Gnojni artritis ramenskega sklepa

Protin

Gnojni zapleti rane pri odprtih poškodbah ramenskega sklepa so razmeroma redki, saj med poškodbami drugih sklepov te poškodbe zasedajo majhno mesto. V času miru se gnojni artritis ramenskega sklepa (Omartritis) pojavi predvsem po poškodbah ramenskega sklepa iz lovske puške. Po kirurških posegih za zaprte intraartikularne zlome in druge kirurške posege na ramenskem sklepu redko opazimo gnojne zaplete.

Z odprtimi zlomi so veliko ugodnejši kot po strelnih poškodbah. Med drugo svetovno vojno so v 28,8% primerov opazili zaplete pri poškodbah ramenskega sklepa. S prodornimi poškodbami so jih opazili 3,5-krat pogosteje kot z neprepustnim. Nalezljivi zapleti so predstavljali 88,4% (gnojna rana - 29,2%, empiem sklepa - 2,3%, kapsularna flegmon - 1,4%, osteomijelitis in osteoartritis - 48%, gnojna infekcija - 0,1%, sepsa - 2, 8%, anaerobna okužba - 4,6%), nenalezljiva (šok, izguba krvi itd.) - 11,6% [Fridland M. O].
V zadnjih bolnišnicah so v 36% primerov opazili gnojne zaplete pri penetracijskih ranah ramenskega sklepa.

Gnojni zapleti z odprtimi intraartikularnimi poškodbami in strelnimi ranami ramenskega sklepa se pojavljajo manj pogosto kot s podobnimi poškodbami sklepov spodnjih okončin. Proces okužbe v ramenskem sklepu se v večini primerov odvija bolj ugodno kot v kolkih, kolenskih in gleženjskih sklepih.

Večja je poškodba mehkih tkiv in kosti, bolj izrazita je splošna reakcija telesa in lokalni gnojno-nekrotični proces. Pri znatnih poškodbah periartikularnih mehkih tkiv in kostnih elementov ramenskega sklepa je proces gnojne rane pogosto spremljan z nastankom razjed in gnojnim uhajanjem, z omejeno škodo pa se redko pojavlja gnojno puščanje.

Gnojni artritis ramenskega sklepa povzroča hude bolečine v sklepu, še posebej, ko poskušate premakniti sklep. Obrisi spoja se poravnajo. Postopek spremlja vročina. Intoksikacija v zgodnjem obdobju je blaga. Relativno plitvo mesto ramenskega sklepa omogoča zgodnji sum na gnojni zaplet, kar potrjuje punkcija sklepa in preučevanje nastale tekočine. Paraartikularne razjede in gnojna uhajanja so manj pogosta kot pri gnojnih vnetjih sklepov spodnjih okončin.

Ugodnejši potek zapletov gnojne rane v ramenskem sklepu je v veliki meri posledica dejstva, da se zaradi plitkega položaja sklepa lahko zgodaj prepoznajo in takoj začnejo z zdravljenjem. Širjenje osteomielitisa preko meja poškodb je opazno manj pogosto kot pri gnojnih procesih v sklepih spodnjih okončin, osteoartritis se lažje izvaja in pri sprejemanju ustreznih terapevtskih ukrepov ima večjo nagnjenost k zdravljenju.

Pozna diagnoza in pozno zdravljenje omurtritisa z gnojno rano, zlasti osteoartritisa, zapletenega z osteomielitisom, nastajanje intermišičnih razjed in gnojnih izlivov, zlasti med gnojnim-gnilobnim procesom, lahko vodi do sepse, izčrpanosti ran in smrti pacienta. Z bolj omejenim osteoartritisom lahko pozno zdravljenje povzroči kronični osteoartritis in osteomijelitis.

Zdravljenje gnojnega artritisa ramenskega sklepa

Razvoj gnojno-vnetnega procesa v mehkih tkivih ramenskega sklepa lahko povzroči serozni reaktivni izliv v sklepu. S pravočasnim prepoznavanjem zgoščevanja, odstranjevanjem vseh ali posameznih šivov na koži, z redčenjem robov v večini primerov je mogoče ustaviti nadaljnji razvoj in širjenje gnojnega procesa.

Če pride do izliva v sklepu, ga je treba preluknjati in opraviti citološko in bakteriološko preiskavo proizvedene tekočine. Če se izliv izkaže za serozen, morate izločiti tekočino in injicirati antibiotike v sklep. Če se med punkcijo dobi serozno-gnojna ali gnojna tekočina, so v zgodnjem obdobju punkcije z uvedbo antibiotikov lahko zelo učinkovite. V kasnejših fazah in hujšem poteku postopka je bolje vpeljati tanko drenažo v sklep in zagotoviti njeno aktivno aktivno pranje z antibiotiki, antiseptiki, raztopino CF itd.

Uporaba te metode v splošnem kompleksnem zdravljenju v primeru sero-gnojnih artritisov in empiemov sklepov je zelo učinkovita, zlasti če ni poškodb kosti in hrustančnih elementov sklepov ali njihove omejene poškodbe.

V akutnih primerih z globokimi in ekstenzivnimi gnojno-nekrotičnimi procesi v periartikularnih mehkih tkivih je prikazano sekundarno kirurško zdravljenje rane z odprtjem flegmona in prog, zaprtje rane z zagotovitvijo njene drenaže in konstantno aktivno pranje.

Artrotomija nastaja v zgodnjem obdobju z akutnim, ne teče empyemom sklepov in omejenimi poškodbami kostnih in sklepnih elementov. To se lahko izvede ne samo evakuacijo gnoj, ampak tudi revizijo sklepov in odstranitev kostnih fragmentov, tujih teles.

Za artrotomijo lahko uporabite obstoječo rano, če je na priročnem mestu. V nasprotnem primeru je priporočljivo narediti rez lahko nižji glede na sklepno votlino, t.j. vzdolž sprednje-notranje površine deltoidne mišice, navpično navzdol.

Po potrebi odprite tudi zadnji del sklepne votline. V ta namen se med glavo glave in sklepno votlino lopatice vstavi klešče v smeri zadnjega roba deltoidne mišice. Na koncu klešče seka koža in mehko tkivo, ki obdaja sklep. Skupno votlino speremo z raztopino antiseptikov in pripravo KF ter nato obdelamo z ultrazvokom. Skozi posebne odprtine v votlino sklepa se vstavi silikonska drenažna cev za stalno izpihovanje vtičnice.

Če je potrebno, je cev nameščena med glavo nadlahtnice in sklepno votlino, njen konec pa je izveden skozi posebno odprtino na zadnji strani robnika deltoidne mišice. V votlini skupnega pour 10-15 g zdravila KF. Rane se šivajo. Nato v postoperativnem obdobju sklepno votlino speremo z antiseptiki. Če je iz kakršnegakoli razloga nemogoče uporabiti to metodo, je Mikulich tamponiral sklepno votlino s tamponi, namočenimi z mazilom Vishnevsky, levomekolom itd.

V boju proti okužbi je v vseh primerih potrebna imobilizacija zgiba v funkcionalno ugodnem položaju na oporni opornici ali s pomočjo torakobraznega ometa.

Gnojni artritis ramenskega sklepa

Vnetni proces pri artikulaciji humerja je redka patologija. V človeškem telesu so majhni sklepi zgornjih in spodnjih okončin ter hrbtenice najbolj ranljivi in ​​podvrženi vnetnim spremembam. Ramenski sklep je precej velik sklep, vnetni proces pride le v primeru resne bolezni. Poraz te posebne artikulacije pa pacientu prinaša veliko neprijetnosti in trpljenja, kronični artritis pa je vzrok za hudo invalidnost osebe. S porazom sklepov v predelu gležnjev pod ležečimi odseki okončine ne more delovati pravilno, zato obstaja omejitev mobilnosti in drugih funkcionalnih zmožnosti komolca in roke. Poleg tega lahko bolezni ramenskih sklepov spremljajo hude bolečine, ki povzročajo omejevanje gibov v prsni in vratni hrbtenici.

Vzroki in značilnosti vnetja ramenskega sklepa

Vzroki za artritis ramenskega sklepa so naslednji:

  • gnojna mikrobna sredstva (stafilokoki, Proteus, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa), ki vstopajo v sklepno votlino kot posledica generaliziranega septičnega procesa;
  • tuberkulozni bacil, ki prizadene sklep v hudih oblikah okužbe;
  • povzročitelj bruceloze;
  • revmatizem.

Kratek opis nekaterih vrst ramenskega artritisa

Gnojni artritis ramenskega sklepa

Vnetni proces pri sklepanju sklepov na zgornjem delu se razvije zaradi vnosa gnojne mikrobne flore v sklepno kapsulo s pretokom krvi. Prvi klinični znaki septičnega stanja so visoka zvišana telesna temperatura, huda šibkost, huda bledica kože, moteno delovanje srčno-žilnega sistema. Sam artritis zglobne arterije se kaže v pordelosti in otekanju kože in mehkih tkiv okoli sklepa, bolečini v palpaciji. Bolečine v sklepih so praviloma precej intenzivne, otežene zaradi gibanja, zato je gibljivost zgornjega uda močno omejena. Ko je sklep razpokan, iz nje izteka gnojna vsebina. Terapija za gnojni artritis ramenskih sklepov vključuje uporabo močnih antibiotikov s širokim spektrom učinkov, kot tudi terapijo za razstrupljanje. V rehabilitacijskem obdobju so prikazani različni fizioterapevtski postopki: UHF, magnetna terapija in elektroiontoforeza.

Revmatični artritis ramenskega sklepa

Ta bolezen je alergična in nalezljiva narava. Vzrok za to so hemolitični streptokoki, v prihodnje pa imajo prednost alergijski in avtoimunski procesi. Za revmatizem je značilna simetrija prizadetih sklepov. Pri revmatoidnem artritisu ramenskega sklepa opazimo bolečino in omejitev gibanja. Oseba se praviloma pritožuje ne le zaradi bolečine v ramenu, temveč tudi zaradi jutranje okorelosti v ramenskem sklepu. Zdravljenje uporablja kombinacijo steroidnih hormonov in NSAID.

Tuberkulozni artritis ramenskega sklepa

Tuberkulozna okužba, ki zajema kostno tkivo, se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je bolj značilna za pediatrične bolnike. Pogosto se kostna tuberkuloza razvije v organizmu, ki je zelo oslabljen zaradi drugih bolezni ali v primeru hudega nezdravljenega ali nepravilno obdelanega okužbenega procesa.

Začetni znaki tuberkuloznega procesa niso tako lokalne spremembe v sklepu kot simptomi splošne slabosti. Oseba je dolgo zaskrbljena:

  • visoka temperatura (pogosto subfebrilna, manj pogosto - visoka);
  • nemotivirano znojenje, zlasti ponoči;
  • povečanje splošne slabosti;
  • utrujenost in splošna okvara, ki ne izgine niti po dolgem počitku.

V samem sklepu tuberkulozni proces poteka skozi več faz, ki se med seboj zamenjajo in so lahko precej dolge. V fazi pred artritisom prevladujejo splošni znaki tuberkulozne okužbe, spremembe v ramenskem sklepu so slabo izražene ali odsotne.

Naslednja faza tuberkuloznega artritisa je pravzaprav artritična, ko so v proces vključena kostna in hrustančna tkiva ramenskih sklepov. Bolečine v rami so praviloma zmerne in se med gibanjem poslabšajo, segajo v lopatico ali nazaj. Omejena je gibljivost rame: oseba komaj dvigne in spusti roko, ne more dolgo držati roke. V humerusu (cevasti del ali pogosteje glava kosti) opazimo nastajanje sekvesterjev (votline) in pojav kazeoznega razpada (sirne mase uničenih celic najdemo v notranjosti votline).

V odsotnosti pravilnega zdravljenja začnejo v ramenskem sklepu prevladovati distrofične in deformacijske spremembe. Radiološka slika (bočna in neposredna projekcija) kaže na zožitev sklepnega prostora, osteoporozo kosti (zmanjšanje gostote zaradi zmanjšanja vsebnosti kalcija), nastanek patoloških koščenih izrastkov, prisotnost tuberkuloznih votlin, kršitev strukture (trabekule) nadlahtnice.

Poleg tega opazimo skrajšanje zgornjega uda, zlitje sklepnega prostora, tj. Ankilozo sklepa. Zaradi tega je skoraj nemogoče popolnoma premakniti ramenski sklep in celoten ud. Osteoporoza in prisotnost tuberkulozne sekvestracije povzročata povečano krhkost kosti, kar vodi do povečanega tveganja za zlome.

Zdravljenje tuberkuloznega artritisa ramenskega sklepa je zelo dolgo in ni vedno uspešno. Terapija vključuje hospitalizacijo bolnika v specializirani zdravstveni ustanovi. Pomembna točka uspešnega zdravljenja je nepremičnost ramenskega sklepa, dokler se vnetni proces ne umiri. Za to je uporabljen poseben omet, ki fiksira ne le zglob ramenskega sklepa, temveč tudi celotni ud, pa tudi zgornji del telesa. Druga pomembna točka je določitev dolgega poteka kombinacije 3-4 anti-tuberkuloznih zdravil.

V akutnem obdobju tuberkuloznega procesa so fizioterapevtski postopki in lokalna zdravila popolnoma kontraindicirani. Oseba s tuberkuloznim artritisom se priporoča, da je visoko kalorična, obogatena z minerali, vitamini in mikroelementi prehrane, če ni drugih odprtih oblik tuberkuloze (npr. Infiltracijska pljučna tuberkuloza) - bivanje na svežem zraku v pogojih specializiranih sanatorijev na določenem podnebnem območju.

Po prenehanju aktivnega tuberkuloznega vnetja postane možna protetična operacija ramenskega sklepa - zamenjava deformiranih struktur z umetnim sklepom.

Brucelozni artritis ramenskega sklepa

To je specifično vnetje ramenskega sklepa, ki je najpogostejše tako v državah Srednje Azije kot tudi v sredozemskem bazenu (eno od teh okužb je malteška ali sredozemska). Za to nalezljivo bolezen je značilna poklicna narava: ljudje, ki trpijo zaradi velikih in majhnih govedi (rejci živine, veterinarji, delavci za predelavo mesa), trpijo zaradi te bolezni. Obstajajo pogosti primeri bruceloze med ljudmi, ki radi jedo mleko in mlečne izdelke, ki niso izpostavljeni toplotni obdelavi (skuta, sir).

Ena od manifestacij bruceloze je specifična lezija predvsem mišično-skeletnega sistema, zlasti ramenskega sklepa. Značilne spremembe v več velikih sklepih, ki se razvijejo v ozadju drugih manifestacij bolezni.

Med skupnimi znaki bruceloze so zvišana telesna temperatura, povečane so vse skupine bezgavk, pa tudi jetra in vranica. V začetnih fazah bolezni so sklepi malo spremenjeni: rahla bolečina, zmerna omejitev mobilnosti. V tem primeru se zglob ni spremenil navzven. Ob nastanku kronične oblike bruceloze se v klinični sliki postopoma začne prevladovati poškodba sklepov. Na primer, v ramenskem sklepu se vnetje razvije ne le v sklepnih površinah, temveč tudi v sklepni burzi in kite. Postopoma, ramenski sklep popolnoma izgubi svoje funkcionalne sposobnosti, zgornji ud ni mogoč. Nastane nepovratna ankiloza sklepov, mišična kontraktura in njihova kasnejša atrofija.

Žalostna značilnost artritisa Brucella je kompleksnost zdravljenja in njegova nizka učinkovitost. Imenovanje kombinacije več antibiotikov (skupina tetraciklinov in aminoglikozidov) ne prinaša vedno želenega pozitivnega učinka. Kronične oblike bruceloznega artritisa ramenskega sklepa z znaki deformacije ni mogoče zdraviti. Skupna protetika za kronično brucelozo ni indicirana. Oseba s to vrsto ramenskega artritisa dobi vseživljenjsko invalidnost.

Kako se kaže gnojni artritis in kako nevarno je

Vzroki gnojnega artritisa

Gnojni artritis se razvije zaradi prodiranja bakterij v sklepno votlino. Najpogostejši vzroki so gram-pozitivni koki (streptokoki, stafilokoki). Mikroorganizmi lahko vstopijo v sklepno votlino na več načinov:

  1. Kontaktna pot. Piogene bakterije prodrejo v sklepno votlino skozi odprto rano s prodorno rano. Pogosto se okužba pojavi zaradi punkcije, pri čemer se ne upoštevajo pravila asepse in antisepse.
  2. Hematogeni način. Širjenje mikroorganizmov skozi kri se lahko pojavi med gnojnim procesom na koži (furuncle, carbuncle), gnojnim poškodbam kostnega tkiva. Tudi hematogeni način okužbe se lahko uresniči pri sistemskih nalezljivih boleznih. Lokalizacija okužbe ne igra odločilne vloge, artritis je lahko zaplet pljučnice, osteomielitisa, pielonefritisa.
  3. Limfogena pot. V primeru limfogenega širjenja se mikroorganizmi prenašajo z limfnim tokom skozi limfne žile.

Video "Boj proti artritisu brez tablet"

Iz te izdaje Live Healthy se boste naučili, kako zdraviti artritis brez zdravil.

Glavne vrste gnojnega artritisa in simptomi

Primarni in sekundarni artritis je izoliran, odvisno od vzroka bolezni.

Primarni artritis, ki ga povzroča kontaktno širjenje okužbe, se nato deli na travmatične in netravmatske. Klinične manifestacije pri tej bolezni so odvisne od procesa lokalizacije. Najpogosteje so prizadeti sklepi kolka, kolena ali ramenskih sklepov. Vnetje majhnih sklepov je veliko redkejše. Vendar pa je mogoče prepoznati skupne simptome, ki so značilni za lokalizacijo gnojnega procesa:

  1. Sindrom splošne zastrupitve. Zanj je značilno močno povečanje temperature, poslabšanje zdravja, slabost, glavobol. V primeru skupnega procesa lahko pride do tahikardije, znižanja krvnega tlaka. Intoksikacijski sindrom je značilen za gnojni proces, druga oblika vnetja pa je manj izrazita.
  2. Lokalni vnetni sindrom. Pojavljajo se lokalne spremembe na prizadetem območju. Obstajajo pomembne otekline, hude bolečine, rdečina, hipertermija.

Hipov spoj

Gnojni artritis kolčnega sklepa ima akutni začetek s sindromom hude zastrupitve in lokalnimi manifestacijami. Posebnosti te vrste artritisa je, da je bolečina lokalizirana v zunanjem delu stegna, lahko seva v področje dimelj.

Boleče občutke, ki so se poslabšale s hojo, dolgotrajnejšim stanjem. Pri poskusu odvzema kolka pride do disfunkcije kolčnega sklepa. Za lokalne simptome je značilno otekanje, rdečina v predelu kolka. Palpacijo prizadetega območja odlikuje bolečina, zmanjša se obseg pasivnih in aktivnih gibov v sklepu.

Ramenski sklep

Drugi najpogostejši je gnojni artritis ramenskega sklepa. Bolečina je hkrati lokalizirana v predelu ramen, akutna. Poveča se, ko poskušate dvigniti roko in narediti rotacijska gibanja. Pri pregledu se ugotovi pomembno otekanje ramenskega predela, izbokline, pordelost kože. S pomočjo palpacije lahko ugotovimo bolečine, nihanja simptomov, zmanjšan obseg gibanja.

Druge možnosti

Gnojna poškodba majhnih sklepov v roki se lahko pojavi z zgibnim zgibom. To vpliva na artikulacijo sklepov, ki povezuje falange prstov. To stanje je mogoče opaziti pri travmatskih lezijah s prodiranjem v sklepno območje ali kot zaplet kože v obliki kriminala. Klinično se to kaže v bolečini, zmanjšanju funkcije prstov, otekanju in deformaciji.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje gnojnega artritisa je lahko konzervativno in operativno. Količina terapije je odvisna od porazdelitve gnojnega procesa, resnosti sistemskih manifestacij, splošnega stanja pacienta in spremljajoče patologije mišično-skeletnega sistema. Glavna področja zdravljenja vključujejo učinke na mikrobno floro, zmanjšanje zastrupitve, obnovo funkcije prizadete okončine, lajšanje bolečin.

Prva pomoč za gnojni artritis

Prva pomoč za netraumatski artritis je imobilizacija okončine. Če je vzrok za gnojne poškodbe odprta poškodba, je potrebno zdraviti rano, jo nežno oprati. V primeru hudega bolečinskega sindroma je treba dati zdravila proti bolečinam. Nadaljnje ukrepe je treba izvajati v zdravstveni ustanovi. Prva medicinska oskrba vključuje primarno kirurško zdravljenje rane, profilaktično antibiotično zdravljenje in korekcijo bolečinskega sindroma.

Glavno zdravljenje

Osnovno konzervativno zdravljenje vključuje dve glavni področji:

  1. Terapevtska punkcija sklepne votline. S pomočjo posebne igle se izvaja aspiracija tekočine iz sklepne votline, pranje, intraartikularno dajanje antiseptikov in antibiotikov. Če je gnojni proces izrazito izrazit, se izvede drenaža.
  2. Antibiotska terapija. Na začetku bolezni se empirično predpisujejo antibiotiki. Po prejemu rezultatov analize sinovialne tekočine izbira antibakterijskih zdravil temelji na ugotovljeni flori.

Poleg tega se lahko predpiše infuzijsko zdravljenje za zmanjšanje manifestacije splošne zastrupitve. V ta namen se kapljično vnašajo solne raztopine. Pri hudih bolečinah, zlasti ob začetku bolezni, se uporablja anestetična terapija. Za lajšanje bolečin so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana v obliki tablet ali injekcij. Na primer, Dikloberl, Movalis, Nurofen.

V naprednejših primerih, še posebej z razvojem sepse, je kirurško zdravljenje predpisano v obliki resekcije prizadetega sklepa.

Možni zapleti gnojnega artritisa

Obstajajo lokalni in sistemski zapleti. Lokalni zapleti se pojavijo zaradi disfunkcije sklepa, vključujejo artrozo, kontrakturo. Razvoj sistemskih zapletov, povezanih z generalizacijo okužbe, ima večji izid. Bakterijska okužba se lahko razširi na mehko tkivo (z razvojem abscesa, celulitisa) ali na kostne strukture. Najbolj neugoden zaplet je razvoj sepse in septičnega šoka.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo ustrezno zdravljenje pustularnih procesov na koži, sistemske nalezljive bolezni, pravočasno odpiranje flegmona in abscesov. V primeru travmatskega artritisa je preprečevanje razvoja gnojnega procesa sestavljeno iz zgodnjega iskanja zdravniške pomoči, izvajanja primarnega ali sekundarnega kirurškega zdravljenja rane in pravočasnega predpisovanja antibakterijskih zdravil.

Gnojni artritis: kaj se zgodi in kako zdraviti

Gnojni artritis je vnetna lezija vseh elementov sklepov, ki jo spremlja tvorba gnoja, ki ga izzovejo bakterije.

Patologija se razvija kot klasičen gnojni proces z nekaj kliničnimi odtenki zaradi strukture sklepa. Gnojni artritis se kaže v hudih bolečinah in kršitvi splošnega stanja telesa, ki se pojavi v ozadju zastrupitve zaradi zaužitja gnojne vsebine v krvi. Treba se je bati zapletov, ki lahko vodijo v ostro disfunkcijo sklepa, kar bo vplivalo na kakovost življenja bolnika.

Bolezen je precej težka in zahteva ustrezna zdravljenja. Po ugotovitvi diagnoze je treba nemudoma odstraniti gnoj iz sklepne votline. Konzervativna terapija je pomožna - temelji na predpisovanju antibiotikov.

Splošni podatki

Gnojni artritis spada v kategorijo hudih bolezni, kar lahko povzroči:

  • razvoj kompleksnih dolgoročnih učinkov, zaradi katerih preneha delovati;
  • širjenje infekcijskega povzročitelja po vsem telesu, kar lahko povzroči zaplete, ki so nevarni ne le za zdravje, temveč tudi za življenje.

Po različnih virih se pri 10-25% vseh diagnosticiranih artritisov razvije gnojni artritis z različno lokalizacijo.

Težki delavci pogosteje trpijo zaradi gnojnega artritisa. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. V večini primerov pacienti spadajo v srednjo starostno kategorijo.

Če ima gnojni artritis netravmatski izvor, se taki bolniki ukvarjajo s kirurgi. Zdravljenje artritisa, ki nastane kot posledica poškodb sklepov, opravljajo travmatologi.

Razlogi

Neposreden vzrok za razvoj gnojnega artritisa je infekcijski povzročitelj - mikroorganizmi, ki lahko izzovejo razvoj gnojnega procesa. To so lahko patogeni:

Nespecifični patogeni so tisti, ki lahko povzročijo številne nalezljive bolezni po vsem telesu.

Specifični patogeni povzročijo bolezen, ki se lahko razvije le takrat, ko so prisotni (npr. Tuberkuloza se lahko pojavi le v prisotnosti Mycobacterium tuberculosis).

Provokateri za razvoj gnojnega artritisa v največjem številu primerov so nespecifični patogeni. Najpogosteje je:

Manj pogosto se gnojni artritis razvije v ozadju takšne nespecifične in specifične okužbe kot:

Pogosto se pri gnojni vsebini, ki se aspirira iz votline prizadetega sklepa, odkrijejo tudi drugi patogeni, ki pa imajo vlogo interkurentne (spremljevalne) okužbe in praktično nimajo pomena za potek patologije.

Obstajata dve vrsti gnojnega artritisa:

Primarni gnojni artritis se razvije z vnosom infekcijskega sredstva neposredno v tkivo sklepa. Sekundarni gnojni artritis se pojavi na ozadju nalezljivih patologij - hkrati se piogenska mikroflora prenese iz primarnega žarišča v skupno tkivo. Do okužb lahko pride na naslednje načine:

  • hematogeni - s pretokom krvi;
  • limfogene - z limfnim tokom;
  • stik - neposredno iz sosednjih tkiv, ki jih prizadene infekcijski proces.

Sekundarni gnojni artritis je pogostejši kot primarni.

Primarni gnojni artritis se lahko pojavi:

  • na podlagi številnih patologij;
  • pri opravljanju medicinskih manipulacij.

Najpogosteje je ozadje za razvoj opisane bolezni:

  • prodorne rane - rezane, zabodene, sesekljane, ugrizne, strelne rane;
  • odprti zlomi;
  • zlomi, pri katerih skupna votlina komunicira z zunanjim okoljem.

Medicinski postopki, ki izzovejo razvoj gnojnega artritisa, so lahko:

Diagnostične manipulacije, ki lahko vodijo v razvoj te bolezni, vključujejo:

  • Artroskopija - uvedba artroskopa (vrste endoskopske opreme) v skupno votlino za notranji pregled;
  • skupna diagnostična punkcija - punkcija igle za izločanje njene vsebine za nadaljnji študij v laboratoriju.

Terapevtske manipulacije, ki lahko vodijo do okužbe sklepov z nadaljnjim razvojem gnojnega artritisa, so:

  • punkcijo sklepa, da se droge uvedejo v njeno votlino;
  • vsak kirurški poseg, izveden na eni ali drugi bolezni sklepov.

Zdravstvene manipulacije lahko izzovejo razvoj gnojnega artritisa, če se ne ravnajo po načelih asepse in antisepse, in vstavljanje piogenske okužbe v sklepno votlino z uvedbo medicinskih instrumentov.

Sekundarni gnojni artritis, ki se pojavi, ko pride do piogenske okužbe s krvnim obtokom v tkivu sklepa, se razvije kot posledica nalezljivih bolezni, ki jih spremlja bacteremija (infekcijsko sredstvo, ki vstopa v krvni obtok). Najpogosteje se to pojavi pri takšnih boleznih z nalezljivo komponento, kot so: t

  • gnojni bronhitis - vnetje sluznice, ki obdaja notranjost bronhijev, ki jo spremlja nastajanje gnojnih izločkov;
  • infekcijski miokarditis - bakterijska vnetna poškodba srčne mišice;
  • pljučnica je vnetna lezija pljučnega parenhima;
  • gnojni plevriti - vnetje pljuč z nastankom gnojnih žarišč;
  • empiema pleura gnojna lezija pleure;
  • gnojni perikarditis - vnetni proces v tkivih perikarda (srčkasta majica), ki ga spremlja nastanek gnojnih žarišč;
  • empiem žolčnika - njegovo vnetje, pri katerem se votlina mehurja preliva z gnojno vsebino;
  • gnojni pankreatitis - gnojna fuzija tkiva trebušne slinavke, ki je nastala v ozadju njenega vnetja;
  • erysipelas - nalezljiva lezija površinskih plasti kože;
  • karbunkel - gnojno vnetje več lasnih mešičkov z vključitvijo mehkega tkiva v okolici;
  • absces katerekoli lokalizacije - omejen absces, ki se oblikuje v tkivih organa (jetra, trebušna slinavka, vranica, mehko tkivo okončin itd.);
  • celuloza katerekoli lokalizacije - difuzno gnojno vnetje;
  • Limfadenitis je vnetje regionalnih bezgavk, ki se razvije z nalezljivo komponento. Lahko je skoraj vsako lokalizacijo;
  • sepsa - razširjena okužba s pretokom krvi po telesu z nastankom metastatskih infekcijskih žarišč

in mnogi drugi.

Pri skoraj vseh teh boleznih lahko povzročitelj infekcije pride v tkiva sklepov tudi s pretokom limfe.

V takšnih boleznih in patoloških stanjih lahko opazimo širjenje kontaktnih patogenih mikroorganizmov v tkivu sklepa, kar posledično povzroči nastanek gnojnega artritisa:

  • rana v sklepu;
  • pioderma - veliko majhnih pustulatov na celotni površini kože (v tem primeru - v bližini sklepa);
  • okuženih odrgnin - površna kršitev integritete kože;
  • tkivo abscesa ob sklepu;
  • celulitis tkiv, ki mejijo na sklep;
  • osteomielitis kosti, ki sodeluje pri nastajanju sklepa - njegova gnojna fuzija, za katero je značilna tvorba fistule (patološke poti v tkivih).

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju gnojnega artritisa. To je:

  • močno onesnaženje ran in odprtih zlomov;
  • poslabšanje splošne odpornosti na ozadje imunskih motenj;
  • huda ali dolgotrajna fizična bolezen;
  • izčrpanosti

Poslabšanje celotne odpornosti, v ozadju katerih se povečuje možnost pojava gnojnega artritisa, se pojavi pri kakršni koli imunski pomanjkljivosti - prirojeni in pridobljeni. Osupljiv primer pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki bistveno poslabša obrambo telesa, je aids.

Vsaka huda ali dolgotrajna patologija lahko prispeva k razvoju gnojnega artritisa - pogosto so to:

  • ishemična bolezen srca (CHD) - kisikovo stradanje srčne mišice zaradi patologije koronarnih žil, ki jo oskrbujejo s krvjo;
  • kronični obstruktivni bronhitis - vnetje bronhialne sluznice, ki ga spremlja prekrivanje lumna;
  • peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika s pogostimi poslabšanji - nastanek globoke napake v steni želodca ali 12 dvanajstnika;
  • kronični pankreatitis s pogostimi poslabšanji - vnetje trebušne slinavke;
  • ciroza jeter - zamenjava parenhima z veznim tkivom;
  • ulcerozni kolitis - vnetna lezija sluznice debelega črevesa s sočasnim nastankom razjed v sluznici po vsej njeni dolžini;
  • glomerulonefritis - vnetje glomerularne ledvice;
  • onkološke bolezni različnih lokalizacij - še posebej maligne

in mnogi drugi.

Izčrpanje telesa, ki prispeva k razvoju gnojnega procesa v sklepu, se opazi po:

  • težke dolge operacije - zlasti na trebušnih in prsnih organih;
  • kritični pogoji (koma);
  • polytrauma - hkratna travmatična poškodba različnih delov človeškega telesa (lobanja, prsni koš, trebuh, medenica itd.);
  • hude oblike nalezljivih bolezni - na primer tuberkuloza

in mnogi drugi.

Razvoj patologije

Gnojni artritis se lahko teoretično oblikuje v vsakem sklepu. V praksi pa se v večini primerov pojavi artritis velikih sklepov zgornjih in spodnjih okončin:

  • gnojni artritis komolca;
  • gnojni artritis ramenskega sklepa;
  • gnojni artritis kolenskega sklepa;
  • gnojni artritis kolka.

Zaradi anatomske strukture vsakega sklepa je skoraj idealno mesto za nastanek in kopičenje gnojne vsebine. Skupno votlino je zaprt prostor s sinovialno tekočino - to so primerni pogoji za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Gnojni proces se hitro razširi na vse strukture spoja:

  • kapsula;
  • sinovialna membrana;
  • sklepni hrustanec;
  • konča sklepne kosti.

Po drugi strani se zgibni zgib zelo dobro prenaša s cirkulacijskim in limfnim sistemom. To ustvarja ugodne pogoje za širjenje patogena iz sklepa, ki ga prizadene gnojni proces, s pretokom krvi in ​​limfe v druge organe in tkiva (vključno z oddaljenimi). Posledica tega je, da se v njih pojavijo gnojne žarišča, sepso se lahko razvije.

Simptomi gnojnega artritisa

Gnojni artritis se pogosto začne akutno, pogosto v ozadju absolutnega dobrega počutja. Klinično sliko bolezni sestavljajo lokalni in splošni simptomi.

Lokalni simptomi, ki se pojavijo pri opisani patologiji, so:

Značilnosti bolečine:

  • lokalizacija - v območju prizadetega sklepa;
  • na porazdelitvi - sevanja do naslednjih mehkih tkiv;
  • po znaku - luknjanje, pulziranje, drkanje, streljanje;
  • v intenzivnosti - zelo močna, včasih nevzdržna;
  • ob pojavu se razvijejo takoj po nastanku patologije.

Ko gnojni artritis zaradi bolečine, bolnik je moten spanec.

Lokalni znaki vnetnega procesa poleg že opisanega bolečinskega sindroma so:

  • rdečina kože, ki pokriva skupno in mehko tkivo, ki je poleg njega;
  • oteklina - ima reaktivno naravo in pokriva tkiva nad in pod zglobom. Otečenost je bolj izrazita v segmentu okončine, ki je pod prizadetim sklepom - to je posledica kompresije limfnih žil in motnje pretoka limfe skozi njih;
  • povečanje temperature tkiv - območje sklepov postane dobesedno vroče;
  • pomembna omejitev funkcije sklepov - je posledica hude bolečine.

Kršitev splošnega stanja telesa se razvije zaradi hude zastrupitve. Večji kot je prizadet gnojni proces, bolj izrazita je zastrupitev. Znaki sindroma zastrupitve so naslednji:

  • povišana telesna temperatura - hkrati so opazili hipertermijo (vročino) in mrzlico. Hkrati se lahko telesna temperatura dvigne na 39,0-39,5 stopinj Celzija;
  • izrazita šibkost, letargija, šibkost;
  • močno poslabšanje sposobnosti za delo - duševno in fizično;
  • glavoboli;
  • slabost;
  • v hudih primerih - kršitev zavesti.

Diagnostika

Klinična slika gnojnega artritisa je zelo značilna - diagnoza je postavljena na podlagi izraženih simptomov. Upoštevana je tudi anamneza (anamneza bolezni): pogosto je mogoče ugotoviti prisotnost nalezljive bolezni, gnojnega procesa ali travme, ki so jo opazili 2-3 tedne pred nastopom gnojnega artritisa. Diagnozo potrjujejo rezultati dodatnih preiskav - fizikalni, instrumentalni, laboratorijski.

Podatki o fizikalnem pregledu so naslednji:

  • pri pregledu so mehka tkiva v predelu sklepa ostro edematozna, koža je rdeča, udnica sama v prisilnem položaju in gibanja so omejena. Pod kožo se lahko pojavi modrikasta ali cianotična vijolična barva;
  • palpacija (palpacija) - ostra bolečina, zato bolnik podzavestno preprečuje zdravniku, da izvede palpacijo. Možna nihanja (pod prsti določajo značilni "valovi" tekočine).

Označena tahikardija - izrazito povečanje pulza. Razvito zaradi sindroma zastrupitve.

Pri diagnozi gnojnega artritisa se uporabljajo naslednje metode instrumentalnega pregleda:

  • Rentgenski posnetki sklepov - rentgenske slike kažejo otekanje mehkih tkiv, spremembe v skupnem prostoru (širjenje ali krčenje), prisotnost vodoravne ravni tekočine;
  • ultrazvok (ultrazvok) - omogoča natančnejše preučevanje mehkega tkiva prizadetega sklepa;
  • računalniška tomografija (CT) - sodobna metoda računalniških delov omogoča, da dobite podrobnejše informacije o tkivu sklepa kot z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI) - možnosti in cilji so enaki kot pri CT;
  • punkcija sklepov - prebadajo mehka tkiva sklepov, vsebina se sesa z brizgo, njena količina, barva, preglednost, prisotnost nečistoč se oceni in pošlje v laboratorij za raziskave.

Pri diagnozi gnojnega artritisa so vključene naslednje laboratorijske raziskovalne metode:

  • popolna krvna slika - določena z izrazitim povečanjem števila levkocitov s premikom levkocitne formule na levo, pa tudi s povečanjem ESR;
  • bakterioskopsko preiskavo - punktat pregledamo pod mikroskopom, v njem določimo veliko število levkocitov in identificiramo patogena. Potrditev diagnoze gnojnega artritisa je prisotnost levkocitov v točki približno 50 tisoč na 1 ml punktata. Majhno število levkocitov v punktatu ne pomeni, da je artritis gnojne narave;
  • bakteriološka raziskava - na podlagi hranilnih medijev, ki so jih gojili, določajo seme, ki je povzročilo nastanek patologije. Tudi z uporabo te metode določimo občutljivost patogena na antibiotike, kar je pomembno za poznejšo izbiro antibakterijskih zdravil.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza gnojnega artritisa se najpogosteje izvaja z njegovo ne-gnojno obliko.

Zapleti

Pri gnojnem artritisu se lahko pojavijo zapleti:

  • zglob;
  • drugih organov in tkiv.

Najpogostejši zapleti v sklepu so:

  • artroza - uničenje sklepnega hrustanca;
  • kontraktura (togost) - omejitev gibljivosti sklepov ali njena popolna odsotnost.

Od drugih zapletov se najpogosteje pojavljajo:

Zdravljenje gnojnega artritisa

Pri odkrivanju znakov gnojnega artritisa je treba bolnika nemudoma hospitalizirati v kirurški ali traumatološki oddelek.

Ne glede na količino gnoj, ki nastane v sklepu z gnojnim artritisom, je predmet evakuacije.

Odstranitev gnoja iz sklepa poteka na naslednji način. Pod lokalno anestezijo se izvede punkcija sklepa, odsesa gnoj, votlina se spere z antiseptičnimi sterilnimi raztopinami, v njej se vnese antibakterijsko zdravilo širokega spektra, iztisne se sklepna votlina, uporabi se sterilna obloga.

Predpiše se tudi konzervativno zdravljenje. Temelji na naslednjih nalogah:

  • počitek za posteljo;
  • funkcionalni preostanek sklepa. Če je potrebno, uvedite omet Longuet;
  • pranje sklepne votline z antiseptičnimi pripravki;
  • antibakterijska zdravila - prvi širok spekter, nato - ob upoštevanju občutljivosti patogena na antibiotike;
  • protivnetna zdravila - najpogosteje uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila;
  • desenzibilizatorji - zmanjšujejo učinek toksinov in odpravljajo stranske učinke drugih zdravil;
  • imunostimulirajoča zdravila;
  • vitaminska terapija;
  • v primeru hude zastrupitve - infuzijske terapije. Hkrati se intravenozno vbrizgajo elektroliti, solne raztopine, glukoza, proteinski pripravki, serum, sveže zamrznjena plazma itd.

Preprečevanje

Metode, ki preprečujejo razvoj gnojnega artritisa, so naslednji ukrepi:

  • preprečevanje okužbe v telesu v kakršni koli obliki;
  • identifikacijo in odpravo akutnih in kroničnih žarišč okužbe;
  • pravočasno zdravljenje in ustrezno zdravljenje ran;
  • dosledno upoštevanje pravil asepse pri izvajanju zdravstvenih postopkov;
  • krepitev imunosti z različnimi metodami;
  • preprečevanje somatskih bolezni in, če obstaja, pravočasno odkrivanje in zdravljenje;
  • opozarjanje na razmere, ki vodijo v izčrpanje telesa;
  • zgodnje kirurške intervencije pri gnojnih procesih v kosti in mehkih tkivih.

Napoved

Prognoza za gnojni artritis je precej zapletena. Tudi s pravočasno diagnozo in zdravniškimi pregledi se opisana patologija pogosto hitro razvija in spremlja razvoj zapletov. Prognoza se še bolj poslabša v okoliščinah, kot so:

  • samozdravljenje;
  • pozni obisk klinike;
  • starost;
  • pomembno oslabitev telesa.

S to boleznijo se je mogoče spopasti le zaradi pravočasnega odkrivanja in odstranjevanja gnoja z ustrezno drenažo, z ustrezno konzervativno terapijo.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

2,674 skupaj pogledov, 5 ogledov danes

Vnetne bolezni ramenskega sklepa

Roka je povezana s ključnico in lopatico, ki sta vključena v zgornji ramenski pas, s pomočjo dveh sklepov - skapularno-prsnega in akromioklavikularnega:

  • Škapularno-prsni - povezava nadlahtnice in lopatice
  • Akromioklavikularna - povezava ključnice z bočnim koncem lopatice

Ta struktura ramenskega sklepa zagotavlja visoko mobilnost, hkrati pa povečuje verjetnost bolezni. Vnetje enega ali obeh ramenskih sklepov se imenuje artritis ramenskega sklepa.

Kako zdraviti artritis ramenskega sklepa

Artritis ramenskega sklepa (APS) je lahko štiri vrste, odvisno od razlogov, ki so ga povzročili:

  • Če je bolezen nastala kot posledica degenerativne obrabe sklepnih površin, vzporedno z nepopravljivimi destruktivnimi spremembami v hrustančnem tkivu, se nanaša na osteoartritis - deformirajočo artrozo vnetne narave:
    • Ta vrsta artritisa je pogosto diagnosticirana pri starejših ali obremenjena z dednostjo družine.
    • Patologija pogosto vpliva na akromioklavikularni sklep
  • Sistemske poškodbe ne le za sklepe in sosednja tkiva, temveč tudi za druge organe, katerih vzrok so genetsko vgrajeni patološki avtoimunski procesi, je »črna« znamka revmatoidnega artritisa, resne kronične patologije:
    • Revmatoidni artritis ramenskega sklepa je bolezen katere koli starosti, možnosti za nastanek bolezni pri mladih in celo v mladosti in otroštvu so grožnjevito visoke.
    • Za RA je značilna simetrična poškodba ramenskih sklepov, kar pomeni, da se patologija pojavlja hkrati v levi in ​​desni roki
  • Če se artritis pojavi kot zaplet po poškodbi ramena (razpoka z naknadnim premikom, razpoka rotatorne manšete), je posttravmatska
  • APS, ki jo povzroča okužba, se imenuje infekcijska. Gnojna infekcijska APS se lahko pojavi na podlagi netretirane posttraumatske bolezni

Okužba v sklep lahko nastane v naslednjih primerih:

  • Pri odprti poškodbi
  • Po operaciji
  • Pri razširjanju patogenih patogenov (streptokokov, stafilokokov, gonokokov, gramnegativnih in gram pozitivnih bakterij):
    • SARS, gonoreja, črevesne in urinske okužbe, glivične bolezni, gnojno-nekrotični procesi (npr. Osteomijelitis) lahko povzročijo infekcijski artritis ramenskega sklepa.

Simptomi brahialnega artritisa

  • Bolečina je pogost simptom APS:
    • Lokalizacija bolečine v posteriornem predelu rame kaže, da je prizadet skapularno-prsni sklep
    • Če je bolečina zgoščena spredaj, je to najverjetneje znak akromioklavikularne patologije.
  • Simptomi bolečine se poslabšajo ponoči, z naporom in v poznejših fazah postanejo skoraj konstantni.
  • Pojavijo se omejitve mobilnosti, zlasti pri osteoartritisu:
    • Težko je dvigniti roko na višino ali jo premakniti daleč nazaj.
    • Gibanje roke lahko spremlja krčenje.

Poleg tega obstajajo nekateri posebni simptomi:

  • Na primer, revmatoidni artritis lahko spremljajo:
    • prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi
    • povečanje ESR in belih krvnih celic
    • vročina
    • limfadenopatije
    • eritematozni kožni izpuščaj
    • in druge simptome
  • Infekcijske vnetja pogosto povzročajo:
    • poliartralgija (multipla bolečina)
    • makulopapularni dermatitis
    • obsežne simptome različnih bolezni, s katerimi se ponavadi začnejo
  • Okužni gnojni artritis ramenskega sklepa pogosto spremljajo:
    • Nihajoče otekanje
    • Koža zavre in fistule
    • Simptomi akutne zastrupitve:
      • Toplota, slabost, šibkost, potenje

Diagnoza artritisa ramenskega sklepa

Z rentgenskimi slikami:

  • Deformitete, rast kosti, zoženje medstranične vrzeli, ankiloza - ti znaki so bolj značilni za degenerativno obliko bolezni
  • Osteoporoza nadlahtnice, erozija in destruktivno uničenje so simptomi revmatoidnega artritisa.
  • Sledi svežih in starih poškodb, krvavitev na področju vnetih sklepov - znaki posttraumatskega artritisa
  • Kopičenje gnojnega izcedka v sklepni votlini - simptomi infekcijskega vnetnega procesa

Zunanji pregled razkriva:

  • Funkcionalnost spojin (mobilnost, obseg gibanja)
  • Zabuhlost, deformacije
  • Prisotnost hiperemije kože in izpuščaja
  • Asimetrija, mišična atrofija itd.

Laboratorijska analiza titrov protiteles, ESR, belih krvnih celic, prisotnosti bakterijske okužbe končno potrjuje stanje bolezni.

Zdravljenje vnetnih bolezni ramenskih sklepov

Zdravite APS glede na vrsto bolezni:

  • V zgodnjih fazah deformacijskega tipa je najučinkovitejše zdravljenje s pomočjo pripravkov s hondroitin sulfatom ali glukozaminom. Sposobne so zaščititi sklepe tako, da na površini oblikujejo posamezne "vrzeli", brez hrustanca
  • Simptomatska zdravila, ki začasno lajšajo bolečino in vnetje pri vseh vrstah APS, so NSAID in glukokortikosteroidi. Seveda pa se bolezni ne morejo ozdraviti.
  • Revmatoidni artritis je treba zdraviti dolgo časa z osnovnimi sredstvi:
    • Imunosupresivi, monoklonska protitelesa, zaviralci encimov sinovialne membrane
  • Posttravmatski artritis pogosto zahteva operacijo.
  • Infektivna - antibakterijska terapija
  • Gnojni artritis ramenskega sklepa - obvezna terapevtska punkcija za odstranitev gnoja, pranje z antiseptikom in namestitev drenažne cevi

Običajno je mogoče rešiti problem konzervativno. Če pranje in drenaža ne povzročita ničesar in se stanje bolnika poslabša, je treba operacijo opraviti takoj:

  • Zgornja artrotomija za izrezovanje sklepne kapsule
  • Zelo redko resekcija ramenskega sklepa

Po končanem akutnem obdobju APS je treba začeti fizično terapijo.

Uporabne so tudi metode fizioterapije in zdravljenja.

Kako zdraviti APS folk pravna sredstva

Upoštevati je treba ljudska pravna sredstva:

  • Zeliščni čaji in čaji
  • Obloge in mazila
  • Zdravilne kopeli
  • Vaje doma
  • Ponderirana prehrana

Seveda, ti recepti lahko zelo veliko.

Pomembno je, da je zdravljenje ramenskega sklepa z ljudskimi zdravili v akutni fazi bolezni nesprejemljivo: navsezadnje, če je vnetje gnojeno, je potrebno korenito zdravljenje in ne vroče kopeli ali obkladki, ki lahko le poslabšajo proces.

Toda z obnovo ali med remisijo je lahko takšno zdravljenje zelo koristno.

Ljudska zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa so na tej strani obravnavana dovolj podrobno.

Pri drugih vrstah artritisa lahko poskusite te dodatne recepte doma:

  • Zdrobljen krompirjev kompresor:
    • Predhodno segrejte surovo maso krompirja, jo položite v vrečko in jo položite na boleče sklepe
  • Stiskanje tropskega olja:
    • Po brušenju v vrečko z vročo soljo ali peskom vstavite v območje spoja.
  • Juhe koprive, listi črnega ribeza, breze
  • Kopel evkaliptus ali borove iglice, eterično olje
  • Sok iz črne redkev:
    • Olupljen redkvica podrgnil in iztisnil iz soka
    • Dodajte v sok kozarec medu, 100 g vodke in 1. st.l. sol
    • Vtrite sok v prizadeto mesto in ga zavijte v topli šal.
  • Trljanje iz jajčnega rumenjaka, terpentina in jabolčnega kisa:
    • En stepen rumenjak, čajna žlička terpentina in žlica jabolčnega kisa