Kakšna je razlika med odprtim zlomom in zaprtim zlomom?

Raztezanje

Zaprta zlom je razširjena poškodba, ki je posledica udarca, neuspešnega padca, prometne nesreče ali druge nesreče. Posebno skupino sestavljajo patološko zaprti zlomi, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti minimalni sili pri nekaterih boleznih, na primer tuberkulozi, raku itd.

Fotografija 1. Zlom kosti, v katerem koža ostane nedotaknjena, se imenuje zaprta. Vir: Flickr (kenga86).

Kaj je zaprt zlom?

Zaprta zlom je delna ali popolna kršitev celovitosti kosti, koža na območju poškodbe pa ostaja celostna. Lahko je popolna in nepopolna. V primeru nepopolnih zlomov nastanejo razpoke in zlomi, v primeru popolnega zloma pa se pojavijo en ali več kostnih fragmentov, ki se nahajajo z ali brez premika.

Razlike od odprtega zloma

Glavne razlike od odprtega zloma:

  • Ni poškodb kože.
  • Ponavadi ima milejšo težo.

V večini primerov se obdeluje z mavčnim odlitkom.

Znaki zaprtega zloma

Glavni simptomi zaprtega zloma:

  • deformacija kosti
  • ud je lahko v nenaravnem položaju
  • hude bolečine
  • na mestu zloma ni nobene kršitve neoporečnosti kože,
  • kršitev amplitude običajnih gibanj,
  • rentgen, računalniška tomografija ali MRI - prisotnost delcev, razpok, vkolachivanie kosti itd.

Poleg tega so lahko:

  • šok
  • rahlo povišanje temperature
  • znaki izgube krvi - šibkost, omotica, bledica, hematom,
  • na območju zloma - zabuhlost,
  • poškodbe živcev, vezi, mišic - kršitev občutljivosti, sposobnost gibanja.

Bodite pozorni! Včasih je zaprt zlom bolj kot motnja ali samo huda poškodba, zato morate v vseh dvomljivih primerih opraviti rentgensko slikanje in poškodovancu pokazati specialista.

Prva pomoč pri sumu na zlom

Če sumite na zlom, je treba žrtev kar najhitreje vzeti v najbližjo nujno bolnišnico ali bolnišnično službo. Če se ne more premakniti, mora poklicati rešilca.

Splošna pravila za ravnanje z zaprtimi zlomi kosti: t

  • če niste travmatolog, ne poskušajte izravnati sklepa ali kosti vrniti v nekdanjo obliko - koščki imajo ostre robove in poškodujejo mišice sosednjih mišic, vezi, živcev in krvnih žil, ko se brez skrbi premikajo;
  • pritrdite ud z zavoji ali pnevmatikami v najbolj udobnem položaju;
  • dajejo analgetik;
  • ne dajajte hrane in tekočine - možno je, da bo potrebna anestezija, da se ujemajo fragmenti kosti.

Prva pomoč za različne vrste zaprtih zlomov

Krtača, podlaket

Roka je rahlo upognjena v komolcu pod približno pravim kotom. Če je možno, morate poškodovati območje poškodbe na pnevmatiko in nato pritrditi poškodovani ud na prsni koš s šalom.

Komolec, ramen, ključnica

Uporabite zanko, ki bo vaši roki dala najudobnejši položaj.

Spodnje okončine

Zagotovite togost noge v obliki, v kateri je: na primer, če je upognjena v kolenu, je ne poskušajte poravnati, temveč z izravnanim krakom. Za boljšo pritrditev postavijo ploščo (pnevmatiko) pod poškodovano nogo in fiksiramo mesto zlomov s povoji in mehkimi valji iz odpadnega materiala. Poškodovane okončine lahko pripnete tudi zdravemu.

Spine

Zelo pomembno je, da se v prvih minutah prepove gibanje telesa. Ne morete vstati, sedeti, prevrniti. Če morate žrtev pripeljati do avtomobila rešilca, je pomembno, da si zapomnite naslednje:

Na trdem nosilcu morate pacienta postaviti na hrbet, na mehko pa na trebuh.

V primeru, da ni nosilcev, je potrebno, da 3-5 žrtev nosijo žrtev, pri čemer morajo vsi deli hrbtenice ostati čim bolj nepremični. Če ni mogoče izdelati preprost steznik za vrat in popraviti noge, potem mora posameznik podpreti glavo, da se ne obrne.

Če je žrtev nezavestna, zdravila proti bolečinam v obliki tablet ne dajejo.

Lobanja

Zaprti zlom je preobremenjen z možgani in poškodbami z delci kosti. Žrtev se na nosilih prevaža v položaju na hrbtu, pod blazino pod blazino - zgrajen ovratnik iz mehke tkanine.

Čeljusti

Z zaprtim zlomom spodnje čeljusti je pritrjen na zgornji del s pomočjo tlačnega povoja. V primeru zloma zgornje čeljusti se v prostor med zgornjimi in spodnjimi vrstami zob vstavi ravnilo, ki se nato s trakom fiksira na lobanjo.

Bodite pozorni! Če ste bili priča resni prometni nesreči, ne vlecite poškodovanih iz notranjosti avtomobila, dokler ne pridejo strokovnjaki - ob prisotnosti zlomov lahko kakršnokoli neprevidno gibanje povzroči drobljenje kosti in poslabša poškodbe tkiv in organov.

Diagnoza kompleksnosti in vrste loma

Obstajajo absolutni in relativni znaki zloma, ki so pomembni za diagnozo tako v času poškodbe, kot tudi v bolnišnici. Potrebni so relativni simptomi, da se sumi na zlom, in absolutna pomoč pri natančni diagnozi.

Relativni znaki:

  • bolečino
  • zabuhlost
  • hematomi,
  • disfunkcija kosti, na primer nezmožnost naslonitve na zlomljeno nogo.

Absolutni znaki:

  • deformacija nenaravnih udov,
  • patološka mobilnost (v krajih, kjer ni sklepov),
  • prisotnost znakov zloma na rentgenskih slikah.

Kompleksnost zaprtega zloma ocenjujemo s splošnim stanjem žrtve, vrsto in vrsto poškodbe kosti. Na primer, večkratni zlom hrbtenjače bo vedno hujši kot preprost zlom malega prsta.

To je pomembno! Za izključitev diagnostične napake je običajno treba opraviti rentgenske žarke v dveh projekcijah, v primerjavi s simetričnimi nepoškodovanimi kostmi (desni rob z levim v istem vrstnem redu, obe nogi, roke itd.).

Značilnosti zdravljenja zaprtega zloma

Obstajata dve vrsti zdravljenja za zaprte zlome:

Konzervativne metode kažejo:

  • imobilizacija okončine z gipsom ali njegovimi analogi,
  • skeletno vlečno silo
  • imobilizacija poškodovanega segmenta je odsotna ali minimalna (dodeljene so manjše razpoke v kosteh).

Kirurško zdravljenje vključuje:

  • ujemanje in fiksiranje drobcev se izvaja s pomočjo vstavljenih napere, plošč (sinteza kovin),
  • klasično operacijo, ko se delci kosti ujemajo ročno,
  • fiksiranje kosti z uporabo aparata Ilizarov.

Po primerjanju fragmentov kosti se vsak teden vzame nov rentgenski posnetek poškodovanega uda. To je potrebno za nadzor lokacije kostnih fragmentov in proces zlivanja mesta zloma.

Slika 2. Običajno se zaprti zlom obdeluje le z uporabo mavca. Vir: Flickr (Phyllis Buchanan).

Ponovna vzpostavitev celovitosti kosti praviloma poteka v več fazah. Vključujejo:

  • primarne spremembe poškodb,
  • tvorba mehkega kalusa,
  • tvorba kalusa,
  • kasnejša konsolidacija kosti.

Bodite pozorni! Masaža, medicinska gimnastika in fizioterapevtski postopki pomagajo pospešiti celjenje zloma. Imenujejo se nekaj dni po poškodbi, postopoma se poveča njihova intenzivnost in trajanje.

Preprečevanje in splošna priporočila

Da bi preprečili nastanek zlomov, upoštevajte varnostne predpise pri delu na višini, kot tudi izvajanje aktivnosti, ki jo spremlja povečana obremenitev nekaterih posameznih delov kosti.

Zaradi velikega števila zaprtih zlomov med ledom potrebujete:

  • nosite udobne, stabilne čevlje,
  • ne oklevajte uporabljati ledu,
  • spoznajo tehniko varnega padca.

Če se sprememba zgodi, ne pozabite, da pristojni ukrepi v prvih urah omogočajo izogibanje resnim posledicam v prihodnosti. Zato je treba žrtvi zagotoviti naslednjo pomoč: t

  • Pokličite reševalno brigado.
  • Pijte anestetik, v odsotnosti zavesti ali refleksa požiranja - naredite injekcijo. Pomembno je, da zdravilo ne povzroča resnih neželenih učinkov in ima močan anestetični učinek.
  • Popraviti poškodovano območje. Praviloma so v ta namen sklepi, ki se nahajajo nad in pod mestom zloma, imobilizirani.

Simptomi in zdravljenje odprtega zloma

Odprti zlom je zapletena poškodba, ki jo je treba zdraviti takoj po incidentu, sicer lahko okužba poškodovanega območja povzroči velike težave. Take patologije niso neobičajne in lahko prizadenejo tako odraslega kot otroka. V teh pogojih je zelo pomembno vedeti, kako pomagati žrtvi.

Najpogosteje se v prometnih nesrečah pojavi odprt zlom in na kraju samem mora biti zagotovljena medicinska pomoč. Vsakdo mora hitro diagnosticirati takšno škodo, še posebej, ker se znaki jasno pojavljajo in so podvrženi vizualnemu določanju. Tudi malo znanja v tej zadevi bo pomagalo rešiti problem in vam ne bo pustilo, da se izgubite v pravem trenutku.

Funkcije loma

Vsak zlom kosti je delno ali popolno uničenje kostnega tkiva zaradi izpostavljenosti obremenitvi, ki presega jakost kostne strukture. Tak mehanizem uničevanja kosti je travmatičen. Možen je tudi patološki mehanizem, ko se moč bolezenskega tkiva zmanjša zaradi bolečine ali starostne degradacije. V tem primeru, za pojav zloma ni potrebno pretirano silo, uničenje kosti opazimo že pri obremenitvi, ki ni nevarna za normalno osebo.

Najpogosteje je proces zloma spremljan z deformacijo ali uničenjem krvnih žil, živčnih vej in sosednjih tkiv, vključno z mišice, hrustanec, vezi, kite. Kost sama se lahko razgradi brez šrapnelov, vendar se običajno oblikujejo majhni odcepni delci, ki lahko ostanejo v območju uničenja ali premikanja. Opaženi so primeri, ko je kost razdrobljena na najmanjše delce.

Za preprost zlom je značilna vzdolžna divergenca kosti na mestu uničenja. Vendar pa je zlom s premeščanjem poškodovanega območja pogostejši zaradi nadaljevanja obremenitve in refleksne reakcije mišic, ki s skrčenjem premika kost. Ta vrsta poškodbe je zapletena poškodba.

Po združitvi uničenih kosti človeško telo začne samostojno obnavljanje tkiva. Začne se proces nastanka kostne strukture z nastankom nove sestave tkiva: nastane tako imenovani kalus. Obdobje nastanka kosti je odvisno od individualnih značilnosti osebe (splošno stanje, starost, itd.), Vrste in stopnje uničenja. Otrok zlomi se zaceli hitreje kot pri odraslih.

Značilnosti odprtega zloma

Po vrsti mesta uničenja stoji odprt in zaprt zlom. Zaprti zlomi kosti se pojavijo v telesu, ne da bi uničili kožo. Celotno območje škode je izolirano od okolja. Dejstvo, da je prišlo do zaprtega zloma, je mogoče oceniti le z indirektnimi znaki in radiografijo.

Odprt zlom se od zaprte oblike razlikuje po tem, da se v poškodovanem območju pojavi uničenje kože in vidno se opazijo fragmenti uničene kosti. Tako obstajajo neposredni znaki odprtega zloma - vizualno opazovanje mesta uničenja, vrsta zloma in prisotnost zapletenih dejavnikov.

Mehanizem uničenja same kosti je enak za obe vrsti poškodb. Vendar je uničenje kože in tkiv možno na takšen način: razpoka zaradi pretiranega raztezanja vlaken, uničenja zaradi udarne obremenitve ali zareza z delujočim predmetom. V redkih primerih, pri močnem premiku kosti med poškodbo, lahko tkivo izrežemo z ostrim koncem zlomljene kosti.

Ne glede na mehanizem poškodbe je glavna razlika odprtega zloma prisotnost odprtega stika cone za uničevanje kosti z atmosferskim zrakom. Ta značilnost poškodbe povzroča povečano tveganje za okužbo poškodovanega območja in pojav akutnega vnetnega procesa. Raztrganje mehkih tkiv spremlja masivno uničevanje krvnih žil in živčnih vlaken, kar povzroča močno krvavitev in boleč šok.

Razvrstitev poškodb

Razvrstitev odprtih zlomov je izvedena z več pomembnimi kazalci, ki določajo lokacijo in obseg lezije. V smeri preloma in narave uničenja kostnega tkiva se vsi odprti in zaprti zlomi delijo na:

  1. Prečna: ravnina uničenja je pravokotna na os kosti, ni majhnih drobcev, lomna linija je jasno vidna.
  2. Vzdolžni: najpogosteje razpoke, usmerjene vzdolž kosti.
  3. Kosi lom: lomna ravnina je jasno vidna in se nahaja pod kotom glede na os kosti.
  4. Spirala: lomna črta je zavita v spiralo, drobci so tudi premaknjeni v krogu.
  5. Debris: uničenje nima jasnih meja, kost je zdrobljena - obstaja veliko majhnih fragmentov.
  6. Udarne in klinaste oblike: drobci se odmikajo vzdolž osi kosti, en konec kosti se stisne v drugo kost.
  7. Lom z odbijačem: značilna poškodba avtomobilskih trkov v višini in mehanizmu je zato posebna vrsta poškodb.

Odprti zlomi se razlikujejo v etiologiji uničenja tkiva, ki odpira rano, in se delijo na primarne in sekundarne. Za primarni odprti zlom je značilno hkratno uničevanje kosti in mehkega tkiva zaradi zunanjega vpliva. V sekundarni odprti obliki se tkivo izreže od znotraj z odcepljenim ostrim delom kosti po poškodbi.

Stopnja škode

Razvrstitev odprtih zlomov po resnosti uničenja poteka v treh stopnjah:

  1. Razred A: Manjša poškodba - poškodba je spremljana z rahlim uničenjem tkiv, ponavadi ubodnimi ranami.
  2. Razred B: zmerna resnost je resen zlom z okvarjeno viabilnostjo mehkih tkiv.
  3. Razred B: nepopravljiva poškodba - mehka tkiva v območju zloma so poškodovana, tako da jih je treba odstraniti s kirurškim zdravljenjem.

Poleg tega se poškodbe delijo z velikostjo odprte rane: stopnja 1 - do 15 mm; stopnja 2 - od 20 do 90 mm; Razred 3 - več kot 100 mm.

Lokalizacija loma

Lokacija odprtih zlomov je značilna poškodba. Ob upoštevanju prizadetega dela kosti so poškodbe razdeljene na metafizne in diafizne. Prva vrsta kaže, da je do zloma prišlo v sklepnem področju, tj. na mestu artikulacije ene kosti z drugo (spodnji ali zgornji konec se prelomi). Drugi tip pomeni uničenje v osrednjem delu kosti, t.j. zlom kosti.

Najbolj značilna lokalizacija odprtih zlomov v predelu nadlahtnice, ulnarja in stegnenice, kot tudi na golenici in golenici. Zlomi lobanje so zelo nevarni. Povečana poškodba čeljusti.

Simptomi zlomov

Posredni simptomi odprtega zloma so enaki kot znaki zaprtega zloma, čeprav so najpogosteje ti simptomi izrazitejši. Te funkcije vključujejo:

  1. Huda bolečina v času zloma do bolečinskega šoka.
  2. Ostra bolečina pri premikanju prizadetega območja.
  3. Nepričakovana gibljivost kosti na območju, kjer ni nobenega sklepa.
  4. Škripanje in klika (krepitus) med premikanjem poškodovanega območja ali njegove palpacije.
  5. Zabuhlost
  6. Hematoma.

Lastnosti odprte oblike, povezane z zunanjo poškodbo:

  1. Odprta rana z raztrganimi robovi različnih velikosti.
  2. Prekomerna krvavitev, ponavadi venske narave.
  3. Škrge in raztrgani konci kosti so vidni znotraj rane; s premaknjenim zlomom lahko kost doseže površino rane.
  4. Hitro poslabšanje splošnega stanja, omotica in šibkost zaradi izgube krvi in ​​bolečin.

Zapleti odprtega zloma

Tveganje zapletov odprte oblike znatno presega zaprto vrsto poškodbe. Prvič, poškodbe velikih krvnih žil (žil in arterij) lahko povzročijo veliko izgubo krvi. Zato je prva naloga pri zagotavljanju prve pomoči ustaviti krvavitev.

Vsak odprt zlom lahko pripišemo okuženim s patogeni. Če v 8 do 10 urah ne ukrepate antiseptično, postane tveganje za okužbo krvi nevarno. V tem obdobju sepse razvije. Če tla pridejo v rano, žrtev tvega pridobivanje tetanusa.

Odprto zdravljenje z zlomom

Obdelava odprte oblike poškodbe je predvsem v preoblikovanju odprtega loma v zaprto z zanesljivo izolacijo uničenega mesta kosti. Pred šivanjem se sprejmejo ukrepi za čiščenje rane pred okužbo, kontaminacijo, neaktivna tkiva, majhne delce kosti. Metode so uporabljale kirurško toaletno rano ali primarno kirurško zdravljenje. Prva metoda ne zahteva kirurškega posega in je povezana z antiseptičnim zdravljenjem, izvaja pa se z rano velikosti ne več kot 25 mm in brez drobljenja kosti.

Primarno kirurško zdravljenje vključuje popolno čiščenje rane, izrezovanje vseh nevarnih področij kože, mišic, vlaknin, zdravljenje prizadetega območja s posebnimi pripravki.

Po ustreznih kirurških posegih se uporabi primarni šiv. Če je potrebno, je zagotovljen drenažni kanal v votlini rane. Šele po takem zdravljenju poškodovanega območja je kost imobilizirana, da se zagotovi njeno spajanje.

Pomembno je pravočasno antibiotično zdravljenje mesta lezije. Za njegovo izvajanje se uporablja več metod: obkalyvanie okoli rane, vnos zdravila znotraj kosti, intra-arterična, intravenska ali intramuskularna injekcija. Kot prvo pomoč, lokalni obkalyvanie običajno uporabljajo antibiotik. Da bi odpravili tveganje zapletov, je treba uvesti tetanus in anti-gangrenski serum.