Kako pogosto se zgodi, da ljudje ne skrbijo za bolečine v hrbtu in menijo, da je to nekaj, kar ni zelo pomembno in je sposobno samostojno? V večini primerov jemanje tablet proti bolečinam in uporaba mazil pomagajo pozabiti na neprijetne občutke.
Vendar pa lahko nekatera stanja, ki imajo podobne simptome kot običajni išias, povzročijo veliko več težav in celo povzročijo invalidnost. Sindrom preslice je ena od teh bolezni.
Kot je znano iz šolskega kurikuluma, se hrbtenjača nahaja v hrbteničnem kanalu in se začne v možganih. V ledvenem delu je razdeljen na veliko število živčnih vlaken, ki imajo zunanjo podobnost s konjskim repom.
Odgovorni so za inervacijo nog in medeničnih organov. Pomembno je vedeti, da so zgoraj omenjene formacije vključene v proces inervacije zadnjice, hrbta stegna in spodnjega dela noge. To je lokalizacija "sedla".
Ko je bolezen v poznejši fazi, pride do motenj v delovanju organov, kar je najslabši signal pri oblikovanju prognoze za okrevanje.
Sindrom preslice imenujemo tudi kaudalni ali dvostranski radikularni. Povzema vrsto simptomov in ima različne vzroke.
Med vodilnimi strokovnjaki (nevropatologi, vertebrologi in spinalni kirurgi) obstaja mnenje o naslednjih razlogih za razvoj sindroma preslice:
Zdravniki opozarjajo na dejstvo, da se sindrom presadka razvije, ko so stisnjeni živčni končiči, ki jih povzroča premik medvretenčnih plošč zaradi njihovega prolapsa.
Zgodbe naših bralcev!
"Zdravilo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, resnično nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v zdravstvene centre, predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.
In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "
Pri osebi s sindromom preslice je prišlo do kršitve motoričnih in senzoričnih funkcij telesa, pa tudi do sprememb v refleksih tetiv v spodnjih okončinah.
Prvi simptom manifestacije te bolezni je neugodje in bolečina na mestu vnetja hrbtenjače in vzdolž živcev, ki so bili oslabljeni.
Težave pri delu medeničnih organov se začnejo veliko kasneje. Ko se pojavijo, je nujna operacija.
Po naravi bolečine je razdeljen na:
En bolnik ne more imeti kombinacije dveh različnih vrst bolečin. O poškodbi hrbtne stene, zdravljenje, preberite tukaj.
Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.
Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.
Kot je znano, so motorni in občutljivi vlakni vključeni v čop. Nevrološki simptomi se pojavijo prav zaradi njihove kompresije. Če je moten živčni motor, se pojavi šibkost mišic spodnjih okončin.
Obstaja kršitev mišično-skeletne funkcije nog in možen razvoj paralize in pareze. Parestezija (mravljinčenje, pekoč občutek, pomanjkanje občutljivosti) nastane zaradi stiskanja in vnetja občutljivih vlaken, kar vodi do izgube občutljivosti v nogah, dimljah in presredku.
Ko vegetativna vlakna sodelujejo pri patoloških procesih, prispeva k razvoju vegetativno-trofičnih simptomov.
Hkrati se te spremembe pojavijo na koži nog:
Treba je omeniti, da se kršitev vegetativnih funkcij pojavlja veliko manj pogosto kot druge vrste motenj.
Večina bolnikov, ki trpijo za sindromom caude equina, kažejo nepravilnosti v delovanju mehurja.
Treba je omeniti, da se te spremembe v delovanju telesa pojavljajo v poznejših fazah sindroma. Najprej se čuti bolečina, moti občutljivost, mišice so šibke.
Slabo uriniranje se kaže v naslednjih simptomih:
Napredna stopnja bolezni vodi v razvoj urinske inkontinence. Nepravilno delovanje danke se pojavlja tudi veliko kasneje kot bolečina na tem področju telesa.
Njegove glavne manifestacije:
Pri moških opazimo erektilno disfunkcijo. Možno je tudi, da napreduje bolezen do popolne impotence.
Zelo redko se na začetku razvoja bolezni pojavi okvara medeničnih organov. To dejstvo je zelo neugodno in možnost za popolno okrevanje v tem primeru je bistveno zmanjšana.
Nobeden od zdravnikov se ne bo zavezal, da bo diagnosticiral sindrom konjskega repa (tudi če je klinična slika precej izrazita), ne da bi najprej opravila dodatne preglede.
Najprej je treba bolnika pogovoriti o njegovih boleznih, simptomih, ki so se že pokazali, o prejšnjih boleznih in poškodbah hrbta.
Druga faza v diagnozi tega sindroma je nevrološki pregled in pojasnitev teh dejstev:
Če ima zdravnik kakršen koli razlog za sum na ta sindrom, se pacienta pošlje na nadaljnje raziskave in dodatne diagnostike.
Te vključujejo:
Prisotnost te bolezni v zgodovini bolnika je nujno stanje. Zahteva nujno pomoč, ki bo preprečila razvoj paralize zaradi poškodbe živčnih vlaken.
Takoj, ko bolnik prejme takšno diagnozo, se zdravniki odločijo za načrtovano dekompresijsko operacijo.
Hrbtenični kirurgi se strinjajo, da kirurški poseg v tako zgodnjih fazah, po določitvi diagnoze sindroma konjskega repa, daje bolnikom možnost, da se izognejo motnjam v delu nevroloških organonov.
Hrbtenične neoplazme odstranimo tudi s kirurškim posegom. Obstajajo države, v katerih takšne manipulacije ne uspejo. V takih primerih kirurgi uporabljajo metode radioterapije in kemoterapije.
Če ima bolnik ankilozirajoči spondilitis, mu je predpisana tudi protivnetna zdravila in celo steroidi.
Kronični potek bolezni je veliko težje zdraviti. Za zmanjšanje bolečine bolnika so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.
Eden od njih je Lornoxicam različnih znamk - 4-8 mg ne več kot 3-krat na dan. V primeru hude bolečine se odloči o parenteralnem dajanju zdravila.
Kontraindikacije za njegovo uporabo:
Za zdravljenje sindromov preslice se uporabljajo tudi neuromidatorji GABA.
Vključujejo vsa zdravila, katerih učinkovina je gabapentin.
Odmerek in pogostnost sprejemanja izbere zdravnik. Njegova odločitev je odvisna od simptomov in njihove moči.
Če se bolnik pritožuje zaradi odsotnosti želje ali nezmožnosti uriniranja, se postopek izvede kateterizacija.
Za nadzor delovanja mehurja so predpisana tudi antiholinergična zdravila (Sibutin).
To zdravilo pomaga zmanjšati število želja in se predpiše do 3 tablete na dan. Glavne kontraindikacije za njegovo uporabo so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis in črevesna obstrukcija.
Vitamini skupine B kažejo pozitiven učinek na potek sindroma kavdskega ekvinina, ki ga spremlja razvoj hipoestezije.
Pri uporabi zdravil se lahko pojavijo neželeni učinki. O odločitvi za nadaljnje zdravljenje bolezni je potrebno obvestiti lečečega zdravnika.
Električna mikostimulacija aparata je predpisana, kadar ima pacient nizek mišični tonus, po opravljenih operacijah pa je potrebno opraviti potek restavratorske fizioterapije.
O prognozi je mogoče govoriti šele, ko zdravnik oceni stopnjo poškodbe živčnih korenin in trajanje stiskanja na njih.
Trajanje procesa okrevanja je odvisno od hitrosti odkrivanja bolezni in časa za odstranitev kompresije živca, ki je povzročil njeno poškodbo.
In kot veste, je lahko vnetni vzrok pojava ali možna izguba mielinskega plašča sindrom presadka kronična in progresivna.
Ti statistični podatki kažejo, da ni mogoče v celoti odpraviti posledic bolezni.
Po zdravljenju se bolniki še naprej pritožujejo zaradi takšnih neprijetnih občutkov:
Do sedaj noben zdravnik na svetu ni izumil metod za preprečevanje te bolezni.
Strokovnjaki so razvili samo priporočila za preprečevanje razvoja te bolezni:
Prosimo, upoštevajte, da dlje pacient počasi stopi v stik s strokovnjakom v medicinski ustanovi za pomoč, slabše in bolj izrazite posledice čakajo na njega v prihodnosti. Vedno se spomni tega.
Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.
Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.
Živčne korenine v količini 10 parov, ki odstopajo od hrbtenjače na ravni prvega ledvenega vretenca, zbrane v snopu v svoji strukturi, so podobne konjskemu repu. Nadzorujejo debelo črevo, danko, genitalije, presredek in noge. Ko nabrekne kompresija ali vnetje korenin, je njihova funkcija slabša. Ta bolezen se imenuje sindrom cauda repa. Je zelo redka in zahteva konzervativno zdravljenje. V nasprotnem primeru se pojavijo nepovratni procesi.
Najpogosteje ta bolezen prizadene odraslo osebo. Včasih pa ogroža tudi otroke, če imajo poškodbe hrbtenice ali se otrok rodi s svojo napako. Obstaja veliko vzrokov za to bolezen. Omeniti je treba najpogostejše:
Znanstveniki že dolgo spremljajo to bolezen. V tem procesu so bili identificirani ljudje, pri katerih obstaja tveganje za nastanek sindroma presaditve hrbtenjače. Če govorimo o rasi, potem so negroidne rase manj prizadete kot druge. Moški pogosteje imajo ženske s sindromom. Kar zadeva starostno kategorijo, so ljudje srednjih let bolj nagnjeni k bolezni zaradi dejstva, da se intervertebralna kila najpogosteje diagnosticira. Tisti, katerih poklicne dejavnosti so povezane z dviganjem uteži, prav tako tvegajo razvoj sindroma presadka.
Sindrom preslice v nevrologiji je določeno število simptomov, ki se pojavijo skupaj. Včasih je težko diagnosticirati bolezen, ker se simptomi razlikujejo, in poslabšanje problema se pojavi počasi. Poleg tega podobni simptomi spremljajo tudi druge bolezni.
Glavni simptomi sindroma konjskega repa so:
Bolečina v ledvenem delu je lahko lokalna in radikalna. Lokalna bolečina je kronična globoka bolezen. Ta neprijeten simptom je posledica draženja v hrbtenici.
Za slabše delovanje urogenitalnega sistema so značilni taki simptomi:
Težave v prebavnem traktu, povezane s sindromom cauda equina, spremljajo naslednji simptomi:
Redko, vendar še vedno lahko opazimo kršitve v obliki suhe, luskaste kože na nogah, težave z znojenjem, pordelost ali cianozo kože. Včasih pride do težav z rastjo las. Moški se pritožujejo zaradi težav z erekcijo.
Vsak od zgoraj navedenih simptomov je razlog za sum te resne bolezni, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Zdravnik potrebuje anamnezo bolezni, da natančno diagnosticira sindrom presadka. V postopku anketiranja je treba ugotoviti vprašanja o bolnikovem zdravstvenem stanju, ki motijo njegove simptome. Pomembno vlogo imajo informacije o poklicni dejavnosti, starosti in življenjskem slogu osebe.
S pomočjo pregleda se ugotovi prisotnost refleksov, čutnosti in sposobnosti gibanja. Če je potrebno, opravite krvni test.
Za potrditev diagnoze se zdravnik sklicuje na naslednje študije:
Sindrom preslice je huda bolezen, ki zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje. Izbere ga zdravnik glede na vzrok bolezni.
Pomembno je razumeti resnost te slabosti in obravnavati zdravljenje z vso resnostjo in natančnostjo. V primeru 24-urne slabosti nog, težav v prebavnem traktu in mehurju je indicirano konzervativno zdravljenje. Če po tem času ne pride do izboljšanja, je potreben nujni kirurški poseg. Tako se je mogoče izogniti resnemu poslabšanju, ki ima za posledico nepovratne procese.
S pomočjo konzervativnega zdravljenja lahko bolnika rešimo od bolečih simptomov in vnetnih procesov. Najbolj učinkoviti v tem primeru so analgetiki, kortikosteroidi in NSAID. Ibuprofen se je v tem primeru dokazal. Nalezljiva bolezen se zdravi z antibiotiki.
Hude bolečine so razbremenjene zaradi blokad iz Novocaina ali Lidokaina.
Konzervativno zdravljenje je učinkovito, če bolnik ne občuti otrplosti v presredku in okončinah. Prisotnost teh simptomov je indikacija za nujno hospitalizacijo in operacijo.
Izid operacije je odvisen od pravočasnega izvajanja. Če je po začetku simptomov sindroma potekel več kot en dan, tudi po operaciji ni mogoče obnoviti nevrološkega pomanjkanja.
Zdravniki ne čakajo in se ne zatekajo k konzervativnemu zdravljenju, ampak takoj delujejo v primeru akutnih poškodb hrbtenice, po nesreči ali padcu z višine. Zgodnja dekompresija v takih primerih daje več možnosti za obnovitev bolnikove funkcije.
Predmet je kirurški poseg in bolniki s spondilolistezo ali hernija diski.
Prognoza bolezni je različna za vsak posamezen primer. Prvič, odvisno je od zapletenosti njegovega poteka in časa, v katerem je bil živček stisnjen. Več kot je preteklo, odkar je bil stisnjen, resneje se je obravnavalo stanje in vedno manj jamstev za popolno okrevanje.
Pravočasna operacija daje možnost za hitro okrevanje.
Problem te bolezni je zdaj pomemben. Ne vedno bolečine v ledvenem delu in udih so dokaz sindroma kavinega equina. Toda oseba mora biti opozorjena zaradi otrplosti v predelu prepone in predela, težave z delom mehurja in prebavnega trakta.
Če je živčno tkivo poškodovano zaradi bolezni in je operacija izkazala za neučinkovito, se diagnosticira kronični sindrom preslice. Bolnik se mora naučiti živeti s spremembami v delovanju telesa. Uspešno prilagajanje je zagotovljeno z moralno in fizično podporo ljubljenim.
Obstaja nekaj koristnih priporočil za bolnike z okvarjenim mehurjem in prebavnim kanalom:
Bodite pozorni na neprijetne simptome v ledvenem predelu, nogah, mehurju in genitalijah. Pri najmanjšem sumu resne bolezni je bolje, da takoj odidemo v bolnišnico in izključimo sindrom presadka.
Medicinska terminologija je včasih zelo figurativna. »Prst v obliki kladiva«, »piščančje prsi« in v našem primeru »konjski rep« so primeri, ki jih uporabljajo zdravniki pri opisovanju bolezni. Sindrom preslice ali cauda-sindrom (lat. Cauda - rep) je metaforična oznaka nevrološke patologije, pri kateri je prizadet kup hrbteničnih korenin v spodnjem delu hrbtenice. Omenjeni živčni snop izgleda kot konjski rep in se zato imenuje konjski rep. Kompleks simptomov, ki kaže na njegov poraz, je dobil ime "sindrom preslice".
Pri ljudeh se hrbtenjača v ledvenem in križnem hrbtenjaču konča približno na ravni prvih dveh ledvenih vretenc.
Toda hrbtenični kanal teh delov ni prazen: vsebuje živčne korenine, ki segajo od zgornjih hrbteničnih segmentov in se spuščajo po spinalnem kanalu do ustreznega medvretenčnega foramena. To je konjski rep, ki ga sestavljajo spodnji ledveni, sakralni in kičiški hrbtenični koren ter se nahajata v hrbteničnem kanalu iz tretjega ledvenega vretenca in spodaj. Pravzaprav ni nič več kot snop več desetih dolgih živčnih korenin, ki izgleda kot konjski rep.
Veliko število hrbteničnih živcev v cauda equusu in povzroča pomembno območje človeških delov, ki ga prežema:
S porazom cauda equina je moteno inerviranje teh območij, kar pomeni, da lahko pride do njihove delne ali popolne odpovedi.
Mehanizem za razvoj patologije je naslednji:
Možni vzroki stiskanja ali poškodbe hrbteničnih korenin konjskega repa:
Obstajajo tri možnosti za potek sindroma konjskega repa:
Manifestacije sindroma so neposredno odvisne od tega, katere živčne korenine so stisnjene in kako močno je ta kompresija.
Značilni simptomi, ki kažejo lezijo preslice:
Diagnoza temelji na:
Zdravljenje cauda-sindroma je lahko konzervativno in radikalno. To je odvisno od vzroka sindroma in njegove resnosti.
Če se je zdravnik odločil za potrebo po operaciji, ne vztrajajte pri konzervativnem zdravljenju in poiščite alternativne načine za rešitev problema. V nasprotnem primeru bolnik tvega, da bo ostal v plenicah celo življenje.
Kot glavna metoda zdravljenja se zdravi v primeru infekcijskega ali vnetnega vzroka bolezni, pri neoperabilni stenozi hrbtenice in neoplazem hrbtenjače. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:
Neučinkovitost zdravljenja z zdravili v naslednjih 24 urah je indikacija za nujno operacijo.
Bistvo vsake operacije v tej patologiji je zmanjšano na dekompresijo živčnih korenin - to je na izločitev njihove kompresije.
Bolnik lahko porabi:
Uspeh operacije je v veliki meri odvisen od nujnosti njegovega izvajanja: če bi se radikalni poseg zgodil prvi dan po nastanku sindroma, so možnosti za popolno rehabilitacijo veliko večje.
Neugodni "znaki", ki kažejo na morebitno nepopolno izterjavo, so:
Bolniški sindromi v spodnjem delu hrbta vedno izzovejo posebno pozornost od izkušenega zdravnika. To je posledica dejstva, da je sindrom presaditve hrbtenice precej pogosta in nevarna patologija. Simptomi sindroma konjskega repa so lahko popolna odsotnost inerviranja trebušnih organov. Posledično je motena funkcija žolčnika, ledvic, črevesja, želodca, mehurja.
Pred zdravljenjem konjskega repa je treba ugotoviti vzrok kršitve živčnega snopa in ga po možnosti odpraviti. Zdravljenje mora biti usmerjeno na osnovno bolezen, ki preprečuje normalno delovanje hrbtenjače.
Konjski rep hrbtenice je v svojem jedru eden največjih pleksusov živcev v človeškem telesu. Pomembno je pri izvajanju inervacije trebušne votline, spodnjih okončin. Pri hudem stiskanju, paralizi nog, slabitvi mišic in izgubi občutljivosti kože se lahko pojavijo.
Nastala iz snopa, ki sega iz sakralnega dela živčnih korenin hrbtenjače. Med njimi so veje radikularnih živcev celotne križe in zadnjega ledvenega vretenca.
Degenerativne patologije hrustančnega tkiva medvretenčnih plošč so najpogosteje posledica stiskanja. Vendar pa poškodbe, kot so modrice, zlomi in razpoke, niso izključene. Pri številnih bolnikih se ta motnja pojavi v ozadju razvoja tumorskih procesov, vključno z metastazami malignih tumorjev. Verjeten dejavnik je lahko kronična spinalna stenoza, vnetni procesi v medenični votlini.
V približno 10% primerov se bolezen razvije po opravljenih medicinskih manipulacijah in kirurških posegih na hrbtenici. To so lahko posledice nepravilno opravljene epiduralne anestezije, vzorčenje vbodne hrbtenjače, kirurški poseg za popravilo medvretenčne ploščice.
Simptomi sindrom konjskega repa se pojavijo na ozadju nenadne ali povečane kompresije (notranji tlak) na snopih živčnih pleksusov. Če se to zgodi v ozadju osteohondroze, se lahko pojavijo znaki poslabšanja kot kršitev procesa uriniranja, trajne zaprtje, oslabitev spodnjih okončin. V prihodnosti se lahko razvije paraliza ali znatno zmanjšanje mišične moči. Bolnik izgubi sposobnost samostojnega gibanja.
Simptomi bolezni konjskih očes se kažejo tudi kot:
Lokalizacija bolečine je lahko na obeh udih enostranska ali simetrična. Obstaja tudi bolečina v spodnjem delu hrbtenice. Pri kroničnem poteku se zmanjša libido. Pri bolnikih lahko pride do nenamernega uriniranja in iztrebljanja. Pogosti zaplet je krčne žile medenice, ki se kaže v obliki hemoroidov.
Diagnostika vključuje številne študije, ki omogočajo oceno stopnje uničenja hrustančnih vlaken medvretenčnega diska in stanja konjskega repa. Za to se opravi predvsem radiografija, nato pa se po indikacijah predpiše mielografija s predhodnim vnosom kontrastnega sredstva v strukture hrbtenjače. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje radikularnih živcev in odkrijete mesto stiskanja. Učinkovita pri diagnosticiranju prisotnosti vretenčne kile in drugih bolezni. Če je diagnoza težavna, se lahko priporoči slikanje z MRI.
Pomembna je diferencialna diagnostika, s katero je mogoče izključiti vnetne in onkološke bolezni v medenični votlini in hrbtenični votlini. Pomembno je izključiti infekcijske dejavnike, kot so sifilis, v napredni fazi in tuberkulozo. Te patologije lahko povzročijo sindrom cavde equina s popolnim počutjem medvretenčnih ploščic.
Pred zdravljenjem konjskega repa je pomembno odkriti in odpraviti vzrok za razvoj te patologije. Razumeti je treba, da se ta sindrom nikoli ne pojavi. To je le zaplet druge bolezni, med katero se pojavijo predpogoji za povečanje pritiska na ta živčni pleksus. Zato je treba zdravljenje usmeriti na obnovo medvretenčnih ploščic, odstranitev vnetja, obnovo struktur kosti itd.
Formalna medicina s temi cilji se uporablja konservativne farmakološke in kirurške učinke. Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja le v primeru, ko ni nobenega kompleksa simptomov kršitve inervacije notranjih organov medenice. Če ni uriniranja in črevesne motilitete, je indicirana nujna kirurška intervencija za odpravo kompresije. Če pride do zakasnitve, lahko to povzroči popolno atrofijo vlakna kaudalnega živca. Obnova paraliziranih okončin in organov trebuha bo obenem skoraj nemogoča.
Druga možnost za ta mračni potencial je lahko ročna terapija. V sodobni kliniki za ročno terapijo je možno brez kirurškega posega odpraviti sindrom cauda equina in opraviti popolno rehabilitacijo bolnika. Za te namene se lahko uporabi vlečna podaljšek hrbtenice in osteopatija. S pomočjo akupunkture in farmakupunkture se izloči vnetni proces in zmanjša bolečinski sindrom. V prihodnosti se razvije individualni potek zdravljenja osnovne bolezni. Uporabljena je posebna gimnastika in tečaji terapevtske masaže, refleksoterapija in elektrostimulacija mišičnih vlaken.
Pri večini ljudi izraz horsetail ni povezan s hrbtenico, vendar ne za tiste, ki so osebno naleteli na sindrom caude. Ta bolezen je povezana z živčnimi koreninami hrbtnega kanala, ki se nahajajo v ledvenem predelu, in se zaradi zunanje podobnosti imenujejo konjski rep. Posledice sindroma so zelo resne in brez ustreznega zdravljenja je možno v redkih primerih obnoviti delovanje hrbteničnih korenin. In zdaj več o tem, kaj konjski rep hrbtenice, katere funkcije opravlja in kako določiti razvoj bolezni.
Na dnu hrbtenice, ki se začne od zgornjega ledvenega vretenca, se nahajajo živčne korenine, ki segajo od hrbtenjače. Izgledajo kot tanka dolga vlakna, zbrana na vrhu v šopku in se razhajajo navzdol v različnih smereh, natanko kot konjski rep. Vsak koren prehaja skozi ustrezne luknje v hrbteničnem kanalu in je odgovoren za določeno področje na naslednjih področjih:
S porazom (stiskanjem) vlaken se pojavijo nevrološke motnje različnih stopenj resnosti, ki se imenujejo Cauda Equinov sindrom ali sindrom konjskega repa. Bolj ko je vlaken prizadetih, bolj boleče je stanje bolnika - od delne izgube občutljivosti in inkontinence do popolne paralize nog.
V normalnem stanju so hrbtenične korenine, kljub svoji majhni debelini, razmeroma prosto razporejene po spinalnem kanalu. To zagotavlja popolno prepustnost živčnih impulzov in stabilno delovanje vseh korenin. Pri stiskanju, premikanju, razbijanju vlaken, je vodnikova funkcija poslabšana, delno ali v celoti, in območja, za katera so odgovorne poškodovane korenine, izgubijo občutljivost in mobilnost.
Pogosti vzroki za takšno škodo so:
Bolezen se lahko razvije in pojavi z različno intenzivnostjo in resnostjo simptomov, odvisno od vrste stisnjenih korenin, njihovega števila in stopnje stiskanja. Obstajajo tri oblike bolezni:
Glavni simptom cauda-sindroma je huda bolečina v hrbtu, ki sega do zadnjice in nog.
Če želite vedeti vzroke in simptome bolečine v hrbtu, kot tudi razmisliti o diagnostiki in metodah zdravljenja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.
Po naravi bolečine je razdeljena na radikularno in lokalno. Prva vrsta je ostra strelska bolečina, ki pokriva območje, za katerega je odgovoren stisnjeni koren. Ko premikate telo, kot tudi kihanje, kašljanje, se poveča, se lahko čuti v nogah, križnici, presredku, mehurju.
Lokalna bolečina je dolgočasna in globoka, čuti se predvsem v hrbtenici in sosednjih tkivih.
Poleg bolečine ima sindrom tudi druge značilne simptome:
Zdravljenje bo učinkovito le ob pravočasni diagnozi. Dlje ko je treba obiskati zdravnika, posledice so resnejše. Če čutite enega od zgoraj opisanih znakov, morate takoj preučiti in določiti vzrok neprijetnosti.
Bolečine v križu, motnje gibanja, motnje spolne funkcije, poslabšanje mehurja in danke, kot tudi druge neugodnosti v spodnjem delu hrbtenice in nog - ti simptomi so znani mnogim bolnikom in so pogosto najdeni v kompleksu. Znanstveniki so temu posvetili pozornost in združili ta kompleks bolečih manifestacij v eno celoto s figurativnim imenom: sindrom konjskega repa.
Znano je, da se sindrom v medicini in psihologiji imenuje več simptomov, ki se pogosto pojavljajo skupaj in so torej manifestacija ene same bolezni ali njene faze. V tem članku bomo preučili simptome in zdravljenje sindroma konjskega repa, ki je precej težko zdravljiva bolezen.
Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu, ki se konča na ravni 2. ledvenega vretenca (L II). Spodaj so korenine spinalnih živcev, ki segajo od segmentov hrbtenjače. Korenine štirih spodnjih ledvenih, petih sakralnih in kičastih spinalnih živcev tvorijo ti konjski rep (zaradi njegove podobnosti s konjskim repom). To ni nič drugega kot snop živčnih končičev in kanalov. Nahaja se v spodnjem delu hrbteničnega stebra od nivoja 2-3. Ledvenega vretenca in od samega repne kosti. V repu je 40 korenin. Njegova funkcija je inervacija (oskrba živcev za komunikacijo s centralnim živčnim sistemom) medeničnih organov in spodnjih okončin.
Ponytail sindrom je patološko stanje, za katerega je značilna lezija korenin v spodnjem delu hrbteničnega kanala. To je v večini primerov posledica zoženja (stenoza) hrbteničnega kanala. Razlogi za to stanje so lahko zelo različni:
Ker konjski rep inervira spodnje okončine in organe male medenice, in simptomi njene poškodbe se kažejo v teh strukturah. Opazimo lahko:
Oglejmo si natančneje vsak simptom, ki sestavlja ta sindrom.
Bolečina je lahko lokalna in radikularna. Radikularne bolečine se pogosto pojavijo prvi, povezane z direktnim draženjem korenin. So akutne, včasih streljajo skozi živčne korenine, tj. Sama bolečina se razprostira po eni ali obeh nogah, daje območju zadnjice, presredka, križnice. Takšne bolečine otežujejo gibanje in hoja. Lokalne bolečine se čutijo v hrbtenici, so bolj dolgočasne in kronične. Te bolečine so povezane z draženjem mehkih tkiv in struktur hrbtenice. Pri istem bolniku je mogoče opaziti samo eno vrsto bolečine.
Senzorična okvara je občutek otrplosti v območju križnice, perineuma, zadnjice (tako imenovana "sedlo") in v nogah vzdolž radikularnega tipa (v obliki navpičnih črt od zgoraj navzdol). Kršitve občutljivosti so asimetrični (mozaični) značaj.
Slabost mišic se razvije v nogah, povečuje se s hojo. V kombinaciji z bolečino, pacient včasih celo preneha in počiva, preden nadaljuje. Včasih imajo pacienti težave, če po potrebi celo stojijo pokonci.
Kasneje se razvije motnja v delovanju mehurja kot bolečina, motnje občutljivosti in šibkost mišic, čeprav obstajajo izjeme. Okvarjeno uriniranje je lahko v obliki težkega začetka uriniranja, zakasnjenega uriniranja, brez občutka nagnjenja k uriniranju in občutka polnjenja mehurja. V napredni fazi procesa se lahko razvije urinska inkontinenca.
Slabša rektalna funkcija, kot tudi motnje mehurja, se pojavijo pozneje kot bolečine na tem področju. Manifestira se v obliki odsotnosti nagnjenja k iztrebljanju, kršitvi izpuščanja plinov, zaprtju, v naprednejših primerih (redko) - inkontinenci fekalij.
Vegetativno-trofične motnje so opazne redkeje. Lahko je suha in tanjša koža na nogah, luščenje kože, oslabljeno znojenje, rdečina ali modrina kože, slabša rast las.
Motnje spolne funkcije so v nasprotju z erekcijo, vendar redko prvi simptom z lezijami konjskega repa.
Da bi ugotovili diagnozo sindroma kavda equina, bolniki zbirajo pritožbe, anamnezo (anamnezo) bolezni, opravijo nevrološki pregled, razkrivajo objektivno zmanjšanje občutljivosti, mišične moči in zmanjšanje refleksov spodnjih okončin. Vendar pa to ni dovolj za zanesljivo potrditev diagnoze zaradi polimorfizma (posamezna manifestacija bolezni pri vsakem bolniku) klinične slike bolezni. Dodatne metode raziskav, ki omogočajo potrditev te diagnoze, vključujejo radiografijo ledveno-krčne hrbtenice, računalniško tomografijo (CT), magnetnoresonančno slikanje (MRI), mielografijo. Najbolj informativne metode, seveda, vključujejo MRI (vključno z kontrastom) in mielografijo. MRI vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko struktur hrbtenice, hrbtenjače in zato razmislite o patološkem procesu, ki je privedel do razvoja sindroma preslice. Myelografija je invazivna slikovna metoda (lumbalna punkcija z uvedbo kontrastnega sredstva), ki vam omogoča tudi pregled struktur hrbteničnega kanala.
Zdravljenje sindroma presadka je lahko konzervativno ali operativno (kirurško). Seveda je strategija zdravljenja izbrana šele po ugotovitvi vzroka bolezni. Če je bil vzrok te bolezni akutna poškodba s kompresijo korenin v hrbteničnem kanalu, je indicirana nujna kirurška intervencija za dekompresijo (zmanjšanje vpliva okoliških tkiv) stisnjenih korenin. Čim prej se dekompresija izvaja v tem primeru, tem boljša je prognoza za pacienta, hitreje bodo obnovljene okvarjene funkcije. Optimalna je operacija v prvih 24 urah po nastanku akutnega stanja. Anomalije hrbteničnega kanala, spondilolisteza se v večini primerov zdravijo tudi s kirurškim posegom.
Tudi pacienti s kilo diskom so podvrženi kirurškemu zdravljenju (izvaja se diskektomija ali laminektomija). Bolniki, katerih tumor je postal vzrok za sindrom, so izpostavljeni radioterapiji, kemoterapiji in kirurškemu zdravljenju. Kombinacija teh metod, zaporedje njihove uporabe, se določi individualno, odvisno od velikosti, lokacije, narave tumorskega procesa.
Nalezljivi procesi zahtevajo antibiotično zdravljenje, ki je konzervativno zdravljenje.
Vnetni procesi (ankilozirajoči spondilitis, Pagetova bolezen) opravi konservativno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), ki vključujejo diklofenak, ibuprofen, piroksikam, indometacin, ali (v primeru slednjega neučinkovitosti), kortikosteroidi (triamcinolon, metilprednizolon, budezonid) ali citostatiki (metotreksat). V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se bolniku pokaže kirurška odstranitev vzroka sindroma.
Problem sindroma presadka je pomemben danes. Zaradi raznolikosti kliničnih manifestacij te bolezni in učinkovitejšega zdravljenja v zgodnjem času morajo zdravniki skrbno analizirati vse primere bolečine v hrbtu in spodnjih okončinah. Pacienti, ki imajo le nekatere simptome, opisane v članku, morajo vedno iskati kvalificirano zdravniško pomoč.
Ponytail sindrom, centralna hernija diska - vse, kar morate vedeti (angleščina)
Sindrom preslice - glavni simptomi