Kakšne teste je treba opraviti za diagnozo protina

Protin

Protin je kompleksen patološki proces, lokaliziran v sklepih. Zahteva dolgo in, kar je najpomembneje, ustrezno zdravljenje. Brez temeljite diagnoze je nemogoče natančno določiti vzrok bolezni. Zato morate jasno razumeti, kateri testi bodo pomagali ugotoviti, ali ima oseba protin.

Vsebina

Glavni dejavnik napredovanja bolezni je povečanje koncentracije sečne kisline v telesu. Zaradi oslabljenega metabolizma lipidov pride do okvare ledvic in povečanja količine natrijevih soli.

Ko je dosežena najvišja raven, soli postanejo kristali. Privedejo do uničenja tkiv in deformacije kosti sklepov. Glavne sočasne patologije pri protinu so artritis, bolezen ledvic in motnje urinarnega sistema. Za pripravo jasne klinične slike je vsakemu bolniku predpisan niz instrumentalnih preiskav in laboratorijskih preiskav. Glede na resnost bolezni je lahko njihovo število manjše ali večje.

Opomba: Odvisno od specialista, ki ga je bolnik navedel, lahko diagnozo predpiše ginekolog, nefrolog, terapevt, onkolog ali revmatolog.

Da bi potrdili začetno diagnozo, dajemo urin, za preiskavo jemljemo protin, sinovialno tekočino in kri. Z ultrazvočnim pregledom urogenitalnega sistema je v nekaterih primerih mogoče jasno določiti število in lokacijo kristalov.

Laboratorijske metode za diagnosticiranje bolezni

Protin se lahko pojavi v ozadju drugih patoloških procesov, ki napredujejo v telesu, ali pa je lahko samostojen problem. Zato strokovnjaki predpisujejo različne teste za protin. To je zelo koristno pri postavljanju diagnoze in določanju dejavnikov, ki sprožijo bolezen. Brez skrbnega pregleda pacienta ni mogoče predpisati terapije.

Torej diagnoza protina (testi) vključuje:

  • zbiranje in nadaljnje proučevanje krvi v biokemičnih razmerah;
  • splošni pregled bolnikove krvi;
  • študija bolnikovega urina;
  • vzorčenje in naknadna študija značilnosti bolnikove sinovialne tekočine;
  • Rentgenski žarki;
  • biopsijo.

Zaradi dostave materiala za biokemične raziskave laboratorijski tehniki natančno ugotavljajo indeks fibrina (visoko-molekularnih, ne-globularnih proteinov) v krvi pacienta, preverjajo kakovost presnove beljakovin, razkrivajo acialne derivate nevrominske kisline in prisotnost proteina akutne faze.

Za analizo diagnoze protina uporabimo intravensko kri

Pomembno je! Če obstaja sum, da protin napreduje, krvni testi pomagajo vzpostaviti visoko koncentracijo urata.

Običajno pri moških indikator ne sme preseči meje 460, pri ženskah pa zgornja meja le 330 μM / l. Žal samo laboratorijski testi krvi niso dovolj za potrditev diagnoze, zato zdravniki predpišejo dodatne teste.

Če pravilno opravite test urina na protin, lahko ugotovite natančen faktor, ki je sprožil začetek bolezni. Vsa pozornost je usmerjena na kazalnike kislosti in koncentracije sečne kisline. Če so bili potrjeni sumi zdravnikov, potem je predpisana analiza za določitev dnevne količine urina.

Kateri kazalniki morajo biti pozorni na prehod testov

Če bolnik sumi na protin, mora poiskati zdravniško pomoč. Zelo dobro je, če razume, da obstaja vrsta ograj bioloških materialov za raziskave.

Očiten simptom napredovanja bolezni, ki je povzročila deformacijo

Analize za diagnozo protina

Testi za protin lahko določijo povečano vsebnost sečne kisline v telesu bolnika. Kristali se odlagajo v sklepih in mnogih notranjih organih, poškodujejo in povzročajo patološke funkcionalne spremembe.

Pravočasna diagnoza bolezni z uporabo krvnega testa lahko prepreči nastanek bolezni ledvic, sečil, razvoja poliartritisa. Specialist priporoča, da bolnik opravi ultrazvočno študijo, opravi analizo sinovialne tekočine, urina. Študija biološkega materiala omogoča določitev stopnje bolezni, primarne in sekundarne oblike destruktivnega procesa. Krvni test z asimptomatskim pretokom in pomembnimi ravnmi sečne kisline vam omogoča, da določite kazalnike nevtrofilcev, ESR, količino levkocitne formule.

Seznam laboratorijskih testov za protin

Diagnozo bolezni opravi specialist in vključuje laboratorijske teste v obliki krvnega testa, biokemično določanje kazalcev, ki so povezani s protinom v nogah, preučevanje količine sečne kisline in mikroskopija sinovialne tekočine.
Diagnoza protina vam omogoča, da določite raven uratnih soli v ledvični medenici, količino beljakovin, valjev, rdečih krvničk v analizi urina. Splošni krvni test predpiše zdravnik med akutnim napadom bolezni, biokemični kazalniki pa kažejo na prisotnost fibrina, hrbtnih kislin, haptoglobina, sečnine v krvnem serumu bolnika.
Bolniki darujejo ne le urin in kri, temveč tudi opravijo rentgenski pregled, da bi ugotovili patologijo artritisa. Radiografski znaki kažejo na časovno omejitev vnetnega procesa.
Za določitev kristalov natrijevega urata izvedite jemanje sinovialne tekočine iz zgibne vreče. Za določitev diagnoze zdravnik določi sestavo vsebine tophusa.

Biokemijska študija krvi za protin

Za opravljanje testov je potrebno izvesti majhno predhodno pripravo. Na predvečer študije ne smemo intenzivno trenirati, trdo fizično delo, prepovedano je kaditi in uporabljati alkohol.
Bolnik mora začasno opustiti uporabo drog. Na biokemijo krvi dajte 5-10 ml tekočine iz kubitalne vene. Analize potekajo zjutraj, na predvečer študije se je treba izogibati stresnim situacijam.
Dekodiranje rezultatov opravi zdravnik. Stopnja sečnine je do 8,7 mmol / l. Protin je značilno povečanje njegove ravni, kar kaže na kršitev ledvične funkcije, s poznejšim razvojem odpovedi ledvic. Kreatinin običajno doseže 115 mmol / l. Njegova nizka raven je značilna za patologijo ledvic in je specifičen pokazatelj bolezni.
Uri v velikih količinah se pojavijo med razvojem uratnih ledvičnih kamnov. Protin spremlja dodatna patologija mnogih organov, zato se pri biokemični analizi krvi ugotovi:

  • preostali dušik;
  • količina amoniaka;
  • bilirubin;
  • glukoza;
  • ravni lipidov.

Popolna krvna slika in prepis

Sečna kislina povzroča resne spremembe v presnovi, kar sproži razvoj protina. Akutni napad bolezni spremlja sprememba števila nevtrofilcev, ki so pokazatelj razvoja kroničnega vnetnega procesa. Običajno je njihovo število v celotni analizi 45-70% vseh levkocitov, med akutnim napadom pa opazimo aktivacijo nevtrofilcev.
Levkocitna formula se premakne v levo, vendar je njena sprememba odvisna od starostnih značilnosti pacienta. Ko se formula premakne v levo med akutnim napadom, se poveča število zrelih nevtrofilcev, pojavijo se mladi mielociti. Neutrofili so tesno povezani s povečanjem skupnega števila levkocitov v bolnikovi krvi.
V primeru nastanka akutnega procesa se zmanjša število limfocitov v krvi. Limfociti tvorijo bolnikov imunski status, uravnavajo in usklajujejo delovanje celotnega imunskega kompleksa, poudarjajo specifične proteinske regulatorje - citokine.
S sočasnim razvojem revmatoidnega artritisa bolnik poveča število monocitov v krvi.

Kislinska analiza urina

Študija biološke tekočine pacientovega telesa je zelo informativen proces in je obvezna za pacienta, ki trpi zaradi protina. Analiza pomaga popraviti predpisano zdravljenje in določi:

  • barva urina;
  • relativna gostota;
  • urinska reakcija;
  • preglednosti.

Upošteva se prisotnost kemičnih kazalnikov:

  • glukoza;
  • beljakovine;
  • ketonska telesa;
  • skvamozni epitelij;
  • sluz;
  • cilindri.

Običajno je barva urina slamnato rumena, specifična teža je 1010-1022 g / l. V primeru pojava ledvične odpovedi se zmanjša relativna gostota urina, manjša od 1010 g / l.
Preglejte reakcijo urina: normalni pH je 5,5-7,0. V primeru ledvične bolezni v pozni fazi razvoja protina opazimo povečanje alkalne reakcije na pH> 7.
Običajno ni nitritov v urinu, njihova tvorba se pojavi zaradi izpostavljenosti bakterijam, ko urin stagnira v detrusorju. Za asimptomatski potek protina je značilno povečanje nitratov.
Stopnja levkocitov pri analizi urina je v vidnem polju 0-3, povečanje njihovega števila pa je povezano z razvojem vnetnega procesa in nastajanjem kamnov v sečevodu. Sečna kislina, urati so prisotni v urinu, imajo kislo reakcijo in spremljajo razvoj akutne faze protina.

Rentgenski pregled v poznejših fazah razvoja bolezni

Postopek se pogosto uporablja za ugotavljanje diagnoze bolezni. Študija je vključevala fluoroskopijo sklepov rok in stopal. V sodobni medicini nam diagnoza bolezni s pomočjo rentgenskih žarkov omogoča določitev stanja tofijev in poškodovanih območij poškodovanih kosti.
Diagnoza protina na palcu z rentgenskimi žarki razkriva lezijo hrustanca in kostnega tkiva. Na sliki lahko zdravnik na rokah vidi tofije, ki se oblikujejo v kronični fazi bolezni.
Če je bolniku predpisan CT in MRI, je treba z zdravnikom razpravljati o izvedljivosti naprednih metod preiskave tophus.
Med študijo opazimo prisotnost napak v več plasteh kosti in povečanje sence iz sklepa. Slika prikazuje napako na kosteh, na kateri stoji prizadeti sklep, velikosti 5 mm v premeru.

Pregled vsebine sklepne votline

V svoji kemijski sestavi sinovialna tekočina spominja na krvno plazmo, vendar vsebuje posebno snov, hialuronsko kislino. Običajno sestava biološke tekočine vključuje celice, kot so:

  • sinovicitis - 37%;
  • histiociti -12,5%;
  • limfociti - 42,6%;
  • monociti, 3,2%;
  • nevtrofilci - 2,0%.
  • odpadki, obrabljeni delci sklepnega tkiva.

Vsebnost holesterola v tekočini je 3,8 ± 0,4 mmol / l.
Diagnoza protina je potrjena s študijo sprememb v sinovialni strukturi. Metoda je precej informativna in dostopna za laboratorijske namene. Študija je bila izvedena z izvajanjem punkcije v sklepni votlini. Anestezija se med intervencijo ne uporablja, saj novokain negativno vpliva na kromatin, ki ga vsebuje celično jedro.
Izvedite nadaljnjo študijo tekočine pod mikroskopom in na priporočilo zdravnika predpiše bakteriološko in bakterioskopsko analizo vsebine sklepne vrečke. Nastavite parametre:

  • preglednost;
  • barva;
  • prisotnost mucinskega strdka;
  • gostota;
  • viskoznosti

Sinovialna tekočina je lahko motna, rumeno-zelena. Pri nizki viskoznosti teče iz konice igle. PH tekočine je 7,3-7,6.
V vsebini efuzije najdemo eritrocite, uničene celice, nevtrofilce, levkocite. Prisotnost fagocitov kaže na aktivacijo vnetnega procesa v protinu.

Za določitev stopnje vnetja vzpostavite sinoviocitogram.

Postopek poteka s povečanim številom nevtrofilcev na 50-93%, pri čemer se vsebnost limfocitov zmanjša na 0-8%. Pri kroničnem poteku bolezni ostane citogram v normalnih mejah. Namestite kristale natrijevega urata in kalcijevega fosfata, ki se nahajajo v celicah.
Učinkovite metode za preučevanje biološkega okolja pacienta so informativni dokument za diagnozo protina.

Krvni test za kazalce protina

Vzroki protina

Sodobna medicina razlikuje dve obliki protina: primarno in sekundarno. Pojav primarnega protina v telesu lahko povzroči dva razloga:

  1. Presežek sečne kisline, ki proizvaja človeško telo, prizadene ledvice in nima možnosti, da bi jo obdelal v takšni količini in se umaknil. Nato preostanek kisline ostane v telesu, kristalizira in se odlaga v mehkih in sklepnih tkivih.
  2. Bolnik ima okvarjeno delovanje ledvic, ki ne more obdelati normalne količine urata. Posledično se ne izločajo iz telesa in se ne kopičijo v sklepih.

Sekundarni protin ni samostojna bolezen - je zaplet prenašanih bolezni (odpoved ledvic, luskavica). Dejavniki, ki prispevajo k razvoju primarnega protina, so predvsem slabe navade in neupoštevanje pravil racionalne prehrane.

Če oseba uživa velike količine maščobnih živil, se raven sečne kisline v telesu poveča. Celo normalno delujoče ledvice se ne morejo spopasti s presežkom uratov.

Prisotnost slabih navad pri pacientu zmanjšuje učinkovitost vseh organov in sistemov, vključno z ledvicami. Zato se oslabljena ledvica ne izloča niti iz običajne količine sečne kisline. Urati se kopičijo in se odlagajo v tkivih sklepov.

Rentgenski pregled v poznejših fazah razvoja bolezni

Postopek se pogosto uporablja za ugotavljanje diagnoze bolezni. Študija je vključevala fluoroskopijo sklepov rok in stopal.

V sodobni medicini nam diagnoza bolezni s pomočjo rentgenskih žarkov omogoča določitev stanja tofijev in poškodovanih območij poškodovanih kosti. Diagnoza protina na palcu z rentgenskimi žarki razkriva lezijo hrustanca in kostnega tkiva.

Na sliki lahko zdravnik na rokah vidi tofije, ki se oblikujejo v kronični fazi bolezni. Če je bolniku predpisan CT in MRI, je treba z zdravnikom razpravljati o izvedljivosti naprednih metod preiskave tophus.

Med študijo opazimo prisotnost napak v več plasteh kosti in povečanje sence iz sklepa. Slika prikazuje napako na kosteh, na kateri stoji prizadeti sklep, velikosti 5 mm v premeru.

Osnovne diagnostične metode

Hepatolog, nefrolog, splošni zdravnik, revmatolog, onkolog in ginekolog predpišejo preiskave za protin. Vidite lahko kopičenje kristalov med ultrazvočnim pregledom urogenitalnega sistema. Za potrditev diagnoze morate opraviti test urina na protin, sinovialno tekočino in kri.

  1. Splošna analiza urina za protin, ki bo pokazala povečano kislost in prisotnost sečne kisline, bo omogočila določitev vzroka protina.
  2. Punkcija vnetljivega sklepa bo zagotovila sinovialno tekočino za diagnozo bolezni. V normalnih pogojih ima prozorno barvo in fluidnost. Kristali sečne kisline, ki jih najdemo med analizo, potrjujejo razvoj protina. Pri diagnozi sinovialne tekočine določimo število nevtrofilnih levkocitov in prisotnost kristalov urata.
  3. Analiza sečne kisline v protinu opravi, da se ugotovi, ali je koncentracija v krvi večja. Pri moških s protinom mora biti ta indikator višji od 460 μM / l, pri ženskah pa 330 μM M / l. Ta vrsta diagnoze ne more v celoti potrditi diagnoze. Obstajajo ljudje s posamezno značilnostjo, ki imajo povečano raven sečne kisline v krvi in ​​ne trpijo zaradi protina. Tudi za nekatere ljudi njegova normalna raven vodi do klasičnih simptomov bolezni.
  4. Če je analiza nivoja kisline pozitivna, boste potrebovali še eno študijo. Potrebno bo določiti njegovo količino v dnevnem urinu. Rezultat analize urina za protin bo pomagal predpisati pravilno zdravljenje za zmanjšanje procesa hiperurikemije.
  5. Popolna krvna slika med razvojem simptomov kaže povečanje vsebnosti nevtrofilcev, ki so kazalci kroničnega vnetnega procesa. Hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča in formula se premakne na levo.
  6. Biokemijska analiza krvi za to bolezen kaže pojav C-reaktivnega proteina in povečanje naslednjih indikatorjev:
  • haptoglobin-
  • seromukoida-
  • sialne kisline
  • fibrin.
  1. Pri pozitivnih testih za protin je na nogah predpisan rentgenski pregled. V kronični obliki bolezni bodo vidni svetli madeži. Spremembe v sklepih nastanejo zaradi nastajanja tofijev. Tofus je odlaganje kristalov sečne kisline v mehka tkiva.

Z dolgim ​​potekom bolezni se zaradi njih začnejo vnetni procesi v periartikularnih vrečah in tetivih, ki jih spremlja bolečina. Biopsija punkcija tofusov je treba potrditi diagnozo.

1. Biokemijska analiza krvi.

Odkrivanje hiperurikemije: povečanje ravni sečne kisline pri moških nad 0,42 mmol / l, pri ženskah nad 0,36 mmol / l. Določanje ravni kreatinina v krvi - za ugotavljanje odpovedi ledvic.

2. Pregled sinovialne tekočine prizadetega sklepa.

Med kemičnim ali mikroskopskim pregledom določimo kristale sečne kisline, v setvi ni bakterijske flore. 3

X-žarki sklepov določajo spremembe v kroničnem jajčnem artritisu. 4

Ultrazvok ledvic. Identifikacija rentgenskega kamna (kamni).

Rentgenski pregledi sklepov - jajčni artritis

Posvetovanje: revmatolog, nefrolog, kirurg.

Preskusi protina: kaj je potrebno?

Sečna kislina povzroča resne spremembe v presnovi, kar sproži razvoj protina. Akutni napad bolezni spremlja sprememba števila nevtrofilcev, ki so pokazatelj razvoja kroničnega vnetnega procesa.

Običajno je njihovo število v celotni analizi 45-70% vseh levkocitov, med akutnim napadom pa opazimo aktivacijo nevtrofilcev. Levkocitna formula se premakne v levo, vendar je njena sprememba odvisna od starostnih značilnosti pacienta.

Ko se formula premakne v levo med akutnim napadom, se poveča število zrelih nevtrofilcev, pojavijo se mladi mielociti. Neutrofili so tesno povezani s povečanjem skupnega števila levkocitov v bolnikovi krvi.

V primeru nastanka akutnega procesa se zmanjša število limfocitov v krvi. Limfociti tvorijo bolnikov imunski status, uravnavajo in usklajujejo delovanje celotnega imunskega kompleksa, poudarjajo specifične proteinske regulatorje - citokine.

S sočasnim razvojem revmatoidnega artritisa bolnik poveča število monocitov v krvi.

Študija biološke tekočine pacientovega telesa je zelo informativen proces in je obvezna za pacienta, ki trpi zaradi protina. Analiza pomaga popraviti predpisano zdravljenje in določi:

  • barva urina;
  • relativna gostota;
  • urinska reakcija;
  • preglednosti.

Upošteva se prisotnost kemičnih kazalnikov:

  • glukoza;
  • beljakovine;
  • ketonska telesa;
  • skvamozni epitelij;
  • sluz;
  • cilindri.

Da bi bili rezultati študij čim bolj natančni in ne bi smeli biti dvomljivi, je treba za analize skrbno pripraviti. Bolnik pred dostavo materiala ne sme:

  • Alkoholne pijače;
  • kofein;
  • jesti živila, ki vsebujejo vitamin C;
  • jemljite diuretike in aspirin.

sistem.info

Protin je bolezen, ki jo povzroča presnovna motnja sečne kisline. Povečanje ravni kisline v krvi se imenuje hiperurikemija in to stanje ne vodi vedno k pojavu simptomov.

Če se sečna kislina kombinira z makronutrienti - natrijem in kalcijem, se v telesu sintetizirajo soli, imenovane urati. Povzročajo vnetje sklepov in razvoj gihtnega artritisa. Urati se kopičijo tudi v tkivih ledvic, kar lahko povzroči urolitiazo.

Protin je precej redka bolezen in moški so večinoma bolni. Vendar se je v zadnjem času povečalo število žensk, ki trpijo za to boleznijo.

Razlog za to je sprememba prehrane, strast do beljakovinske prehrane, uživanje velikih količin mesa, rib, klobas in zlorabe piva in rdečega vina.

Stopnje razvoja

Zdravljenje protina

Če diagnostičnih tehnik DIF pokazala protin, potem zdravljenje lahko uporabite priljubljenih receptov.

Pomembno za preprečevanje poslabšanja protina je upoštevanje prehranskih priporočil. Ta omejitev porabe: mesni in ribji izdelki, stročnice, kislica, špinača, cvetača, maline, fige, čokolada, močan čaj, kava. Prepovedano je uživanje alkohola, zlasti vina in piva.

Če ni kontraindikacij, je priporočljivo povečati količino pijenega tekočine na 2 litra na dan. To so sok brusnic, sokovi, alkalne mineralne vode. Za bolnika je obvezna postopna normalizacija telesne teže, saj pomaga zmanjšati raven sečne kisline v krvi.

Cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati bolečino med napadom in zdraviti motnje presnove purina.

Med akutnim napadom protina se bolniku priporoča popoln počitek, zlasti bolni ud. Potrebno je dati vzvišen položaj stopalu, nanesiti mehurček z ledom na oboleli sklep in po tem, ko se bolečina spušča - segreva obkladek. Za zdravljenje uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Zdravilo, njegov odmerek, pogostost dajanja, trajanje priporoča zdravnik.

Da bi dosegli trajno zmanjšanje sečne kisline, ki preprečuje napredovanje protina, se uporabljajo protigrotna zdravila (alopurinol, sulfinperzonon, uralitis itd.). Ta zdravila se uporabljajo dolgo časa (za več let). Potrebno zdravilo izbere lečeči zdravnik posebej za vsakega bolnika, odvisno od starosti, s tem povezanih bolezni in ravni sečne kisline v krvi.

Med nastankom velikih tofijev, z razjedanjem tkiv, prisotnostjo fistul, se priporoča kirurško zdravljenje - odstranitev tofusa, saj se ne smejo več raztopiti ob jemanju protigrotičnih zdravil in lahko znatno omejijo delovanje sklepov.

Fizioterapija za protin

V akutnem obdobju se uporablja raztopina Dimexiduma na prizadetem sklepu. Ima analgetične in protivnetne učinke.

Pred postopkom se opravijo testi občutljivosti na dimeksid (prisotnost alergijske reakcije) in 24 ur po testu se začnejo postopki. Za uporabo uporabite 30-50% raztopino Dimexiduma (razredčeno s čistim dimeksidom z vrelo vodo).

Na boleče sklepe se namesti prtiček, namočen v raztopino. Prvič, trajanje postopka je 10 minut, v prihodnosti pa se poveča na 2 uri.

Med remisijo se uporabljajo aplikacije z blatom, parafinom, ozokeritom, kar pomaga izboljšati delovanje sklepov in zmanjša njihovo vsebnost urata.

Med remisijo se bolnikom pokaže zdravljenje v zdravilišču. Zdravje pacientov, potek bolezni imajo koristen učinek rekreativnih dejavnosti: prehrana, alkalni vnos mineralne vode, balneoterapija, blatna terapija.

Dieta prehrane

Iz prehrane je treba izključiti ali zmanjšati količino izdelkov in jedi, ki vsebujejo purine, v večjih količinah, saj se sečna kislina tvori iz purinov.

Izdelki, katerih uporabo je treba izključiti: jetra, ledvice, možgani, pljuča, meso mladih živali, piščanci, mesne in ribje juhe. Bolnik s protinom mora zavrniti uživanje alkohola, saj zavira izločanje sečne kisline preko ledvic in tako prispeva k povečanju njegove koncentracije v krvi.

Proizvodi, katerih uporabo je treba omejiti: stročnice (fižol, grah, fižol), kislica, špinača, jajčevci, redkev, cvetača, šparglji, gobe, raki, kaviar, ribe (baltski sled, sardine itd.). Dovoljene so velike ribe.

Laboratorijske preiskave krvi za protin

Protin zaznamujejo presnovne motnje v telesu, razvoj vnetnega procesa v sklepih in poškodbe organov urinarnega sistema. Za diagnozo bolezni so predpisani laboratorijski in instrumentalni pregledi. Preiskave krvi za protin odražajo vse patološke spremembe, ki se pojavijo in imajo pomembno diagnostično vrednost.

Kako diagnosticirati protin

Kompleks diagnostičnih študij se začne s temeljito preiskavo in pregledom bolnika. Med pogovorom zdravnik ugotovi pomembne točke:

  1. Subjektivne pritožbe bolnika s podrobnostmi.
  2. Kdaj točno se je začela bolezen in katere okoliščine so mu sledile.
  3. Kateri simptomi so se pojavili prvi.
  4. Ali so bili pri sorodnikih bolnikov kakšni primeri bolezni sklepov?
  5. Katere bolezni, poškodbe in operacije je bolnik v preteklosti trpel.

Obvezno je ugotoviti, kakšen način življenja pacient vodi. Te informacije so pomembne, ker prehranjevalne navade in upoštevanje slabih navad povzročajo napade protina.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik bolniku predpiše kompleks diagnostičnih postopkov. Vključuje laboratorijske teste bioloških tekočin in instrumentalne diagnostične metode.

V zgodnjih fazah bolezni so lahko instrumentalne metode neinformativne. V tem primeru imajo rezultati laboratorijskih testov večjo diagnostično vrednost.

Diagnostične krvne preiskave

Pri postavljanju diagnoze protina so pomembni laboratorijski testi krvi. To vam omogoča, da ugotovite nespecifične znake vnetnega procesa, kakor tudi spremembe, ki so značilne za to patologijo.

Splošni krvni test

Akutni napad razvije vnetje v sklepih. V splošni klinični analizi se pojavijo nespecifični znaki vnetja.

Število nevtrofilcev se najprej spremeni. V krvi zdravega človeka ti oblikovani elementi tvorijo od 45 do 70% celotnega števila levkocitov. Pri akutnem vnetnem procesu število nevtrofilcev presega ta maksimum, tako imenovani levkocitni premik na levo.

Drugi znak akutnega vnetja je zmanjšanje števila limfocitov. Te celice so odgovorne za nastanek imunskega sistema.

Ko se sekundarni protin razvije na podlagi prave policitemije, se poveča število rdečih krvnih celic (eritrocitoza).

Biokemični krvni test

Biokemične raziskave so najbolj zanesljive in pomembne. Vodilni indikator je določitev ravni sečne kisline v telesu. Pri zdravih osebah je vsebnost od 0,27 do 0,48 mmol / l pri moških in od 0,18 do 0,38 mmol / l za ženske. Protin zaznamuje visoka vsebnost uratesa - hiperurikemija.

Pred začetkom zdravljenja in po končanem zdravljenju se opravi krvna preiskava vsebnosti uratov, da se spremlja učinkovitost.

Poleg tega so možne nespecifične spremembe v biokemiji za protin:

  • povečana glukoza - hiperglikemija, ki jo povzročajo dedne motnje proizvodnje encimov;
  • povečane ravni C-reaktivnega proteina;
  • povečanje lipidov;
  • povečanje ravni sečnine in kreatinina;
  • povečanje serumskega kalcija.

Dvig ESR

Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov je nespecifični znak vnetnega procesa v telesu. Pri odraslih lahko ta številka variira od 2 do 15 mm / uro, pri otroku pa se spreminja s starostjo. Povečanje ESR je posledica pojava globulinskih beljakovin v plazmi, ki prispevajo k adheziji eritrocitov in njihovih padavin.

Ta indikator ni specifičen za bolezen in ima diagnostično vrednost le v kombinaciji z drugimi rezultati testov.

Merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR)

Pojav C-reaktivnega proteina

To je ime proteina, ki pripada beljakovinam akutne faze vnetja. Izgled tega markerja omogoča razlikovanje artritisa od nevnetnih lezij sklepov. Vsebnost C-reaktivnega proteina omogoča ovrednotenje:

  • stopnjo aktivnosti vnetja;
  • odziv na zdravljenje;
  • verjetnost napredovanja bolezni in razvoj zapletov.

Drugi laboratorijski testi

Poleg krvnih preiskav imajo tudi druge laboratorijske testne vrednosti diagnostično vrednost. Pri jajčnem vnetju ledvic so možne naslednje spremembe v splošni analizi urina: t

  • albuminurija - videz albuminske frakcije beljakovin plazme v urinu;
  • kristalurija - obarjanje kristalov urata v sedimentu urina;
  • hematurija - pojav v urinu rdečih krvničk;
  • cylindruria je vsebina cilindričnih epitelijskih celic v urinskem sedimentu.

Biokemična analiza urina vam omogoča, da določite raven sečne kisline v njej. Kazalec očistka sečne kisline je pomemben. Običajno se giblje od 250 do 750 mg. Če se s hrano zaužije velika količina purinskih baz, se izločanje sečne kisline poveča. Pri kroničnih lezijah ledvic in sečil se ta koeficient lahko zmanjša zaradi poslabšanja ledvične filtracije.

Študija je vzela tudi sinovialno tekočino iz prizadetih sklepov. Ugotovljeno je bilo, da ima material povišano število nevtrofilcev (10 - 16x10 9 / l). Mikroskopski pregled razkriva kristale sečne kisline velikosti do 10 mikronov v biološki tekočini, kot tudi posamezne levkocite, v citoplazmi, kjer lahko vidimo mikrokristale natrijevega urata.

V poznejših fazah bolezni se po indikacijah opravi punkcija tophi. Vsebujejo bel kristalinični prah ali pastozno snov z visoko vsebnostjo uratov.

Kako se pripraviti na testiranje

Da bi dobili zanesljive informacije o tem, koliko se urične kisline nahaja v telesu, se morate ustrezno pripraviti na teste. Za nekaj dni pred obiskom laboratorija se morate vzdržati naslednjih zdravil in zdravil:

  • alkoholne pijače;
  • živila z visoko vsebnostjo askorbinske kisline;
  • močan čaj, kava in druge pijače z visoko vsebnostjo kofeina;
  • stročnice, soja;
  • Aspirin, diuretiki;

Dan pred analizo je treba vzdržati fizičnih naporov ter radioloških in drugih sevalnih postopkov.

Zjutraj morate teste vzeti strogo na prazen želodec. Nekaj ​​dni pred porodom morate upoštevati prehrano z mlekom in zelenjavo, da odpravite učinek prehrane na rezultate testov.

Ko so lahko rezultati popačeni

Če kršite splošna pravila, se lahko rezultati izkrivijo, kar bo privedlo do napačnega zdravljenja. Na točnost analiz lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Pitje alkohola, živila z visoko vsebnostjo purinov.
  2. Dajanje testov po obroku.
  3. Prehod rentgenskega ali ultrazvočnega pregleda pred zbiranjem biološkega materiala.
  4. Uporaba diuretičnih zdravil, Aspirin.
  5. Intenzivno fizično delo ali šport.

Vsi ti dejavniki prispevajo k povečanju ravni sečne kisline in negativno vplivajo na zanesljivost rezultatov. Uporaba zdravila proti protinu zmanjšuje raven sečne kisline in lahko tudi izkrivlja rezultate raziskav.

Instrumentalne diagnostične metode

Instrumentalna diagnostika v zgodnjih fazah razvoja patologije je manj informativna, vendar odpravlja druge bolezni sklepov. Najpogosteje uporabljene metode so:

  1. Rentgenske slike sklepov. V kroničnem poteku procesa lahko ugotovimo deformacijo sklepov nog in rok.
  2. Računalniška tomografija - študija omogoča določitev lokalizacije lezije, zbijanje mehkih tkiv okrog obolelega sklepa, stopnjo deformacije v kroničnem toku.
  3. Ultrazvok - vam omogoča, da vidite širitev skupnega prostora, otekanje mehkih tkiv. Pri poškodbah ledvic se odkrijejo akumulacije urata v medenici in mehurju.
  4. Scintigrafija s tehnecijevim pirofosfatom omogoča opazovanje mest največjega kopičenja soli sečne kisline.
Ultrazvočni pregled ledvic

Preventiva protina

Da bi preprečili razvoj bolezni, strokovnjaki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:

  1. Jejte prav - jedite več rastlin in mlečnih izdelkov.
  2. Omejite uživanje živil, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni - začinjene, slane, mastne in prekajene jedi, kot tudi slaščice in močno kavo.
  3. Odreži se slabih navad.
  4. Pijte na dan 2-2,5 litra tekočine.
  5. Omejite uporabo soli.
  6. Vadimo športno vzgojo in šport.

Kako zmanjšati raven sečne kisline s hrano, lahko ugotovite s tem videom.

Zaključek

Diagnoza protina vključuje laboratorijske teste krvi, urina in sinovialne tekočine ter instrumentalne metode. Krvni test odraža spremembo sečne kisline kot tudi nespecifične znake vnetja.

Soe za protin

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje vaših sklepov, ko jemljemo 147 rubljev na dan.

Nujnost problema proučevanja in zdravljenja sklepnega sindroma je posledica visoke invalidnosti prebivalstva v mladosti, saj obstaja veliko tveganje za poškodbe sklepov pri sistemskih in nalezljivih boleznih. Poleg tega je ta bolezen pogosto kombinirana s patologijo kostnega in mišičnega sistema in ima pogosto en sam mehanizem razvoja. V starosti je 25% invalidnosti posledica poškodb sklepov.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Artralgija z znaki lokalnega vnetja je lahko motena pri več kot 200 različnih boleznih. To je lahko vodilni simptom ali ena od prikritih manifestacij mnogih patologij.

S porazom enega sklepa govorijo o monoartritisu, pri oligoartritisu je prizadetih več, v primeru poliartritisa je prizadetih več kot tri velike ali majhne sklepe.

Za diagnozo je pomembno določiti lokalizacijski proces, simetrijo lezije, število vključenih sklepov, prisotnost deformacij in zunajglobne manifestacije.

Dejavniki tveganja, razvrstitev in vzroki

Artritis (od latinskega artr - sklep, itis - vnetje) - so lezije vnetnih sklepov, ki se razlikujejo po izvoru, lokalizaciji, manifestacijah, vendar imajo skupne značilnosti lokalnega vnetja in poškodbe notranje obloge sklepa.

Vrste in vzroki artritisa:

  • infekcijske (vnetne);
  • distrofično (ni povezano z okužbo);
  • travmatično;
  • artritis pri drugih boleznih.

Dejavniki tveganja za lezije:

  • napake v razvoju sklepov;
  • genetska predispozicija;
  • poškodbe;
  • poklicne dejavnosti;
  • prekomerna telesna teža;
  • alergijske predispozicije.
  • povečana bolečina v mirovanju;
  • omejena mobilnost;
  • lokalno in / ali splošno povečanje temperature;
  • sprememba kože;
  • otekanje in sprememba oblike sklepa;
  • deformacija ščetk glede na vrsto "perja morje" in "labodov vrat" v primeru revmatoidne lezije.

Pri pretoku se razlikujejo:

  • akutno - do 6 mesecev;
  • dolgotrajno - do 12 mesecev;
  • kronična - več kot 12 mesecev;
  • ponavljajoče.

Revmatoidni artritis je kronična progresivna sistemska bolezen z najpogostejšo lezijo majhnih sklepov v roki (medfalange, metakarpofalange, radiokarpalno). Mlade ženske so bolne trikrat pogosteje kot moški. Značilen artritis sklepov v rokah - jutranjo okorelost in nastanek značilnih deformacij je tudi značilnost reumatoidnih lezij. Od zunajglobnih manifestacij revmatoidnega procesa so pogosteje prizadete oči, pljuča, koža (nastajanje reumatoidnih vozličkov), bolniki pa imajo nespečnost. V ICD-0 - M 05.

Stillov sindrom pri odraslih je seronegativna varianta revmatoidnega artritisa, vendar poteka s precejšnjim povišanjem telesne temperature, kožnih izpuščajev, povečanjem limfnih vozlov in vranice. V ICD-10 - M 06.1.

Revmatizem (revmatska vročica) je toksično-imunska bolezen vezivnega tkiva s poškodbami srca in sklepov (migracijski revmatoidni artritis kolena, komolca, gležnja ali zapestja). Glavne manifestacije vključujejo tudi obročasti eritem na koži, podkožni revmatični vozli in koreja. V ICD-10 - I 00.

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je sistemska bolezen s prevladujočimi poškodbami sklepov in ligamentov hrbtenice, sakroiliakalnih sklepov in perifernih sklepov, s pogostim vpletanjem notranjih organov. Po ICD 10 - M45.

Reaktivni artritis je vnetna bolezen sklepov, ki jo povzroči nastanek posredovanega imunološkega vnetja po cepljenju, pri gripi, tuberkulozi, črevesju ali drugih okužbah. Artritis sklepov v tej obliki poteka bolj ugodno, ne da bi pri tem povzročil trajne deformacije. Redko gre za kronični artritis. V ICD-10 - M 00-M 03

Reiterjeva bolezen je oblika reaktivnega artritisa - akutno ne-gnojno vnetje, ki se je razvilo najkasneje 1 mesec po urogenitalni okužbi (klamidija, ureaplazma). Lahko je posledica tako imunskih mehanizmov kot tudi neposrednega vnosa mikroorganizmov v sklepno votlino. Akutni asimetrični poliartritis se pojavi s poškodbami sklepov spodnjih okončin, razvojem tendinitisa in burzitisa. V ICD-10 - M 02.3.

Psoriatični artritis in njegovi simptomi se pojavijo pri 40% bolnikov s psoriazo. Zanjo je značilna asimetrična poškodba sklepov spodnjih okončin in hrbtenice, vnetne spremembe v očesu, črevesju in urogenitalnem traktu. Spremljevalne ali predhodne kožne spremembe. Patognomonična je "radikalna" konfiguracija prizadetih interfalanalnih sklepov. V ICD-10 - M 07.

Protin - progresivna bolezen, ki se pojavi zaradi kršitve presnove purina. Akutni artritis metatarzofalangealnega sklepa prvega prsta je patognomoničen. Manj pogosto so vključeni koleno, gleženj in metatarzalna bolezen. Obstaja genetska predispozicija, ki jo izzovejo poslabšanja podhranjenosti s prevlado izdelkov, bogatih s purini (perutnina, ribe, kaviar, čokolada, pivo, rdeče vino, gobe, stročnice). Po ICD-10 spada v podrazred mikrokristalnega artritisa: M10.

Razvrstitev najpogostejših vnetnih bolezni sklepov (tabela 1)

Pri artritisu se postopek običajno začne akutno, obstaja povezava s predhodno okužbo ali zastrupitvijo, hipotermijo. To razlikuje artritis od osteoartritisa ali osteohondroze, ki se po dolgotrajni travmi ali fizični preobremenitvi poslabša.

Manifestacije artritisa so odvisne od:

Vrsta prizadetega sklepa: t

  • fiksna povezava - sinartroza;
  • amfiartroza - sedeči;
  • prosto gibanje - diartroza.

Vrsta spoja:

  • ploska (karpalna);
  • sferična (rama, kolk);
  • elipsoidni (metakarpofalange, radiokarpalni);
  • blovidne (ulnar);
  • kondilo (koleno);
  • V obliki kolesa (vratni vreten);
  • sedlo (carpometacarpal).

Stopnja aktivnosti procesa.

Epifize kosti vseh sklepov so prekrite s hrustančnim tkivom in so zaprte v fibrozni kapsuli, ki jo zadržujejo vezi. Pri vnetnih in degenerativnih procesih so lahko vse te strukture vključene v patološki proces.

Značilnosti lezije pri nekaterih boleznih

Značilnosti narave lezije, simptomi pri nekaterih vrstah artritisa so prikazani v tabeli 2 spodaj.

Diagnostika

Za različne bolezni so značilni poraz različnih sklepov, resnost vnetja in simetrija.

Glavni problem, s katerim bolnik pride pri zdravniku, je bolečina pri gibanju v prizadetem sklepu (ali več). Bolečine se pojavijo pri vseh boleznih sklepov, vendar lahko z vsako boleznijo opazite svoje značilnosti. Po svoji naravi je konstantna, povečuje se v stanju počitka (z revmatoidnim artritisom, protinom) ali z gibanjem (Bechterewova bolezen) ali v določenem položaju trupa ali okončine. Lahko se pojavijo tudi v bližnjih mišicah, kitah, ligamentih. Resnost bolečine se spreminja od nizke do akutne, omejuje fizično aktivnost in prisili, da jemlje zdravila proti bolečinam.

Podroben pregled lahko razkrije otekanje in atrofijo okoliških mišic. Oteklina je lahko od rahle gladkosti sklepne konture do tako velike kot pri protinu. Oteklina prav tako kaže na prisotnost vnetnega izliva v sklepu in zadebeljenje njene sinovialne membrane.

Če ga gledamo na strani lezije, lahko določimo tudi patološki položaj in skrajšanje okončine, nestabilnost vezi. Konfiguracija je eden od simptomov artritisa, sprememba oblike sklepa zaradi edema, v nasprotju z deformacijo - trajna sprememba zaradi deformacij kosti, ankiloze in subluksacije.

Palpacija (palpacija) vam omogoča, da določite lokalno bolečino v samem sklepu in sosednjih tkivih, crepitus ali crunch, prisotnost intraartikularnega eksudata, mišični tonus, lokalno povišanje temperature, pogosto v kombinaciji s splošnim povečanjem telesne temperature. Lokalno temperaturo lahko določimo s hrbtiščem prstov v primerjavi z zdravo stranjo ali okoliškimi tkivi z dvostranskimi lezijami.

Kožne spremembe (hiperemija) so precej redke, če pa imate, lahko pomislite na gnojni ali pljučni artritis, revmatični proces. Pri pravem artritisu se oteklina in hiperemija ne razširita na bližnja tkiva, spremembe barve in temperature pa kažejo na prisotnost aktivnega vnetja. Fluktuacija kaže na prisotnost intraartikularnega izliva.

Za oceno motorične funkcije se določi količina možnih aktivnih in pasivnih gibov. Sorazmerne so z resnostjo lezije in resnostjo bolečinskega sindroma. Primerja se obseg gibov na prizadeti in zdravi strani (z asimetrično poškodbo). Bolnik skuša ohraniti sklep v ukrivljenem položaju, pri katerem se doseže zmanjšanje intraartikularnega pritiska in posledično bolečine. Omejitev mobilnosti zaradi izliva v sklepni votlini, bolečine med raztezanjem, deformacijo ali kontrakturo.

Vse razpoložljive velike in majhne sklepe je treba dosledno pregledati, da se ugotovijo začetni znaki poškodb drugih skupin.

Instrumentalne in laboratorijske metode za diagnozo artritisa

  • radiografija;
  • slikanje s spiralno ali magnetno resonanco;
  • osteostintigrafija;
  • NMR spektroskopija;
  • Ultrazvok sklepa;
  • Artroskopija
  • klinično;
  • biokemijske raziskave;
  • imunološki;
  • imunoelektroforeza;
  • pregledovanje sinovialne tekočine.

Značilnosti diagnostičnih metod (tabela 3)

Ena od diagnostičnih metod je punkcija sklepov in pregled sinovialne tekočine (tabela 4).

Diferencialna diagnoza poškodb sklepov je prikazana v tabeli 5 spodaj.

Zdravljenje

Načela zdravljenja artritisa:

  1. Pojasnitev in odstranitev vzrokov, ki izzovejo poslabšanje in napredovanje bolezni.
  2. Zdravljenje z zdravili v kombinaciji s kineziterapijo.
  3. Faza zdravljenja eksacerbacij:
  • bolnišnici
  • sanatoriju
  • opazovanje v kliniki
  1. Socialni higienski ukrepi.

Zaporedje zdravljenja

    1. Ko se pri reaktivnem artritisu odkrijejo žarišča okužbe, se zdravljenje z antibiotiki izvaja z zdravili, ki so občutljiva na ustrezne mikroorganizme. V primeru klamidijske okužbe poteka do štiri tedne. Tak artritis je popolnoma ozdravljiv.
    2. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za zmanjšanje znakov vnetja, intenzivnosti bolečine in hipertermije - 1,5-2 meseca. (posnetki s prehodom na tableto).
    3. Kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil s centralnimi mišičnimi relaksanti za zmanjšanje napetosti mišic (pri ankilozirajočem spondilitisu) in preprečevanje deformacije hrbtenice.
    4. Sistemski glukokortikosteroidi (GCS) se uporabljajo v primeru hudih sistemskih manifestacij poteka ali pulznega zdravljenja s prednizolonom ali metilprednizolonom; pogosteje uporabljamo lokalno intraartikularno injekcijo (injekcije) ali v območju vnetje.
    5. Osnovna droga pri prehodu artritisa v kronično obliko - sulfasalazin - se uporablja za dolgo obdobje (več mesecev).
    6. Pripravki za sistemsko zdravljenje encimov: Wobenzym, Phlogenzyme.
    7. V primeru jajčnega artritisa se zdravilo uporablja za zmanjšanje sinteze sečne kisline (uriodepresiv - alopurinol, tiopurinol, orotna kislina) in povečanje izločanja sečne kisline in urata v ledvicah (probenecid, sulfinpirazol).
    8. Uporabite Dimexidum raztopino z analginom in prednizonom.
    9. Zdravljenje z zdravili je kombinirano s fizioterapevtskimi in fizioterapevtskimi metodami, ki so namenjene obnavljanju delovanja sklepov, preprečevanju kontraktur in atrofiji mišic
      • kineziterapija (gibalna terapija);
      • masaža mišic;
      • balneoterapija;
      • fonoforeza;
      • laserska obdelava;
      • umazanija in parafinske kopeli.
      1. Ortopedsko kirurško zdravljenje za ankilozo in trajne deformacije.

Zdravila za artritis

Pri diagnosticiranju izvora bolečine v enem ali več sklepih se ne moremo omejiti le na problem artritisa, saj so poškodbe sklepov (razen poškodb) posledica številnih sistemskih poškodb in bolezni vezivnega tkiva. Videz in resnost vnetnega procesa ni odvisen samo od vrste bolezni, temveč tudi od reaktivnosti imunskega sistema, prisotnosti komorbiditet in pravilnega in pravočasnega predpisanega zdravljenja v zgodnjih fazah. Samozdravljenje lahko vodi do poslabšanja problema, povečanja aktivnosti ali kroničnosti procesa, razvoja neželenih zapletov in invalidnosti. Samo izkušeni revmatolog bo lahko rešil bistvo problema med številnimi boleznimi, predpisal ustrezno zdravljenje in se podal z vami skozi težko pot do okrevanja ali remisije.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

    1. V.M. Chepoy. Diagnoza in zdravljenje bolezni sklepov. Moskva "Medicina"
    2. A. Malakhov, V.G.Davtyan, N. A. Geppe, M. Osminina, Sistemska skleroderma: sodobni vidiki problema. Consilium Medicum. 2006;
    3. J. Mertha. Artralgija in artritis. Consilium Medicum. 1999; 05
    4. Pripombe na algoritem: artralgija / artritis. Consilium Medicum. 2001; 05
    5. TV Korotaeva Inštitut za reumatologijo, RAMS, Moskva. Psoriatični artritis.
    6. E. Zholobova, E. G. Chistyakov, D. V. Dagbaeva. Reaktivni artritis pri otrocih - diagnoza in zdravljenje.

V artrologiji so opredeljene naslednje vrste poškodb sklepnih sklepov pri jajčnikih:

  • akutni jajčni artritis;
  • sklepne parasuskularne tofije.

Akutni gihtni artritis

V večini primerov ga opazimo. Patologija ima nenaden pojav, začetna manifestacija se pojavi ponoči z močno bolečino. Povod za to so lahko poškodbe, uporaba alkoholnih pijač, prekomerno uživanje hrane, čustvena stiska, operacija, fizična preobremenitev.

Algični sindrom in simptomi vnetnega procesa se pojavijo in dosežejo vrh v nekaj minutah ali urah. V nekaterih primerih lahko pred manifestacijo pride do rahlega bolečinskega napada v poškodovanem območju, v redkih primerih pa se postopno povečuje bolečina.

Značilna je prevladujoča uporaba metarazofalangealne artikulacije prstov stopala (90% žrtev). To ni neobičajno, če gleženj, sklepi loka stopala, kolenski sklepi so vključeni v proces, vendar so sklepi na rokah redko poškodovani. Za zgornje okončine je značilen vnetni proces v zgornjih okončinah (zlasti v laktiru).

TBS, hrbtenica je zelo redko prizadeta. Vnetje glaja sega v paraartikularna tkiva in kožo. Pojavlja se hiperemija in edem, zvišanje lokalne temperature, bolečine pri palpaciji artikulacije in periartikularna regija. Dermis je raztegnjen in sijoč, na koncu obdobja nastopi desquamation. Vzporedno s krepitvijo bolečine in preobrazbe se na ozadju levkocitoze in povišane stopnje ESR razvije groznica in mrzlica.

Synovia mikroskopija kaže prisotnost kristalov urata z akutnimi koti. Protirijo prosto ali po vrsti vključkov v podolgovatih celicah nevtrofilcev.

Takšna slika je značilna za akutni jajčni artritis, ki je odkrit v 95% primerov obolelih. Rentgenski pregled sklepnih sklepov ni nujno potreben za diagnozo. Potrebno je določiti bolnikovo hiperurikemijo in druge klinične manifestacije protina. Test je prekinil nastop kolhicina po 12 urah (kar je značilno za 75% primerov).

Ob odsotnosti terapevtskih ukrepov ta oblika traja od enega dneva do več tednov, vendar se pogosto podaljša postopoma v obdobju dveh tednov. V nekaterih primerih se v obdobju okrevanja pojavi relaps. Pri bolnikih z remisijo so zglobne manifestacije večinoma popolnoma odsotne.

Zdravljenje vključuje jemanje NSAID. Kolhicin je dovolj učinkovit, da ga daje 1 mg in nato 0,5 mg vsaki dve uri. Merila za prekinitev zdravljenja so:

  • olajšanje napada;
  • razvoj stranskih učinkov prebavnih organov (driska);
  • več kot 6 mg na dan.

V nekaterih primerih so predpisani glukokortikosteroidni pripravki in po njihovem odtegnitvi v nekaterih primerih opažamo ponovitev akutnega jajčnega artritisa.

Po prvi manifestaciji se desetina primerov več let ni ponovila, čeprav je v krvi visoka vsebnost uratov. Večina pa se v prvem letu bolezni ponovno pojavi (več kot 60%). Več kot 5 let po pojavu manifestacije se ponavlja pojav pri 90% bolnikov. V večini primerov se pogostost ponavljajočih se primerov poveča, poslabšanja pa postanejo veliko težja in daljša z vključevanjem več sklepov v proces. V nekaterih primerih se pogostost ponovitve ohrani ali zmanjša do popolne prekinitve. Včasih lahko najdete trajni potek patologije, tj. stalne eksacerbacije v odsotnosti obdobja remisije in hitro povzročajo deformacije in motnje funkcionalnih sklepov.

Preprečevanje poslabšanj zagotavlja stalno anti-hiperurikemično zdravljenje in izključevanje izzivalnih dejavnikov (alkoholne pijače, uporaba hrane, ki vsebuje purin, ostra izguba teže). V primeru neskladnosti s priporočili je indicirana uporaba kolhicina 1-2 mg na dan. Pri večini prizadetih zaradi protina se lahko zmanjšajo poslabšanja in preprečijo deformacije in motnje sposobnosti sklepnega motorja.

Skupne periartikularne tofije

To obliko predstavljajo gosto, neboleče podkožne gomolji, ki nastanejo zaradi odlaganja kristalov sečil v hrustančnem sloju, vlakna kit, sinovialnih membran, epifiznih in diafiznih koncev kosti ter mehkih para-artikularnih tkiv.

V tem primeru se poškodbe sklepnih sklepov vizualizirajo z gosto subkutano periartikularno žaritvijo, velikimi erozijami v korteksu kostne strukture, lokalizirane kaotično intra- in eksoartikularno, zadebeljeno gosto kostno strukturo, sklepni in sklepni prostor.

Takšne tvorbe je treba razlikovati od podobnih z deformirajočo osteoartrozo, revmatizmom itd. Intra- ali periartikularna postavitev tofijev pogosto povzroči hudo poškodbo sklepnega sklepa:

  • ruptura tetivno-ligamentnih vlaken v ozadju razvijanja subluksacij;
  • obsežne erozijske lezije;
  • osrednje uničenje kosti.

Takšne transformacije so vzrok za artralgijo, kronično reaktivno vnetje sklepov v kombinaciji s ponovitvami akutnega jajčnega artritisa. Vse to vodi v razvoj trdovratnih grobih deformacij sklepnih sklepov in invalidnosti bolnih.

Anti-hiperuricemično zdravljenje bistveno zmanjša pogostost ponovitve protina in lahko vodi do reverzibilne tvorbe tofusa.

Osteoartritis prstov: kakšni so simptomi in pristopi k zdravljenju

Osteoartritis sklepov rok - bolezen kot gonartroza ali koksartroza. Zanj je značilen razvoj nepovratnih sprememb hrustanca v sklepu, zaradi česar izgubi svojo obliko in funkcijo. Po sklepnem hrustancu, kosti pod njim, so prizadeti vezi, sklepna kapsula in mišice, ki so pritrjene v njegovi neposredni bližini.

  • Vzroki osteoartritisa
  • Kako je postavljena diagnoza?
  • Faza bolezni
  • Zdravljenje osteoartritisa z uradno medicino
  • Zdravljenje osteoartritisa v tradicionalni medicini

Poškodbe sklepov na rokah so lahko posledica ne samo osteoartritisa, ampak tudi revmatoidnega artritisa in protina, ki imajo korenito drugačen mehanizem za razvoj bolezni. Zato se pred postavitvijo diagnoze osteoartritisa prstov in samozdravljenja seznanite z njegovo razliko od drugih bolezni sklepov in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vzroki osteoartritisa

V vsakem primeru ne najdete vzroka osteoartritisa. Takšna bolezen se bo imenovala primarna ali idiopatska (ta beseda pomeni, da vzrok ni bil pojasnjen).

Sekundarni proces tanjšanja sklepnega hrustanca se bo upošteval, ko se pojavi po poškodbi, operaciji, v ozadju endokrine bolezni ali okvarjene oskrbe okončin s krvjo.

Dejavniki tveganja za osteoartritis v rokah

Osteoartritis sklepov prstov ima v takih primerih velike možnosti za razvoj:

  1. Genetska predispozicija (dejavnik, na katerega ni mogoče vplivati), prirojene bolezni sklepov in kosti. Opozoriti je treba tudi, da ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni.
  2. Pridobljeni dejavniki:
    • - starost nad 40 let: starejša oseba, večje je tveganje; 80% oseb, starejših od 75 let, ima kakršnokoli obliko osteoartroze;
    • - obdobje po menopavzi;
    • - prekomerna telesna teža;
    • - operacije na kosteh in sklepih;
    • - bolezni kosti ali sklepov;
  3. Okoljski dejavniki:
    • povečan stres na sklepih v rokah;
    • poškodbe sklepov.

Kako se manifestira osteoartritis ročnih sklepov?

Najljubša lokalizacija te bolezni je na sklepih zadnjih in predzadnjih prstov prstov (zgostitve na teh sklepih se imenujejo Heberdenovi noduli), kot tudi na tistih sklepih, ki so pred njimi (med prvo in drugo falango, pri čemer se tjulnji imenujejo Busharjevi noduli). Takšni vozliči nastanejo zaradi proliferacije kostnega tkiva pod prizadetim hrustancem.

Običajno se najprej pojavijo Heberdensovi vozlički. Obstaja več, sklepi na eni strani redko vplivajo na vse naenkrat. Ti pečati na področju sklepov med falangami so le redko boleči, dobro so vidni ne iz palmarne, temveč iz zadnje strani roke. Pri premikanju je v teh sklepih prišlo do krča. Zelo težko je tudi premikanje prstov zjutraj, ki po določenem času (večina ljudi ima do 30 minut), izgine sama od sebe - prsti so »iztrošeni«. To postane neprijetno, da premaknete prste, in potem in to boli.

Občasno, večina bolnikov s pojavom hude bolečine v prizadetih sklepih, medtem ko lahko nabreknejo, in koža nad njimi - postanejo vroče na dotik in postanejo rdeče. To pomeni, da se v sklepu pojavi vnetje sklepnih kapsul, kar zahteva dodatno zdravljenje.

V zgodnjih fazah, med obolelim sklepom in nohtom, se lahko oblikujejo zaobljene mehke formacije, ki so ciste, so boleče. Takšne ciste se včasih odprejo same, pri čemer dajejo viskozno želatinasto vsebino brez posebne barve ali vonja. To ni gnoj, temveč mucin, produkt "vitalne dejavnosti" mukoznih žlez.

Sčasoma je v proces vključenih vedno več sklepov, pri čemer so prsti na eni ali drugi strani ukrivljeni. Postaja vedno bolj boleče za osebo, ki dela s prsti: najprej trpijo fine motorične spretnosti, potem pa celo težje in težje delajo.

Kako je postavljena diagnoza?

Običajno ni težko določiti bolezni zaradi dejstva, da bolezen prizadene le določeno skupino sklepov. Poleg tega je značilna rentgenska slika sprememb. Za bolezen je značilna tudi normalna stopnja revmatskega testa (povečan ESR, C-reaktivni protein), analiza pa ne določa "revmatoidnega faktorja".

Osteoartritis sklepov v rokah ne vpliva na metakarpofalangealne sklepe prstov od drugega do petega in zgodi zapestja ali komolca ne trpijo.

Faza bolezni

Potrebno je vedeti, kakšne stopnje poteka skozi osteoartrozo, da bi jo lahko pravilno zdravili.

  1. Prva faza. Spremembe v konfiguraciji sklepov so skoraj nevidne, bolečine v njih se pojavijo le pod obremenitvijo. Na rentgenski sliki bo osteoartritis prve stopnje viden le kot zožitev vrzeli med sklepnimi površinami kosti.
  2. Druga faza. Bolečina v prizadetih sklepih nenehno boli osebo. Rentgenska slika ne kaže le zmanjšanja razlik v sklepih, temveč tudi razvoj zraslih kosti - osteofitov.
  3. Za tretjo stopnjo je značilna bolečina in motena gibljivost sklepov. Rentgenska slika kaže skoraj popolno ali popolno izginotje sklepnega hrustanca, majhno količino normalne sklepne tekočine, osteofite.

Zdravljenje osteoartritisa z uradno medicino

Zdravljenje osteoartritisa prstov je lahko konzervativno in operativno. Za operacijo uporablja le v skrajnih, zanemarjenih primerih bolezni. To je potrebno, kadar se zdravljenje z zdravili izkaže za neučinkovito in ga spremlja huda bolečina.

Cilji, ki jih zasleduje zdravljenje osteoartritisa (nemogoče je popolnoma ozdraviti bolezen, lahko le ustavite njeno napredovanje):

  1. zmanjšanje vnetja;
  2. lajšanje bolečine;
  3. upočasnitev napredovanja deformacije hrustanca;
  4. željo po izboljšanju kakovosti življenja in preprečevanju invalidnosti.

Poleg predpisovanja zdravil zdravniki uporabljajo tudi naslednje metode:

  • fizioterapevtsko zdravljenje: terapija s udarnimi valovi, elektroforeza, fonoforeza z različnimi zdravili;
  • Vadbena terapija;
  • Prehrana, katere namen je zmanjšati prekomerno telesno težo. Pri tej bolezni je pomembno ne le jesti hrano z nizko kalorično vsebino, ne jesti moke in ocvrtega, temveč tudi upoštevati načelo združljivosti hrane, tako da so njene koristne sestavine izenačene.

Katera zdravila se uporabljajo?

Za učinkovito zdravljenje se zdravila običajno uporabljajo v kombinaciji:

  1. Protivnetna zdravila:
    • Nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, ibuprofen, analgin, imajo številne neželene učinke, zlasti povzročajo pojav erozij in razjed v želodcu in 12 razjed dvanajstnika. Indometacin iz te skupine slabo deluje na sklepni hrustanec, zato se ne uporablja. Prednost teh zdravil je, da ne le lajšajo vnetja, temveč tudi anestezirajo.Ljudje brez bolezni srčno-žilnega sistema lahko predpišemo selektivna protivnetna zdravila - movalis, rofekoksib, celekoksib, da zmanjšamo tveganje za krvavitve v prebavilih. Ibuprofen in diklofenak sta najprimernejša za ljudi, ki jemljejo diuretike in zdravila za srce, le z njimi je potrebno zaščititi steno želodca s pomočjo Venter, Almagel, Fosfalugel.
    • Paracetamol je po eni strani nesteroidno protivnetno sredstvo, vendar pa se ga da v ločeno skupino kot najmanj strupeno zdravilo. Pri odmerku 4 g na dan (1 gram 4-krat dnevno, intravensko ali intramuskularno) ima anestetični učinek.
    • Kolhicin je ločeno in zelo učinkovito zdravilo, ki se uporablja za erozivni osteoartritis.
    • V začetnih fazah bolezni je indicirana uporaba mazil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Potrebni so za lajšanje vnetja in bolečine v sklepih rok: Voltaren-gel, Diclak-gel, mazilo z indometacinom, Nimesulid-gel.
  2. Hondroprotektorji.
    To so zdravila, ki obnavljajo hrustanec. So sintetični analogi glavnih strukturnih komponent normalne hrustanca - hondroitina in glukozamina.

Pomembno je vedeti, da je treba ta zdravila jemati dlje časa, njihov učinek pa se ne pojavi takoj. Poleg tega, če pride do hudega vnetja v sklepu, ne bodo delovale. Zato se uporabljajo po jemanju protivnetnih zdravil.

  • Injekcija hialuronske kisline v sklep. To je zdravilo, ki je analogno "mazanju sklepov", njegovo uvajanje pa se imenuje zdravilna proteza.
  • Zdravljenje osteoartritisa v tradicionalni medicini

    Ljudska zdravila za terapijo vključujejo te recepte:

    1. Zmešajte 2 žlici ricinusovega olja in žlico terpentina iz terpentina. To mazilo podrgne sklepe ponoči, enkrat na dva tedna.
    2. Zbirajte in osušite pelin, zdrobite v prah, nalijte oljčno olje. To mešanico damo v vodno kopel, segrevamo eno uro in pol. Sedaj mora mazilo infundirati dva dni, potem ga je treba izsušiti in ga lahko uporabimo.
    3. Zmešajte žlico olivnega olja, medu in gorčičnega prahu. To mešanico je treba priti do vrenja, ohladite na toplo stanje, nato pa dajo na tkanino, dal na sklepe, zaviti celofan na vrhu, nato pa - s toplo šal. Torej morate držati dve uri, nato pa odstraniti.
    4. Med-vodka oblog - odlično orodje. Ti dve sestavini morate vzeti v enakih količinah, zmešati, položiti na gazo, polietilen položiti na vrh, nato pa na bombažne rokavice. Torej pustite na noč.

    Zaužit decoction teh zelišč pomaga:

    • Cvetje bazge, viburnum, skorja krhlika, trava preslice, brinove jagode, lubje vrbe v enakih deležih. 2 žlici. ta suha mešanica - na liter vrele vode. Ko ste zmes napolnili z vrelo vodo, jo kuhajte 10 minut, nato pa vztrajajte 10 ur, nato pa ga napasite. Popijte pol kozarca pol ure pred vsakim obrokom.
    • Mlade vejice viburnuma majhne debeline morajo biti fino lomljene. Čajna žlička teh delcev je treba zaliti s kozarcem vrele vode, jo pokriti in oviti za 15 minut. Na dan morate popiti 2-3 kozarcev.