Kako zdraviti osteomijelitis kosti? Vzroki, simptomi, diagnoza in ljudska zdravila.

Raztezanje

V kosti je kostni mozeg. Ko se vname, se razvije osteomijelitis. Bolezen se razširi na kompaktno in gobasto kostno snov, nato pa na periost.

Kaj je to?

Osteomijelitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene kostni mozeg in kosti. Povzročitelji bolezni prodrejo skozi kostno tkivo skozi krvni obtok ali iz sosednjih organov. Proces okužbe se lahko najprej pojavi v kosti, ko je poškodovan zaradi strelne rane ali zloma.

Pri pediatričnih bolnikih bolezen večinoma prizadene dolge kosti zgornjih ali spodnjih okončin. Pri odraslih bolnikih se pogostnost osteomielitisa v hrbtenici poveča. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko bolezen prizadene kosti stopala.

Pred izumom antibiotikov se je ta patologija zdela neozdravljiva. Sodobna medicina se z njim uspešno spopada, s kirurško odstranitvijo nekrotičnega dela kosti in dolgim ​​potekom močnih antimikrobnih sredstev.

Obstaja več teorij o razvoju bolezni. Ena od njih, ki sta jo predlagala A. Bobrov in E. Lexer, navaja, da se akumulacija mikrobov (embolus) oblikuje v oddaljenem vnetnem fokusu. V krvnih žilah vstopi v ozke končne arterije kosti, kjer se hitrost pretoka krvi upočasni. Mikroorganizmi, ki so odloženi na tem mestu, povzročajo vnetje.

Predvideva se tudi, da je osnova bolezni alergija telesa kot odziv na bakterijsko okužbo.

Če so mikrobiološki dejavniki oslabljeni in je imunski odziv telesa dovolj močan, lahko osteomijelitis postane primarna kronična brez gnojenja in uničenja kosti.

Razvoj vnetja v kostni snovi povzroči nastanek sekvestracije - poseben znak osteomijelitisa. To je mrtvi del, ki spontano zavrača. Vaskularna tromboza se pojavi okoli sekvestracije, krvni obtok in prehrana kosti sta oslabljena.

Okoli sekvestra se kopičijo imunske celice, ki tvorijo granulacijsko jašek. To se kaže v odebelitvi periosta (periostitis). Granulacijska gred loči mrtvo tkivo od zdravega tkiva. Periostitis skupaj s sekvesterji je poseben znak osteomielitisa.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija osteomielitisa se izvaja na več načinov. Bolj ko je natančna formulacija diagnoze, jasnejša postane strategija zdravljenja.

Vrste bolezni, odvisno od patogena: t

  • povzroča nespecifična mikroflora (gram-pozitivna ali gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni in Pseudomonas bacillus, redkeje anaerobi:
  • povzroča ena vrsta mikrobov (monokultura);
  • povezane z združevanjem 2 ali 3 različnih vrst mikroorganizmov.
  • specifične pri nalezljivih boleznih: t
  • sifilist;
  • gobavci;
  • tuberkuloza;
  • bruceloza;
  • druge.
  • patogen ni zaznan.

Baktericidna lezija kostnih plasti.

Obstajajo klinične oblike bolezni:

  • hematogeni:
  • po okužbi drugega organa;
  • brez cepiva;
  • drugo.
  • posttraumatski:
  • po zlomih;
  • po operaciji;
  • pri uporabi zvočnikov.
  • strelno orožje;
  • sevanje;
  • atipično (primarno kronično):
  • absces brody;
  • Osteomyelitis Oleux in Garre;
  • tumorske.

Možnosti pretoka:

  • posplošeno:
  • septični strupeni;
  • septikopiemija;
  • izolirane strupene snovi.
  • osrednje:
  • fistulna;
  • nenehno.

Narava toka:

  • akutna (zlasti, fulminantna);
  • subakutno
  • primarno kronično;
  • kronična.

Obstajajo takšne faze procesa osteomielitisa:

  • akutna;
  • subakutna;
  • stalno vnetje;
  • remisija;
  • poslabšanje;
  • izterjava;
  • okrevanje.

Fazni poraz:

  • intramedularna (trpi le kostni mozeg);
  • ekstramedularna.

Glede na lokalizacijo se razlikuje osteomijelitis cevnih in ploskih kosti. V dolgih tubularnih kosteh so lahko prizadeti različni odseki: epifiza, diafiza, metafiza. Med ploskimi kostmi so prizadeti lobanja, vretenca, lopatice, bedrne kosti in rebra.

Lokalni zapleti osteomielitisa:

  • sekvestracija;
  • zlom;
  • kostni, paraozalni ali flegmon mehkih tkiv;
  • patološka dislokacija;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • ankiloza;
  • sklepne kontrakture;
  • kršitev oblike in razvoja kosti;
  • krvavitev;
  • fistulo
  • žilne zaplete;
  • nevrološke zaplete;
  • mišične in kožne motnje;
  • gangrena;
  • malignoma.

Variante bolezni s pogostimi zapleti:

  • amiloidne poškodbe ledvic in srca;
  • huda pljučnica z razpadanjem pljuč;
  • vnetje perikarda;
  • sepsa;
  • druge.

Najpogostejše variante bolezni so akutni hematogeni (v otroštvu) in kronični posttraumatski (pri odraslih).

Bolezen pogosto prizadene nekatere kosti človeškega telesa.

Osteomijelitis stegna

Simptomi osteomijelitisa kolka.

To je opaziti pri ljudeh v vsaki starosti, pogosto ima hematogeni izvor, vendar se pogosto razvije po operaciji na kosti. Spremljajo ga edem kolka, povišana telesna temperatura in zmanjšana mobilnost sosednjih sklepov. Na koži se oblikuje velika fistula, skozi katero se loči gnoj.

Osteomijelitis kosti noge

Znaki osteomijelitisa kosti noge.

Pogosteje se opazi pri mladostnikih in odraslih, pogosto zakomplicira potek fraktur golenice. V spremstvu rdečice in otekanje noge, hude bolečine, nastanek fistulnih prehodov z gnojnim izcedkom. Najprej prizadene tibialno kost, potem pa je fibula vedno vneta. Bolnik ne more stopiti na stopalo.

Osteomijelitis pestnice

Znaki osteomijelitisa kalkaneusa.

V nasprotju z zgoraj opisanimi oblikami ima običajno dolg potek in pogosto zaplete nalezljive bolezni stopala, na primer pri sladkorni bolezni. Glavni simptomi so: bolečine in otekanje pete, pordelost kože, razjede z sproščanjem gnojne vsebine. Bolnik se težko premika in se zanaša na sprednji del stopala.

Osteomijelitis ramena

Pogosto se pojavi v otroštvu, ima akutni potek, ki ga spremlja vročina, oteklina, bolečine v roki. Z napredovanjem bolezni so možni patološki zlomi.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znaki osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se s premalo pozornim kirurškim zdravljenjem ran, ki so posledica poškodbe stopala. Prav tako lahko oteži potek sladkorne bolezni. Spremljajo bolečine in otekanje stopala, težave pri hoji.

Osteomijelitis vretenc

Razvija se predvsem pri odraslih na podlagi imunske pomanjkljivosti ali septičnega stanja. V spremstvu so bolečine v hrbtu, glavobol, palpitacije, šibkost, vročina.

Razlogi

Veliko večino primerov povzročajo stafilokoki.

Ti mikroorganizmi so zelo razširjeni v okolju. Nahajajo se na površini kože in v nosni votlini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokokno okužbo.

Mikrobna sredstva lahko prodrejo v kostno snov na različne načine:

  1. Skozi krvne žile. Bakterije, ki povzročajo vnetje v drugih organih, kot so pljučnica ali pielonefritis, se lahko razširijo skozi žile v kostno tkivo. Pri otrocih okužba pogosto prodre v območje rasti - hrustančne plošče na koncih cevnih kosti - humerno ali femoralno.
  2. Okužene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, zarezani in druge rane vstopajo v mišično tkivo, od tam pa se razširijo na kostno snov.
  3. Zlomi ali operacije, ko patogeni neposredno vstopajo v kostno snov.

Kosti zdrave osebe so odporne na razvoj osteomielitisa. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije: t

  • nedavne poškodbe ali operacije na področju kosti ali sklepov, vključno z zamenjavo kolka ali kolena;
  • implantacija kovinskih sponk ali napere med osteosintezo;
  • živalski ugriz;
  • sladkorna bolezen z visokim krvnim sladkorjem;
  • periferne arterijske bolezni, pogosto povezane z aterosklerozo in kajenjem, na primer aterosklerozo ali endarteritis obliterans;
  • prisotnost intravenskega ali urinskega katetra, pogoste intravenske injekcije;
  • hemodializa;
  • kemoterapija za raka;
  • dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih hormonov;
  • odvisnosti od drog.

Diagnostika

Zdravnik pregleda območje okoli prizadete kosti, da ugotovi oteklino, rdečico in občutljivost tkiv. Za preučevanje fistule uporabimo topo sondo.

Preiskave krvi kažejo znake vnetja - povečanje ESR in število belih krvnih celic. Krvna in fistulna izcedek potekajo v mikrobiološki študiji za prepoznavanje vrste mikroorganizma in določanje antibakterijskih učinkovin, ki ga učinkovito uničijo.

Glavni diagnostični postopki za osteomijelitis so vizualizacijski testi.

Območje okrog prizadete kosti je oteklina, rdečina in občutljivost tkiv.

Rentgenski pregled kosti se uporablja za identifikacijo nekrotičnih področij kostnih sekvesterjev. Fistulografijo, vnos radioaktivne snovi v fistulni tok, uporabljamo za preučevanje notranje strukture fistule. V zgodnjih fazah bolezni radiološki pregled zagotavlja malo informacij.

Računalniška tomografija je serija rentgenskih žarkov, vzetih iz različnih položajev. Pri analizi se oblikuje podrobna tridimenzionalna slika prizadete kosti.

Magnetna resonanca je varna metoda raziskovanja, ki omogoča podrobno predstavitev podobe ne samo kosti, temveč tudi mehkih tkiv, ki jo obdajajo.

Izvede se biopsija kosti, da se potrdi diagnoza. Lahko se izvaja na operacijski sobi pod splošno anestezijo. V tem primeru kirurg reže tkivo in vzame kos vnetljivega materiala. Nato se opravi mikrobiološki pregled, da se identificira povzročitelj.

V nekaterih primerih je biopsija odvzeta pod lokalno anestezijo z dolgo, trajno iglo, ki se izvaja na mestu vnetja pod nadzorom radiografije.

Simptomi kosti osteomeilitisa

  • vročina in mrzlica;
  • bolečine v kosteh;
  • otekanje lezije;
  • okvarjena funkcija prizadete okončine - nezmožnost dvigniti roko ali stopnico na prizadeto nogo;
  • tvorba fistule - luknje v koži, skozi katere se izloča gnoj;
  • slabo počutje, otroci, razdražljivost ali zaspanost.

Včasih je bolezen skoraj brez zunanjih manifestacij.

Poiščite zdravniško pomoč za kombinacijo vročine in bolečine v eni ali več kosteh.

Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi:

  • revmatoidni artritis;
  • infekcijski artritis;
  • sinovitis;
  • medmišičnega hematoma, vključno z gnojilnim;
  • zlom kosti.

Kronični osteomielitis kosti

Ta oblika je najpogosteje rezultat akutnega procesa. V kostni snovi se oblikuje sekvestralna votlina. Vsebuje nevezane koščke mrtvega kostnega tkiva in tekoče gnojno izločanje. Vsebina sekvestralne škatle se izloča skozi fistule na površino kože.

Fistula na površini kože.

Razvoj bolezni je valovit: zaprtje fistul nadomešča nova faza vnetja in izločanja gnoja. Ko se poslabšanje poslabša, se stanje bolnika izboljša. Temperatura kože se normalizira, bolečina izgine. Število krvnih celic se približuje normalni. V tem času se v kostni snovi postopno oblikujejo nove sekvestre, ki začnejo zavračati in povzročajo poslabšanje. Trajanje remisije je lahko več let.

Znaki relapsa spominjajo na akutni osteomijelitis. Na prizadetem območju je vnetje in bolečina, odpira se fistula, lahko se razvije flegmon mehkega tkiva. Trajanje relapsa je odvisno od mnogih pogojev, predvsem od učinkovitosti zdravljenja.

Primarne kronične oblike se pojavijo brez znakov akutne faze. Brodiejev absces je ena krožna votlina v kostni snovi, obdana s kapsulo in se nahaja v kosti noge. Absces vsebuje gnoj. Ni izraženih simptomov vnetnega procesa, bolezen je počasna. Ko pride do poslabšanja bolečine v nogi, še posebej ponoči. Fistule se ne oblikujejo.

Sklerozirni osteomyelitis spremlja povečanje gostote kosti, prekrivni sloji periosta. Kost se zgosti in ima obliko vretena. Kanal kostnega mozga se zoži. Ta oblika je težko zdraviti.

Akutni osteomijelitis

Najpogostejša varianta takšnega procesa je hematogena. Opažamo ga predvsem pri dečkih. Razvija se flegmonno vnetje medularnega kanala.

Toksična varianta je hitra in lahko privede do smrti pacienta v nekaj dneh. Za septikopiemično varianto je značilna prisotnost abscesov ne samo v kostni snovi, ampak tudi v notranjih organih.

Večina bolnikov ima lokalno obliko bolezni. Bolezen se začne nenadoma. Obstaja občutek porušitve in močne bolečine v okončini, pogosto blizu kolenskih, ramenskih ali komolcev. Krepi se z gibanjem. Temperatura telesa se dvigne.

Opažajo bledico kože, hitro dihanje in utrip, letargijo in zaspanost. Ude je v pol-ukrivljenem položaju, gibi v njem so omejeni. Na območju vnetja se pojavi oteklina in rdečina kože. Pri udarcu v območju poškodbe ali v smeri osi kosti je močna bolečina.

Radiografske spremembe se pojavijo šele dva tedna po začetku bolezni.

Osteomijelitna kostna terapija

Akutni proces zahteva nujno hospitalizacijo. Zdravljenje poteka z uporabo operacij in zdravil.

Operacija vključuje osteoperforacijo - tvorbo luknje v kosti, čiščenje in drenažo votline. V hujših primerih se odpre gnojno puščanje v mišicah in izvede se kostni trnanje. Po čiščenju kosti iz gnoja se začne v notranjost kožnega izpiranja - uvedba protimikrobnih snovi - antibiotikov, klorheksidina, rivanola in tudi encimov - v votlino skozi plastične katetre.

Obdukcija gnojnega uhajanja v mišicah.

Kompleksno konzervativno zdravljenje vključuje:

  • visoki odmerki antibiotikov;
  • razstrupljanje (injiciranje plazemskih raztopin, albumin, hemodez, reopoliglukin) v veno, prisilna diureza;
  • popravek motenj kislinsko-bazičnega stanja z uporabo intravenske infuzije natrijevega bikarbonata;
  • stimulacija obnove tkiva (metiluracil);
  • imunomodulatorna sredstva in vitamini.

Če je bolezen povzročena s stafilokoki, lahko za njeno zdravljenje uporabimo metode specifične imunoterapije - stafilokokni toksoid, stafilokokno cepivo, gama globulin ali hiperimunsko plazmo z visoko vsebnostjo protimikrobnih protiteles.

Obvezna imobilizacija okončine s pomočjo žuželke. Po umiritvi akutnega vnetja je predpisana fizioterapija - UHF, magnetno polje in drugo. Hiperbarična oksigenacija je eden od učinkovitih postopkov za osteomijelitis. Vključuje inhalacijo zmesi zrak-kisik v posebni komori pod tlakom. To pomaga ne le pri izboljšanju oskrbe s krvjo v vseh tkivih, temveč tudi k pospeševanju procesov zdravljenja gnojnega žarišča.

Napoved bolezni je običajno ugodna, konča se z okrevanjem. Vendar pa v nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Osnova zdravljenja kronične različice je sekvestroktektomija. Med to operacijo odstranimo sekvestre kosti, očistimo kostno votlino, odstranimo fistule. Nastala votlina se izsuši. Lahko jih zaprete s posebnimi plastičnimi materiali.

Pri patoloških zlomih, dolgotrajnem osteomielitisu, skrajšanju udov se uporablja metoda osteosinteze kompresijske distrakcije z aparatom Ilizarov. Kirurgi najprej izvedejo sekvestrektomijo in obdelajo robove kosti, pri čemer odstranijo vse žarišča okužbe. Potem skozi kost je nekaj napere nad in pod patološkim fokusom. Napere so pritrjene s kovinskimi obročki, ki obdajajo nogo ali roko. Med sosednjimi obroči se vlečejo kovinske palice vzporedno z osjo okončine.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze z uporabo aparata Ilizarov.

S pomočjo igel in palic se stisnejo kostni fragmenti. Na njihovem stičišču se postopoma oblikuje zraste - kalus. Njene celice se aktivno delijo. Po zlitju drobcev so kirurgi začeli postopoma premikati obroče, kar povečuje dolžino palic. Zvin katalusa vodi do rasti nove kosti in obnove dolžine okončine. Proces zdravljenja je precej dolg, vendar ima ta metoda številne prednosti v primerjavi z drugimi vrstami operacij:

  • nizka invazivnost;
  • pomanjkanje imobilizacije ometa;
  • sposobnost bolnika, da se premika;
  • sposobnost bolnika, da se po kratkem treningu samostojno odvrača (raztezanje);
  • obnovitev zdravega kostnega tkiva, ki v celoti nadomešča osteomijelitis.

V skrajnih primerih je amputiran ud. Namenjen je za razvoj obsežne flegmone, zlasti zaradi anaerobov ali gangrene okončine.

Po operaciji je predpisano konzervativno zdravljenje. Vključuje enaka zdravila kot v akutni obliki.

S pravilnim zdravljenjem je napoved ugodna. Vendar pa ponovitev bolezni ni izključena. Vztrajni osteomijelitis lahko povzroči renalno amiloidozo in druge zaplete.

Antibiotiki za osteomielitis

Problem ustreznega antibiotičnega zdravljenja je, da je treba hitro izbrati učinkovito zdravilo, ki deluje na največje možno število sumljivih patogenov, ter ustvariti visoko koncentracijo v kostnem tkivu.

Osteomijelitis najpogosteje povzročajo stafilokoki. Najbolj huda poteza bolezni je povezana z okužbo s pikojano palico. V pogojih dolgotrajnega osteomielitisa, kirurških posegov in sočasnih bolezni mikroorganizmi pogosto postanejo neobčutljivi na širok spekter antibiotika, na primer na cefalosporine in fluorokinolone.

Zato je za empirično terapijo priporočljivo predpisati linezolid. Vankomicin bi bila manj uspešna izbira, saj so mnoge bakterije z njo odporne.

Linezolid dajemo intravensko. Dobro ga prenaša. Neželeni učinki pogosto vključujejo slabost, mehko blato in glavobol. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih vseh starosti, nima skoraj nobenih kontraindikacij. Proizvaja se pod blagovnimi znamkami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid in Rowlin-Routek sta na voljo v ustnih oblikah.

Vankomicin se daje intravensko. Kontraindicirana je v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, z nevritisom slušnega živca, odpovedjo ledvic in individualno intoleranco. Zdravilo je na voljo pod trgovskimi imeni Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

V hujših primerih se uporabljajo najsodobnejši antibiotiki - Tienam ali Meropenem. Če so v mikrobiološkem združenju, ki je povzročilo bolezen, prisotni anaerobni mikroorganizmi, je metronidazol povezan s terapijo.

Pred imenovanjem antibiotikov je potrebno pridobiti material za mikrobiološke raziskave. Po pridobitvi rezultatov občutljivosti mikroorganizmov lahko zdravilo nadomestimo z bolj učinkovitim.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je do 6 tednov.

Včasih se zdravljenje začne z antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na staphylococcus aureus:

  • zaščiteni penicilini;
  • cefalosporini;
  • fluorokinoloni;
  • klindamicin in drugi.

Vendar pa mora biti takšno zdravljenje nujno podprto s podatki o občutljivosti izoliranih mikroorganizmov.

Hkrati z dolgoročno antibakterijsko terapijo je treba preprečiti črevesno disbiozo z uporabo sredstev, kot so Linex, Acipol, fermentirani mlečni izdelki z živimi bakterijami. Če je potrebno, imenujemo protiglivična zdravila (nistatin).

Ljudska zdravila za kosti osteomielitisa

Po zdravljenju osteomielitisa v bolnišnici in odpustitve bolnika doma, da se prepreči prehod v kronično obliko ali razvoj poslabšanja, lahko uporabite nekaj priljubljenih receptov:

  • naredimo decoction iz trave oves (ovseni otrobi otrobi bo primerna kot zadnja možnost) in da obkladi na boleče okončine;
  • naredite alkoholno tinkturo lila: nalijte vodko polno tri-litrsko kozarec cvetja ali brstov in vztrajate v temnem prostoru za en teden, uporabite za obloge;
  • vzemite 3 kg orehov, odstranite pregrade iz njih in nalijte vodko na te mostove, vztrajajte v temnem prostoru 2 tedna; vzemite žlico trikrat na dan 20 dni;
  • podmazati prizadeto območje s sokom aloe ali narediti kompresijo zdrobljenih listov;
  • naribamo veliko čebulo, premešamo s 100 g mila; Zmes nanesite na kožo v bližini fistule ponoči.

Zapleti

Osteomijelitis lahko povzroči zaplete iz okoliških tkiv ali celotnega telesa. Povezani so z neposrednim širjenjem okužbe, okvarjenim krvnim obtokom, zastrupitvijo, presnovnimi spremembami.

Patološki prelom se pojavi na mestu sekvestracije z manjšo poškodbo. V tem primeru bolnik ne more stopiti na nogo, pojavi se nenormalna gibljivost kostnih fragmentov, možna je bolečina in oteklina.

Celulitis - razpršeno gnojno vnetje, ki lahko zaseže kost, periost ali okoliške mišice. Bolezen spremlja povišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečina in otekanje okončine. Brez zdravljenja lahko povzroči zastrupitev krvi - sepsa.

Sepsa spodnjih okončin.

Z uničenjem koncev kosti je možna patološka motnja v kolku, kolenu, rami, komolcu in drugih sklepih. Spremlja ga kršitev oblike udov, bolečina, nezmožnost premikanja roke ali noge.

Eden izmed pogostih zapletov osteomielitisa je psevdartroza. Prosti robovi kosti, ki nastanejo po operaciji za odstranitev gnojnega žarišča, ne rastejo skupaj, ampak se dotikajo samo drug drugega. Na tem mestu ostane kost mobilna. Obstaja kršitev funkcije okončine, bolečine v njem, včasih otekanje. Obstaja slabost in atrofija mišic. Zdravljenje lažnega sklepa je precej dolgo. Pogosto je treba uporabiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se pojavi, ko se združijo sklepne površine kosti, ki jih prizadene osteomielitis, na primer zaradi dolge nepremičnosti okončine. Spremlja ga pomanjkanje gibanja v sklepu.

Zaradi izrezovanja fistul se lahko zgodi kompaktiranje sklepne kontrakture okoliških tkiv, kar zmanjšuje njegovo mobilnost.

Patološki zlomi, lažni sklepi, ankiloza, kontrakture vodijo do deformacij okončin, nezmožnosti hoje ali dela z rokami.

Lahko pride do arrozne krvavitve, ki jo spremlja trajna izguba krvi in ​​nastanek intersticijskega hematoma. Pretakanje mehkega tkiva v okolici vodi do razvoja difuznega gnojnega vnetja - celulitisa. To je nevaren zaplet v nekaterih primerih zahteva amputacijo okončine.

Pri kroničnem osteomielitisu so bistveno prizadete žile in živci, ki segajo v bližino kosti. Krv do konca (distalnega) dela noge ali roke se poslabša, tkiva nabreknejo, primanjkuje kisika. Pojavijo se dolgotrajne bolečine v okončinah, ki lahko povzročijo otrplost in mravljinčenje kože. Draženje gnojnih izcedkov iz fistule vodi do razvoja dermatitisa in ekcema. Koda postane preveč suha, lupine, pojavi se srbenje. Če bolnik začne praskati kožo, se v ranah pogosto pojavijo sekundarne okužbe in gnojenje.

V nekaterih primerih osteomijelitis razvije maligni kostni tumor, osteosarkom, ki ima visoko stopnjo malignosti in hitro narašča.

Z dolgotrajnim osteomielitisom so moteni presnovni procesi v telesu. Napetost kompenzacijskih mehanizmov vodi do povečane proizvodnje beljakovin, ki so potrebne za celjenje kostnega tkiva. Hkrati se lahko pojavijo nenormalne oblike beljakovin, ki se pojavijo v ledvicah in drugih organih. To je pogost zaplet kroničnega osteomijelitisa - amiloidoza. To se kaže predvsem v simptomih odpovedi ledvic - edem, zvišan krvni tlak, kršitev procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnega žarišča krvnih žil lahko pridejo v kateri koli organ, kar povzroči njegovo vnetje. Eden najpogostejših zapletov je pljučnica. Prizadeta je tudi zunanja perikardialna vrečka. Pogosto pride do okužbe krvi - sepsa.

Preprečevanje

Če ima bolnik dejavnike tveganja za osteomijelitis, se mora tega zavedati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje različnih okužb, izogibati se urezninam, praskam in pravočasno odpraviti poškodbe kože. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati stanje stopal, da preprečijo pojav kožnih razjed.

Potrebno je zdravljenje zobnega kariesa, kroničnega tonzilitisa, holecistitisa, pielonefritisa v času. Da bi povečali nespecifično obrambo telesa, je potrebno spremljati prehrano in telesno aktivnost, voditi zdrav način življenja.

Osteomijelitis zgornjih okončin.

Osteomijelitis je vnetni proces v kostnem mozgu, ki se razširi na okoliško kostno snov. Lahko ima akutni ali kronični potek in se manifestira z bolečino v kosteh, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, nastankom votline in fistulo z gnojnim izcedkom. Zdravljenje vključuje operacijo in masivno antibiotično zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja osteomielitisa spodnjih okončin

Osteomijelitis spodnjih okončin je gnojni vnetni proces nalezljive narave, ki se pojavi v kostnem tkivu okončine in prizadene kostni mozeg, tkiva in periost. Razlikujte med akutno - prvo nastalo vrsto bolezni in kronično - bolezen, ki traja dolgo časa, med katero se faze remisije izmenjujejo z eksacerbacijami. To se kaže z bolečino, rdečico na prizadetem območju, oteklino, slabostjo, vročino in drugimi simptomi.

Bolezen se zdravi z antibiotiki, antiseptiki, probiotiki. Uporablja se tudi operacija. Če se bolezen razvije v ozadju stafilokokne izpostavljenosti, je predpisan antistafilokokni serum.

Terminologija in klasifikacija

Izraz osteomijelitis pomeni vnetje kostnega mozga (od grščine. Osteon - kost, mielos - kostni mozeg, itis - vnetje). V praktičnem smislu ta izraz ne ustreza morfološki sliki vnetja.

Razvrstite osteomielitis z več dejavniki. Obstajajo vrste bolezni po etiologiji:

  • monokultura (en patogen, pogosto Staphylococcus aureus, streptokok);
  • mešana ali asociativna kultura;
  • dvojna in trojna bakterijska združenja;
  • Patogen ni opredeljen.

Ne glede na patogen je potek in razvoj osteomijelitisa enak. Zanimiv članek na temo - hematogeni osteomielitis.

  • generalizirana oblika: septični toksičen in septikopiemičen;
  • lokalni (žariščni);
  • posttraumatski;
  • pooperativna;
  • strelno orožje;
  • Atipične oblike: abscces Brodie (počasno tekoče, intraosozno žarišče vnetja), skleroza Garre, osteomielitis albumina Ollier.

Posplošena oblika je najtežja. Potek atipičnih oblik je lahko asimptomatiziran dolgo časa in se manifestira, ko je bolnikovo stanje oslabljeno. Postopek klasifikacije lokalizacije:

  • tubularne kosti (stegno, golenica, nadlahtnica itd.);
  • ravne kosti (medenica, prsnica, lopatica, hrbtenica, lobanja).

Pri osteomielitisu tubularnih kosti nog se lezija rdečega kostnega mozga pojavlja le pri otrocih, mlajših od 5 let. V starejši starosti se rdeči kostni mozeg nahaja le v ravnih kosteh, kjer se regenerira v maščobno tkivo. Zanimivi članki na temo - kronični osteomijelitis.

Opažena je naslednja pogostnost poškodbe kosti:

Kosti spodnjega uda so prizadete veliko pogosteje kot ostali.

Simptomi

Simptomi osteomijelitisa na nogah lahko razdelimo na lokalno in splošno. Med domačini upoštevamo naslednje glavne značilnosti:

  • lokalna bolečina, lokalizirana v območju prizadete kosti;
  • rdečina in povišanje temperature na območju vnetja;
  • otekanje segmenta uda.

Prvi znak osteomielitisa je bolečinski sindrom, ki se kaže v ekspanziji noge. Nato se poveže rdečica kože nad poškodovano površino. Praviloma se ti simptomi pojavljajo skupaj s povišanjem temperature na subfebrilne številke. Pogosti simptomi so naslednji (simptomi, povezani z bakterijskimi toksini):

  • povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
  • izguba apetita, slabost;
  • glavoboli;
  • bolečine v mišicah in sklepih daleč od prizadetega območja.

Simptomi so lahko zelo odvisni od posameznih značilnosti, območja poškodovanega tkiva. Zgoraj navedeni simptomi se pojavljajo pogosteje kot drugi.

Razlogi

V letih 1990 in 2010 so bile izvedene študije, v katerih je bilo izvedeno spremljanje stanja pred osteomielitisom. V letu 2010 se je število bolnikov z osteomielitisom bistveno spremenilo na bolje, vendar so vzroki in njihov odstotni delež ostali približno enaki.

Škoda po poškodbi je najpogosteje vzrok bolezni. Osteomijelitis spodnjih okončin (stegna, noge) je pogostejši kot ostale kosti.

Diagnostika

Diagnoza mora potekati v več fazah. Pomembno je razumeti, da je nemogoče oceniti državo in se zanašati samo na instrumentalne metode. To lahko vodi do napačne diagnoze. Preden vzamete rentgen, npr. Golenico, morate vedeti, da rentgenski žarki kažejo znake osteomijelitisa ne prej kot 10 dni, pri novorojenčkih - na dan 5.

Je celovita ocena bolnika. Potrebno je ovrednotiti zgodovino, opraviti objektivno preiskavo (auskultacija, tolkanje, palpacija). Pomembno je analizirati podatke laboratorijskih raziskovalnih metod:

  • urina;
  • glukoza v krvi (sladkorna bolezen je dejavnik tveganja za osteomijelitis);
  • popolna krvna slika (ESR, levkocitna formula, C-reaktivni protein).

Metoda določanja intraosoznega tlaka je zelo priljubljena, norma je 75 mm Hg. Visok krvni tlak lahko kaže na vnetni proces v kosti. Če je med punkcijo gnoj, potem ni dvoma, da gre za osteomijelitis.

Kljub nizki vsebnosti informacij na začetku bolezni je treba večkrat opraviti preglede z uporabo rentgenskih ali ultrazvočnih naprav, da bi ocenili dinamiko procesa in učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje

Osteomijelitis kosti noge in stegna se zdravi po isti shemi. Zdravljenje poteka v skladu z vzrokom bolezni, zapletom, sočasnimi boleznimi, starostjo bolnika in lokalizacijo procesa.

Konzervativno zdravljenje osteomielitisa vključuje:

  • terapija z antibiotiki;
  • imobilizacija okončine;
  • antiseptično zdravljenje (intraesnozo);
  • vitaminska terapija;
  • razstrupljanje;
  • terapija za desenzibilizacijo;
  • uporaba probiotikov (za preprečevanje disbioze);
  • če je potrebno, terapija bolečine;
  • Če je stafilokok vzrok za osteomijelitis kosti nog, lahko uporabimo antistafilokokne serume.

Pod krinko antibiotične terapije se izvaja kirurško zdravljenje, ki vključuje:

  • Odpiranje središča vnetja, ki mu sledi drenaža. Ta operacija zmanjša pritisk v kosti. Za odpiranje ognjišča se uporabljajo posebni vrtalniki, s katerimi se izvajajo luknje, skozi katere se uvaja drenaža.
  • Odstranjevanje sekvestracije. Če je sekvestar viden na rentgenskem posnetku, ga je treba odstraniti. Drenažo uvajamo nad in pod rano z vrsto mikroinrigacijskih naprav (dvojna cev, skozi katero se izvaja drenaža in vbrizgamo antiseptike).
  • Z velikim volumnom lezije lahko naredimo avtoimunsko plastiko kostnega fragmenta. Če želite to narediti, vzemite kos kosti na nasprotno nogo in fragmentirajte poškodovane dele kosti. Po tem je potrebno narediti osteometalosintezo z zunanjo fiksacijo s pomočjo aparata Ilizarov.
  • Če je stanje hudo, je bakterijemija, huda poškodba kosti z nepopravljivimi spremembami v kosti, opravljena je amputacija okončin (izvaja se zelo redko in šele po konsilumu vsaj treh zdravnikov).

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortoped z 8 letnimi izkušnjami.

Gniloba kosti pri bolezni osebe

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  • Razlogi
  • Kako očitno
  • Diagnostika
  • Kako se znebiti
  • Napoved

Infarkt mišic nog je relativno redka bolezen, pri kateri pride do motenj v dotoku krvi v mišice spodnjih okončin.

Razlogi

Bolezen se razvija zelo hitro. Toda predispozicijske dejavnike lahko opazujemo že leta in najpogosteje ljudje, tudi če vedo o njih, ne storijo ničesar.

Eden od najpogostejših vzrokov je venska tromboza, to je njihova blokada s krvnim strdkom. To stanje se razvija iz več razlogov - zaradi zgoščevanja krvi, zaradi bolezni notranjih organov, kot tudi poškodbe sten krvnih žil. To vključuje bolezni, kot so lupus ali vaskulitis.

Drugi pogost vzrok je arterijska embolija. Vzroki za ta dejavnik so popolnoma enaki kot tromboza.

Tretji razlog je ateroskleroza, pri kateri so prizadeti notranji stroji žil in arterij. Dejavniki so enaki - nezdrava prehrana, sedeči način življenja in kajenje.

Izkazalo se je, da se najpogosteje pojavijo srčni infarkt mišice kolka pri ljudeh, starejših od 50 let, vendar kot srčni napad srca.

Kako očitno

Vse znake lahko razdelimo na zgodnje in pozne. Prva kategorija mora vsekakor vključevati tiste, ki kažejo, da se bo zgodil srčni napad. To so manifestacije, kot so:

  1. Sprememba občutljivosti.
  2. Občutek mraza na prizadetem območju in razlogi za to ni.
  3. Slabost v nogi, nezmožnost, da jo upravljamo kot prej.
  4. Sprememba barve kože.
  5. Krči mišic

Vendar pa obstajajo tudi simptomi, ki se začnejo razvijati dobesedno sredi mišičnega infarkta. Vsi se razvijajo postopoma in zelo malo ljudi se na njih posveča že na samem začetku. V prihodnosti se začnejo pojavljati vsi simptomi resne poškodbe mišičnega tkiva, ki jih preprosto ni mogoče prezreti.

Najprej je to nekroza kože, saj je tista, ki najbolj trpi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Nekroza se lahko izrazi pri hudem luščenju, obarvanju pigmentnih madežev in nekaterih drugih pojavih.

Drugi pomemben simptom je bolečina, ki postane zelo izrazita. On je tisti, ki bolnika najpogosteje pripelje do zdravnika.

In končno, zaradi prehranskih motenj se na koži začnejo pojavljati mehurji in erozija.

Toda tudi pri vseh teh pojavih se natančna diagnoza ne doseže vedno takoj, zato je treba bolniku ponuditi nekaj diagnostičnih postopkov.

Diagnostika

Simptomi miokardnega infarkta so lahko zelo različni, zato lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo šele po diagnozi. Idealen je MRI študija, ki ne prikazuje le celotne realne slike bolezni, ampak tudi natančno kaže lokalizacijsko območje in stopnjo poškodbe tkiva.

Ampak radiografija bo v tem primeru popolnoma neuporabna, saj lahko s pomočjo te metode vidite samo spremembe, ki se pojavijo v kosteh. Mehka tkiva, mišice in krvne žile te metode ne prikazujejo na noben način.

Kako se znebiti

Zdravljenje infarkta mišic nog se izvaja v bolnišnični terapevtski usmeritvi. Zelo pomembno je, da se normalna oskrba krvi v mišicah, ki je bila prizadeta, vrne čim prej. To je mogoče storiti z uvedbo heparina v trombozno cono, kar bo pomagalo pri redčenju krvi in ​​strjevanju manj gosto in ne tako veliko.

Druga stvar, ki jo je treba storiti, je, da odstranite vse obremenitve na nogi. Pomembno je, da začnete s posebno masažo in vadbeno terapijo - postopki, ki pomagajo izboljšati krvni obtok na prizadetem območju. Brez tega bo tudi najbolj napredna medicinska terapija popolnoma neuporabna.

Poleg heparina lahko proti bolečinam postanejo tudi dobri pomočniki v boju, vendar jih je treba izbrati ob upoštevanju razvoja možnih alergij.

Pojav bolečine v telečjih mišicah po srčnem napadu ni redka. Lahko traja več mesecev zapored, kar je povezano z dolgim ​​obnavljanjem mišičnega tkiva.

Če ni učinka zdravljenja, bo morda potrebna operacija. Izvaja se z močnim bolečinskim sindromom, ki ga ni mogoče odstraniti s pomočjo običajnih zdravil, pacient pa potrebuje narkotične analgetike.

Med operacijo se tromb popolnoma odstrani in obnavlja krvni obtok. To pa postane najboljša profilaktična metoda, da bi se izognili tako pomembnemu zapletu, kot je nekroza mišic.

Napoved

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je napoved najpogosteje ugodna. Če iz nekega razloga pacient ne gre k zdravniku, se bo pojavila močna nekroza mišičnega tkiva, saj ne bo prejela kisika in hrane skozi kri. Nekrotično tkivo je proces razpadanja. Že jih je nemogoče obnoviti in oseba lahko postane invalidna do konca svojega življenja.

  • Manifestacije in zdravljenje vretenčne radikulopatije
  • Zakaj se pri hoji pojavijo bolečine v kolku?
  • 10 navad, ki se približujejo staranju
  • Manifestacije in zdravljenje trganja meniskusa
  • Kaj lahko povzroči bolečino v zapestju?
  • Osteoartritis in periarthrosis
  • Bolečina
  • Video
  • Spinalna kila
  • Dorsopathy
  • Druge bolezni
  • Bolezni hrbtenjače
  • Bolezni sklepov
  • Kifoza
  • Myositis
  • Nevralgija
  • Spinalni tumorji
  • Osteoartroza
  • Osteoporoza
  • Osteohondroza
  • Protrusion
  • Radikulitis
  • Sindromi
  • Skolioza
  • Spondiloza
  • Spondilolisteza
  • Izdelki za hrbtenico
  • Poškodbe hrbtenice
  • Vaje za hrbet
  • Zanimivo je
    20. junij 2018

    Bolečina v vratu po neuspešnem zvitku

    Stalne bolečine v hrbtu - kaj lahko storite?

    Kaj je mogoče storiti - več mesecev ne morem hoditi z naravnim hrbtom

  • Zdravljenje bolečine v hrbtu ni pomagalo - kaj je mogoče storiti?

Katalog klinik za hrbtenico

Seznam zdravil in zdravil

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Zemljevid strani | Zdravljenje v Izraelu | Povratne informacije | O strani | Uporabniški sporazum | Pravilnik o zasebnosti
Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno v popularne in izobraževalne namene, ne zahtevajo referenc in medicinske natančnosti, niso vodilo za ukrepanje. Ne zdravite se sami. Posvetujte se s svojim zdravnikom.
Uporaba gradiva s spletne strani je dovoljena le, če obstaja hiperpovezava na spletno stran VashaSpina.ru.

Osteomijelitis kosti se pogosto pojavi kot zaplet po poškodbi - za to bolezen je značilno vnetje kostnega mozga, ki se razširi na kostno snov in periost. Pogosto je značilna kronična bolezen z obdobji poslabšanja. Bolezen ima svoje simptome in vzroke za nastanek in zahteva dolgoročno specifično zdravljenje. Bomo poskušali razumeti, kaj je osteomijelitis bolj podrobno.

Razvrstitev

Lahko začnete z dejstvom, da morate urediti vse "na policah", to bo pomagalo pri razvrstitvi osteomielitisa. Zaradi nastanka razvrstitve osteomijelitis predlaga razdelitev lezije na:

specifični, ki ga povzročajo nekateri mikroorganizmi;

Nespecifična lezija ne daje ideje o patogenu, ki ga pogosto ni.

Glede na pot penetracije lahko osteomielitis:

endogeni ali hematogeni, ko patogen vstopi v kost s pretokom krvi;

eksogena, pod pogojem, da mikrobi prodrejo zunaj.

In če ima prva vrsta posebno žarišče, iz katerega vse pride v kost, povzroči akutni proces. Nato se drugi pojavi kot posledica poškodbe, penetracije patogena iz okoliških tkiv ali organov, ki je posledica operacije. Na začetku vedno obstajajo simptomi akutnega obdobja, nato pa bolezen postane kronična.

Razlogi

V vsakem primeru se za "krivce" štejejo mikroorganizmi, najpogosteje simptomi bolezni povzročajo streptokoke, stafilokoke. Staphylococcus aureus se v veliki večini obravnava kot vzrok akutnega hematogenega osteomielitisa. V zadnjem času so bili primeri, ko je povzročitelj anaerobnih mikroorganizmov in celo gliv.

Mikroflora se lahko dolgo časa spremeni. Razlog za to je vstop novih mikroorganizmov skozi fistulni prehod, ki ima praviloma kronični osteomijelitis. Analiza flore in njena občutljivost na antibakterijska zdravila pomaga razjasniti pravilno diagnozo in nato predpiše zdravljenje.

Manifestacije

Zgodovina medicinske znanosti in opazovanje zdravnikov sta pokazala, da ima vsaka oblika svoje klinične manifestacije. Poskušali bomo razumeti razlik vsake od njih.

Otroci so dovzetni za razvoj akutnega hematogenega osteomielitisa, pri 30% simptomov bolezni je lahko do enega leta. Pri odrasli osebi se ta oblika pojavi zaradi bolezni, ki je bila odložena v otroštvu. Na proces pogosto vplivajo dolge cevaste kosti roke ali noge, manj pogosto pa je bolezen lokalizirana v majhnih ali ravnih kosteh. Simptomi so v veliki meri odvisni od aktivnosti mikroorganizmov, starosti osebe, lokacije in obsega procesa. Pomembno vlogo ima stanje imunskega sistema.

Obstaja več možnosti, ki lahko kažejo akutni hematogeni osteomielitis. To so septične-pyemichesky, lokalne in strupene oblike, in vsak ima svoje simptome in zdravljenje.

V prvi obliki (septična-pemična) se simptomi začnejo izrazito, temperatura se močno dvigne, do 40 stopinj. Splošno stanje je hudo, skupaj z zastrupitvijo skrbi slabost in bruhanje, mrzlica, glavobol, včasih pride do izgube zavesti in blodnje. Zaradi razgradnje rdečih krvnih celic se lahko pojavijo znaki hemolitične zlatenice.

Lokalne manifestacije bolezni so prav tako izrazito izražene, poleg akutne bolečine je prisotna prisilna situacija, bolečina v predelu noge ali roke je tako huda. Oseba se ne more samostojno gibati, vendar je s pomočjo zunanjih možnih možnih, vendar je bolečina zelo intenzivna. Nad lezijo je koža svetlo rdeča, napeta, pogosto lahko vidite vzorec krvnih žil, skupaj s splošnim, in lokalna temperatura se dvigne. Zgodovina bolezni se pojavi z dodatkom artritisa, sprva seroznega, ki se pretaka v gnojni.

Za lokalno obliko je značilno vnetje mehkih tkiv in sama kost. Na splošno se lahko oseba počuti zadovoljivo, vendar je stanje zmerno.

Zelo redko lahko najdemo različne hematogene osteomielitis - strupeno obliko. Razvoj bolezni se pojavi zelo hitro in se kaže v celotni sliki hude okužbe v obliki sepse. V prvem dnevu se simptomi pojavijo hudo zastrupitev, temperatura naraste na veliko število. Obstajajo simptomi draženja možganskih možganov, oseba izgubi zavest, možne so konvulzije, ki jih nadomesti popolna imobilizacija. Tlak se močno zniža na minimum, obstaja tveganje za razvoj akutne srčno-žilne insuficience. Lokalne manifestacije se pojavijo kasneje, kar upočasni postopek diagnoze in dejstvo, da se rentgenski posnetki pogosto ne izvajajo pravočasno.

Lokalni simptomi v primeru bližine bolezni sklepom (ki se pojavijo pri otrocih, starih od 2 do 3 let) se lahko razširijo v skupno in bližnje tkivo. V votlini skupnega se kopiči serozna tekočina, nato pa gnoj. Otrok se trudi, da ne premika, poskuša stopalu dati najbolj neboleč položaj. Nad prizadetim območjem so opazili edem, deformiran spoj, lokalna temperatura je povišana. Toda koža lahko po določenem času po začetku bolezni postane rdeča in zgodovina pozna veliko takih primerov. Z občutkom ali gibanjem bolečega okončine je ostra bolečina.

Akutni osteomijelitis

Manifestacije in simptomi te oblike bolezni so odvisni od območja poškodbe kosti in sosednjih tkiv. Ko se rana rani, bo v vsakem primeru okužena z mikroorganizmi, ki jih krogla vleče globoko v tkivo. Kot je pokazala zgodovina, se je med vojno ta oblika osteomijelitisa razvila po neustreznem primarnem kirurškem zdravljenju strelne rane.

Zelo pogosto se ta oblika spremeni v kronični osteomijelitis, akutni simptomi pa se nekoliko razlikujejo. Rana mora prvi gnojiti, nato gnoj, in s tem klice gredo do kosti. Temperatura naraste na veliko število, razvijejo se simptomi zastrupitve. Ude in rane so otekle, gnoj je obilno.

Akutni posttraumatski osteomielitis

Ta oblika, kot prejšnja, se pogosto spremeni v kronični osteomijelitis. Pogosto se to stanje pojavi z odprtim zlomom noge ali roke. Mikroorganizmi prodrejo v rano v kost in tam začnejo rasti in se množijo, še posebej, če se zlomi zdrobijo. Za splošne simptome je značilna vročina in simptomi zastrupitve. Lokalno se iz rane sprosti gnoj, tkiva nabreknejo, koža postane rdeča, bolečina na mestu poškodbe je pogosto zasukana.

V primeru kršitve pravil sterilnosti med kirurškim zdravljenjem se lahko pojavijo tudi akutni in nato kronični osteomijelitis. Zelo pogosto, z nezadostnim zdravljenjem kirurškega polja ali po odprtih poškodbah, se razvije osteomielitis kalcanusa.

Kontaktni obrazec

Ta osteomielitis se pojavi, ko okužba preide iz sosednjih tkiv v kost. Gnojni proces lahko dolgo časa obstaja v bližini kosti in sčasoma preklopi na kostno tkivo. To obliko lahko dosežete z gnojnim procesom v predelu prstov ali z obsežnimi gnojnimi ranami na glavi. Simptomi patologije so značilni fistule, bolečine na mestu abscesa in edemi.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kronična

Za bolezen so značilna dva obdobja, ki se med seboj nadomestita - poslabšanja in remisije - in imata svoje značilne značilnosti. Zdaj namesto akutne bolečine v naravi boleča bolečina in središče kronične okužbe je stalno prisotno v kosti. Ni zastrupitev in temperatur, fistule se oblikujejo na mestu lezije, lahko so enojne ali večkratne. Kanal se lahko odpre na precej oddaljenosti od ognjišča.

Koža na mestu poškodbe je hiperemična, odebeljena, pogosto otekla. Posledice osteomielitisa s kroničnim potekom - ukrivljenost okončine in v primeru bližine sklepa - kršitev njene mobilnosti.

Med remisijo bolečine v nogi ali roki ne motijo, stanje se izrazito izboljša. Temperatura se ne dvigne, vendar se lahko odcepi fistula, zato se včasih sploh lahko zaprejo. Trajanje lahko traja leta, vse je odvisno od patogena, imunosti, lokacije in starosti. Med relapsom so manifestacije enake kot pri akutnem osteomijelitisu.

Diagnostika

Za pravilno postavitev diagnoze potrebujete zdravniški pregled in skrbno preiskavo o začetku in poteku bolezni. Rentgenski pregled akutnega hematogenega osteomielitisa je priporočljivo narediti šele po dveh tednih od nastopa bolezni. Z rentgenskim pregledom zdravnik določi diagnozo na podlagi simptomov. Poleg tega pomaga vzpostaviti resnični tomogram.

Prikazane so tudi kostne punkcije in kasnejša analiza vsebine, kot tudi njena občutljivost na antibiotike. Poleg tega se uporablja študija intraosoznega pritiska v kostni votlini.

Za potrditev kronične različice poteka bolezni bodo potrebne tudi rentgenske žarke, ki bodo imele značilno klinično sliko osteomielitisa. Poleg tega, kar je rentgensko slikano, je prikazan tudi CT. Prav tako proizvaja z X-ray z kontrastom, ki je uveden v kanal, vam omogoča, da nastavite svoj napredek in komunikacijo s kosti.

Po strelni rani ali poškodbi bo rentgenske spremembe pokazale spremembe šele po treh tednih. Slike so nujno posnete v dveh projekcijah, tako da lahko sledite spremembam prostorskega razmerja. Vendar pa rentgen ni edina metoda, poleg tega morate pogledati rano ali okončino, v večini primerov pa boste ugotovili resnico.

Ne zamenjujte

Bolezen je pogosto lahko podobna drugim, zato je predpisano napačno zdravljenje. Seveda bodo rentgenski žarki v večini primerov postavili vse na svoje mesto, vendar ne vedno. Najpogosteje je treba izključiti artritis, revmatizem, celulitis ali določeno poškodbo kosti.

Z revmatizmom bo pomagala rentgenska slika, posnetek bo pokazal, da ni značilnih sprememb, bolečina v sklepu pa je sprva moteča. Pri osteomielitisu ni mogoče določiti natančne lokacije, kasneje se pridruži artritis. Prizadeti so veliki sklepi in gnojni izliv se nikoli ne zgodi.

Celulitis lahko na daljavo spominja na vnetje kosti, vendar nima fistule s posttraumatskim osteomielitisom. Tudi pred razvojem posttraumatskega osteomijelitisa je oseba imela obsežno poškodbo ali odprt zlom.

Kosti tuberkuloze pogosto spominjajo na posttraumatski osteomyelitis, na sliki pa so zelo podobne. Kosti tuberkuloze se začne počasi, temperatura rahlo dvigne. Fistula, ki ima posttraumatski osteomielitis, je pokrita z počasno granulacijsko tkivo, iz nje pa teče tekoči gnoj in masa, ki spominja na skuto. Končna točka v vprašanju je biopsija in proizvodnja posebnih reakcij.

Zdravljenje osteomielitisa

Spopadanje z osteomielitisom ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. Antibakterijska sredstva pomagajo pri zdravljenju te bolezni, ki so izbrana ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov na njih. Poleg tega se lahko uporabijo folk sredstva, toda pred zdravljenjem z njimi se posvetujte z zdravnikom. V vsakem primeru, folk pravna sredstva so le dodatek in je nemogoče zdraviti samo osteomyelitis z njimi.

Pri akutnem hematogenem osteomijelitisu je zdravljenje indicirano v kirurškem oddelku. Predpišejo se antibakterijska sredstva in zdravila, ki povečujejo raven imunosti. V oddelku je potrebno nenehno vplivati ​​na žarišče, kar se doseže z ustvarjanjem iztoka iz kosti, na rano pa se prekrivajo antiseptiki lokalnega delovanja.

Ko se postopek razširi na sklep, se izvede punkcija, gnoj se evakuira. Sklep se spere in v njegovo votlino vnesejo antibakterijska sredstva. Zdravljenje vključuje tudi uvedbo sadre za starejše otroke. Dojenčki so izdelani iz ometov ali gaze po Shedeju za namen imobilizacije. Poleg tega lahko uporabite ljudska zdravila, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Zdravljenje kroničnega osteomijelitisa

Če postopek preide v kronično fazo, lahko kirurško zdravljenje pomaga nekaj časa. Zdravljenje kronične rekurentne osteomielitisa je mogoče korenito, vendar je za to potrebno izgubiti okončino. Med operacijo se odpre kostni kanal, odstranijo gnojna in nekrotična področja kosti. Nato se rano zdravi odkrito, uporabljajo se antiseptična in protibakterijska sredstva za lokalno delovanje, fizioterapija. Za uporabo folk pravna sredstva na tej stopnji je kontraindicirana, saj lahko povzroči okužbo z novo floro.

Ko se rana zaceli, se lahko poškoduje kost z zamenjavo s presadkom.

Območje kosti se odvzame tako od osebe same kot tudi od darovalca, ki je najprimernejši, zgodi se, da se uporabi predhodno pripravljena trupla. Pri kroničnem poteku bolezni se operacija uporablja tudi pri odstranjevanju področij nekroze in gnoja.

Fizioterapija in vadbena terapija

Poleg tega zdravljenje vključuje uporabo fizioterapije in vadbene terapije. Ta sredstva bodo omogočila okrepitev krvnega utora v tkaninah in bolj verjetno, da bo rano ozdravila. Učinek je dokazana UHF-terapija, ki bo zahtevala od 10 do 15 postopkov. Lahko se zdravijo od 4 do 5 dni po operaciji. Pozitivno vpliva elektroforeza, ki se opravi z dodatkom zdravil na osnovi cinkovih soli, kalijevega jodida in kalcija.

Po prekinitvi bolečine se zdravljenje dopolni z vadbeno terapijo. To bo okrepilo mišice, pospešilo regeneracijo, obnovilo normalno gibanje.

Prognoza bolezni

Če je primerno in pravočasno zdravljenje in diagnoza akutnega hematogenega osteomielitisa, je napoved več kot ugodna. V primeru kroničnosti bolezni bo težje obvladovati to bolezen, težko jo je zdraviti, če je proces star in poteka.

Preprečevanje

Vsebuje pravočasno zdravljenje poškodb tkiva, ki ne vodi do gnojnega vnetja. Pomembno je tudi preprečevanje nastajanja žarišč kronične okužbe v telesu, pravočasna reorganizacija zob. V primeru poškodbe ali poškodbe, kjer pride do stika kosti z zunanjim okoljem, preventiva obsega popolno kirurško zdravljenje rane. Prav tako ne smete najprej uporabiti folk zdravil, temveč se pogovorite z zdravnikom, v tem primeru je mogoče v veliki meri preprečiti kroničenje procesa.

Stalna skrb za vaše zdravje in otroci vam bodo pomagali, da se izognete sami bolezni in posledicam, ki so z njo povezane. Bolje je, da strogo spoštujejo vsa priporočila zdravnika, pod kakršno koli spremembo je treba pregledati, nato pa poskusite premagati bolezen z vsemi silami in sredstvi.

Bursitis prsta: zdravljenje in fotografija sklepa

Vsi gibi, ki jih oseba proizvaja, so narejeni po zaslugi lokomotornega sistema, zlasti sklepov. Premikajo mišice in vezi. Zgib je sestavljen iz končnih delov kosti, prekritih s hialinskimi hrustanci in vezi.

V notranjosti sklepa je sinovialna tekočina ali sklepni eksudat, ki zagotavlja gladko drsenje kostnih površin in preprečuje, da bi se drgnili drug proti drugemu.

Različne poškodbe, nalezljive bolezni, revmatizem - vsi ti dejavniki lahko vodijo v vnetje palca, komolcev, ramen, kolen, kolkovnega, kolenskega, gleženjskega ali petega dela.

Gibanje v teh sklepih postane omejeno in boleče, na mestu vnetnega procesa pa opazimo otekanje in rdečico.

Vnetje je lahko lokalizirano v sinovialni tekočini ali v sklepni vrečki. Slednji se imenuje "burzitis".

Zakaj se pojavlja burzitis

Bursa je sestavljena iz vezivnega tkiva in je v svoji obliki podobna torbici, ki obdaja sklep.

Razvoj bursitisa se prične kot posledica mehanskega delovanja na sklep, periartikularna vreča pa je predvsem razdražena.

Bursitis prsta, kot vse druge bolezni, ne izhaja iz nič. Njegovi glavni razlogi:

  • poškodbe rok zaradi mehanskih obremenitev;
  • dedni faktor;
  • hormonske motnje;
  • nalezljive bolezni;
  • presnovne motnje;
  • hipotermija.

Simptomi burzitisa in diagnostične metode

Roka z burzitisom postane temno rdeča ali modrikasta. Na sklepih prstov se pojavi gibajoča se oteklina, ko jo bolnik pritisne, doživlja hudo bolečino.

Znatno poveča temperaturo kože na mestu vnetja. Premiki prstov so omejeni in boleči. Če je stanje izzvano z poškodbo roke, se morate bati razvoja gnojnega burzitisa. Patologijo spremljajo naslednji simptomi:

  1. Bolečina v roki
  2. Splošna slabost.
  3. Slabost
  4. Glavobol

Za diagnosticiranje burzitisa ima sodobna medicina naslednje metode:

  • Radiografija - popolnoma neboleč postopek. V treh projekcijah je posneta roka.
  • Ultrazvok - ultrazvok. Ta metoda se zelo redko uporablja pri burzitisu, saj zaradi gostote kostnega tkiva roke ne omogoča temeljitega pregleda vseh odstopanj od norme.
  • Računalniška tomografija je trenutno najbolj učinkovit diagnostični ukrep za burzitis. Načelo te metode je zelo podobno rentgenskemu posnetku. Tomograf prenese sliko kostnega tkiva na zaslon.
  • Elektro spondilografija. S to metodo preučite hrbtenico, ki je odgovorna za funkcionalnost rok. Bursitis v predelu prsta lahko diagnosticiramo v najzgodnejših fazah s pomočjo elektrospondridske grafike, kar močno olajša zdravljenje bolezni.
  • MRI sklepov - terapija z magnetno resonanco. S to sodobno metodo lahko v zgodnjih fazah prepoznate različne bolezni. Metodo elektromagnetnih valov lahko diagnosticiramo in prstni burzitis.
  • Kontrastna diskografija - bistvo te metode je, da se specifična snov vbrizga v kostno tkivo. Mesto, ki ga prizadene burzitis, je naslikano v kontrastni barvi.
  • Artikulacija. Za diagnozo je potrebno narediti vnos sklepne tekočine. Odstrani se s prebadanjem sklepa. Običajno se predpiše punkcija v primerih, ko mora zdravnik pojasniti vzrok, ki je povzročil burzitis.

Preventivni ukrepi

Znano je, da je zdravljenje katerekoli bolezni veliko težje kot njegovo preprečevanje. Da bi preprečili burzitis v predelu prsta, mora bolnik upoštevati več preprostih pravil:

  1. Ne obremenjujte zgornjih okončin;
  2. delite delovni dan sorazmerno: vadba mora biti kombinirana s počitkom;
  3. pri delu s kemikalijami ali pri stroju uporabite posebne rokavice, ki zmanjšujejo tveganje poškodb na minimum;
  4. zdravljenje nalezljivih bolezni je treba opraviti pravočasno;
  5. slabe navade, kot sta pitje in kajenje, je treba izkoreniniti;
  6. morate prilagoditi svojo prehrano;
  7. treba se je izogibati hipotermiji;
  8. pomanjkanje kalcija v telesu morate redno zapolniti;
  9. če oseba dela pri računalniku, morajo biti roke v udobnem položaju.

Zdravljenje

Bursitis ni mogoče prezreti - zdravljenje je potrebno. V nasprotnem primeru bo bolezen povzročila resne zaplete, odprava patologije pa se lahko odloži za več let. Vendar je treba opozoriti, da v nekaterih primerih bursitis prstov preide sam. Bolezen se lahko zdravi ambulantno.

Zdravljenje bursitisa prstov zahteva celosten pristop. Zdravnik predpisuje ibuprofen ali voltaren kot zdravljenje z zdravili. Ta zdravila spadajo v skupino protivnetnih zdravil. Njihova uporaba zmanjšuje bolečino, otekanje, temperaturo, ustavi razvoj vnetnega procesa.

Zdravljenje gnojnega burzitisa ni popolno brez antibiotičnega recepta v kombinaciji s protivnetnim zdravilom.

Bursitis prsta na roki se lahko zdravi z ljudskimi zdravili, infuzijami, obkladki in decoctions iz zelišč in drugih rastlin, ki so obdarjene z antimikrobno in protivnetno lastnosti: t

  1. listi zelja;
  2. Šentjanževka;
  3. borovi storži;
  4. krompir;
  5. propolis;
  6. rdeče pese

Komprese in losjone lahko kombinirate z aromaterapijo, ki uporablja sivkino ali evkaliptusovo olje.

Pomožne metode zdravljenja bursitisa prstov vključujejo:

  • elektroforeza;
  • laser;
  • parafinsko ogrevanje;
  • ultrazvok;
  • obdelava z magnetom;
  • UHF;
  • premer

Pogosto zdravniki priporočajo, da se na prst tesen povoj, ki bo pritrdil skupno v določenem položaju. V procesu rehabilitacije je zagotovljena posebna gimnastika, v katero so vpletene roke in prsti.

Zdravljenje bursitisa prstov z ljudskimi zdravili:

  1. Če želite narediti obkladek, morate vzeti sok aloe, med in vodko. Vse sestavine se mešajo, dokler niso gladke. Nastala masa se nanese na boleči prst. Obkladek se drži najmanj dve uri, potem pa se ostanki izperejo z vodo.
  2. Zdravljenje burzitisa se lahko izvede z losjonom iz oljčnega olja in vitamina A. Sestava se vtisne v prizadeto območje z lahkimi krožnimi gibi.
  3. Koruzno olje pomešamo s propolisom in vtrite v boleče mesto.

Zdravila za zdravljenje burzitisa rok vključujejo: deksametazon, metipred, prednizon, nimesil, celekoksib. Običajno se ta zdravila predpisujejo skupaj z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Ker ima oseba individualno intoleranco za katerokoli zdravilo ali njegove sestavine, mora zdravljenje predpisati le zdravnik.

Kako jesti z bursitisom

Ko bursitis iz prehrane za nekaj časa je treba izključiti naslednje izdelke:

  • Slaščice;
  • Pekarski izdelki;
  • močan kuhani čaj ali kava;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • agrumi;
  • prekajeno meso in klobase;
  • slane in začinjene jedi.

Možno je jesti mesne izdelke, njihova količina pa mora biti omejena - 100 gramov na teden. Iz prehrane morate odstraniti hrano, ki vsebuje oksalno kislino. Obstajajo izdelki, ki spodbujajo hitro okrevanje bursitisa. Te vključujejo:

  1. mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  2. morski sadeži;
  3. redkev;
  4. zelenice;
  5. fige;
  6. jajca (rumenjak);
  7. črni ribez;
  8. matice;
  9. ingver;
  10. granatno jabolko;
  11. cvetača;
  12. jabolčni kis;
  13. oljčno olje;
  14. ribjega olja.

Bursitis prstov je lahko zdravljiv, pod pogojem, da je bila patologija diagnosticirana pravočasno. Bolnik mora biti pozoren na njihovo zdravje in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Pri prvih znakih burzitisa je treba napotiti na naslednje zdravnike: revmatolog, hematolog, travmatolog, nevropatolog, kirurg.