Spinalni hemangiom: vzroki in zdravljenje

Raztezanje

Zelo pogosto med računalniško ali magnetno resonančno tomografijo najdemo hemangiomo v hrbtenici bolnika - eno ali celo več.

Hemangioma vretenčnega telesa - kaj je to? Je to nevarno? - to so vprašanja, ki me pogosto zaskrbljeni bolniki sprašujejo. Poizkušam vas pomiriti.

Na splošno je hemangioma precej nedolžna vaskularna tvorba. Pravzaprav je to le mol, ki je rasel v telesu vretenca.

Najpogosteje se oblikuje v vretencah prsne hrbtenice. Vendar so v vratnih in ledvenih vretencah hemangiomi.

Na tomogramu hemangiom izgleda kot svetla točka zaokrožene oblike.

Če skenirate bodice vseh ljudi v vrsti, imajo mnogi med nami vsaj en ali dva hemangioma v hrbtenici. Še posebej za osebe, starejše od 40 let. To je normalno.

Poleg tega hemangiomi običajno ne povzročajo bolečin ali drugih simptomov.

In čeprav konec »ohma« (hemangi-ohm) v medicinski terminologiji pomeni besedo »tumor«, hemangioma ne preraste nobenega raka ali sarkoma ali drugega nevarnega tumorja.

Največ, kar se lahko zgodi, je, da se bo postopoma, zelo počasi povečevala. In samo.

Vzroki hemangioma

Hemangiome nastanejo iz nenormalno zaraslih krvnih žil, ki prehajajo skozi telo vretenc. Zakaj se pojavi takšna proliferacija krvnih žil, ni znano.

Menijo, da razvoj hemangiomov prispeva k dednosti, kot tudi nekaterim zunanjim dejavnikom, kot je predolga izpostavljenost soncu. Vendar pa je to samo ugibanje.

Običajno se pri odraslih odkrijejo hemangiomi. Vendar pa obstaja velik delež verjetnosti, da se nekateri ljudje rodijo z njimi, in mnogi, morda, hemangiomi se pojavijo v mladosti.

Prej, pred pojavom tomografije, so bili hemangiomi včasih najdeni na običajnih rentgenskih žarkih. Ker pa je na rentgenskem pregledu viden le velik hemangiom, je bila njihova detekcija redka diagnostična ugotovitev.

Zato so pred pojavom tomografije mnogi hemangiomi ostali neopaženi. Oseba bi lahko svoje življenje živela v miru s svojim hemangiomom, ne da bi sploh vedela za to in je umrla v starosti zaradi neke druge bolezni. In šele z nastopom tomografije je bilo odkrivanje hemangiomov "dano v tok".

Še enkrat poudarjam, da pred tem mnogi ljudje niso vedeli za svoje hemangiome, zato so z njimi mirno živeli. In zdaj so ljudje včasih prestrašeni s hemangiomi do pravih izbruhov.

Iz prakse dr. Evdokimenka.

Dobesedno v časih pisanja teh vrstic me je obiskalo 28-letno dekle, ki me je zdravnik iz oddelka za tomografijo »prestrašil hudiča« in me skoraj pripeljal do depresije.

Bilo je tako. Med aerobiko je deklica neuspešno obrnila glavo in jo je leva stran vratu ujela. Nevropatolog, ki ji je povedala z bolečino v vratu, je dekle svetovala, naj naredi magnetno resonanco na vratni hrbtenici.

Na tomogramu, »o moj bog, kakšna groza!«, Smo našli dva majhna hemangioma. Zdravniku bi moralo biti jasno, da stiskanje vratu nikakor ni povezano s temi hemangiomi, ampak:

- Nujno potrebujete nevrokirurga, draga, drugače imate dva majhna tumorja v vratu, dva hemangioma, specialist, ki je interpretiral prejete tomografske podatke, je deklici povedal in ji predal kartico nevrokirurga iz drage plačane klinike.

Seveda, v normalnem stanju, bi dekle takoj razumelo, kaj se dogaja - da je diagnostik iz oddelka za tomografijo preprosto "sodeloval" s to plačano kliniko in "nevsiljivo" oskrboval stranke tam.

Toda po besedah ​​»dva majhna tumorja« se je punca ustrašila in izgubila sposobnost kritičnega razmišljanja. In zato poslušno sledili nasvetu, da obiščete določen nevrokirurg.
On je seveda takoj ponudil "enostavno operacijo", da bi cementiral oba hemangioma.

Načeloma je to zdaj standardna operacija pri odkrivanju zelo velikih hemangiomov - če je hemangioma »zajela« skoraj celotno telo vretenc in obstaja nevarnost zloma. Vendar vas spomnim, da je imela deklica majhne hemangiome in da niso predstavljali nobene nevarnosti. In najbolj pomembna stvar: niso imeli nič opraviti z dejstvom, da se je dekle sploh obrnilo na zdravnike - na stiskanje vratu.

Sprejel je dekle iz operacije, na katero se je že strinjala, preproste sreče - medtem ko je ta »zmeda« trajala, njen vrat je nenadoma spustil. In zdelo se je čudno delati na dekletu, ki ni imela bolečega vratu.

Zato je začela poizvedovati in brati po internetu ter na koncu prišla k meni na posvetovanje. Toda čeprav je do takrat dekle že začelo razumeti, da je bila "malce" zavedena, sem jo morala eno uro pomiriti in me prepričati, da tako majhni hemangiomi ne predstavljajo nobene nevarnosti.

In potem nisem prepričan, da se je tudi po teh dolgih opominih dekle popolnoma umirilo glede svojih »tumorjev«.

Kako zdraviti hemangiomo: zdravljenje ali odstranitev hemangioma

Mimogrede, kaj pa je operacija, ki naj bi jo dekle naredila? Kaj je cementacija vretenc?

Znanstveno se to imenuje perkutana punkturna vertebroplastika. Metodo v osemdesetih letih 20. stoletja je razvil francoski nevrokirurg R.Gaibert in nevroradiolog N.Deramond.

Bistvo tehnike je v tem, da se mešanica posebnega kostnega cementa injicira neposredno v telo vretenca, v hemangiomo, skozi posebno iglo.

Mešanica zapolni votlino hemangioma in se postopoma strdi. Posledično postane vretenca močnejša, tveganje za zlome pa izgine.

Metoda punkcijske vertebroplastike je bila resnično revolucionarna. V modificirani različici smo ga uspešno uporabili tudi za zdravljenje hudih kompresijskih zlomov hrbtenice.

Operacija je enostavna, najpogosteje se izvaja pod lokalno anestezijo: nevrokirurg opravi punkcijo, vbrizga raztopino za cementiranje in jo naredi. Bolniki po takšni operaciji navadno vstanejo že naslednji dan. Bolečina, če sploh, se zmanjša v prvih dneh ali celo v prvih urah po vertebroplastiki.

Seveda pride do zapletov, vendar ne pogosto. Danes, po statističnih podatkih, v približno 1-7% primerov.

Še enkrat, metoda je zelo dobra. To je uporabite bolj pogosto kot je potrebno. In včasih, kot v primeru omenjenega 28-letnega dekleta, ki je v zasledovanju denarja, nevrokirurgi »cementirajo« celo majhne hemangiome, ki jih sploh ni treba dotikati.

In kaj storiti s takšnimi hemangiomi?

Oh, nič! Če je hemangioma majhna, ne raste v velikosti in, kot se pogosto zgodi, ne povzroča nobenih težav, se morate omejiti na opazovanje. Za nadzor, od časa do časa, naredite računalniško ali magnetno resonančno slikanje (najprej približno enkrat na leto, nato pa manj pogosto), to je vse. Zdravljenje ni potrebno!

Skrbeti morate le, če se hemangiom hitro poveča ali pa že traja več kot 50-60% vretenčnega telesa. V tem primeru, v resnici, morate razmišljati o operaciji - perkutana vertebroplasty.

V mestu, kjer se je velik hemangiom »ustalil«, se kostna struktura vretenca zruši. In če hemangioma zavzema več kot polovico hrbteničnega telesa, se lahko, če se neuspešno gibanje ali teža dvigne, pokvari vretenca. Prišlo bo do tako imenovanega kompresijskega zloma hrbtenice. Kljub temu pa lahko zdravimo tudi isto perkutano vertebroplastiko.

Torej se spomnimo: veliki hemangiomi - cementiramo, majhni - opazujemo. In se ne bojimo ničesar. Hemangioma v našem času nikakor ni razlog za paniko!

Vodja dr. Evdokimenko © iz knjige "ZDRAVI V NAŠI DRŽAVI."
Vse pravice pridržane.

Spinalna osteohondroza: bolezen, ki ne obstaja. Nepričakovane informacije o osteohondrozi.

Kaj je to - hemangiom vretenčnega telesa, kako se manifestira in kako se zdravi?

Vertebralni hemangiom je benigna rast, ki se razvije v telesu vretenca. Hkrati se pojavi prekomerna proliferacija krvnih žil. Običajno se tumor nahaja v spodnjem prsnem delu (th7, th8, th9, th10, th11, th12) ali v zgornjem ledvenem delu (l1, l2, l3, l4) hrbtenice. Najpogosteje prizadene en vretenc, zelo redko lokaliziran na dva ali več. Patologija se pojavi pri skoraj 10% ljudi in je naključno diagnosticirana, saj ne kaže nobenih simptomov. Bolezen je večinoma odvisna od odrasle populacije.

Vzroki razvoja

  • Prirojene
    Obstaja različica, da so dejavniki, ki določajo pojav tumorja, nekatere kršitve v razvoju žilnega sistema v fazi nastajanja zarodkov. Vzroki za takšne motnje so lahko bolezen bodoče matere z akutnimi virusnimi okužbami v zgodnjih fazah nosečnosti ali jemanjem določenih zdravil.
  • Nezadost krvnega obtoka v krvnih žilah, ki vodi do zmanjšanja vsebnosti kisika v žilnem tkivu.
  • Povečana koncentracija ženskega hormona estrogena v krvi.
  • Zaprte poškodbe, ki lahko povzročijo nastanek žilnih votlin.
  • Nekatere bolezni, ki vodijo v kršitve v strukturi krvnih žil.

Razvrstitev

Glede na območje poškodbe se hemangiome delijo na naslednje vrste:

Tip I - vpliva na celotni vretenca.
Tip II - prizadeto telo hrbtenice.
Tip III - se nahaja na zadnjem delu polmera.
Tip IV - prizadene del telesa hrbtenice in del zadnjega polmera.
Tip V - nahaja se v epiduralni regiji.

  • Kavernozni - tvorijo ga velike posode, ki so napolnjene s krvjo in jih ločujejo endotelijske celice.
  • Kapilarno - nastane s kapilarami in je lokalizirano na vsakem vretencu.
  • Mešane - oblikovane kot velike posode in manjše.

Obrazci

    Glede na manifestacijo simptomov vretenčne hemangiome lahko razdelimo na:
  • Inertni (neagresivni, stabilni)
    Skupino sestavlja več kot 94% vseh zabeleženih primerov. Značilna značilnost je zelo počasen razvoj in odsotnost malignih celic. Pogosto je bolezen asimptomatska, včasih paroksizmalna bolečina na prizadetem območju.
  • Aktivno (agresivno)
    To skupino lahko imenujemo "pravi" tumorji, za katere je značilna hitra rast. Tumor se razširi na celoten vretenc, pogosto sega preko meja in povzroča stiskanje živcev. Takšne novotvorbe so izjemno redke in predstavljajo manj kot 4% vseh spinalnih hemangiomov. Bolezen se lahko pojavi brez očitnih simptomov, najpogosteje pa jo spremlja bolečina.

Lokalizacija

Bolezen lahko vpliva na vretenca vsakega dela hrbtenice. Razvrstite tumor glede na število vretenc, v katerem se je razvil.

Irina Martynova. Diplomirala je na državni medicinski univerzi v Voronežu. N.N. Burdenko. Kliničar in nevrolog BUZ VO "Moskovska poliklinika"

Cervikalna - c6 in c7.
Takšna lokalizacija je precej redka (2-11% primerov), hkrati pa je najbolj nevarna za bolnika. Razlog za to je anatomska struktura tega dela hrbtenice in njena neposredna udeležba pri oskrbi možganov s krvjo. Z razvojem hemangioma je prišlo do kršitve normalnega pretoka krvi v vretenčni arteriji, ki poteka skozi cervikalno regijo.

Torakalna regija - th2, th4, th5, th10, th11, th12.
Takšna lokalizacija je najpogostejša (60-75% primerov) in ima več manifestacij. Prav ta oddelek je povezan z delom mnogih notranjih organov, zato so izraziti sekundarni simptomi bolezni.

Ledvena regija je l1, l2 (l2), l3 (l3), l4, l5.
Ta lokacija patologije je precej pogosta (21-29% primerov) in je zaznamovana s hudimi simptomi in neprijetnimi posledicami.

Sakralni oddelek - s1-s5.
Najredkejša lokalizacija bolezni, ki se pojavlja pri manj kot 1% bolnikov.

Simptomi in znaki

Bolezen sama je asimptomatska, manifestira se le s hitro rastjo in povečanjem velikosti tumorja. Težko je sumiti na prisotnost patologije in se praviloma odkrije pri diagnosticiranju drugih bolezni.

Simptomatologija se pojavi v 2-3% primerov, praviloma pa so to boleče manifestacije, ki so posledica stiskanja in draženja živcev in hrbtenjače.

V bolj zapletenih primerih hemangiom spremljajo kompresijski zlomi, ki povzročajo zmanjšanje vretenca, kar posledično povzroča pritisk na hrbtenični kanal, kar povzroča hude bolečine na prizadetem območju. Poleg tega izpust vretenca včasih vodi do popolne ali delne paralize spodnjih okončin in drugih nevroloških motenj.

Katera druga bolezen povzroča hudo bolečino zaradi stiskanja živčnih korenin, lahko najdete tukaj.
V članku je podrobno opisano, kako preprečiti razvoj osteoporoze, ki vodi tudi do različnih vrst zlomov.

Velikost tumorja in njihova zdravstvena tveganja

Hemangiom raste zelo počasi, običajno ne presega velikosti 10 mm in ni nevaren za bolnika.

Agresiven tumor, ki presega 1 cm, povzroča manifestacijo kliničnih simptomov in ima s seboj resnejše posledice. Če je tumor dovolj velik, lahko bolezen povzroči otrplost okončin, funkcionalne motnje črevesja in mehurja.

Nevarni so primeri, ko izobraževanje vpliva samo na del vretenčnega telesa. Takšna lokacija lahko povzroči hude, pekoče bolečine med vadbo in povzroči zlom vretenc.

Prognoza za bolnika
Napovedi bolnikov so običajno ugodne. Praviloma se lahko s pravočasnim odkrivanjem bolezni uspešno zdravi. Po operaciji in ob upoštevanju vseh pravil rehabilitacije je možnost za popolno okrevanje več kot 90%.

Diagnostika

Glavne metode za diagnosticiranje hemangiomov so MRI in CT.

Za neposredno študijo tumorjev uporabljamo angiografsko študijo. V ta namen se v krvne žile vnese posebna snov, zaradi katere je možno na slikah natančno določiti, katera plovila nastanejo.

Z učinkovitim nizom vaj za skoliozo hrbtenice, ki jo lahko opravimo doma, lahko najdete tukaj.
Naučite se, kako zdraviti ledveno osteohondrozo s pomočjo vaj: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

Zdravljenje

Kadar je hemangiom vretenc majhen in ne škoduje zdravju bolnika, terapevtski poseg ni potreben. Od diagnoze je priporočljivo, da se bolnika redno pregleduje glede kompresijskih zlomov in da se določi hitrost rasti tumorja.

Zdravnik je nevrolog, mestna poliklinika mesta Orenburg. Izobraževanje: Državna medicinska akademija Orenburg, Orenburg.

Metode zdravljenja agresivnih hemangiomov

Odprta intervencija

Odprto intervencijo redko izvajamo le, če vaskularna formacija povzroči hudo bolečino pacientu ali se kaže v nevroloških simptomih, na primer oškodovanem delovanju notranjih organov. Praviloma se hemangioma delno odstrani zaradi verjetnosti velike izgube krvi s strani pacienta.

Radioterapija

Glavni cilj te metode je »vnos« tumorskega tkiva v sevalno anestezijo, kar vodi do znatne upočasnitve rasti in zmernega analgetskega učinka. Radioaktivna terapija velja za najučinkovitejšo metodo zdravljenja, vendar se ne uporablja za hudo poškodbo vretenc.

Embolizacija

Metoda je vstavitev v votlino neoplazme določene raztopine (praviloma polivinil alkohola), ki lahko z ustavitvijo krvavitve blokira razvoj nastanka. Pomanjkljivost te metode je ponovitev bolezni in zapletov, ki jih lahko povzroči vdiranje alkohola v druga tkiva.

Alkoholizacija

Kot pri embolizaciji se v hemangiomo vbrizga alkohol, v tem primeru 96% etil. Vendar se s to metodo poveča tveganje za osteonekrozo, patološki zlomi vretenc in nevrološke zaplete.

Vertebroplasty

Trenutno je eden najpogostejših zdravil za agresivne hemangiome. Metoda temelji na zapolnjevanju tumorja s posebno snovjo - kostnim cementom, ki poleg blokiranja krvavitve in ustavitve rasti tumorja krepi obolelih vretenc. Ozdravljenje bolnika s takšnim zdravljenjem poteka precej hitro in brez zapletov.

Kombinirane tehnike

Včasih je možno spopadati z neoplazmo le s kombinacijo metod zdravljenja. Na primer, po operaciji se pogosto priporoča, da se opravi terapija z obsevanjem.

Spinalna hemangioma (telesna vretenca): vzroki, znaki, kako se zdraviti, ali je treba odstraniti

Spinalni hemangiom velja za enega najpogostejših vaskularnih tumorjev skeletnega sistema. Po statističnih podatkih trpi vsak deseti prebivalec Zemlje. Med bolniki prevladujejo ženske, povprečna starost bolnikov pa je 20-30 let. Menijo, da lahko do 80% poštenega spola po 40 letih trpi zaradi te patologije.

Vertebralni hemangiom je lahko asimptomatsko dolgotrajno in se pojavi naključno, toda prvi simptom tumorja ponavadi postane bolečina, s katero je bolnik poslan na rentgensko slikanje ali MRI. Razkrita hemangioma zahteva reševanje vprašanja nujnosti in primernosti kirurškega zdravljenja. Malignost ne kaže tumorja, vendar tveganje za nastanek nevarnih zapletov zahteva resen pristop.

Vloge hrbtenice ni mogoče preveč poudariti. To je glavna podpora celotnemu telesu, notranjim organom, posodi hrbtenjače, ki nam omogoča, da čutimo bolečino, temperaturo, dotik in izvajamo usmerjena gibanja. Funkcije vseh notranjih organov so poslušne signalom, ki prihajajo iz hrbtenjače. Nova tvorba v vretencu morda dolgo ne presega svojih meja in ne vpliva na hrbtenjačo, vendar uničenje strukture vretenca, njena krhkost in nestabilnost preplavijo premik, zlom in stiskanje zelo pomembnih živčnih struktur. Ponavadi je lezija lokalizirana v prsnem (th12) ali ledvenem (l1-141) delu hrbtenice, ki prizadene en ali več vretenc.

Vzroki in vrste hemangiomov

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je prepletenih in spremenjenih posod različnih vrst. Običajno se opazijo poškodbe telesnih vretenc, vendar je možna tudi rast tumorjev v hrustančnih slojih.

značilna lokacija hemangioma v hrbtenici

Na začetku se v njem oblikujejo tumorji hrbtenice. Pod poškodbami ali težkimi obremenitvami, krvavitvami, trombozo, izsušena kri stimulira celice osteoklastov, da »očistijo« območje poškodb, nato pa izpraznjeni prostor napolnijo z novimi pokvarjenimi krvnimi žilami. Ta proces poteka neprekinjeno, kar vodi do rasti neoplazme. Velikost vertebralnega hemangioma redko presega 1 cm.

Vzroki za vertebralni hemangiom so lahko:

  • Dedna predispozicija;
  • Ženski spol;
  • Poškodbe vretenc.

Ugotovljeno je bilo, da se s prisotnostjo bližnjih sorodnikov, ki trpijo za spinalnimi žilnimi tumorji, tveganje za hemangiomo poveča do petkrat. Morda je to posledica dedne odpovedi žilnih sten, kar prispeva k neoplastični transformaciji.

Vloga estrogena pri nastajanju tumorja se kaže v pogostejšem pojavljanju patologije pri ženskah, ki se večkrat zbolijo več kot moški. Poleg tega se med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, tumor močno poveča, ne samo zaradi spremenjenega hormonskega ozadja, ampak tudi zaradi povečane obremenitve hrbtenice.

Poškodbe in prekomerni stres lahko povečajo rast vaskularne komponente in pojav tumorja. Istočasno, če je hemangioma že tam, ponavljajoči se mehanski učinki povečajo njegovo rast.

Najpogosteje prizadeta prsna hrbtenica (Th12), nato ledvena hrbtenica. Cervikalni tumor velja za enega najbolj nevarnih, ker nosi tveganje za motnje v krvnem obtoku možganov. V ledvenem delu so običajno prizadeti loki l1-l4, kar povzroča številne nevrološke motnje.

primeri rasti spinalne hemangiome

Odvisno od narave pretoka:

  1. Agresivni hemangiom;
  2. Neagresivno.

Hitro povečanje velikosti neoplazme, hudi simptomi v obliki kompresijskega sindroma in patološki zlomi vretenc kažejo na agresiven potek. Izkazalo se je, da je vsak deseti identificiran tumor agresiven.

Nedagresivni hemangiomi se pojavljajo razmeroma ugodno, rastejo počasi in asimptomatski, v redkih primerih majhnih tumorjev pa je možna njihova spontana resorpcija.

Glede na obseg lezije je hemangioma lahko omejena le z vretenčnim telesom, možen je zadnji obroč, celotni vretenc in epiduralna rast.

Histološka struktura omogoča izbiro različnih vrst tumorjev:

Kapilarna kapsula - zgrajena iz majhnih posod s kapilarnim tipom in navadno benignih spodaj;

  • Kavernozen - ki ga predstavljajo žilne votline, napolnjene s krvjo, poteka z intenzivnim bolečinskim sindromom in z velikim tveganjem za patološki zlom;
  • Mešano
  • Struktura, velikost in lokacija hemangiome določajo njen potek, značilnosti simptomov, pristope k zdravljenju in prognozo.

    Pojavi spinalne hemangiome

    Simptomi tumorja so odvisni od njegove velikosti in lokacije glede na telo hrbtenice. Dolgo časa se tumor skriva, ne da bi povzročal kakršne koli skrbi. Asimptomatska neoplazma se odkrije po naključju med preiskavami v povezavi s poškodbo ali drugo patologijo hrbtenice.

    Najzgodnejši znak naraščajočega hemangioma je bolečina, ki je sprva neintenzivna, kar se občasno pojavi. Ko se neoplazma poveča, se intenzivnost bolečine poveča, postane neznosna. Nevarna velikost tumorja (več kot 1 cm) prispeva k napredovanju ne samo bolečine, temveč tudi nevroloških motenj, povezanih s kršitvijo strukture vretenca in stiskanjem hrbtenjače.

    V primeru majhnih tumorjev je bolečina zmerna, najpogosteje pa pacientu ponoči ali po vadbi, je lokalizirana na območju prizadetega vretenca. Z vključitvijo struktur hrbtenjače lahko otrplost, pareza in paraliza, disfunkcija medeničnih organov.

    Pojavi se hemangiom prsne hrbtenice:

    1. Bolečine v območju prizadetega vretenca;
    2. Utrujenost v okončinah;
    3. Pareza in paraliza (redki);
    4. Motnje srčnega ritma, delovanje prebavnega sistema, motnje v delovanju medeničnega organa.

    S porazom vratne hrbtenice se lahko zmanjša pretok krvi v možganih, kar povzroči glavobol, zmanjšano duševno zmogljivost, nespečnost, omotico, moteno sluh in vid.

    Ledvena regija je druga najpogosteje prizadeta. Ko je možna hemangioma te lokalizacije (l1, l2, l3, l4):

    • Bolečina v spodnjem delu hrbta, dimljah, stegnih;
    • Utrujenost v okončinah;
    • Pares in paraliza nog;
    • Disfunkcija medeničnega organa (zlasti pri porazu l3-4).

    Pri odraslih je lahko poleg opisanih nevroloških simptomov tudi neplodnost in impotenca znak agresivne hemangiome.

    Hemangiom z agresivnim potekom lahko povzroči zelo resne zaplete - kompresijski zlomi vretenčnih teles, kompresijo hrbtenjače in njenih korenin, ko postane pareza, paraliza in disfunkcija notranjih organov trajna in nepopravljiva. Da bi se temu izognili, se morajo zgoraj navedeni simptomi posvetovati s specialistom.

    Pomembno je pravočasno zaznati hemangiomo, dokler se ne pojavijo zapleti in nepopravljive spremembe v hrbtenjači. Za pregled bolnikov z bolečinami v hrbtu, pri katerih obstaja sum hemangioma, je potrebno sodelovanje nevrologa, nevrokirga in vertebrologa.

    Diagnoza hemangiomov vključuje:

    1. Rentgenski pregled hrbtenice v različnih projekcijah - najlažja, najcenejša in najcenejša metoda.
    2. CT
    3. MRI - vam omogoča, da ugotovite ne le stopnjo poškodbe vretenca, temveč tudi mehko tkivo v okolici.

    spinalna hemangioma na diagnostični sliki

    Zdravljenje s spinalnim hemangiomom

    Zdravljenje spinalne hemangiome je lahko zelo težko zaradi svoje posebne lokalizacije. Enostavna odstranitev tumorja lahko povzroči nestabilnost vretenc, kompresijski zlom in poškodbe hrbtenjače ali njenih korenin. Izbira racionalne metode zdravljenja rezervira nevrokirurg po oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja.

    Bolnikom, ki imajo asimptomatsko majhno hemangiomo, se lahko ponudi dinamično opazovanje z rednim nadzorom z MRI.

    Indikacije za operacijo so:

    • Hitra rast tumorja;
    • Poraz več kot tretjine vretenca;
    • Agresivni tumor;
    • Razvoj zapletov (kompresija hrbtenjače, njene korenine, patološki zlomi).

    Hemangiome je potrebno zdraviti v specializiranih nevrokirurških oddelkih, izkušnje in usposobljenost zdravnika pa niso nič manj pomembne. Zdravljenje z zdravili je samo po sebi simptomatično in je namenjeno odpravljanju bolečin in vnetij.

    Predlagane so bile različne metode za zdravljenje vertebralne hemangiome:

    1. Klasična odstranitev tumorja in resekcija dela vretenca;
    2. Alkoholizacijo neoplazme;
    3. Embolizacija krvnih žil;
    4. Radioterapija;
    5. Perkutana punkcija vertebroplastika.

    Odstranitev tumorja z odprtim dostopom in resekcijo dela vretenc se uporablja že od tridesetih let prejšnjega stoletja, vendar je ta operacija zelo nevarna z resnimi zapleti: krvavitev iz žil tvorbe, podhranjenost hrbtenjače, zlom vretenca. Zaradi nevarnosti takšnih posledic se intervencija redko uporablja za resne indikacije, kot je stiskanje hrbtenjače ali njenih korenin. Tehnično je nemogoče popolnoma odstraniti tumor z odprto operacijo, kirurg lahko odstrani le del, ki je nameščen epiduralno.

    Če ni izhoda in je potrebna takšna intervencija, potem je prednost dana dekompresijskim tehnikam, katerih namen je odstraniti kompresijo hrbtenjače s tumorjem. Kirurško zdravljenje se pogosto izvaja pri otrocih, ko lahko vnos cementne snovi povzroči zaustavitev rasti vretenc in deformacijo hrbtenice v prihodnosti.

    Alkoholiziranje neoplazme vključuje vnos raztopine etilnega alkohola v tumorske posode, medtem ko se neoplazma zmanjša zaradi vaskularne skleroze. Takojšnji rezultati alkoholizma so lahko zadovoljivi, ker se bo tumor krčil, na drugi strani pa bo osiromašenje kostnega tkiva vretenca, njegova destabilizacija in posledično patološki zlom nekaj mesecev po posegu. Ta okoliščina ne dopušča široke uporabe alkoholizacije pri spinalni hemangiomi, čeprav je učinek lahko dober za tumorje druge lokalizacije.

    Embolizacija tumorskih žil je sestavljena iz uvedbe posebne raztopine, ki vodi do embolije neoplazemskih žil in motenj v prehrani. Zdravilna učinkovina se lahko vnese neposredno v tumor (selektivna embolizacija) in v bližnje posode. Pomanjkljivost takega zdravljenja se lahko šteje za ponovitev zaradi varnosti majhnih žil, ki hranijo hemangiomo, kot tudi kršitev strukture vretenc. V nekaterih primerih je embolizacija tehnično zelo težka in celo nemogoča, akutna motnja cirkulacije v hrbtenjači pa je lahko zaplet.

    Radioterapija je ena od klasičnih metod zdravljenja spinalne hemangiome, varnejši je od odprte operacije odstranjevanja tumorja. Ta način zdravljenja se lahko uporablja pri mnogih bolnikih, saj je obsevanje zelo učinkovito, vendar zapleti v obliki mielopatije, radikulitisa, poškodbe živčnih vlaken, kožnih reakcij ne omogočajo široke uporabe. Poleg tega je za odstranitev tumorja potrebna pomembna doza sevanja. Radioterapija je kontraindicirana pri otrocih in nosečnicah. Še en nerešljiv problem med sevalno terapijo je kršitev celovitosti vretenca po krčenju tumorja, kar prispeva k patološkim zlomom po zdravljenju. Trenutno je lahko terapija z obsevanjem predpisana za starejše bolnike z visokim operativnim tveganjem.

    Uporaba punktalne vertebroplastike, ki so jo predlagali francoski zdravniki, je bila preboj pri zdravljenju vertebralnih hemangiomov. Metoda je sestavljena iz vnašanja v vretenco posebne cementne snovi v mešanici z barijevim sulfatom (radioaktivno snov) in titanom. Pri tem se doseže več ciljev naenkrat: tumor se zmanjša in preneha rasti, telo vretenca se stabilizira s kostnim cementom in stisne, tveganje za zlom je minimalno. Vaje za vertebroplastiko veljajo za metodo izbire za vertebralni hemangiom, zlasti v primerih agresivnega napredovanja tumorja. Možna je kot glavna metoda zdravljenja ali kot del kombiniranega zdravljenja.

    punkcija vertebroplastika - sodobna »cementacija« hemangioma

    Za operacijo je bolnik nameščen na trebuh, opravljena je lokalna anestezija in bolnik je pri zavesti. Cementno sredstvo vbrizgamo v hrbtenico, ki jo poškoduje tumor, s pomočjo posebnega prevodnika. Dober učinek je dosežen zaradi visoke gostote cementa, ki odpravlja destabilizacijo, krhkost in zlom vretenc.

    Če je potrebno, se lahko dodatno fiksira vretenca z vijaki in dekompresijo hrbtenjače. Pri večini pacientov po punktiranju vertebroplastike, bolečinskega sindroma se izloči, odpravijo se nevrološke motnje in obnovi običajen način življenja in delovne sposobnosti. Pooperativno obdobje se običajno dobro odvija, v 2-3 tednih pa se bolnik odpusti iz bolnišnice.

    Treba je spomniti, da obstajajo kontraindikacije za nekatere vrste zdravljenja pri bolnikih z diagnosticiranim hemangiomom. Torej, ne morete uporabljati vitaminov in zdravil, ki spodbujajo imunski sistem, saj lahko povzročijo povečanje tumorjev. Pri obisku telovadnice in vsakdanjega življenja je treba izključiti telesne dejavnosti, dvigovanje uteži. Solarij in sončne opekline na soncu, vse vrste postopkov segrevanja (kopeli, savna) so kontraindicirane.

    Ljubitelji fizioterapije je bolje zapustiti vse vrste magnetne terapije. Pri hemangiomih masaže ni mogoče izvesti, ker mehanski učinek na hrbtenico ne povzroča le rasti tumorja zaradi povečanega pretoka krvi, temveč povzroča tudi tako nevarno komplikacijo kot kompresijski zlom, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

    Skoraj nemogoče je preprečiti rast spinalne hemangiome, še posebej pri nagnjenih posameznikih, vendar je priporočljivo, da ne izpostavljate hrbtenice pretiranemu fizičnemu naporu in se izogibate poškodbam. Če je tumor že odkrit, ne napreduje in ne kaže nobenih simptomov, je dovolj, da opazujete in MRI vsaj enkrat na leto. Pri simptomatskih in agresivnih hemangiomih bo bolniku ponujeno zdravljenje. Prognoza spinalne hemangiome je v večini primerov ugodna.

    Video: hemangiomi v programu »Live great!«

    Video: spinalna hemangioma, strokovno mnenje

    Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

    Spinalni hemangiom: vzroki, simptomi, zdravljenje, priporočila

    Naši oddaljeni predniki seveda niso imeli pojma o takšni patologiji, čeprav bi se hemangiom hrbtenice zagotovo lahko zgodil ves čas. Aktivna študija tumorja se je začela z uporabo rentgenskih žarkov v medicinski praksi, zaradi česar je bilo mogoče odkriti v vretencah pri bolnikih, ki so se pritoževali na bolečine v hrbtu in zdravljenje. Toda ta dogodek se je zgodil pred približno stotimi leti (dvajseta leta prejšnjega stoletja), tako da se lahko spinalna hemangioma šteje za relativno mlado bolezen. Za zdravljenje tega žilnega tumorja z učinkovitimi metodami smo izvedeli, da smo ga kasneje (80. let prejšnjega stoletja) t

    "Dober" značaj in agresivnost

    Kostni tumorji vseh lokalizacijskih lokacij najpogosteje izberejo hrbtenico. Hemangioma v tem pogledu ni med izjemami. Ta benigna tvorba še posebej "ljubi" telo vretenc, zato se pogosto imenuje hemangiom vretenčnega telesa ali, še preprosteje, hemangiom vretenc, hkrati pa kaže, katera (l1, l2, l3, l4, th12). Navedeni v oklepajih so vretenca prizadeti pogosteje kot drugi. Na splošno je v smislu "nukleacije" tumorja iz hrbtenice najbolj ranljiv prsni (Th1 - Th12) segment (med vsemi podobnimi lezijami traja do 80%), sledi lumbalni (l1 - l5) s precejšnjim zamikom. Delež cervikalnega in črtasto segmenta ostaja zelo malo (približno 1%) - hemangiomi ne »ljubijo« teh krajev. Medtem, tudi znotraj oddelka tumorja, niso vse ravni deležne enake prednosti (ne vse enako "ljubezni"). Bolezen prsnega koša pogosteje "išče" vretenca od 3 do 12 (Th3 - Th12), izgublja "zanimanje" za maternični vrat. V ledvenem delu se tumor rahlo usede na prvih štirih ledvenih vretencah (l1, l2, l3, l4), ponavadi ne upošteva petega (l5), kot tudi križnice in repne kosti.

    Poleg lokalizacije so za spinalno hemangiomo značilne naslednje značilnosti:

    • Tumor ima »dober« značaj, raste počasi, brez degeneracije v maligno neoplazmo, običajno poteka brez zdravljenja, ker v večini primerov nihče ne pozna njegove prisotnosti. Pri tem je treba opozoriti, da benigni potek ni značilen za vse spinalne hemangiome, med njimi so precej agresivne oblike, o katerih bomo govorili spodaj;
    • Ta patologija je bolj dovzetna za ženske kot moške;
    • Najljubša starost hemangioma pri odraslih je drugo ali tretje desetletje življenja, v otroštvu je bolezen redko diagnosticirana, vendar načeloma ni popolnoma izključena;
    • Najpogosteje patološki proces prizadene en vretenc, čeprav obstajajo primeri lokalizacije tumorjev na več ravneh (hemangiomatoza);
    • Večina teh žilnih tumorjev se nadaljuje več let brez kakršnih koli simptomov in se odkrijejo naključno pri izvajanju študij, ki so danes popolnoma drugačne, kot sta CT in MRI.

    Ampak, če je ta tumor tako dober in neškodljiv, morda ne bi smeli biti pozorni na to, še posebej, ker je v človeški populaciji le 1 do 10%? Vendar pa, kot je čas pokazal, niso vse vaskularne oblike te kategorije vedno “dobre” - 3-4% (glede na druge vire - od 10 do 15%) se pojavljajo s simptomi, ki kršijo bolnikovo kakovost življenja. »Bad« hemangiomi postanejo, ko postanejo nevarne velikosti. Udari po celotnem telesu vretenca in se agresivno obnašata do "sosedov" (stisnemo hrbtenjačo) in izzovemo kompresijske frakture.

    Vzroki vertebralnega hemangioma

    Glavni razlog za razvoj spinalne hemangiome moderna znanost vidi v manjvrednosti strukturne strukture sten krvnih žil posameznih vretenc. Poleg tega se tumor, ki ga najdemo pri odraslih in celo starejših, ne zaznava kot nova tvorba, ki se je pojavila v določeni starosti, nastanek prihodnjega hemangioma se pojavi celo v obdobju zarodka med nastajanjem žil. Takrat je bilo kaj narobe, žilne stene so bile okvarjene, ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij.

    Različne, absolutno nepomembne za zdrave posode, lahko življenjske situacije negativno vplivajo na stanje pomanjkljivih elementov in potem najmanjša poškodba sten povzroči nastanek tumorske rasti:

    1. Manjše poškodbe, ki jih bolnik sam ni opazil;
    2. Dviganje uteži;
    3. Športne in druge obremenitve hrbtenice;
    4. Poklicne dejavnosti in samo aktivni življenjski slog, ki izvira iz človekovega temperamenta (zelo mobilni ljudje).

    Takšne okoliščine vodijo do dejstva, da so šibke stene slabe kakovosti krvnih žil občasno zlomljene, pri čemer nastajajo področja krvavitve. Krv, ki se sprošča v kostno tkivo, vodi v povečano "bojno" pripravljenost mikrofagnega sistema, ki se odziva na aktivacijo nekaterih njenih celic - ogromnih večjedrnih osteoklastov, ki uničujejo kostno in hrustančno tkivo.

    Medtem krvi ne moremo v nedogled izliti, da bi ustavili uhajanje, mehanizmi za ustavitev krvavitve se vklopijo in se tvorijo krvni strdki (tromboza). V tem času osteoklasti, ki uničujejo kostno tkivo na mestu krvavitve, sproščajo območja za nastanek novih plovil (recanalizacija), ki se na žalost spet izkažejo za slabše. In vse se ponavlja...

    Vrste in oblike

    Pred opisovanjem simptomov tega žilnega tumorja bi rad bralca seznanil z vrstami hrbteničnih hemangiomov, saj večinoma določajo nadaljnji razvoj dogodkov.

    Glede na histološko strukturo so:

    • Kapilara, sestavljena iz tankih sten, majhnih posod;
    • Kavernozni, ki predstavljajo razširjene krvne žile;
    • Racemic v obliki arterijskih ali venskih konglomeratov;
    • Mešani, najpogostejši in vključujejo znake in 1, in 2 vrst (v središču vretenca - votlino, na obrobju - kapilarno vaskularno formacijo).

    Poleg tega so tumorji razvrščeni tudi po topografskih znakih, kjer se razlikuje 5 vrst, na primer prvi tip vključuje tumorje, ki prizadenejo celotni vretenc (hemangiom vretenc), drugi pa izobraževanje, ki je lokalizirano le v telesu hrbtenice (hemangioma vretenčnega telesa), tretji pa tretji četrti se šteje za izolirane in kombinirane lezije, peti tip vključuje epiduralne tumorje. Vendar pa takšne razlik ne bodo zanimive za bralca, zato bomo v prihodnosti govorili o hemangiomi vretenc, ki pomenijo katerokoli vrsto, in ne o tumorju določenega majhnega območja.

    Tumorji, ki imajo bogate klinične simptome, zaslužijo več pozornosti. V zvezi s tem so izolirani neagresivni hemangiomi telesa hrbtenice in agresivni, vendar pa ni mogoče vnaprej napovedati »slabega« obnašanja tumorja le z njegovo prisotnostjo (rentgenski podatki).

    Simptomi in diagnoza

    Če primerjamo klinične simptome in radiološke podatke o bolezni, ločimo tudi dva tipa neagresivnih in agresivnih tumorjev (asimptomatske in simptomatske hemangiome). To pomeni, da lahko tudi neagresivni tumor povzroči klinične manifestacije, vendar je njihova resnost precej šibkejša od simptomov, ki spremljajo agresivno obliko.

    Najpogostejši agresivni tumorji prsnega koša (na ravni Th3 - Th9). Te formacije, za razliko od neagresivnih oblik, hitro rastejo. Zajemanje lokov in procesov, kršitev strukturne celovitosti vretenca, z eno besedo, pridobivanje nevarne velikosti, vodijo do kompresije hrbtenjače in razvoja kompresijskih zlomov, ki ne vplivajo na pacientovo dobro počutje. Bolečine v hrbtu bodo v tem primeru glavni simptom (bolečinski sindrom), ki ga najpogosteje povzroča »balonanje vretenčnega telesa in draženje živčnih receptorjev, koncentriranih v bližnjih predelih.

    Stanje je še hujše, če agresivni hemangiom prodre v epiduralni prostor in v patološki proces vključi spinalne živce. V takšnih primerih se število simptomov v klinični sliki izrazito poveča:

    1. Zlomi hrbteničnih teles s stiskanjem hrbtenjače, ki jih spremlja bolečina v hrbtu;
    2. Radikularni sindrom, vključno s številnimi simptomi (bolečina, otrplost, pareza, imitacija srčne patologije, bolezni pljuč in prebavil);
    3. Mielopatskih sindromov (otrplost nog, motnje v delovanju medeničnih organov, pojav patoloških refleksov itd.).

    Za iskanje hemangiomov telesa hrbtenice uporabite:

    • Raziskava rentgenske spondilografije, ki razkriva strukturne spremembe v prizadetem vretencu;
    • Računalniška tomografija (CT) je dovolj informativna;
    • Pomembna pričakovanja pri diagnozi tumorjev so magnetna resonanca (MRI) - ta metoda zagotavlja največjo količino informacij o patološkem procesu.

    spinalna hemangioma na rentgenski sliki

    Kar se tiče kliničnih manifestacij hemangioma različnih nivojev, je njegov potek bolj odvisen od oblike in tipa, torej od značilnosti samega tumorja, ne pa od tega, ali se nahaja na ravni Th12 ali l1, L2... Medtem pa lahko opazimo, da so simptomi bolezni (bolečine, otrplost itd.) se ne dvignejo nad (na območje materničnega vratu), toda medenični organi in noge, ki so pod poškodbo, v drugih primerih trpijo.

    Zdravljenje hrbtnega hemangioma, operacija

    V iskanju učinkovitega zdravljenja hemangioma telesa hrbtenice v različnih obdobjih preteklega in sedanjega stoletja so preizkušali različne metode:

    1. Odprta operacija Dolgo časa na hemangiomu vretenca, razen operacije, ni bilo »pravičnosti«. Vendar pa prvi kirurški posegi niso bili radikalni, zato niso prinesli veliko uspeha. Zaradi tehničnih težav sam tumor ni bil odstranjen, tveganje za obilno krvavitev pa je ostalo visoko.
    2. Radioterapija. V tridesetih letih prejšnjega stoletja so, podobno kot drugi tumorji, poskušali s pomočjo rentgenskih žarkov s pomočjo najnaprednejših metod zdraviti žilni tumor. Radiacijska terapija je ustavila rast in razvoj tumorja, vendar ta metoda ni obljubila popolne sprostitve bolezni, čeprav je bila dolgo časa edina učinkovita. Kljub temu pa nas je razvoj nevroloških zapletov, nizka učinkovitost zdravljenja (s širjenjem patološkega procesa na celotnem vretencu) in odmerki (30 g), pridobljeni med postopki, prisilili k iskanju drugih načinov vplivanja na izobraževanje.
    3. Alkoholizacija. Metoda, kot je alkoholizacija vertebralnega hemangioma, je bila uvedena pred kratkim pred 20 leti (1994). Gre za skleroterapijo hemangioma z medicinskim alkoholom, ki se imenuje »čista« (96 °). Vendar pa se je izkazalo, da je inovacija nevarna (dolgotrajni zapleti), zato se je nekako res ne držala.
    4. Metoda umetne tromboze (embolizacija). Prvič je bila uporabljena leta 1968 in je vključevala uvedbo sintetičnih embolizacijskih sredstev, ki so privedla do žilne okluzije. Tudi tu so imele svoje težave, na primer, krvni encimi so hitro uničili umetne embolije.

    Perkutana punkcija vertebroplastika. Nazadnje so francoski zdravniki P. Galyber in H. Deramon v 80. letih našli nov način vplivanja na hemangiom vretenc - perkutano punktiranje vertebroplastike. Ta tehnika vključuje punkcijo telesa hrbtenice pod nadzorom računalniške tomografije in vnos radioaktivnega cementa (zmes kostnega cementa s kontrastnim sredstvom). Konvencionalna priprava (kot za normalno delovanje), zgodnje aktiviranje pacienta po intervenciji (do 5 ur), minimalni zapleti (v večini primerov so posledica tehničnih napak), izginotje bolečinskega sindroma in drugi simptomi v prvih urah po kirurškem posegu naredi to metodo zdravljenja najbolj sprejemljivo, t in zato priljubljena.

    Bolniki s podobno patologijo, ki čakajo na operacijo, želijo biti navdihnjeni z dejstvom, da vsak dan in vsako uro iščejo nove tehnične perspektive za delovanje in proizvodnjo cementa: razvijajo se nove vrste materialov, izboljšujejo se metode.

    Nežen način

    Za konec bi rad dal nekaj nasvetov ljudem, ki imajo vaskularno formacijo v hrbtenici, ki jih zdravniki ne bodo operativno obravnavali, ampak obljubljajo, da bodo nadzorovali in nadzorovali. Takšni bolniki praviloma prejmejo priporočila o tem, kdaj je treba opraviti rutinski pregled (CT), kako se obnašati, kako zaščititi tumor, da ne predstavljajo "presenečenj", vendar imajo še vedno občasna vprašanja.

    Vretenčna hemangioma, tudi če je majhna, ne raste, ne kaže simptomov, je kljub temu patološka tvorba in celo napolnjena s krvjo, zato ima številne kontraindikacije za imenovanje različnih postopkov in terapevtskih ukrepov.

    Torej, kontraindikacije:

    • Ne uporabljajte ljudskih sredstev, ne upoštevajte nasvetov prijateljev, ki temeljijo na njihovih osebnih izkušnjah, poslušajte le zdravnika.
    • Zmanjšajte fizično obremenitev hrbtenice.
    • Ko predpisujete fizioterapevtske postopke in ročno terapijo za zdravljenje druge patologije, se zavedajte, da so lahko kontraindicirani pri spinalnih hemangiomih in o tem opozorite zdravnika.
    • Za zaščito hemangioma od toplotnih učinkov in doma - kakršno koli segrevanje, segrevanje duše, tumorji niso zelo koristni.
    • Pogosto je iz svoje prakse pogosto izključena zelo priljubljena masaža hrbtenice, zlasti je treba prihraniti prsne in ledvene segmente, saj so tam pogosteje lokalizirane hemangiome. Kar se tiče regije materničnega vratu, rahlo milovanje ne povzroča veliko škode, vendar previdnost v tem primeru ne boli.

    Ljudje, ki imajo nezadovoljivo možnost, da "gredo pod nož" (kakor pravijo), so se kategorično izogibali. Zdravniki prepovedujejo fizioterapevtske in toplotne postopke v vseh delih hrbtenice, masažo ali vadbo. Kohl operacija je neizogibna, je bolje poslušati zdravnike, in da ne pivo doma vse vrste korenin, listov in stebla - še vedno ne bo pomagalo.

    Kaj je hemangiom vretenc in kako ga zdravimo

    Med diagnostičnim pregledom delov vretenc se računalniško ali magnetno resonančno slikanje določi s hemangiomom v telesu vretenca. Pogosto se taka neoplazma odkrije v prsni koščeni hrbtenici, vendar obstajajo primeri, ko se vertebralni hemangiomi oblikujejo v vratnem ali ledveno-križnem vretenčnem okviru. V članku bomo razpravljali o tem, kaj je hemangiom v vretencu, glavni vzroki in klinične manifestacije (simptomi) ter metode terapevtskih učinkov.

    Koncepti, vzroki in klinična slika patologije

    Na stotinah tisočih bolnikov na nevroloških klinikah v Ruski federaciji se vsako leto ugotovi hemangiom na hrbtu ali drugih delih telesa. Vsak deseti prebivalec te države trpi v različnem obsegu od tega tumorsko podobnega krvnega žilja. V veliki večini lezij vretenčnih teles se ugotovi pri ženskah, starih od 25 do 35 let. Do konca, da bi razložili tako dinamiko in vzročno zvezo pojavljanja vertebralne hemangiome, ni bila vzeta nobena svetovna zvezda. Vendar pa je možno, da je dedna predispozicija odločilni dejavnik nevrološke klinike.

    Naključno identificiran tumor (vertebralni hemangiom) med rentgenskim slikanjem zahteva nadaljnja medicinska prizadevanja za njegovo odpravo. Kot pravijo strokovnjaki, se zdrave celice benignega tumorja ne razvijejo v rak, vendar obstaja vedno nevarnost zapletenih zapletov v hrbtenični strukturi kostnega skeleta.

    Kaj je to, hemangioma v telesu vretenca

    Hemangiom je benigna vaskularna neoplazma, ki jo sestavljajo endotelijske celice, ki se nagibajo k razmnoževanju, to je, da jih razmnožujejo.

    Pomembno vedeti! Praviloma tumorsko podobna tvorba prizadene enega od vretenc katerega koli dela vretenčnega skeleta.

    V zelo redkih primerih diagnostiki določajo hemangiom v dveh segmentnih komponentah hrbtenice. Nevrološka anomalija (hemangiom telesa hrbtenice) lahko dolgo ostane neopazna, ne da bi povzročala nelagodje uporabniku. Toda prisotnost samega tumorja zahteva terapevtsko zdravljenje vretenčne hemangiome, saj tuja rast prispeva k strukturnemu uničenju, povečani krhkosti sklepov, nestabilnosti, ki jo prenaša dislokacija, nevarnosti zlomov in drugih motenj sklepne površine hrbtenice.

    Najpogostejša lokalizacija lezije vretenčnega telesa je Th12 vretenc prsne in / ali L1-L14 ledvene regije. Vendar se lahko vaskularna novotvorba pojavi kjer koli na hrbtenici. Glede na stopnjo rasti določajo agresivne in neagresivne hemangiome hrbteničnih teles.

    Opomba! Simptomi in znaki hemangioma so odvisni od velikosti in lokacije tumorsko podobne tvorbe v telesu hrbtenice.

    Razmislite o glavnih bolečinskih simptomih pri porazu vretenčnega področja.

    Boleči znaki in simptomi prsne hemangiome, ki se kažejo v najpogostejših delih hrbtenice - vretenca Th2, Th9, Th10, Th11 in Th12:

    • težave z upogibanjem in obračanjem telesa, izraženo v neugodju in bolečini;
    • motnje srčnega ritma;
    • z vzdihom, bolečino v hrbtu;
    • Splošno stanje prsnega koša povzroča živčnost in psihološko nelagodje pri ljudeh.

    Hemangiom vratnega dela hrbtenice, kot najbolj mobilni del sklepnega dela hrbtenice, se bolj občutljivo odziva na tumorsko neoplazmo. Manj aktivni sedmi vretenc C7 materničnega vratu, artikuliran s prvim vretencem prsne regije, je najbolj ranljiv z vidika nevrološke patologije. Zato je hemangiom vratnega vretenca na tem področju najbolj problematično področje za terapevtske ukrepe. Možne posledice tumorskih lezij enega od sedmih vratnih vretenc:

    • vztrajni glavobol;
    • nezmožnost jasnega usklajevanja premikov vratu;
    • moten dotok krvi v možgane;
    • poslabšanje sluha in / ali vidnega aparata.

    Hemangiom vratne hrbtenice ne omejuje le motorične aktivnosti vratu, temveč vodi tudi v njeno otekanje, puščanje krvnih žil in zmanjšanje duševne sposobnosti.

    Zdravljenje hemangiomov L1, L2, L3, L4 in L5 ledvene hrbtenice je možno le po skrbnem diferenciranem instrumentalnem pregledu, saj so simptomi bolečine na teh področjih hrbtenice zelo podobni drugim znakom in simptomom nevroloških bolezni, na primer osteohondroze ali kile ledvene hrbtenice. sakralni odsek. Hemangiom, ki je lokaliziran v teh krajih, povzroča različne simptome bolečine, kot so otrplost spodnjih okončin, funkcionalna blokada kolčnega sklepa, pareza in tako naprej. Vendar pa bolečine v ledvenem delu hrbtenice ostanejo enake in klasični znak, ki vpliva na splošno fizično stanje osebe. Pogosto je vzrok za intimno omejitev pri moških prav tumorski tumor v ledvenem delu vertebralnega skeleta. Vztrajna tvorba in rast nevroloških anomalij lahko imata neprijetne posledice za zdravje in včasih nepopravljivo.

    Načini zdravljenja tumorja hrbtenice

    Benigna neoplazma (hemangioma) vratnega, prsnega in / ali ledvenega dela hrbtenice zahteva zelo usposobljeno zdravstveno oskrbo, saj lahko kirurška korekcija povzroči poškodbe hrbtenjače, tveganje kompresijskega zloma, nestabilnost vretenčnega segmenta in druge posledice. Izbira racionalne metode zdravljenja je pravica nevrokirurga, ki upošteva ne le medicinske značilnosti neoplazme, temveč tudi osebnostne parametre pacienta, njegov spol, starost in fiziološke značilnosti.

    Pomembno je! Nekirurško zdravljenje je možno le v asimptomatskem stanju hemangioma.

    Terapevtsko zdravljenje v tem primeru temelji na dinamičnem opazovanju in kontroli stanja z uporabo magnetne resonančne diagnoze. Zdravljenje z zdravili lahko odpravi le bolečine in zmanjša vnetne procese z manjšimi nevrološkimi rastmi.

    Indikacije za kirurško popravljanje so:

    • Agresivni (hitri) razvoj celične proliferacije.
    • Poraz več kot 1/3 segmenta hrbtenice.
    • Razvoj zapletenih dejavnikov, na primer, pospešen pritisk na žile in živčne veje, ki vodijo do stiskanja hrbtenice.

    Nekirurško zdravljenje zagotavlja različne metode za odpravo lokalizacije hemangiomov:

    • Alkoholizacija tumorjev je uvod v benigno rast 96% etilnega alkohola, ki bo prispevala k tvorbi žilne skleroze. Takšna terapevtska tehnika je pogosta le v primeru rahle proliferacije tumorskih celic, katere velikost ne presega 3-5 mm.
    • Vaskularna embolizacija je minimalno invazivna metoda zdravljenja, ki vsebuje vzdrževanje intravaskularnega substrata v krvnem kanalu hrbteničnega kanala.
    • Klasična metoda nekirurškega terapevtskega zdravljenja je izpostavljenost sevanju. Elektromagnetni valovi rentgenskega obsevanja problematičnih področij hrbtenice lahko blokirajo proces razvoja tumorjev na celičnem nivoju. Vendar pa je ta postopek za otroke, mlajše od 12 let, in nosečnice nesprejemljiv.
    • Punktiranje vertebroplastike je napredna metoda neinvazivnega delovanja na spinalno hemangiomo. Bistvo medicinske tehnologije je naslednje: v problematično področje hrbtenice se vnese posebno sredstvo za cementiranje, ki vam omogoča, da "zamrznete" rast na novo nastalih celic in ustavite njihov nadaljnji razvoj.

    Vsako od zgoraj navedenih ne-kirurških metod zdravljenja je treba izvajati v specializiranih nevroloških klinikah.

    Priporočilo strokovnjaka

    Pomembno je vedeti, da v primeru, ko hemangioma ne raste, kar potrjuje mesečno kontrolo magnetne resonance, se ne smemo zatekati k fizioterapevtskim in ročnim načinom zdravljenja, vse metode zdravljenja hemangioma s tradicionalno medicino pa so kategorično izključene. Medicinsko odgovornost za odpravo ali terapevtski učinek na benigno neoplazmo lahko prevzame le usposobljen specializirani zdravnik, ki ima potrebno znanje, izkušnje in kvalifikacije.

    Največje tveganje za na videz nepomembno "modrico" na tkivu hrbtenice je tveganje za morebitno notranjo krvavitev. Obstajajo številne kontraindikacije in priporočila, ki jih mora bolnik z diagnozo spinalne hemangiome strogo upoštevati:

    1. Najpogosteje pride do rupture neoplazme, ki je posledica tiste poškodbe, zato se je treba izogibati dviganju uteži in zmanjšati učinek močnostnih obremenitev na problematična področja hrbtenice.
    2. Ne upoštevajte nasvetov zeliščarjev in strokovnjakov ljudske medicine.
    3. Pri zdravljenju ročne terapije, masaže ali drugih sredstev fizioterapevtske medicine bolezni notranjih organov je treba strokovnjaka opozoriti na prisotnost benignega vretenčnega izobraževanja.
    4. Močno prepovedani termični učinki na problematična področja hrbtenice. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi v območju nastanka tumorja. Bolniku s hemangiomom ni priporočljivo, da ostane v savnah, toplih kopelih in drugih prostorih, kjer je temperatura okolja daljša od 40 stopinj Celzija.
    5. Ne jemljite imunostimulirajočih zdravil, saj bodo prispevali k aktivni rasti sproščenih endotelijskih celic.

    Če upoštevamo ta priporočila in benigne neoplazme stalno spremljajo zdravstveni delavci, je napoved za hemangiome vretenčnih segmentov na splošno ugodna.
    Poskrbite zase in bodite vedno zdravi!