  • okvarjena funkcija okončin;
  • otekanje;
  • deformacija nog.

Za lom je značilen intenzivnejši bolečinski sindrom. Med palpacijo in med gibanjem se močno poveča.

Za referenco! Pri zlomu vratu stegnenice je najprej prisoten tako imenovani simptom adhezivne pete. To je stanje, ko žrtev ni sposobna vrteti okončine pod kotom 90 °.

Obstajajo dodatne in intraartikularne poškodbe stegnenice.

Zunanji zlomi

Ta vrsta poškodbe humane stegnenice vključuje precej pogoste intertrohanterne in medkranialne zlome, ki se odlikujejo z lokacijo linije poškodb. Takšne lezije najdemo predvsem pri starejših bolnikih. Razlog za to so spremembe v strukturi nabodalnikov, ki so povezane s starostjo: v svoji gobasti snovi se počasi oblikujejo praznine, skorja postane krhka in tanka.

Za lahke poškodbe je značilno dobro povečanje po operaciji in med konzervativnim zdravljenjem. To dejstvo je pojasnjeno s pokrivanjem tega območja s periostom in prisotnostjo velikega števila okoliških mišic. Poleg tega je na tem področju dobra oskrba s krvjo, ki prav tako prispeva k hitri adheziji kosti.

Konzervativna terapija v takšnih situacijah temelji na vleki skeleta. S tem postopkom je mogoče preprečiti izpodriv delcev kosti, jih odstraniti ali zagotoviti pravilen položaj do popolnega celjenja. Podaljšanje je običajno en mesec in pol do dva meseca.

Pomembno je! V primeru starejših bolnikov je takšno dolgoročno konzervativno zdravljenje lahko nesprejemljivo: mnogi od njih ne zdržijo dolgega ležečega položaja. Zato se v teh primerih operacija pogosto izvaja v obliki osteosinteze zlomov. Po pol meseca po tem lahko bolnik hodi na bergle.

Intraartikularni zlomi

Najpogostejše vrste takšnih poškodb so zlomi vratu in glave stegna. V travmatologiji je ta kategorija ponavadi razdeljena na zlome naslednjih vrst:

  1. Ekstremnost: v tem primeru poteka lomna linija v predelu vratu.
  2. Kapital: črta se nahaja v glavi stegnenice.
  3. Bazalna vratna: zlom je nastal na stiku vratu s telesom kosti.
  4. Podkapital: lomna linija prehaja neposredno pod glavo stegnenice.

Pri poškodovanih zlomih (ko košček stegnenice vstopi v drugo kost) je bolniku predpisana konzervativna terapija. Hkrati bi moral ležati na postelji z lesenim ščitom. V takih primerih se pogosto uporablja avtobus Beller. Po potrebnem oprijemu na okostje.

Če diagnosticiramo premaknjen zlom, za katerega je značilno, da je nenormalen položaj in deformiranost noge, zdravnik praviloma predpiše operacijo. Pri intraartikularnih zlomih stegnenice je lahko poleg rentgenskega pregleda potreben MRI kolčnega sklepa.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Kje je stegnenica in za kaj je (s fotografijo)

Elena Polyakova zdravnik

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 glasov, povprečno: 0 od 5)

Steznica je največja cevasta kost po dolžini in debelini človeškega telesa, ki se nahaja v proksimalnih delih spodnjih okončin. Kost je eden najpomembnejših strukturnih elementov mišično-skeletnega sistema, zagotavlja gibanje človeškega telesa v prostoru. V tem članku bomo podrobneje preučili anatomijo stegnenice in njene glavne funkcije, povedali bomo o možnih poškodbah.

Kje je kost in njena struktura

Spodnji del stegna skupaj z mišicami, vezi, femoralnimi žilami, živci in drugimi tkivi tvori veliko strukturno enoto v spodnjem okončini, stegnu. Na vrhu, spredaj, je stegno omejeno s ingvinalnim ligamentom, na hrbtu - z zgornjim delom zadnjice, na dnu se konča 5 cm nad pogačico. Steznica ima nekoliko drugačne meje: na vrhu se konča s prehodom v sklep s medenico - kolčni sklep, spodaj skupaj s tibialno kostjo in pogačico tvori kolenski sklep. Da bi bolje razumeli, kje je zadevna kost v našem telesu, je dovolj, da pregledate sliko (označeno z rdečo):

Zunaj je stegnenica prekrita z vezivnim tkivom - periostom, ki pospešuje rast kosti pri otrocih, njegovo obnovo za zlom, itd. Stegno je sestavljeno iz naslednjih elementov:

  • Epifiza (zgornji in spodnji del).
  • Diafiza (telo).
  • Metafiza (deli kosti med epifizo in diaphizo).
  • Apophyses (mesto pritrditve mišic).

Struktura stegnenice.

Zgornji del kosti se konča z glavo, ki je povezana z medenico pri oblikovanju sklepa. V glavi je groba fossa, ki služi kot prostor, na katerega so pritrjeni ligamenti. Glava je povezana s telesom kosti s pomočjo vratu, ki tvori kot glede na gred kosti. Običajno pri moških mora biti neumen. Pri ženskah je ta kot zaradi plodnosti in fiziološko širokega medenice blizu 90 stopinj.

Na mestu, kjer je vrat pritrjen na telo stegnenice, se nahajajo apofize - izbokline, ki se imenujejo velike in majhne pljuvati. Prvi se nahaja na stranski ali zunanji strani kosti in se lahko celo čuti pod kožo. Knutri iz nje je vzgoja - pljuvanje luknje. Drugi se nahaja na srednji ali notranji strani kosti in bolj posteriorno.

Daljni ali spodnji del kosti tvorita dva kondila. So odebeljene kosti, imajo zaobljeno obliko, zavite nazaj. Površine kondilov služijo kot sklepne površine kolenskega sklepa, od zgoraj so združene v trikotno obliko (v bližini pogačice). Na poplitealni površini so kondili ločeni drug od drugega s foso. Prav tako se razlikujejo po velikosti (medialno več), vendar se nahajajo v sestavi kolenskega sklepa na približno enaki ravni, saj stegnenica zavzema poševni položaj.

Dodatne informacije:

Funkcionalna vloga

Stegno je največji element okostja. V zvezi s tem ni samo najpomembnejša strukturna povezava, ki povezuje trup in spodnje okončine, temveč opravlja tudi številne druge vitalne funkcije. Major:

  1. Podpora - to je mesto pritrditve glavnih mišic in vezi, ki zagotavljajo gibanje človeškega telesa.
  2. Gibanje - kost se uporablja kot vzvod za premikanje.
  3. Krvotvorna funkcija je eno glavnih mest, kjer se nahaja rdeči kostni mozeg, v katerem matične celice iz njega dosežejo krvne celice.
  4. Sodelovanje pri presnovi mineralov (skladišče kalcija in fosforja).

Kalcij ima pomembno vlogo v strukturi kosti in zob.

Delo in krčenje mišic, vključno s srcem, je odvisno od vsebnosti kalcija v telesu. Ne gredo brez tega elementa in delovanje živčnega sistema, sintezo hormonov. Z začasnim pomanjkanjem kalcija bo telo uporabilo mineral iz kosti, zato se bo ravnotežje obnovilo.

Možna škoda

Pri poškodbi stegnenice je kršitev njene integritete, ki se sicer imenuje zlom. Odvisno od tega, kateri del kosti je prišlo do zloma, so: proksimalna, diafizična, distalna. Te možne poškodbe se razlikujejo po mehanizmu poškodbe, zato jih je vredno obravnavati ločeno.

Odvisno od lokacije glede na kolčni sklep se zlomi proksimalne kosti razvrstijo v intra- in ekstraartularne. Prvi so bolj nevarni, ker obstaja nevarnost poškodbe arterije, ki hrani glavo stegnenice, kar je nevarno za nastanek nekroze. Ker kosti pri ženskah tvorijo ostrejši kot, je ta poškodba pri moških 2-krat redkejša. Pogosteje se zlom na tem mestu zgodi pri starejših. Glavni razlog za kršitev integritete je šok, ki je posledica padca na spolzki površini (led, spolzka tla itd.). Hkrati se noga nekoliko obrne navzven in se nekoliko skrajša, vsak poskus premikanja pa povzroči bolečino - to so glavni znaki, ki omogočajo sum na zlom zgornjega dela stegnenice.

Vrste zlomov diafize stegnenice.

Zlomi telesa stegnenice so razmeroma redki, saj je potrebna velika sila za prekinitev celovitosti. Obstajajo takšne poškodbe pri padcu z višine, prometni nesreči. Ker je sila, ki deluje na nogo, visoka, se zlom običajno kombinira z poškodbo mehkega tkiva. Hkrati lahko skrajšanje okončine doseže 8-10 cm, saj kostne fragmente močno vlečejo pritrjene mišice.

Zlomi spodnjega dela kosti so posledica padca na koleno ali močnega udarca. Možno je tudi, da je prisilna preusmeritev golenice navzven ali navznoter - potem se femoralni kondili razbijejo pod vplivom zgornjega dela golenice. To se zgodi, če padeš z višine na noge. Pri tej poškodbi se skrajšanje okončine ne pojavi. Prevladujoči simptomi so hude bolečine v kolenskem sklepu, otekanje, možno odstopanje golenice od strani.

Stegno je eden od pomembnih strukturnih elementov okostja, ki služi kot opora, vzvod za gibanje, tvorbo krvi in ​​skladišče mineralov. Poznavanje njegove anatomije je pomembno ne le za travmatologa, vsak človek na ulici mora imeti vsaj površno razumevanje strukture našega telesa. Konec koncev, to ni samo koristno, ampak tudi zelo zanimive informacije!

Struktura in funkcija človeškega stegnenice: groba linija, distalni konec, nastala tuberkuloza

Femur ali os femoris v latinščini je glavni element mišično-skeletnega sistema človeka. Razlikuje se po velikosti in podaljšani, rahlo zviti obliki. Groba linija teče vzdolž konture hrbta, ki povezuje trdo tkivo z mišicami. Zaradi posebnosti strukture kostni element med gibanjem porazdeli telesno težo in tudi pod povečano obremenitvijo ščiti spoje.

Anatomija človeškega stegnenice

Oblika kolka je podolgovata, cilindrična, tako da se je imenovala tubularna. Telo povezave se gladko upogne v zgornjem delu in razširi v spodnjem delu.

Nad zgornjim delom trdnega telesa s kolkovnim sklepom, spodaj - s pateto in golenico. Vzgojni film, periost, je pritrjen na sprednjo stran cevastega tkiva. Zaradi lupine pride do rasti in razvoja kostnega tkiva ter obnove strukture po poškodbah in poškodbah.

Velika stegnenica se z razvojem otroka v maternici postopoma poveča in do 25. leta zaključi rast. Po tem elementu ossificira in pridobi končno obliko.

Spodnji ud z žilnim sistemom, mišicami, živčnimi gangliji, vezivnimi tkivi oblikuje stegno. Na vrhu in sprednji strani okončine je omejena na dimeljsko vez, zadaj - na glutealni zložen. Spodnja kontura poteka 5 cm nad pogačico, desna in leva kost pa imata enako konstrukcijo.

Značilnosti strukture in strukture

Cevaste snovi so povezane z drugimi deli okostja skozi sklepe in vezi. V vezna tkiva sosednjih mišic, vzporedno s kostmi so živci in krvne žile. Stičišče kite in trdnega telesa ima grbinasto površino, za mesto pritrditve arterij je značilna prisotnost utorov.

Tako kot drugi cevni elementi je stegnenica razdeljena na tri glavne segmente:

  • proksimalna epifiza - zgornji sektor;
  • distalna epifiza - spodnji del;
  • diafiza - osrednja os telesa.

Če upoštevamo strukturo človeškega stegnenice podrobno, so vidni tudi manjši elementi. Vsak delec ima svojo funkcijo pri oblikovanju motornega aparata.

Proksimalna epifiza

Zgornja delitev tubularne snovi se imenuje proksimalna epifiza. Rob ima okroglo, sklepno površino, ki meji na acetabulum.

V sredini glave je fosa. Končni in osrednji del kostnega elementa povezuje vrat. Osnovo prečkata dve gomolji: majhna in velika pljunka. Prvi je v notranjosti, na zadnji strani kosti, drugi pa se čuti skozi podkožno tkivo.

Ko se odmaknemo od večjega trohantra, se v predelu vratu nahaja pljuvka. Sprednji del interkonverterja je povezan s črto, na hrbtni strani pa je izrazit greben.

Diapiza

Ohišje cevastega elementa na zunanji strani ima gladko površino. Na hrbtni strani stegnenice je groba linija. Trak je razdeljen na dva dela: bočni in medialni.

Bočna ustnica na vrhu se razvije v tuberkulozo, medialna ustnica pa v glavnik. Na zadnji strani se elementi na distalnem koncu razhajajo, tako da tvorijo poplitealno regijo.

Skozi diafizični kanal položimo s kostnim mozgom, kjer se oblikujejo krvne celice. V prihodnosti bodo zorene rdeče krvne celice nadomeščene z maščobnim tkivom.

Distal epiphysis

Spodnji del kostnega telesa se gladko širi in se pretaka v dva kondila: bočni in medialni. Ob robu je spoj, ki povezuje pogačico in golenico. Zadnji del je razdeljen z medmišično foso.

Na strani sklepne ploskve so zareze, imenovane lateralne in medialne številke. Na ta območja se vežejo vezi. Nad medialnim nadmyslkom prehaja nastala tuberkula, ki meji na medialne mišice. Relief je dobro zaznan pod kožo, tako znotraj kot zunaj.

Jame in višine cevaste kosti ustvarjajo porozno strukturo. Mišična vlakna, mehka tkiva in krvne žile so pritrjene na površino.

Stegno kot osnova mišično-skeletnega sistema

Oblikovanje sistema vključuje trdne elemente okostja in mišic. Stegno in povezovalne vezi tvorijo osnovo za okostje osebe in notranjih organov.

Vloga mišičnega tkiva stegen

Za gibanje telesa odgovorna mišična vlakna, ki so pritrjena na vezi okostja. Z rezanjem tkiva postavijo okvir osebe, ki se premika. Za dejavnost organa so odgovorni:

Mišice prednje skupine:

  • chetyrekhglavy - sodeluje pri upogibanju kolka v kolčnem sklepu in podaljšanju noge v kolenu;
  • tailor - obrne spodnje okončine.

Mišice na zadnji strani stegna:

  • popliteal - je odgovoren za aktiviranje kolenskega sklepa in rotacijo vrhov;
  • skupina bicepsov, pol-membranoznega in pol-tetivega tkiva - upogiba in razširi sklepe stegna in golenice.

Medialna mišična vlakna:

Skupina postavi stegno v gibanje, se vrti, upogiba spodnji del noge in kolenski sklep.

Funkcija stegna

Stegno je povezava med spodnjimi okončinami in deblom. Element se odlikuje ne samo po svoji veliki velikosti, ampak tudi po svoji široki funkcionalnosti:

  • Močna opora za telo. S pomočjo mišičnih vlaken in vezivnega tkiva zagotavlja stabilnost telesa na površini.
  • Vzvod v gibanju. Snopi in cevasti element sprožijo spodnje okončine: gibanje, vrtenje, zaviranje.
  • Rast in razvoj. Oblikovanje okostja poteka skozi leta in je odvisno od pravilne rasti kostnega tkiva.
  • Sodelovanje v krvi. Tukaj je zorenje matičnih celic za rdeče krvne celice.
  • Vloga presnovnih procesov. Struktura nabira koristne snovi, ki vodijo v mineralizacijo telesa.

Koliko kalcija bo tvorila kostno tkivo, je odvisno krčenje mišic in moč. Mineral je potreben tudi za tvorbo hormonov, za pravilno delovanje živčnega in srčnega sistema. S pomanjkanjem kalcija v telesu pride do reševalne rezerve elementa v sledovih iz kostnega tkiva. Tako se stalno vzdržuje optimalno ravnovesje mineralov.

Spodnji del človeškega okostja je odgovoren za mobilnost telesa in pravilno porazdelitev bremena. Poškodbe in kršitve integritete tkiv stegna vodijo do disfunkcij mišično-skeletnega sistema.

Poškodba kosti

Femoralna cevasta kost lahko prenese težke obremenitve, toda kljub moči se struktura lahko zlomi ali razpokne. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je element zelo dolg. Ko pade na trden predmet ali usmerjen udarec, kostno tkivo ne stoji. Starejši ljudje so še posebej dovzetni za zlom, tako kot s starostjo, postanejo elementi okostja bolj krhki.

Dolžina kosti kolka je 45 cm, kar je četrtina višine odrasle osebe. Škoda moti motorično aktivnost in omejuje telesne funkcije.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost zloma: t

  • osteoporoza - zmanjšanje gostote trdega tkiva;
  • artroza - poškodbe kosti in sklepov;
  • mišična hipotonija - oslabitev napetosti vlaken;
  • kršitev telesnega nadzora - možgani ne dajejo signalov;
  • kostna cista je benigna rast, ki izgleda kot tumor.

Pogosteje ženske z zrelim letom doživljajo travmo. To je posledica značilnosti skeletne strukture. Za razliko od moške stegnenice ima ženska rafiniran vrat. Poleg tega so ženske pogosteje izpostavljene tem boleznim.

Diagnoza poškodb

Kadar je motena celovitost kostnega tkiva, oseba čuti hude bolečine, šibkost in težave pri gibanju. Sindromi se poslabšajo z odprtimi zlomi, če je poškodovani rob poškodovan mišice in plasti kože. Hudo poškodbo spremlja izguba krvi in ​​boleč šok. V nekaterih primerih je neuspešen padec usoden.

Razvrstitev zlomov kosti glede na lokacijo poškodbe:

  • deformacija zgornjega dela;
  • poškodba diaphize femoralnega elementa;
  • kršitev distalnega ali proksimalnega metaepifize.

Diagnozo primera in resnost opravimo z rentgenskim aparatom. Kosti vratu so najbolj dovzetne za zlom. Takšna poškodba se imenuje intraartikularna. Pogosto najdemo in periartikularne motnje v lateralni regiji.

Huda poškodba je včasih brez zlomov. V tem primeru ne izključite možnosti razpok. Z rentgenskim posnetkom bomo razjasnili situacijo. Majhna deformacija zahteva tudi zdravljenje, saj se lahko še naprej razvija. Poleg tega so razpoke vzrok žuljev in ovirajo gibanje. Zdravljenje predpisuje travmatolog glede na klinično sliko.

Pogled na strukturo stegnenice ni lahko. Glavna vloga cevaste snovi je porazdeliti obremenitev in ravnovesje telesa. Komponente stegna so vključene v motorni proces in povezujejo medenico z spodnjimi okončinami. Da bi se izognili razpokam in zlomom, je treba skrbeti za zdravje in moč kosti.

Trauma lahko imobilizira osebo in traja od 2 do 6 mesecev, da se popolnoma ozdravi.

Malakhov Yuri

Kardiovaskularni kirurg najvišje kategorije, flebolog, ultrazvočni specialist, častni zdravnik Ruske federacije, doktor medicinskih ved

Razne žile in vse težave, povezane z boki osebe.

  • Varikozna bolezen spodnjih okončin.
  • Postphlebitic sindrom.
  • Akutni tromboflebitis.
  • Trofične razjede.
  • Globoka venska tromboza.
  • Limfedem spodnjih okončin.
  • "Vaskularne zvezde".
  • Obliterirajoča ateroskleroza spodnjih okončin.
  • Sindrom diabetične stopala.
  • Stenoza karotidnih arterij.

Visokošolsko izobraževanje:

  • 1985 - Vojaško medicinska akademija imenom SMKirov (terapevtska in profilaktična dejavnost)
  • 1986 - Vojaško medicinska akademija Kirov (stažiranje severne flote na specializaciji: "kirurgija", Murmansk.)
  • 1991 - Vojaška medicinska akademija Kirov (klinična rezidenca na Oddelku za mornariško in bolnišnično kirurgijo)

Napredno usposabljanje:

  • 1992 - Izobraževanje iz angiografije in vaskularne kirurgije v Hamburgu, Nemčija
  • 1992 - Vaskularna kirurgija
  • 2003 - kardiovaskularna kirurgija
  • 2004 - pripravništvo na Univerzitetni bolnišnici Nürnberg (klinika za vaskularno kirurgijo), profesor D.Raithel; Nemčija
  • 2006 - Limfedem in venski edem: evropske izkušnje zdravljenja
  • 2006 - pripravništvo na Univerzitetni bolnišnici Nuremberg (klinika za vaskularno kirurgijo), profesor D.Raithel; Nemčija
  • 2008 - Kardiovaskularna kirurgija
  • 2008 - Laserski sistem Dornier Medilas D MultiBeam
  • 2009 - "Ultrazvočne raziskovalne metode v diagnostiki kirurške patologije žil spodnjih okončin"
  • 2009 - Kardiovaskularna kirurgija
  • 2009 - Usposabljanje na kliniki za flebologijo; Wiesbaden, Nemčija.
  • 2012 - "rentgenska endovaskularna diagnostika in zdravljenje"
  • 2013 - "Kardiovaskularna kirurgija"
  • 2016 - "Ultrazvočna diagnoza"

Izkušnje:

  • 1985-1989 Velika jedrska podmornica Severne flote
  • 1989-1991 Vojaško medicinska akademija poimenovana po SMKirovu
  • 1991-1994 Centralna mornariška klinična bolnišnica
  • 1994-1998 Centralna mornariška klinična bolnišnica
  • 1998-2015 Centralna pomorska klinična bolnišnica
  • 2016 v Multidisciplinarna klinika ZELT (Center za endokirurgijo in litotripsijo)
Prejšnji Članek

Pregledi artroplastike kolka

Naslednji Članek

Hallux valgus