Raztrganje Ahilove tetive

Artritis

Ahilova tetiva je poimenovana po junaku antičnega grškega epa Ahila, katerega mati, boginja Thetis, ki je želela, da bi njen sin postal nesmrten, ga je potopila v peč Hefesta po eni verziji in po drugi v peto reke. Na tej nesrečen peti, ki je ostala edina ranljiva točka junaka, ga je v eni različici udaril Pariz, sam bog Apollo na drugi, kar je pripeljalo do njegove takojšnje smrti.

Raztrganje Ahilove tetive je ena najpogostejših poškodb med delovno aktivnim prebivalstvom (pogostost pojavljanja pri populaciji 18: 100.000). Kljub pogostosti in navidezni preprostosti postavljanja diagnoze to zdravljenje pri zdravnikih zamujajo v 25% primerov. Najpogosteje najdemo pri moških, starih od 30 do 40 let, ki se občasno ukvarjajo s športom.

Tveganje rupture se poveča pri jemanju fluorokinolonskih antibiotikov in v prisotnosti tendence Ahilove tetive, ki povzroča rupturo (pogosto se pojavijo razpoke pri zdravljenju tenopatije z lokalnim dajanjem glukokortikosteroidov). Mehanizem poškodbe: prisilna gibna stopala ali nenadna ostra hrbtna fleksija stopala. Vrzel se najpogosteje pojavi na razdalji 4-6 cm od pete.

Anatomija Ahilove tetive.

Ahilova tetiva je največja in najmočnejša tetiva človeškega telesa, nastala pa je z zlitjem tetiv karbolične mišice, stranske in medialne glave gastronemijske mišice. Oskrbo s krvjo izvajajo veje zadnje tibialne arterije.

Simptomi rupture Ahilove tetive.

Ko pride do razpada Ahilove tetive, bolniki pogosto pravijo, da so slišali klik ali razpoko, s kasnejšo akutno bolečino na hrbtni strani spodnje tretjine noge. Takoj po poškodbi postane normalna hoja nemogoča, bolnik ne more stati na prst na boleče nogo. Po določenem času se na mestu razpoke, ki sega do območja pete, pojavi oteklina in modrice.

Diagnoza rupture Ahilove tetive.

Po zbiranju anamneze z navedbo značilnega mehanizma poškodbe nadaljujte z inšpekcijskim pregledom. Poleg edema in podplutb je pomemben diagnostični kriterij tudi kot, ki ga sproščeno stopalo prevzame v položaju upogiba v kolenskem sklepu do 90 ° v primerjavi z zdravo stranjo. Običajno je ta kot 15-25 ° in je na obeh straneh enak.

Pri palpaciji je pogosto mogoče odkriti okvaro, ki se poveča med hrbtno fleksijo stopala.

Določimo znatno zmanjšanje moči plantarnega impulza, vendar lahko majhen del sile vzdržujemo na račun intaktnih mišic sinergistov. Provokativni test (Thompsonov test, Thompson) je eden izmed redkih funkcionalnih testov, ki imajo resnično praktično uporabo za rupture Ahilove tetive.

V kroničnih primerih je določena atrofija mišic spodnjega dela noge (cambric in gastrocnemius), vendar napake pogosto ne odkrijemo že 1-2 tedna po poškodbi, saj je napolnjena z granulacijskim tkivom. Moč rastlinskega impulza se ne obnovi, saj se dolžina Ahilove tetive bistveno poveča, zaradi česar je nemogoče prenesti ugrez žleze mišice.

Klinični pregled in uporaba diagnostičnih testov lahko natančno določita diagnozo pri 70% bolnikov. Metode, kot so sonografija (ultrazvok) in MRI, pridejo v pomoč specialistu. Sonografija je zelo natančna, hitra, minimalno invazivna in poceni metoda za diagnosticiranje razpok Ahilove tetive - vendar le v rokah izkušenega strokovnjaka. Omogoča razlikovanje med delnimi in popolnimi odmori.

Izkušenega strokovnjaka lahko uspešno nadomeščamo s kakovostno programsko opremo in uporabo MRI visokega polja.

Opozoriti je treba, da kljub visoki ločljivosti in splošni dostopnosti, navidezni preprostosti klinične slike, v 25% žrtev ni pravočasno diagnosticirana ruptura Ahilove tetive. Zato je treba posebno pozornost nameniti vsem bolnikom s težavami zaradi slabosti plantarnega impulza in motnje hoje, zlasti če se je poškodba pojavila več tednov pred zdravljenjem.

Zdravljenje zlomov Ahilove tetive.

Konzervativno zdravljenje je glavna vrsta zdravljenja pri starejših bolnikih, bolnikih z nizkimi fizičnimi potrebami. V literaturi je bilo v zadnjem času ugotovljeno, da konzervativno zdravljenje v svojih dolgoročnih operativnih rezultatih ni veliko slabše in kar je najpomembnejše, je značilno, da ni tveganja za infekcijske zaplete. Poleg tega so bili najboljši rezultati doseženi v skupini bolnikov, ki so bili deležni funkcionalne ortotike in ne z imobilizacijo mavca. Slabosti konzervativnega zdravljenja veljajo za bolj izrazito šibkost plantarne impulze in daljše obdobje rehabilitacije v primerjavi s kirurškim zdravljenjem. Najbolj primerno je uporabiti oporo z nastavljivim kotom gležnja.

Obremenitev s tovrstno imobilizacijo se lahko po poškodbi poda nedosledno, vendar v enakovrednem položaju stopala in z dodatno podporo na bergah.

Kljub rezultatom nedavnih študij, ki so pokazale dobre in odlične rezultate kompetentnega konzervativnega zdravljenja zlomov Ahilove tetive, kirurško zdravljenje ostaja najbolj priljubljeno in razširjeno v skupini mladih in aktivnih bolnikov. Obstajajo številne spremembe operacij, ki se uporabljajo za šivanje Ahilove tetive, od katerih so mnoge že izgubile svoj pomen. Trenutno pri odmoru do 3 mesecev poteka odprt šiv tetive s konca iz Krakova ali s katerim koli drugim policiklično stabilnim in zanesljivim šivom za kite, ki ga je mogoče zakleniti. Potrebno se je spomniti na nujnost šivanja paratenona, da bi ponovno vzpostavili normalno dovajanje krvi v tetivo.

Različne spremembe perkutane šive, vključno z uporabo posebnih vodil in pod ultrazvočno kontrolo, spremlja večje tveganje za poškodbe suralnega živca in tveganje ponavljajočega se rupture v primerjavi z odprtim šivom. Trenutno se preučuje možnost uporabe mini-invazivnega odprtega šiva, ko se vzdolž tetive izvede več majhnih 1 cm vrezov, skozi katere lahko neposredno prikažete samo kito, verjetnost poškodbe prebavnega živca se zmanjša, prednosti „zaprte tehnike“ pa so nizke, kot je nizka. tveganje infekcijskih zapletov, manj izrazit cicatricial proces in ohranjanje lastne biologije, kot tudi najnižje tveganje ponovitvenih pretresov med vsemi metodami.

Za odprto šivanje Ahilove tetive se lahko uporablja kot tradicionalni paraahilarni ali Z-oblika dostop ali manj invazivni transverzalni pristop ali modifikacija parachillary.

Posebej zanimive so minimalno invazivne tehnike, ki uporabljajo sodobne materiale za šivanje, kot je Speed ​​bridge, ki omogoča, da se s pomočjo sidrnih objemk doseže močna pritrditev kite neposredno na kocnico s klopi (https://www.arthrex.com/resources/video/hzc7c9KtFEW9IwFKVPT4Q/achilles -midsubstance-speedbridge-popravilo). Tehnika Speed ​​Bridge se uporablja tudi za trganje tetive iz kalkaneusa, po pripravi majhne 2/2 cm blazinice na kalkanu, v njej so nameščene 4 sidrne sponke, med katerimi se potegne najmočnejši trak, ki tesno pritiska na novo pritrdilno točko. Ta vrsta fiksacije je tako zanesljiva, da omogoča pacientu, da hodi 14 dni po operaciji!

V primeru dolgotrajnih zlomov, ko je popravilo funkcije tetive nemogoče brez obnavljanja normalne dolžine tetive, se uporabljajo različne metode tendinaste plastike. Ti vključujejo

Zapleti razpada Ahilove tetive.

Komplikacije konzervativnega zdravljenja veljajo za večje tveganje ponovnega razpada in adhezije z raztezkom, kar vodi do šibkosti plantarnega impulza. Vendar pa so nedavne študije na tem področju pokazale, da pravočasno in kompetentno konzervativno zdravljenje redko spremljajo te vrste zapletov in je po svoji učinkovitosti primerljivo z operativnimi metodami. Najpomembnejše je, da so konci tetive med ultrazvočnim pregledom povezani v položaj plantarne upognjenosti stopala. Če se eden od koncev tetive "upogne" ali "se ujame" v paratenon, potem je med koncih kite še vedno razmik 5-10 mm, ki ne bo omogočil normalne rasti skupaj, v teh primerih je bolje uporabiti odprte in polodprte metode kirurškega zdravljenja.

Zapleti kirurškega zdravljenja so predvsem infekcijski zapleti, opaženi v 5-10% primerov. Tako visoko tveganje je predvsem posledica slabe preskrbe s krvjo na območju posega. Praksa kaže, da manj dostopa in manj traume med mehkimi tkivi med operacijo, manj je tveganja.

Če ni bila pravočasno diagnosticirana ruptura Ahilove tetive, kot tudi v primerih, ko se ruptura pojavi v ozadju že obstoječe tenopatije, je potrebno kirurško zdravljenje.

Klinični primer zdravljenja kronične rupture Ahilove tetive.

Minilo je 3 tedne od poškodbe. Razpoka Ahilove tetive ni bila pravočasno diagnosticirana, v povezavi s katero je prišlo do združitve z znatno podaljšanjem. Hkrati je bila funkcija hoje znatno poslabšana zaradi skoraj popolne odsotnosti sile plantarne impulze.

Okvara Ahilove tetive ni bila zaznana s palpacijo.

Klinični pregled določa pozitivni Thompsonov test. Med kompresijo želodčne mišice s strani poškodbe ni ploščarfleksije. Pri stiskanju gastronemijeve mišice iz zdrave strani se določi izrazita rastlinska refleksija z amplitudo 30 °.

Pozitivni test pasivna stopala plantarfleksije. V položaju upogiba v kolenskem sklepu 90 °, je stopala plantarfleksije odsotna s strani poškodbe, gibanje rastline je 15 ° od nepoškodovane strani.

V nevtralnem položaju kolenskega sklepa in stopala je odsotna tudi pasivna plantarfleksija.

Odločeno je bilo, da se izvede operacija - odprt šiv iz Ahila v Krakovu.

Uporabljen je bil klasičen medialni parahilarni dostop do tetive.

Paratenon in epitenon se nežno luščita s tkivom tetive z uporabo vaskularnih škarij, v prihodnosti pa jih prekrijejo tudi za šivalni del tetive za boljšo oskrbo s krvjo in zmanjšanje adhezij med Ahilovo tetivo in okoliškimi mehkimi tkivi in ​​kožo.

Med revizijo se ugotovi pomemben defekt Ahilove tetive, napolnjen z granulacijskim tkivom (več kot 5 cm), kar pojasnjuje nezmožnost palpacije napake.

Odstranili granulacijsko tkivo.

Preveri se zmožnost ujemanja osveženih koncev tetive brez uporabe tenoplastike.

Ahilova kita je bila izvedena v Krakovu s štirimi stopnjami zank. Ta vrsta šiva, ki se lahko zaklene, zagotavlja najvišjo možno mehansko trdnost spoja.

Območje šiva je prekrito z epitenom.

Izvedeno zapiranje paratenona.

V pooperativnem obdobju je bila rehabilitacija izvedena z naramnicami z nastavljivim kotom gležnja. Noga je bila fiksirana v ekstremnem položaju za dva tedna od trenutka poškodbe, merjena obremenitev je bila dovoljena takoj po operaciji. V naslednjih 4 tednih se je stopalo postopoma odstranilo v nevtralni položaj. Od 6. tedna je dovoljeno hoditi pri polni obremenitvi brez dodatne podpore, vendar v opori. Preklopite na redne čevlje 12 tednov po operaciji. Dosežen je bil odličen klinični rezultat - pacient se je vrnil v amaterski šport.

Če ste bolnik in domnevate, da imate vi ali vaše ljubljene raztrganje Ahilove tetive in želite prejemati visoko kvalificirano medicinsko oskrbo, se lahko obrnete na osebje Centra za operacijo stopal in gležnja.

Če ste zdravnik in dvomite, da lahko rešite ta ali tisti medicinski problem, povezan z rupturo Ahilove tetive, lahko svojega pacienta napotite na posvetovanje osebju Centra za operacijo stopala in gležnja.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist za operacije stopal in gležnja.

Ruptura Ahilove tetive: simptomi, zdravljenje

Raztrganje Ahilove tetive je pogosta poškodba mehkih tkiv spodnjega dela noge na stičišču glave tricepsa na pestnico. Takšna škoda se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starih 30-50 let, ki vodijo aktivni življenjski slog ali se ukvarjajo s športom. Ta kita je najmočnejša od vseh, ki so v človeškem telesu, in skoraj v vseh primerih je njena razpoka končana.

V tem članku boste prejeli informacije o vzrokih, vrstah, simptomih, metodah diagnoze in zdravljenju zlomov Ahilove tetive. Te informacije vam bodo pomagale, da boste pravočasno ugotovili škodo in zdravniku med zdravljenjem postavili potrebna vprašanja.

Malo zgodovine

Ahilova tetiva je dobila ime v čast mitološkega bojevnega junaka Ahila, ki ga je opisal Homer v Iliadi. Legenda pravi, da ga je mati junaka Tethys, ki je v prihodnji bitki slišala napovedi prerokovalčeve smrti o smrti svojega sina, naredila neranjljivega, ko je potapljala otroka v Styxovo vodo. Hkrati ga je držala za peto, in to je bilo edino mesto, ki ga niso dotaknile čarobne vode ene od petih rek v spodnjem svetu.

V času trojanske vojne je Ahil ubil princa Hectora, njegov brat pa se mu je maščeval, s puščico pa je odpeljal strup iz svojega loka. Udarila jo je v peto junaka in od takrat se Ahilova peta imenuje ranljiva točka.

Mala anatomija

Ahilova (ali petna) tetiva se nahaja na hrbtni strani spodnjega dela noge. Nastane pri sotočju zunanje in notranje glave tricepsa z globoko glavo soleusne mišice. Zatem se tetiva spusti, zoži in je pritrjena na peto pestnice. Tetiva se nahaja v kanalu, ki vsebuje tekočino (mazivo), ki med gibanjem zmanjšuje trenje.

Funkcija Ahilove tetive je upogibanje gležnja. Zahvaljujoč njemu lahko oseba skoči, teče, hodi po stopnicah, se vzpenja po prstih itd. Desna peta je bolj razvita, saj je za večino ljudi desna noga, ki je pod velikim stresom in vodi. Zato se pogosteje pojavlja poškodba leve Ahilove tetive. Praviloma so take poškodbe posledica padca po neuspešnem skoku.

Razlogi

Poškodbe Ahilove tetive lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • neposredna poškodba - udarec neposredno na napete kite;
  • posredna poškodba - se pojavi pri padcu z višine na podolgovati prst, z ostro hrbtno fleksijo stopala ali z ostro krčenjem telečjih mišic in odprte noge (npr. pri skakanju);
  • ostri ali rezalni predmet.

Peta tetiva je najbolj ranljiva pri ljudeh, starih od 30 do 50 let. To je posledica dejstva, da se v tem obdobju v njenih tkivih pojavijo degenerativne spremembe, kar zmanjšuje njegovo moč. Človek te starosti se še vedno šteje za zdravega in pripravljenega na fizične napore in pogosto precenjuje svoje sposobnosti.

Vrste razpok Ahilove tetive

Glede na vrsto poškodbe obstajajo takšne vrste rupture Ahilove tetive:

  • odprta poškodba - pojavi se, ko je izpostavljena rezanju ali prebadanju predmetov in je povezana s kršitvijo celovitosti kože;
  • zaprta ruptura - pojavi se z močnim zmanjšanjem mišic tricepsa in ne spremlja poškodbe kože;
  • neposredni pretrg - se pojavi, ko topi predmet udari v tetivo;
  • posredna ruptura - se pojavi pod vplivom teže telesa;
  • popolna ruptura - skupaj s popolnim pretrganjem vseh vlaken tetive;
  • nepopolna ruptura - ne vsa vlakna razpoke tetive.

Simptomi

Glavni simptom kandilealne kite je ostra in močna bolečina, ki se pojavi v času poškodbe. Bolniki jo včasih primerjajo z občutkom rezanja ali kapi. V trenutku razpokanja se zvok lahko čuti v obliki razpok ali hrustljav.

S popolnim pretrganjem kite oseba ne more upogniti gležnjev in z delnim odmikom gibi oslabiti. Vsak poskus gibanja povzroča hudo bolečino. Bolnikovega hoda je bistveno moten, zelo je hrom, v nekaterih primerih pa zaradi močne bolečine ne more stopiti na poškodovano nogo.

Na mestu poškodbe se pojavi edem in ko občutimo mesto, ki se nahaja 4-5 cm nad pritrditvijo kite na pestnico, najdemo »neuspeh«. Kasneje postane oteklina pogostejša in krvavitev se pojavi na istem mestu. Več dni se lahko modrica poveča in pade na konice prstov.

Prva pomoč

Če se sumi na rupturo Ahilove tetive, mora oseba vzeti anestetik in imobilizirati okončino, preden ga prenese v bolnišnico. Za to se lahko uporabi lestev za pnevmatike. Po nanosu mora biti noga rahlo upognjena v kolenskem sklepu in kolikor je mogoče na gležnju. Pnevmatiko nanesemo od zgornje tretjine stegna do prstov. Po tem je treba na mesto poškodbe uporabiti prehlad, da se zmanjša krvavitev in edem.

Diagnostika

Če sumite na rupturo pete, se obrnite na travmatologa. Zdravnik bo pregledal bolnikove pritožbe in pojasnil okoliščine, ki so povzročile poškodbo.

Naslednji preskusi se izvajajo za identifikacijo pretrganja kandinalne tetive:

  • Thompsonov test - zgornja tretjina gastronemijeve mišice je stisnjena z roko, običajno pa takšno dejanje povzroči upogibanje stopala, in ko se razpade kita, se ne pojavi upogibanje;
  • test upogibanja kolena - bolnik leži na želodcu in pregiba noge v kolenskih sklepih, običajno so stopala usmerjena navzgor, in ko se tetiva prelomi, bo nogavica prizadete noge obešena nižje;
  • preizkus z manšeto s sphingmomanometrom - manšeta se položi na spodnji del prizadete noge in se črpa do 100 mm Hg. Art., Zdravnik premakne stopalo bolnika in, če to ne poveča kazalcev na 140 mm Hg. Art., Ahilova tetiva je raztrgana;
  • test z iglo - iglo za injiciranje vstavimo v kraj prehoda aponevroze v Ahilovo tetivo, pacienta prosimo, da premakne stopalo in opazuje odklon igle.

Vseh testov za stiskanje tetive pete ni mogoče izvesti. Za potrditev diagnoze zadostujeta dva pozitivna rezultata.

Če je potrebno, v težkih primerih, da pojasni diagnozo in določi stopnjo poškodbe tetive se lahko imenuje: t

Zdravljenje

Konzervativne in kirurške metode se lahko uporabijo za zdravljenje prelomov kitne kite.

Konzervativne metode

Konzervativna metoda je namenjena imobilizaciji nog s podaljšanim prstom s pomočjo longueta 1,5-2 meseca. Ta metoda bo približala konce tetiv in zagotovila njihovo zdravljenje. Metodo imobilizacije okončine med rupturami Ahilove tetive določimo glede na resnost kliničnega primera.

Ustrezno izveden in prekrivan longget iz navadnega ometa imobilizira ud z zadostno količino, vendar je oblečen v nekaj pomanjkljivosti:

  • naprava je težka in neprijetno;
  • medtem ko je nošenje komolca, gibanje v sklepu nemogoče in med rehabilitacijo lahko pride do težav z njegovim razvojem;
  • pazite, da naprava ne pride v stik z vodo in da se bolnik ne more v celoti izprati;
  • medtem, ko je nošenje, se lahko zlomi, in če je narejeno zelo debelo, ga je zelo težko nositi;
  • mavca se lahko sesutja in pride v prostor med kožo in brizganjem, kar povzroča veliko nevšečnosti.

Za udobje pacienta se imobilizacija lahko izvede ne z mavčno dolgim, temveč s pomočjo opornic ali ortoz. Njihova glavna prednost je, da vam omogočajo, da prilagodite kot imobiliziranega stopala in omogočite nadaljnjo rehabilitacijo.

Imobilizacijo poškodovane noge lahko izvedemo s plastičnim gipsom iz polimerov. Bolj so primerni za bolnika, saj je lažji od navadnega ometa in ni izpostavljen vodi.

Metode sodobne kirurgije omogočajo funkcionalno imobilizacijo, pri kateri bolnikov gleženj ni popolnoma imobiliziran. Izvaja se s posebnimi ortozami ali posebnimi opornicami iz mavca ali polimernih materialov. Na takšne naprave se doda peta, na kateri pacient počiva nogo.

Slabosti konzervativnih metod

Ko se tetiva ruptira, se poškoduje celovitost krvnih žil in nastanejo krvavitve na mestu poškodbe. Pojav hematoma preprečuje popolno podaljšanje koncev poškodovane tetive. Nato raste skupaj z raztezkom in postane manj močna in močna. Po končanem zdravljenju se tveganje razpada v prihodnosti poveča trikrat ali več, moč gibanja v sklepu pa se zmanjša.

V nekaterih primerih so v času prekinitve že prisotne degenerativne spremembe v kitnih vlaknih. Postane ohlapno in še slabše. Včasih konzervativno zdravljenje ne more zagotoviti njegovega okrevanja, nekaj tednov po imobilizaciji pa je potrebno opraviti kirurški poseg, ki ga šivamo.

Ob upoštevanju vseh pomanjkljivosti konzervativnih metod lahko sklepamo, da jih lahko uporabljamo le v primerih, ko se je zdravljenje začelo v prvih nekaj urah po poškodbi, pacient pa se ne ukvarja s poklicnim športom in ne vodi dovolj aktivnega življenjskega sloga. Običajno se takšne metode zdravljenja priporočajo starejšim, v drugih primerih pa je bolj upravičeno opraviti kirurško operacijo, ki vam omogoča natančno ujemanje in šivanje vlaken poškodovane tetive. Ta metoda zagotavlja bolj zanesljiv in hiter rezultat.

Kirurške metode

Operacijo zlomov tetive pete je treba opraviti čim prej po poškodbi. Razlog za to je dejstvo, da se mišice sčasoma skrajšajo in natančnejša primerjava zlomljenih koncev je težje izvedljiva in po 18-20 dneh take intervencije ni mogoče izvesti.

Za lajšanje takšnih operacij se lahko uporabi spinalna anestezija, lokalna anestezija ali intravenska anestezija. Izbira metode je odvisna od zdravja bolnika.

Pri klasičnem posegu na hrbtu spodnjega dela noge je narejen 8–10 cm dolg injekcija kože, kirurg dostopa do kite, »očisti« robove in šive s tetivnim šivom. Tehnike za izvajanje takih šivov so številne, najpogostejši pa je krackov šiv. Nanaša se na oba konca poškodovane tetive, robovi niti pa se vežejo. Po končanem šivu kirurg šivi rano v slojih.

Klasična operacija za šivanje Ahilove tetive ima več pomanjkljivosti:

  • dolg rez, ki pušča brazgotine in estetsko neugodje;
  • dolgotrajno celjenje ran pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Da bi jih izločili, se lahko izvede perkutano šivanje tetive: po Trachuku, Ma, Griffithu itd. Med temi intervencijami se ne izvede incizija kože in tetiva se všije s preboji. Perkutano šivanje ima tudi nekaj pomanjkljivosti:

  • kirurg ne vidi koncev tetiv in njihova primerjava, kadar je šivanje lahko netočno;
  • blizu tetive je suralni živac, ki lahko pade v zanko filamentov.

Popolnoma izključiti takšne možne zaplete pri posegih šivov Ahilove tetive s sodobnimi kirurškimi tehnologijami:

  1. Achillon nizko invazivni šivalni sistem. Za šivanje in natančno primerjavo koncev tetive je dovolj, da naredimo majhen zarez do 3-4 cm.
  2. Sistem Tenolig. Ta tehnologija deluje po principu harpune in omogoča natančno šivanje robov kite brez skorajda zareza.

3 tedne po prelomu Ahilove tetive se šivanje ne more izvesti z zgoraj navedenimi metodami. V takšnih primerih se lahko obnovijo plastične kite. Pri tem lahko izvedete samo odprto operacijo z dolgim ​​rezom. Izvaja se po različnih metodah. Kot presadka se lahko uporabijo področja tetive, vzeta iz njenega zgornjega dela, druge kite ali sintetični materiali.

S ponavljajočimi se rupturami Ahilove tetive lahko kirurški poseg izvedemo le z odprtim postopkom.

Rehabilitacija

Ko je operacija končana, je bolnikova udnica imobilizirana, kot pri konzervativnem zdravljenju, v prvih tednih pa mora hoditi po bergljih. Najbolj priporočljivo je imobilizacijo z ortozo, saj je med nošenjem možno spremeniti kot stopala. Pri bolnikih s toed out so približno mesec dni, nato pa se kot postopoma spremeni in pacientu je dovoljeno, da hodi samostojno. V večini primerov se imobilizacija prekine po 1,5 meseca, v nekaterih primerih pa se podaljša obdobje nošenja.

Program rehabilitacije, tj. Razvoj sklepa, se začne med imobilizacijo okončine in ta pristop omogoča izboljšanje rezultatov zdravljenja. Za obnovitev bolnika se priporočajo vaje v fizioterapiji in fizioterapiji.

Raztrganje Ahilove tetive je pogosta travma, ki zahteva pravočasno zdravniško pomoč in zgodnje zdravljenje. Lahko se izvaja s konzervativnimi ali kirurškimi tehnikami. Izbira zdravljenja je individualna in je odvisna od resnosti in trajanja poškodbe, starosti bolnika in opreme zdravstvene ustanove.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na rupturo Ahilove tetive, se posvetujte s travmatologom. Po razgovoru in pregledu bolnika lahko zdravnik predpiše druge metode instrumentalne diagnostike (rentgen, MRI, ultrazvok).

Ortopedski in travmatolog P. G. Skakun govori o rupturi Ahilove tetive:

Razpoka Ahilove tetive

Verjetno so vsi slišali starogrški mit o nepremagljivem junaku Ahilu, ki ga je njegova mati potopila v poseben vir nesmrtnosti v otroštvu in se držala pete. Starodavni anatomi in zdravilci so bili zelo naklonjeni vsem vrstam pesniških primerjav, zato so imenovali najmočnejšo tetivo človeškega telesa Achilles. Gre za razbijanje Ahilove tetive - ena izmed najpogostejših težav v travmatologiji - govorimo danes.

Ahilova ali kalcinalna tetiva je najmočnejša in močna tetiva, ki povezuje mišice zadnje skupine spodnjega dela noge s kalcalno glavo. Srednji del se lahko občuti v majhni depresiji na mestu, kjer tele preide v peto. V eksperimentu bi snop vlaken vezivnega tkiva petne tetive zdržal več kot 300 kg raztrganine, vendar je v življenju ta tetiva pod izjemnim stresom in je pogosto poškodovana.

Funkcije

Glavna naloga vseh tetiv človeškega telesa je prenos moči mišic na določene strukture. Preprosto povedano, igrajo vlogo vzvoda, sodelujejo pri upogibanju, podaljšanju in rotaciji segmentov telesa v sklepih. Ahilova tetiva je odgovorna za upogibanje in rotacijo stopala in spodnjega dela noge. Lahko rečemo, da je to ena glavnih struktur, odgovornih za postavitev osebe, ki zagotavlja stabilnost stopala in amortizacijo.

Poškodbe

Številne študije so pokazale odvisnost pogostosti poškodb od vrste človeške dejavnosti. Pogostost prekinitev je definitivno višja pri tistih bolnikih, pri katerih je bila prvotno izpostavljena prekomernim obremenitvam.

Te kategorije vključujejo:

  • Športniki, zlasti tekači, skakalci, odbojkarji, gimnastiki.
  • Plesalci in baletni plesalci.
  • Ljudje s prirojenimi značilnostmi strukture - na primer kratko kite. To stanje se imenuje "konjska noga".
  • Bolniki z začetnim vnetjem tetive in sinovialno vrečko v predelu kanjonske tubrositete so sinovitis, burzitis in tendovaginitis.

Razvrstitev

Podajamo podrobno klasifikacijo poškodb z navedbo vzrokov za to ali tisto škodo.

  1. Raztezanje kite - mehanizem poškodbe je lahko kakršenkoli - podoben razpokam Ahilovih. Razlika je v tem, da je bila moč traumatskega faktorja manjša od natezne trdnosti vlaken tetive vezivnega tkiva - zato je prišlo samo do raztezanja vlaken in njihovega razrahljavanja, ne da bi se prekinila integriteta.
  2. Raztrganje Ahilove tetive je kršitev celovitosti vlaken tetive vezivnega tkiva z očitno okvaro funkcije. Ahilova ruptura je popolna in nepopolna.

V primeru nepopolnega raztrganja ali trganja se pojavi delna poškodba tetive, pri čemer je njena polna struktura popolnoma zlomljena. Ločen odstavek se loči od kite iz gomoljev.

Glede na naravo emisije škode: t

  • Odprta Ahilova poškodba ali odprta razpoka Ahilove tetive. V tem primeru je poleg strukture same kite poškodovana tudi koža in mehka tkiva spodnjega dela noge in pete. Zato je treba v prisotnosti kosov in drugih odprtih ran v hrbtu spodnjega dela noge ločeno preveriti funkcijo Ahilove tetive.
  • Zaprta poškodba, pri kateri koža ostane nedotaknjena.

Glede na mehanizem in delovanje travmatskega faktorja se razlikujejo:

  • Neposredna škoda. Takšne poškodbe so posledica udarca topih ali ostrih predmetov neposredno v območje tetive.
  • Posredna poškodba se pojavi pri prekomernem krčenju in napetosti gastronemijske mišice. Takšno stanje je mogoče opaziti z neuspešnim pristankom iz skoka, padcem na noge z višine, mehanskim raztezanjem gastronemijske mišice s fiksno nogo - to bo zaprt zlom Ahilove tetive.

Simptomi

Simptomi Ahilove poškodbe bodo neposredno odvisni od stopnje razpoke in vrste poškodbe. Naštejemo glavne značilnosti:

    Bolečina v projekciji vrzeli - najpogosteje je bolečina v mestu zlomov vlaken - na zadnji strani gležnjevega sklepa, v območju pete in prehod na podplat.

Pomoč

Preden se bolnik dostavi v bolnišnico, je treba zagotoviti minimalno prvo pomoč. Takoj želim opozoriti bralce, da je vsaka pobuda popolnoma nesprejemljiva. Pomembno je le pustiti bolnika v stabilnem stanju, dokler ne pridejo zdravniki. Potrebno je strogo upoštevati naslednja priporočila:

  1. Prizadeta okončina mora ostati v mirovanju. Če je mogoče, je treba stopalo pripeljati do položaja konja - stopalo se zdi, da se rahlo trudi za »raztegnjen prst«, seveda lepo in brez zunanjega nasilja. V tem položaju poskusite pritrditi gleženj - s pomočjo elastičnega povoja in transportne pnevmatike - dveh ploskih trdih površin.
  2. V prisotnosti odprte rane roba je treba zdraviti z raztopino, ki vsebuje alkohol, ali antiseptično in nežno zaviti s povojem. Velike rane ni priporočljivo zdraviti z alkoholom, saj lahko to poveča bolečino in povzroči bolečine.
  3. Dobro je, da na mesto poškodbe uporabite suhi mraz - to bo pomagalo zmanjšati otekanje in krvavitev, ublažiti bolečine.

To je vse, kar lahko storite, preden pacient vstopi v roke zdravstvenih delavcev, ki bodo žrtvi začeli nuditi strokovno pomoč.

Zdravljenje

Dejavnosti zdravljenja bodo odvisne od narave poškodbe.

V primeru nepopolnega raztrganja ali raztezanja ahilov, ne da bi pri tem motili celovitost kože, je zdravljenje najpogosteje konzervativno. Na pacienta se uporabljajo posebne opornice za mavec ali ortopedski škornji - ortoze, ki ustvarjajo najbolj udoben položaj za poškodovano tetivo.

Pri popolnih rupturah kite žal ne moremo narediti brez operacije. Bistvo operacije je šivanje koncev raztrgane kite z različnimi materiali in tehnikami šivanja.

Po kirurškem posegu se poškodovana noga zlepi v poseben čevlje in začne se precej dolgo obdobje rehabilitacije, ki traja 6-8 tednov.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po razpadu Ahilove tetive je zelo pomembno obdobje pri obnovi funkcije okončine. Kot smo že povedali, se to obdobje začne takoj po operaciji in traja približno 2 meseca.

Predpogoj za pravilno okrevanje po poškodbi je nošenje posebnih ortopedskih čevljev - ortoz. Te naprave držijo nogo v prisilnem položaju, odstranijo obremenitev s Ahilove tetive in pospešijo procese zdravljenja. Za te čevlje je nujno, da imajo majhno peto - 2,5-3 cm, po približno 6 tednih pa se ortoza spremeni v udobne ortopedske čevlje z anatomsko peto.

Fizioterapevtsko zdravljenje je namenjeno izboljšanju pretoka krvi v poškodovani kiti, odpravi edema in zmanjšanju bolečin. Najučinkovitejši termični postopki: UHF, parafinsko zdravljenje, ozokeritoterapija. Magnetna terapija se uporablja tudi za izboljšanje pretoka krvi. Za zmanjšanje bolečine je učinkovita elektroforeza v Novocainu. Da bi obnovili tonus gastronemijske mišice, so zelo koristni pulzni tokovi - električna stimulacija.

Bodite prepričani, da imenuje fizioterapijo v obdobju rehabilitacije. To je potrebno za mehko in postopno obremenitev poškodovane noge. Zelo učinkovit je tudi bazen in masaža. Postopoma se lahko vrnete v polnopravne športne aktivnosti ne prej kot 6 mesecev po okrevanju.

Zapleti razpada Ahilove tetive. Pričakovan Ahil Tendon

Razlogi

V večini primerov pride do ločitve Ahilove tetive zaradi močnega fizičnega napora na tem območju. Tak pogoj je lahko posledica neposrednih ali posrednih učinkov. Glavni dejavniki, ki prispevajo, so:

  1. Z aktivnimi igrami, kot tudi s profesionalnim igranjem nogometa, je možen močan udarec v tetivo.
  2. Povečanje obremenitve na peti - to stanje se večinoma nahaja v športu, ki ima skoke.
  3. Poškodba gležnja med ostrim padcem s prsti raztegnjena naprej.
  4. Nenaravno in nenadno upogibanje stopala - se pojavi, ko je noga potisnjena, stopalo vstopi v luknjo ali zdrsne z lestve.

Pogosto se poškodbe vezi in kite lokalizirajo na območju blizu pete. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je to lokalno slabo cirkulacijo in zdravi dolgo časa v primeru poškodbe.

Najpogosteje je peta tetiva poškodovana pri športnikih. Razlog je lahko nezadostno ogrevanje pred vadbo.

Poškodbe Ahilove tetive so večinoma opažene z nezadostnim raztezanjem in segrevanjem pred treningom pri športnikih, z zmanjšanjem moči in elastičnosti mišic nog, po predhodnih vnetnih boleznih tetiv (akilobursitis, tendonitis), kot tudi v ozadju lokalne uporabe hormonskih zdravil v Ahilsko regijo.

Degenerativne spremembe v tetivi, zmanjšanje njene oskrbe s krvjo, ki se kaže v starosti, kot tudi mikrotraume, so lahko tudi vzroki za razpok Ahila.

Mikro-ruptura vlaken (poškodba, ki se po pomoti imenuje raztezanje Ahilove tetive) se lahko pojavi z vsakršnim brezbrižnim gibanjem stopala. Kar zadeva hujše poškodbe Ahilove tetive, jih izzove določen niz dejavnikov tveganja.

  1. brezskrbno delovanje, vadba brez ogrevanja;
  2. poškodbe zaradi nesreč, gospodinjske, industrijske škode;
  3. vnetni procesi fibroznega tkiva, mikro-rupture - tendenca;
  4. degenerativne procese v telesu telesa zaradi bolezni ali starosti (tendinoza), ki so posledica burzitisa, tendenitisa, artroze stopala;
  5. hitra sprememba dejavnosti - nenadno zaviranje ali pospeševanje;
  6. neposreden udarec ali padec;
  7. učinek rezanja.

Najbolj občutljivi na tovrstne poškodbe so aktivni moški (stari 30–40 let), pa tudi osebe, ki se zdravijo z močnimi antibiotiki (fluorokinoli), ki jemljejo steroidna zdravila. Včasih pride do poškodb pri tistih, ki so predhodno potegnili mišico in s tem oslabili okončino.

Odvisno od vzroka so prelomi supraspinatove tetive lahko travmatični in degenerativni.

Zaradi kroničnih mikrotraumskih mišic pride do degenerativnih prekinitev. Te vrzeli so najbolj dovzetne za ljudi, katerih poklicne dejavnosti so tako ali drugače povezane s pogostim položajem rame v stanju ugrabitve (učitelji, gradbeniki, nekateri športniki). Tak mehanizem razpada se pojavlja tudi pri ljudeh z genetsko predispozicijo.

Razvrstitev

Obstajajo 3 stopnje pretrganja:

  • Vlakna tetive so delno lomljena, vendar je celovita celovitost ohranjena. Ta faza se imenuje raztezanje. Pogosto zdravljenje raztezanja Ahilove tetive traja 2-3 tedne.
  • Večina mehkih tkiv je poškodovana, vendar je ohranjena delna celovitost. Ta vrsta poškodbe zahteva zdravljenje do 6 tednov.
  • Popolna ruptura kite. Spremlja jo močna zabuhlost in modrice. Zdravljenje traja več kot 2 meseca.

Poškodba Ahilove vezi nastane zaradi močnih zunanjih vplivov ali resnih bolezni, ki kršijo strukturo vlaken. Poškodbe so razdeljene na več vrst.

Mehanske poškodbe

Njen glavni pogoj je močna prenapetost ali udarec na raztegnjene vezi. To se najpogosteje dogaja v poklicnih športih ali v prometnih nesrečah.

Pred običajno mehansko poškodbo je mikrotrauma, ki krši strukturo tkiv. Razpok zdravega Ahila je zelo redek z usmerjenim močnim zunanjim vplivom - poškodbe pri delu, prometne nesreče, padec z višine.

Vnetni proces

Akutni Achilles tendonitis - Achilitis (ali Ahilotendinitis) je redka. To je običajno postopen proces, pri katerem sodelujejo sosednje anatomske strukture (sinovialna vreča samega ligamenta - akilobursitis, okoliško tkivo tetive - peri endinitis; lezija vezave vezi na petni kosti - entezopatija).

Kronično vnetje je zapleteno ne le z raztrganimi tetivami, temveč tudi z nastankom petega nagiba, udarca na tetivi ali kalcifikacije. Predvideni vzroki za Achilles tendinitis so:

  • Starost po 40 letih, ko se elastičnost tkiv postopoma izgubi in najmanjše nerodno gibanje vodi do mikrodazmov in vnetja tkiv.
  • Neprijetni čevlji, zlasti v kombinaciji s prekomerno telesno težo. Stalno dviganje stopala pri nošenju pete vodi do skrajšanja ligamenta. Če se ženska nenadoma preklopi na ploščati podplat, se Ahilova kita napne in vname.
  • Bolezni z avtoimunsko komponento, ki prizadene vezivno tkivo: revmatoidni artritis, burzitis po bakterijskih streptokoknih okužbah (tonzilitis, škrlatinka).

Dolgotrajno vnetje vodi v redčenje vlaken vezivnega tkiva, kar zmanjšuje njegovo elastičnost, kar lahko povzroči poškodbe.

Degenerativna vrzel

Razpoke supraspinatusove tetive so lahko popolne in nepopolne, odvisno od količine poškodovanih vlaken.

Pri delnih rupturah je izrazit bolečinski sindrom in omejena gibljivost v ramenskem sklepu, vendar je njegova funkcija ohranjena.

S popolno rupturo se poškoduje celotna debelina vlaken in funkcija abdukcije zgornjega uda je popolnoma izgubljena.

Simptomi

Raztrganje Ahilove tetive spremljajo nekateri simptomi, ki so lahko glede na resnost, vrsto in obseg lezije svetli ali šibki. Pogosto so podobni običajnemu zvonjenju, preprosti modrici, na katero ljudje ne posvečajo ustrezne pozornosti in ne iščejo pomoči zdravnika.

Raztezanje Ahilove tetive vedno spremlja bolečina različnih stopenj in omejitev gibanja sklepov. Bolečina pri raztezanju ahila je lokalizirana točno v območju poškodbe - med peto in gastronemijsko mišico.

Odvisno od globine lezije je bolečina lahko ostra ali blaga. Dodatni simptom raztezanja Ahilove tetive je tumorsko podobna tvorba v območju vezi.

S popolnim premorom oseba ne more "stati na nogavice." Tudi v času poškodbe lahko slišite klik ali pop.

Posebna vrsta patologije je kronično raztezanje Ahilove tetive. Razvija se, če po raztezanju Ahilove vezi ni bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč.

Klinična slika kronične bolezni poleg teh simptomov vključuje povečanje velikosti mišic tricepsa noge. Prekomerno upogibanje stopala lahko opazite tudi, če je minilo več kot 6 mesecev od trenutka poškodbe.

Ko je Ahilova tetiva raztrgana, je funkcija stopala oslabljena, fleksija gležnja izgine in peta se spusti. Bolnik se pritožuje predvsem zaradi akutne bolečine na hrbtu noge in gležnja. Pred bolečinami in omejevanjem gibanja v stopalu je običajno klik, ki se slišno sliši na hrbtu gležnja v času poškodbe ali preprosto, ko je gibanje neuspešno.

Pogosto lahko opazite okvaro ali depresijo v predelu Ahilove tetive, ki je definirana z dotikom. Trauma se pogosto pojavi med športnimi aktivnostmi.

Priznavanje poškodbe Ahilove tetive lahko temelji na oceni stanja žrtve. Obstaja vrsta znakov, ki kažejo na poškodbo in se štejejo za tipične simptome rupture Ahilove tetive.

Odvisno od tega, kako močno so tkiva trpela, se lahko simptomi postopoma povečujejo ali pa se pojavijo neposredno v prvih minutah po poškodbi. Pomembno je, da takoj opazite težave, saj je zamuda grožnja vnetja in posledično izguba normalne mobilnosti nog.

Znaki škode so naslednji:

  1. ostra rezalna bolečina, lokalizirana okoli gležnja;
  2. povečano otekanje Ahilovega območja (približno 5 cm nad peto);
  3. postopna manifestacija krvavitev;
  4. nezmožnost žrtve, da bi se na prstom dotaknila, kakršni koli poskusi vodijo v povečanje otekanja, kot tudi za zmanjšanje bolečin;
  5. še posebej je nevarno, če skupaj s kito, ligamentom, mišico, sklepom trpijo, v tem primeru pa se slišijo klike pri premikanju s stopalom.

Ne glede na vzrok imajo poškodbe Ahilove tetive skupne značilnosti:

  • Bolečina v ramenih. Intenzivnost bolečine je neposredno sorazmerna s stopnjo preloma. Bolečina se poveča z ugrabitvijo rame pod kotom več kot 70 in lahko oddaja v komolec.
  • Omejitev mobilnosti v sklepu. Stopnja omejitve gibljivosti je odvisna od števila poškodovanih vlaken (s popolno rupturo, popolna nezmožnost premikanja roke vstran).

Diagnostika

Kako odkriti poškodbe gležnja in vezi? V ta namen zdravnik opravi instrumentalno diagnostiko, s katero lahko natančno postavite diagnozo, ocenite obseg lezije, vrsto in možne posledice.

Kot anketa pogosto uporabljajo naslednje metode:

  1. Ultrazvok - se uporablja za določitev razvrstitve, pomaga identificirati popolno ali delno kršitev.
  2. MRI - uporablja se za natančnejše, temeljitejše raziskave. S pomočjo slikanja z magnetno resonanco zdravnik oceni stopnjo poškodbe in ugotovi vzrok, ki lahko povzroči razpočenje kite.
  3. X-ray - je tudi obvezna metoda diagnoze, vendar se uporablja manj pogosto kot ultrazvok in MRI.

Pogosto lahko diagnosticiranje raztezanja ahilov temelji na simptomih in zgodovinskih podatkih. Bolniki pri hoji opazijo ostro bolečino, po opravljenih vajah z uporabo nog.

Za potrditev diagnoze obstajajo klinični testi, ki jih lahko opravi le travmatolog. Ko je po testu pozitivna reakcija potrdila raztezanje Ahilove tetive.

Morda boste potrebovali tudi dodatne instrumentalne raziskovalne metode. Te vključujejo:

  • radiografija;
  • ultrazvočni pregled;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Pri pozni diagnozi in odsotnosti zdravljenja raztezanja Ahilove vezi postane kronična.

Diferencialna diagnoza se izvaja s takimi boleznimi, kot so:

  • ruptura zadnje mišične skupine nog;
  • poškodbe kalcanusa;
  • peretendit;
  • globoka venska tromboza.

Pregled zdravnika je običajno dovolj za diagnozo poškodbe Ahilove tetive. Med pregledom zdravnik opravi vrsto kliničnih testov, kot so Thompsonov ali Mattov test. Pozitivni rezultati testov močno kažejo na rupturo Ahilove tetive.

Diagnozo potrjuje tudi ultrazvok ali MRI. Vsi pacienti z poškodbami Ahilove tetive brez izjeme so rentgenski pregled gležnja in peteljke, da se izključijo zlomi.

Za razjasnitev diagnoze prizadete osebe morate pokazati zdravniku. To je travmatolog, ortoped ali kirurg. Zdravnik se bo pogovoril z bolnikom, ga pregledal in predpisal tudi preglede.

Pomoč pri razjasnitvi stanja tkiva so rezultati ultrazvoka, MRI in CT. Z rentgenskimi žarki se ne šteje, da bi diagnosticirali raztrganje Ahilove tetive, vendar so koristni za pojasnitev prisotnosti sočasne poškodbe kosti.

Z visoko natančnostjo ugotovimo, da je območje Ahilove tetive lomljeno, klinični testi pomagajo.

  • Z močnim stiskanjem gastrocnemija se del poškodovane noge, v nasprotju z zdravim, ne razteza naprej (Thompsonov test).
  • Če pacient, ki leži na trebuhu, preganja noge na kolena, potem poškodovana noga visi precej nižje od zdravega.
  • Če se igla vnese v območje tendenčne plošče pod anestezijo, se vsakršno gibanje stopala odbije od igle.
  • Včasih se diagnoza diagnosticira s preprosto palpacijo.

Vsaka diagnoza se začne s podrobnim spraševanjem bolnika o okoliščinah poškodbe. Včasih je to dovolj, da pomislimo na škodo, ki jo je povzročil Ahil.

Pri palpaciji zdravnik najde značilno odpoved tkiva na mestu razpoke. Toda poškodbe Ahilove tetive so zahrbtne in pogosto vodijo do diagnostičnih napak.

Razmislite o možnih situacijah, v katerih imajo zdravniki težave pri ugotavljanju pravilne diagnoze:

  • Menijo, da pri tej poškodbi oseba ne more izvajati plantarne upogibnosti stopala. Pravzaprav ni vedno tako.

Če ima bolnik upogibne mišice, se bo stopalo upogibalo, tudi s popolnim pretrganjem Ahilove tetive.

Potem, v najboljšem primeru, bo zdravnik sumil, da je prišlo do preloma delnega vezi, ki ga zdravimo konzervativno.

  • Poleg Ahila je še ena tanka vezi - plantarna, ki lahko ostane nepoškodovana, če se poškoduje. Traumatolog s palpacijo ga vzame za del Ahilove tetive in diagnosticira nepopolno rupturo.

Da bi se izognili tem napakam, obstaja algoritem za diagnosticiranje rupture Ahilove tetive z izvedbo več testov.

Za pravilno diagnozo sta običajno dovolj dva pozitivna testa. V izjemnih primerih je predpisan instrumentalni pregled: radiografija, ultrazvok, MRI.

Zdravnik govori o diagnozi in zdravljenju poškodb Ahilove tetive

Po zbiranju anamneze in reklamacij bo zdravnik opravil potrebne funkcionalne teste (pacient mora umakniti roko in ga zadržati v umaknjenem položaju), na podlagi česar se lahko sumi na poškodbo.

Za potrditev predhodne diagnoze izvajamo instrumentalne metode pregleda: rentgensko slikanje, magnetno resonančno slikanje in ultrazvočno diagnostiko.

Metode zdravljenja

Tradicionalna medicina bo pomagala zmanjšati bolečino in zmanjšati vnetje po premoru. Od antičnih časov je bil priljubljen pri zdravljenju različnih bolezni, vključno z učinkovitim bojem proti tendinitisu.

Dobri recepti so:

  1. Led je sposoben lajšati vnetja in bolečine. Če ga želite uporabiti, ga lahko naredite sami ali ga kupite v lekarni. Ledene kocke morajo dnevno obrisati področje gležnja večkrat za 15-20 minut.
  2. Solni prelivi - za to potrebujete kozarec tople vode in malo soli. Sestavine so zmešane, prtiček je namočen v raztopini, nato iztrgan, zavit v vrečko in 5 minut poslan v zamrzovalnik. Končni premaz nanesemo na nogo, fiksiramo s povojem in ohranjamo do suhega.
  3. Tinktura pelina - spodbuja imunski sistem, zmanjšuje vnetje. Priprava preprosto: 2-3 žlice. žlico zelišča vlijemo toplo vodo, infundiramo 30 minut. Uporabite 3-4 krat na dan za 1 žlica. žlico.
  4. Glina mazilo - dobro zavira simptome, odstranjuje otekline, bolečine. Glina v količini 500 gramov se raztopi z vodo do debele kreme, dodamo 4 žlice. žlico jabolčnega kisa, premešamo. Končno mazilo nanesemo na prtiček ali povoj, nanesemo na nogo, držimo eno uro. Splošni potek zdravljenja je 6 dni.
  5. Mazilo za ognjiča - uporablja se za zmanjšanje vnetja. Za kuhanje potrebujete cvetje rastlin in otroško kremo. Sestavine v enakih količinah se po potrebi mešajo in uporabljajo.
  6. Elecampane - odlično orodje za stiskanje. Potrebno je napolniti rastlino z vodo in vreti 15 minut. Za terapijo se tkivo navlaži z raztopino in nanese na mesto poškodbe. To lahko storite večkrat na dan.

Priporočljivo je, da se pred uporabo receptov za tradicionalno medicino posvetujete s svojim zdravnikom, da bi odpravili neželene posledice.

Obstaja konzerviranje in kirurško zdravljenje. Konzervativna metoda se šteje za neučinkovito in se redko uporablja. Bistvo metode - uvedba mavca na poškodovano nogo. Nato predpišemo mazilo, fizioterapijo in fizikalno terapijo.

Ker je konzervativno zdravljenje praktično neuporabno, se zvini Ahila pogosto zdravijo kirurško. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Pri kirurškem posegu zdravnik mehansko šiva tkiva, ki so odtrgana drug od drugega. Obstajata dve vrsti dostopa za izvedbo operacije:

Ko je rez narediti, kirurg vidi popolno sliko poškodbe in je zagotovljeno, da bo šivala odtrgana tkiva, vendar bo po operaciji koža ostala kozmetična napaka. Pri prebijanju se lahko izognemo brazgotini, vendar je verjetnost nepopolnega ujemanja tkiv večja kot pri prvi metodi.

V primeru kroničnega raztezanja ahila je predpisana operacija. Njegov cilj je obnoviti normalno anatomijo kite, odstraniti brazgotino in poškodovano tkivo.

Zdravljenje traja od 2 tednov do 6 mesecev, odvisno od resnosti poškodbe, vendar občasno žrtev bolečine.

Način zdravljenja Ahilove poškodbe izbere zdravnik ob upoštevanju klinične slike in zdravstvenega stanja pacienta.

S manjšimi poškodbami in pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna, poškodba običajno poteka brez posledic. Če je bila masa velika in ni bilo mogoče takoj priti do zdravnika, so možni zapleti do invalidnosti, brez možnosti popolne ponovne vzpostavitve funkcije prizadete okončine.

Glavna metoda zdravljenja poškodb Ahilove tetive je kirurška. Kirurški ahilov šiv vam omogoča, da hitro obnovite delovanje stopala, kot tudi moč in moč mišic in kite spodnjega dela noge. Verjetnost ponovitve razpok Ahilove tetive po operaciji je bistveno manjša kot po konzervativnem (nekirurškem) zdravljenju.

Operacijo za rupture Ahilove tetive lahko razdelimo na odprto in perkutano.

Osnova za učinkovito odpravo poškodb - zagotavljanje miru od prvih minut. To olajša elastični povoj, longette. Enako pomembna je primarna uporaba hladu za lajšanje bolečin, zmanjšanje otekanja. Poleg tega bo zdravnik neizogibno nadaljeval z zdravljenjem pretrganja Ahilove tetive z uporabo toplote. Zamenjava hlajenja s segrevanjem se pojavi tretji dan po poškodbi, traja približno tri dni.

Poleg opisanih generaliziranih pristopov bo zdravnik dodatno oblikoval tehniko, ki lahko temelji bodisi na konzervativnem (nekirurškem) ali operativnem (povezanem s kirurškim posegom) pristopu.

Konzervativno zdravljenje

Ta metoda zdravljenja ne daje 100-odstotne učinkovitosti. Prikazano z lažjimi poškodbami. Osredotoča se na zaužitje posebnih protivnetnih zdravil skozi usta (Tempalgin, Baralgin), uporabo nesteroidnih sredstev proti bolečinam v obliki mazil, gelov, krem ​​(Fastum-gel, Troxevasin-gel).

Glavna sestavina je ortotik ali uporaba litega povoja. Takšna imobilizacija traja vsaj dva meseca.

Tradicionalna medicina dopolnjuje te možnosti z vrsto dodatnih funkcij. Najbolje je, da se po teh pogovorih posvetujete z zdravniki - da bi se izognili nepričakovanim težavam.

Odprava dolgotrajne razpoke Ahilovih vlaken je težka, saj se sčasoma poškodovana tkiva skrajšajo, kar onemogoča vrnitev naravnih funkcij stopala. Zato morajo zdravniki uporabiti umetna ali donorska tkiva.

Donor je lahko del vlaknastega tkiva, odvzet bolniku, ali podobna vlakna druge osebe.

V travmatologiji obstajajo dva načina za zdravljenje rupture tetive: konzervativna in kirurška.

Njegovo bistvo je v popolni imobilizaciji gležnjevega sklepa v položaju s podaljšanim prstom. Potem se konci poškodovane tetive nahajajo blizu drug drugega, kar olajša njihovo povečanje. Načini imobilizacije so lahko različni:

  • Tradicionalna ometa za omet.
  • Posebne naramnice ali opornice.
  • Plastični omet.
  • Funkcionalna imobilizacija, ki omogoča delno oporo na nogo.

Trajanje takšnega zdravljenja je najmanj 6-8 tednov.

Vendar konzervativno zdravljenje ni vedno uspešno.

Dokazano je, da se po njem pojavljajo ponavljajoči se prelomi vezi.

Kirurško zdravljenje

Plastična kirurgija Ahilove tetive je indicirana za degenerativne rupture, za nastanek obsežnega hematoma, ki preprečuje tesno zaprtje koncev vezi, v starosti, ko se sposobnost tkiva zraste brez zunanje intervencije bistveno zmanjša.

Za anestezijo se uporablja različna anestezija: lokalna, intravenska, spinalna anestezija. Operacije so bistveno drugačne vrste kosti, ki se prekriva na poškodovanem območju.

  • Po dostopu do njega se poveže kita. V ta namen je na zadnji strani spodnjega dela noge narejen zarez do 7-10 cm, kar je najbolj zanesljiva metoda kirurškega zdravljenja, vendar na koži pušča veliko brazgotino.
  • Perkutani šiv nanesemo brez rezanja plasti tkiva, skoraj slepo. Pomanjkljivost te metode je verjetnost zasuka ligamentnih vlaken ali poškodbe živčnega gastronemija.

Opisano zdravljenje se izvaja samo na svežih odmorov, saj ni minilo več kot 20 dni. Če je to obdobje minilo, se poškodba Ahilove vezi šteje za staro, njenih koncev je že nemogoče preprosto šivati. Nato uporabite Achilloplasty s povečanjem območja vezivnega tkiva.

Zapleti po operaciji

Zdravljenje rupture kite poteka konzervativno ali s kirurškim posegom.

Konzervativno zdravljenje se uporablja za subtotalne raztrganine supraspinatusove tetive rame. Vključuje imobilizacijo sklepov, fizioterapijo, protivnetno zdravljenje, intraartikularne injekcije.

S popolno rupturo supraspinatusove tetive je kirurški poseg edini način za ponovno vzpostavitev skupne funkcije. Rekonstrukcija rotatorne manšete se izvaja odprto ali endoskopsko.

Konzervativna terapija

Achilus zlomil - kaj storiti? Glede na starost, individualne značilnosti telesa, kot tudi prisotnost zapletov, hude znake in resnost poškodb, se zatekajo k različnim metodam zdravljenja.

Pogosto zdravljenje rupture Ahilove tetive spremlja konzervativna metoda, ki vključuje uporabo zdravil in uvedbo sadre na nogi.

Fiksacija gležnja se lahko pojavi s posebno ortozo ali obližem. Zaradi tega je stopalo v želenem položaju.

Toda ta metoda ima pomanjkljivosti, pogosto po gipsu se pojavi ponavljajoče raztrganje vezi in kite. Obnova traja dolgo obdobje.

Prva pomoč

Za začetek je pomembno zagotoviti popoln počitek poškodovane noge, zato je vredno, da se pod njim nekaj mehkega, da se zmanjša obremenitev.

Nato morate na prizadeto območje pritrditi led, zmanjšati oteklino in zmanjšati bolečino. Preprečiti je treba neposredno izpostavljanje ledu na koži, ovijte ga s suho krpo.

V primeru mehanskih poškodb najprej ustavite krvavitev in operite rano. Raztegovanje spremlja močna bolečina, zato mora žrtev vzeti kakršnokoli razpoložljivo analgetik.

Če je oseba potegnila Ahilovo tetivo, jo je treba čim prej odpeljati v najbližjo zdravstveno ustanovo. Pred prevozom žrtev v stopalo morate postaviti pnevmatiko.

Vsako raztezanje Ahilove tetive zahteva zdravljenje specialista, samo-zdravljenje lahko privede do kroničnega procesa!

Zapleti

Menijo, da se po poškodbi tkiva ne bo mogla vrniti v prvotno stanje. Manj natančen je pacient, večja je verjetnost nastopa zapletov.

Predlagani problemi s Ahilovo tetivo zmanjšujejo raven fizičnih naporov, zavračajo prenašanje uteži. Med neprijetnimi posledicami za tiste, ki kršijo priporočila, je navedeno naslednje:

  • Ponavljajoča se poškodba. To se zgodi po konzervativnem zdravljenju ali zaradi slabe kakovosti okrevanja.
  • Nastanek krvnih strdkov. Rezultat dolgotrajne imobilizacije. Tveganje se zmanjša s pravilno uporabo masaže in vadbene terapije.
  • Okužba. Po klasični operaciji se pogosteje pojavlja. Odstranite z jemanjem antibiotikov.

Da bi se izognili zapletom po operaciji, je treba telesno aktivnost obravnavati zelo previdno. Zahteva ogrevanje pred vadbo, izključitev ostrih gibov, pozornost na bolečino. Pozitivno vlogo bodo imeli tudi zavračanje slabih navad, predanost zdravemu načinu življenja, dobre čevlje.

Prejšnji Članek

SHEIA.RU