Ankilozirajoči spondilitis: simptomi in zdravljenje

Protin

Ankilozirajoči spondilitis - revmatično kronično sistemsko vnetje sklepov, predvsem hrbtenice, z ostrim omejevanjem bolnikove mobilnosti, nastankom mejnih kostnih rasti na sklepnih površinah in okostenelostjo vezi.

Vnetni proces prej ali slej vodi k dejstvu, da zgubna razpoka izgine. To je razlog, zakaj se pacient ne more več premikati v tem sklepu. Ta sprememba se imenuje ankiloza. Zato je drugo ime ankilozirajočega spondilitisa ankilozirajoči spondilitis.

Kdo je bolan z ankilozirajočim spondilitisom?

Bechterewova bolezen prizadene moške 5-krat pogosteje kot ženske. Največja pojavnost je 15-30 let. Ankilozirajoči spondilitis diagnosticiramo tudi pri otrocih osnovne šole (do 15% vseh primerov). Možno je, da se bolezen razvije še prej, vendar zaradi nejasnosti simptomov in težav z diagnozo ni vedno mogoče določiti Bechterewove bolezni pri otrocih. Ljudje v upokojitveni starosti niso več bolni, zato je varno reči, da je Bechterewova bolezen veliko mladih. Zaradi resnosti same bolezni, pacienti sčasoma izgubijo sposobnost za delo in postanejo invalidi. Kakovost življenja se postopoma zmanjšuje, kar fizičnemu trpljenju pacienta dodaja veliko psihološko nelagodje.

Kaj vpliva na ankilozirajoči spondilitis?

Patološki proces sega do zakrivljenih sklepov, hrbtenice, medvretenčnih sklepov in diskov, perifernih sklepov (interfalange), ligamentov hrbtenice.

Klasičen začetek je poškodba sakroiliakalnih sklepov (sacroiliitis), nato medvretenčne ploščice in sklepi. To vodi do nastanka simptoma "bambusove palice". Gibanje v hrbtenici je absolutno nemogoče, dobesedno oseba ne more niti kriviti niti izravnati.

Ankilozirajoči spondilitis je sistemska bolezen. To pomeni, da so v proces vključeni ne le sklepi in vezi, temveč tudi druga tkiva in organi. Četrtina bolnikov razvije iritis in iridociklitis (vnetje šarenice in cialnega telesa očesa), kar lahko privede do glavkoma. Pri 10% bolnikov je prizadet srčni prevodni sistem (lahko se razvije delni ali popolni blok), srčni ventili (tvorba pridobljenih okvar), arterije. V nekaterih primerih lahko ankilozirajoči spondilitis povzroči nastanek fibroze vrhov pljuč z nastankom votlin, zaradi česar je težko diagnosticirati, ker je tak proces na rentgenskih žarkih zelo podoben tuberkulozi.

Vzroki ankilozirajočega spondiloartritisa

  1. Dednost. Včasih obstajajo primeri "družinske bolezni", ko je Bechterewova bolezen takoj diagnosticirana pri 2-3 družinskih članih. Tudi pri 90% bolnikov je zaznan poseben HLA B27 gen. Pri zdravih ljudeh je le v 7% primerov.
  2. Nalezljive bolezni. Vloga tega dejavnika ni v celoti vzpostavljena. Nekatera povezava med ankilozirajočim spondilitisom in prisotnostjo genitourinarne, črevesne ali streptokokne okužbe v anamnezi.
  3. Imunske motnje. Menijo, da lahko povečanje ravni nekaterih imunoglobulinov (IgG, IgM, IgA) in imunskih kompleksov prispeva k razvoju ankilozirajočega spondilartritisa.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa

Težavnost diagnoze v začetni fazi se kaže v tem, da se prvič bolezni pogosto odvija subklinično, skoraj neopazno, možni simptomi so zelo različni in vodijo revmatologa k razmišljanju o drugih sistemskih boleznih.

Najpogosteje se ankilozirajoči spondilitis začne z artritisom. Pri 70% bolnikov so prizadeti en ali 2-3 periferni sklepi (kolena, ročni sklepi). Rdeči, nabreknejo in bolijo. To je bolj kot izoliran artritis, ne pa tudi Bechterewova bolezen. Le 15% bolnikov je opazilo nelagodje v spodnjem delu hrbta (poškodbe zakrivljenih sklepov).

Pri 10% bolnikov se iritis ali iridociklitis razvije nekaj tednov ali mesecev pred pojavom težav s sklepi.

Sindrom bolečine Za ankilozirajoči spondilitis je značilno postopno povečevanje intenzivnosti bolečine in njene porazdelitve. Na začetku lahko bolniki zjutraj opazijo togost spodnjega dela hrbta, hrbta ali vratu, ki poteka po tem, ko se oseba "razveže". Nekateri bolniki opazijo bolečine v peti. Sčasoma postane bolečina vnetna narava, njen vrh je ob 3-5.

Glede na to, da je lahko začetek bolezni zelo različen, obstaja več možnosti prvega nastopa:

  • Po vrsti radikulitisa ali išiasa. V tem primeru ima bolečina tipičen značaj in je lokalizirana v ledvenem delu. Postopoma se bolečina intenzivira in v nekaterih primerih združuje z bolečino v drugih sklepih.
  • Glede na vrsto subakutnega mono-ali oligoartritisa. Pojavlja se predvsem pri mladih. Bolezen se kaže kot občasno vnetje enega ali več sklepov. Sacroiliitis se pridruži veliko kasneje.
  • Poliartritis z vročino. Opaženo pri otrocih. Začne se z vnetjem več sklepov (več kot trije), pojavom hlapnih bolečin. Zaradi povišanja telesne temperature se ta pojav včasih zamenja z revmatizmom (akutna revmatska vročica).
  • Kot revmatoidni artritis. Pri tej vrsti prvega nastopa so prizadeti interfalangealni sklepi rok, kar je značilen znak revmatoidnega artritisa. In šele v prihodnosti se po nedoločenem času pridružijo značilne bolečine v križu.
  • Po vročičnem tipu. Bolnik ima čez dan temperaturna nihanja, močan znoj, mrzlica, hujšanje. V klinični analizi krvi je bilo ugotovljeno močno povečanje ESR. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v mišicah in sklepih, medtem ko se sklepi vnamejo šele po 3-4 tednih.
  • Po vrsti iridociklitisa. Z zunajglobno lokalizacijo procesa postanejo očesne lezije prvi simptomi. Bolnike je mogoče zdraviti z oftalmologom 2-3 meseca pred pojavom sakroiliitisa.
  • Glede na kardiološki tip. Med pregledom bolnika se lahko odkrijejo motnje srčnega ritma, motnje prevodnosti, znaki napak v ventilu. In tako kot v primeru iritisa se lezija zakrinkanih sklepov pojavi šele po nekaj mesecih.

Ker so manifestacije ankilozirajočega spondiloartritisa tako raznolike in posnemajo druge bolezni, je pravočasno diagnosticiranje veliko težje.

Med prvim pregledom bolnika ni mogoče razkriti motenj, značilnih za ankilozirajoči spondilitis. Toda podrobno in temeljito spraševanje bo pomagalo ugotoviti, da ima bolnik zjutraj togost hrbta, spodnjega dela hrbta ali vratu, ki čez dan preide. Pri pregledu je treba opozoriti na zmanjšano gibljivost prsnega koša med dihanjem, omejevanje gibanja v hrbtenici.

Klinične manifestacije ankilozirajočega spondilitisa

  • Sacroiliitis, pogosto dvostranski, se kaže kot bolečina v zadnjici, ki sega v zadnji del stegen.
  • Poraz ledvenega dela hrbtenice vodi v postopno glajenje naravnega zavoja (lordoza), pojav bolečine in togosti v spodnjem delu hrbta.
  • Poraz prsne hrbtenice simulira prvič medrebrno nevralgijo. Zaradi nastanka ankiloze medvretenčnih sklepov se zmanjša amplituda dihalnih gibov prsnega koša. Hkrati je dispneja pri teh bolnikih precej redka, saj diafragma začne kompenzirati izgubljeno funkcijo prsnega koša.
  • Pomanjkanje vratne hrbtenice pacienti prenašajo zelo trdo. Poleg bolečine in togosti opazijo redne glavobole, slabost, omotico. To je posledica stiskanja ene ali dveh hrbteničnih arterij. Stopnja stiskanja je sorazmerna z resnostjo simptomov.
  • Celotna hrbtenica je redko prizadeta hkrati.
  • Tudi redki so primeri ankilozirajočega spondilitisa brez bolečin.
  • Poškodbe sklepov po vrsti koksartroze. Bolnik razvije artritis kolka (coxitis) in ankiloza postopoma oblikuje. Po tem ne more več hoditi sam.
  • Poraz sklepov po vrsti gonartroze. Pri bolnikih s prizadetimi kolenskimi sklepi nastane tudi ankiloza, ki vodi do invalidnosti.
  • Zelo redko so opazili spremembe v pljučih in ledvicah.

Klinične oblike ankilozirajočega spondilitisa

  • Osrednja oblika. Pojavi se pri 50% bolnikov. To vpliva na celotno hrbtenico ali na nekatere njene oddelke. Sčasoma se spremenijo krivine hrbtenice in oblikuje tipična drža - »drža pobudnika«.
  • Rizomelična oblika. To je opaziti pri 20% bolnikov. Sočasno s sakroiliitisom se oblikuje koksartroza. V redkih primerih se padec kolčnih sklepov kaže pred sacroiliitisom. Takšni bolniki so včasih napačno diagnosticirani z osteoartritisom. Bolezen se začne z bolečino v kolku, ki sega do kolena. Mišične kontrakture se oblikujejo zelo hitro, kar vodi do ostrih omejitev mobilnosti. Ramenski sklepi so redko vključeni v postopek.
  • Obodna oblika. Poleg značilnih poškodb sklepnih sklepov imajo bolniki artritis sklepnih sklepov (komolca, kolena) in se pojavijo pred simptomi sacroiliitisa.
  • Skandinavska oblika. Sprememba periferne oblike, pri kateri je primarno opazen artritis majhnih sklepov rok in stopal, zaradi česar je ta oblika zelo podobna revmatoidnemu artritisu in osteoartritisu. Pravilna diagnoza pripomore k ugodnejšemu poteku artritisa in pojavu sakroiliitisa.
  • Za ankilozirajoči spondilitis pri ženskah je značilen zelo počasen potek. Simptomi lahko rastejo 5-10 let. Včasih je edini simptom okorelost v spodnjem delu hrbta. Glavna razlika v poteku ankilozirajočega spondiloartritisa pri ženskah je dolgotrajno ohranjanje hrbtenice in njenih funkcij.

Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa

Funkcionalni testi

Za identifikacijo sakroiliitisa.

  1. Kushelevskyjev simptom I. Bolnik leži na hrbtu, na kavču. Zdravnik položi roke na vrhove kosti ilijačne kosti in ostro pritisne. Če pride do vnetja v križnih sklepih, bo bolnik občutil bolečino.
  2. Simptom Kushelevsky II. Bolnik leži na boku, zdravnik pritisne na področje Ilijona. Pojav bolečine kaže na prisotnost sakroiliitisa.
  3. Makarov simptom. Bolnik ima bolečine, ko iztreba z malleusom na področju zgornjih sklepov ali kolena.

Vzorci za določitev omejitve mobilnosti.

  1. Vnetljivost pri stiskanju s prsti po spinalnih procesih vretenc.
  2. Simptom Forestier. Bolnik stoji ob steni in se ga poskuša dotakniti s petami, trupom in glavo. Pri ankilozirajočem spondilitisu se en del telesa ne dotika stene.
  3. Da bi določili gibljivost v vratni hrbtenici, naj bolnik s svojo brado doseže prsni koš. Z napredovanjem bolezni se poveča razdalja med brado in prsnico.
  4. Thomierjev test. Omogoča vam oceno splošne mobilnosti hrbtenice. V ta namen pacienta prosimo, da se nagne naprej in s konicami prstov doseže tla. Običajno se mora oseba dotakniti tal.

Instrumentalna diagnostika

Rentgenski pregled

Magnetna resonanca in računalniška tomografija

  1. CT omogoča, da se v zgodnjih fazah opazijo spremembe v križnem in medvretenčnem sklepu.
  2. MRI lahko zazna prve znake bolezni v sklepih: sinovitis, uničenje glave stegnenice, erozija hrustanca, ki obdaja sklepno površino, itd.

Laboratorijski testi

  1. Krvni test kaže na močno povečanje ESR (do 60 mm / h), znake anemije.
  2. Biokemijska analiza krvi razkriva znake vnetja: povečane ravni C-reaktivnega proteina, fibrinogena in nekaterih globulinov.
  3. Genetska analiza dokazuje prisotnost HLA B27.
  4. Pri ocenjevanju imunološkega stanja so opazili povečanje ravni imunskih kompleksov, ki krožijo v krvi, in povečanje vsebnosti IgM in IgG.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Cilji zdravljenja bolnikov z ankilozirajočim spondiloartritisom so zmanjšanje bolečinskega sindroma in vnetja, preprečevanje in zmanjševanje togosti hrbtenice, ohranjanje aktivnosti pacienta.

Zdravljenje mora biti konstantno in primerno glede na resnost postopka. Najbolje je, da bolnik redno spremlja revmatolog na kliniki, v času poslabšanja pa je hospitaliziran v specializirani bolnišnici.

Osnovne droge:

Razdeljeni so na neselektivne (inhibirajoci ciklooksigenazo-1 in ciklooksigenazo-2) in neselektivne (zavirajo samo TSOG-2). Bolnikom se predpisujejo zdravila iz obeh skupin.

Nesektivni NSAID

  1. Diklofenak. Zlati standard revmatologije. Učinkovito pri zdravljenju večine revmatičnih bolezni. Običajno predpisujejo v tabletah po 50 mg 3-krat na dan. Odmerek se lahko spreminja glede na potrebe bolnika. Na žalost ima diklofenak zaradi svoje neselektivnosti več neprijetnih stranskih učinkov: draženje sluznice prebavil (do nastanka razjed in erozij v želodcu in dvanajstniku), poškodbe jeter, slabost in bruhanje, zaviranje krvotvornih procesov. Če je pri bolnikih možno, da bolnik predpiše omez 30 mg 2-krat na dan in mučnino, potem ni posebnih ukrepov za poškodbe jeter in zatiranje krvotvornih procesov.
  2. Včasih bolnikom predpisujemo ketoprofen, ibuprofen, indometacin namesto diklofenaka. Toda neželeni učinki vseh neselektivnih zdravil so enaki.

Selektivni NSAID

  1. Prva in najbolj priljubljena droga, ki se je pojavila na farmakološkem trgu, je nimesulid (nimesil, nise). Največji odmerek za odraslega je 400 mg na dan, v več odmerkih. Tako kot drugi NSAID-i ima tudi stranske učinke. Glavni neželeni učinek je povečano tveganje za poškodbe jeter (zlasti če je bolnik že imel težave z njim). Lahko se pojavijo tudi glavoboli, slabost, bruhanje, razjede na sluznici želodca in črevesja. Toda koristi zdravila so veliko višje od možnih tveganj.
  2. Poleg nimesulida se lahko bolniku predpiše tudi zdravilo Celebrex ali meloksikam.

Glukokortikosteroidi

Pri hudih manifestacijah bolezni in neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil so bolnikom predpisani hormoni. Glavno zdravilo je metilprednizolon. Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Bolniki, ki jemljejo hormone, opažajo znatno zmanjšanje bolečine, zmanjšanje intenzivnosti vnetja, do popolne remisije.

Sulfanilamidi

Najbolj priljubljeno zdravilo v tej skupini je sulfasalazin. Imenovan je v odmerku do 3 mg na dan, ima izrazit protivnetni učinek.

Antimetaboliti

Reumatologi so predpisali metotreksat več kot 50 let bolnikom. Kljub potencialnemu rakotvornemu učinku se zdravilo šteje za eno najmočnejših protivnetnih zdravil.

Imunosupresivi

Z neuspešnim zdravljenjem, včasih predpisana zdravila, ki zavirajo imunski odziv: azatioprin, ciklofosfamid.

Biološki dejavniki

Ta zdravila so bila prvotno sintetizirana za zdravljenje rakavih bolnikov, potem pa so imeli poleg imunosupresivnih tudi zanimiv "stranski učinek". Ta zdravila blokirajo telo snovi, ki so vključene v cikle vnetja (npr. Faktor tumorske nekroze). Biološka zdravila so: Infliksimab (Remicade), Rituksimab, Etanercept, Adalimumab.

Pomembna pomanjkljivost teh zdravil je njihova visoka cena.

Fizikalna terapija

Glavna metoda zdravljenja funkcionalne odpovedi sklepov je redna vadba. Vsak zdravnik fizikalne terapije izbira vrsto vaj v skladu z obliko in stopnjo bolezni. Medicinska gimnastika mora opraviti 1-2 krat na dan, za 20-30 minut. Med remisijo ima plavanje in smučanje pozitiven učinek.

Fizioterapija

Fizioterapija ima dober analgetski in protivnetni učinek. Bolnikom z ankilozirajočim spondilitisom se dodeli:

  1. Ultrazvok.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafinsko zdravljenje.
  4. Refleksologija.
  5. Balneoterapija

Ankilozirajočega spondilitisa, tako kot vse druge revmatične bolezni, ni mogoče pozdraviti. Glavni cilj tako reumatologa kot bolnika je dolgotrajna remisija. Če želite to narediti, morate skrbno spremljati sebe, skrbno opraviti vse zdravniške preglede, ne zamuditi rednih pregledov in hospitalizacij.

S pravim pristopom bolniki z ankilozirajočim spondilitisom že vrsto let živijo polno življenje, ostajajo funkcionalni, ne čutijo se omejeni ali posebni.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate bolečine v sklepih ali hrbtenici, oslabljeno gibljivost, se posvetujte z revmatologom. Zgodnja diagnoza pomaga preprečevati napredovanje bolezni. Poleg tega pacienta pregleda kardiolog (za srčne aritmije ali manifestacije srčnega popuščanja). S porazom materničnega vratu v kliniki prevladujejo nevrološki simptomi, zato se je treba posvetovati z nevrologom. Zdravnik fizioterapevt, fizioterapevt, masažni terapevt pomaga pri premagovanju bolezni.

Ali temperatura v spondilitisu

Značilnosti sakroiliitisa: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

  • Vzroki bolezni
  • Razvrstitev (vrste) sakroiliitisa
  • Pogosti simptomi vseh vrst bolezni
  • Potek in značilni simptomi določenih vrst patologije
  • Diagnostika
  • Metode zdravljenja

Sacroiliitis je vnetna lezija sakroiliakalnega sklepa. Pojavi se kot samostojna bolezen ali manifestacija infekcijske ali avtoimunske bolezni. Pogosteje enostranski. Bilateralna značilnost ankilozirajočega spondilitisa in bruceloze, ki se redko pojavljajo pri tuberkulozi. Vzroki so: poškodbe, dolgotrajna preobremenitev sklepov, prirojene anomalije sklepov, nalezljive ali sistemske bolezni, tumorji.

To je resna bolezen, ki vodi do resnih posledic: uničevanje kosti, tkiva hrustanca, kite, vezi, krvnih žil. Posledično se oblikujejo hude kršitve strukture in funkcije artikulacije, ki močno omejujejo gibanje. Zapleti gnojnega vnetja - preboj gnojnice v glutealnem predelu, medenično votlino ali vretenčni kanal s poškodbami samega hrbtenjače in / ali njenih membran. Zaradi tega bolezen za vsakega bolnika predstavlja določeno nevarnost in lahko povzroči invalidnost.

Reumatolog ali ortopedski travmatolog zdravi sacroilicitis. Gnojni proces odpravi kirurga s kirurgijo.

Kljub resnosti bolezni je možno odpraviti ali zmanjšati njene posledice z začetkom pravočasnega zdravljenja, ki se pogosto izvaja v specializiranem oddelku bolnišnice. Kronični sakroiliitis se zdravi ambulantno.

Nadalje boste v članku dobili popoln opis bolezni, izvedeli boste več o vzrokih, vrstah sakroiliitisa in njihovih značilnih kliničnih manifestacijah, diagnostičnih metodah in metodah zdravljenja.

Vzroki sacroiliitisa

Razvrstitev (vrste) sakroiliitisa

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Sacroiliitis je primarni, pogosteje s travmatskimi poškodbami ali tumorji, sekundarni - infekcijski-alergični, ki se razvija na ozadju okužbe ali sistemske bolezni.

Povzročitelji takih okužb, kot so tuberkuloza, sifilis in bruceloza, so vzrok za gnojno specifično vnetje in avtoimunske bolezni povzročajo aseptične vzroke.

Patologija nenalezljivega vzroka se pojavi, ko je sklep poškodovan, in sklep se izčrpa zaradi presnovnih motenj, prirojenih nepravilnosti in travmatske poškodbe kosti in vezi.

Pogosti simptomi vseh vrst sacroiliitisa

Glavni simptom je pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, otežen zaradi pritiska na področje vnetja in sevanja (oddajanja) na ustrezno stran patologije stegna ali zadnjice. Intenzivnost in narava bolečin se spreminjata glede na različne vrste bolezni. Bolečina se povečuje s podaljšanim bivanjem v statičnem stanju: dolgotrajno stoji, sedi s prekinjenimi ali umaknjenimi nogami.

  • povečanje telesne temperature v daljšem časovnem obdobju v razponu 37-37,5 stopinj;
  • povečana utrujenost;
  • razdražljivost;
  • periferne bolečine;
  • prizadetost vida (za katero je značilen poraz samo enega očesa) s pojavom meglice ali meglice pred očmi, solzenjem, povečano občutljivostjo na svetlobo.
  • poškodbe dihalnega, kardiovaskularnega sistema z možnim pojavom aritmij ali respiratorne odpovedi z lezijami pljuč.

Bolezen poteka v treh fazah. Na prvi, simptomi so blagi, na drugi - paroksizmalne bolečine poveča na rezanje, seva na zadnjico ali stegno, na tretjem - mobilnost v ustrezni patologiji noge je močno omejena, je išias, konvulzije.

Potek in značilni simptomi različnih vrst sacroiliitisa

Nespecifični gnojni sacroiliitis

Takšno vnetje je običajno enostransko. Vzroki - osteomijelitis, preboj gnojne votline v območju sklepov, prodor patogena skozi odprto rano.

Začetek bolezni je akuten: telesna temperatura se močno dvigne na 39–40 stopinj, rezalne bolečine se pojavijo v spodnjem in spodnjem delu trebuha na strani, ki ustreza vnetju. Nato postanejo utripajoči. Razvoj hude zastrupitve močno vpliva na splošno stanje bolnika. Bolečine se poslabšajo zaradi kakršnega koli gibanja noge in pritiska na območje križnega sklepa. Zato je bolnik prisiljen vzeti najbolj udoben položaj z njegovimi nogami pod njim. Pus se lahko vdre v sosednja tkiva, medenične organe, hrbtenični kanal.

Aseptik

Pri sistemskih avtoimunskih boleznih so opazili infekcijsko-alergijski sakroiliitis: revmatoidni artritis, eritematozni lupus, Reiterjevo bolezen, ankilozirajoči spondilitis ali druge. Simptomi tega tipa so v primerjavi z gnojnim procesom dolgočasni. Pri ankilozirajočem spondilitisu (vnetje medvretenčnih sklepov) je postopek dvostranski.

Aseptična oblika bolezni se pojavi z blagimi ali zmernimi bolečinami v križu, ki dajejo stegnom. Od drugih vrst se razlikuje po tem, da se bolečina v mirovanju krepi, slabi med gibanji in ne obratno, kot v drugih primerih. Okorelost zjutraj poteka tudi po fizični aktivnosti.

Sekundarna tuberkuloza

Takšen sacroiliitis se pojavi subakutivno ali kronično na podlagi tuberkuloze. Pogosteje enostranski, redko dvostranski. Bolniki so zaskrbljeni zaradi zmerne razpršene bolečine v medenični regiji ali v ishiadičnem živcu, togosti gibanja. Morda njihov odsev v kolenskih ali kolčnih sklepih. Utrjevanje mehkega tkiva nad vnetnim fokusom in lokalno povišanje temperature. Palpacija je boleča. Dolgoročno so možne deformacije, kot je zmanjšanje ledvene lordoze, skolioza.

Najpogostejši zaplet je nastanek uhajanja v območju stegna s tvorbo fistule.

Specifična bruceloza

Brucella sacroiliitis se razlikuje od tuberkulozne bolezni s hkratno lezijo obeh sakroiliakalnih sklepov, vendar je lahko ne samo dvostranska, ampak tudi enostranska. Značilna je hlapna artralgija s prehodno lezijo sklepov. Lahko pride do vztrajnega vnetja v obliki osteoartritisa, sinovitisa, artritisa.

Simptomi - stalna sakralna bolečina, katere intenzivnost se povečuje z upogibanjem in raztezanjem v hrbtenici, bolečine vzdolž debla živcev, togost, togost (togost, trdota, okorelost hrbtenice).

Bolečine pri zunajmaternični nosečnosti, adneksitisu, apendicitisu ali drugih boleznih, ki jih spremlja huda bolečina v ilijačni regiji, lahko zamenjamo z akutno gnojno sakroiliitisom. Za določitev vzroka bolečine lahko le kvalificirani specialist. Zato ni nujno, da pijete zdravila proti bolečinam, da se slika ne razmaže, temveč takoj pokličite rešilca ​​ali se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostika

Ko se ugotovi diagnoza »sacroiliitis«, se upoštevajo simptomi, podatki zdravniškega pregleda in rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Radiološke spremembe pri različnih sakroiliitisih so različne. Tako se pri revmatični patologiji določi zožitev reže prizadetega sklepa, vse do njegove odsotnosti, konsolidacije kosti, zamegljenosti in neenakosti kontur površin sklepov. Pri ankilozirajočem spondilitisu v prvi fazi - širitev sklepnega prostora z zmerno subhondralno sklerozo, druga - zoženje vrzeli, izrazita subhondroza, pojav izoliranih erozij.

Zdravljenje različnih vrst sakroiliitisa

Zdravljenje sacroiliitisa je na splošno konzervativno. Splošna shema kompleksne zdravilne terapije je sestavljena iz:

V primeru hudega bolečinskega sindroma nastanejo blokade z vnosom v sklep, sprožilne točke v mišicah (območja preobčutljivosti) ali vretenčni kanal lidokaina, kenaloga, diprospana.

Glavna sredstva za odpravo vzroka specifičnega vnetja so sredstva, ki imajo uničujoč učinek na določenega patogena, na primer protituberkulozna zdravila (tioacetazon, isoniazid) za tuberkulozni sacroiliitis.

Uporabite fizikalno terapijo, da obnovite gibljivost sklepov.

Pri lajšanju akutnega procesa so učinkoviti različni fizioterapevtski postopki - laserska terapija, pulzirajoča magnetna terapija, UHF, fonoforeza s protivnetnim sredstvom ali anestetik, masaža, terapija z blatom, uporaba parafina itd.

Prav tako zdravniki priporočajo nošenje lumbosakralnega steznika.

Značilnosti zdravljenja gnojnih oblik patologije

Zgodnji gnojni sacroiliitis se zdravi z antibakterijsko in detoksifikacijsko terapijo. Gnojni fokus se odpira, izsušuje ali kirurško odstrani. Izločanje vnetnega procesa Brucella v sakroiliakalni sklep je v zdravljenju osnovne bolezni. Imobilizacija sklepa s povojom, specifična zdravilna terapija s kombinacijo več antibiotikov in simptomatsko zdravljenje pomaga pri preprečevanju simptomov. Zdravljenje s cepivom je indicirano tudi v primeru subakutnega ali kroničnega poteka, fizioterapije in zdravljenja v zdravilišču. V hujših primerih - resekcija artikulacije.

Le celostni pristop k patologiji bo pomagal, da se bolezen ne začne, izogiba se resnim zapletom in invalidnosti.

Avtorica: Nadezhda Martynova

Sacroiliitis - kaj je ta bolezen

Sacroiliitis je vnetna bolezen, ki prizadene križni sklep. Vnetje lahko vpliva le na sinovialno membrano v sklepu ali celotnem sklepu. Včasih se vnetni proces razširi tudi na mehko tkivo. To stanje se lahko razvije iz več razlogov, najpogosteje pa vnetje spremlja druge bolezni. Po ICD 10 ta patologija spada v skupino vnetnih spondylopatij skupaj z osteomielitisom in okužbo medvretenčnih ploščic. Neodvisno je ta bolezen redka, zato jo včasih imenujemo tudi simptomi drugih bolezni.

Značilnosti sakroiliakalnega sklepa

Ta sklep povezuje sakralno hrbtenico z medenico. Torej doživlja zelo velike obremenitve, ki se pojavijo ne samo med gibanjem, ampak tudi med mirovanjem, na primer med daljšim sedenjem. Ta sklep nastane z obsežnimi površinami kostnih sklepov in je parni ploski sklep. Okrepljen je z različnimi močnimi vezi, ki mu daje moč, hkrati pa tudi mobilnost. Ta struktura je potrebna za zagotovitev stabilnosti spoja med različnimi premiki. Poleg tega pomaga krepiti amortizacijske lastnosti hrbtenice in ščiti živce in plovila, ki tečejo sem.

Razlogi za razvoj sakroiliitisa

Vnetje križnega sklepa je lahko posledica različnih dejavnikov. Pogosto je to simptom hudih avtoimunskih bolezni. Na primer, dvostranski sakroiliitis se pojavi pri ankilozirajočem spondilitisu, reaktivnem ali revmatoidnem artritisu. Pogoste okužbe lahko povzročijo tudi poškodbe zakrivljenega sklepa. To so na primer bruceloza, tuberkuloza ali sifilis.

Poleg tega lahko vnetje povzroči naslednje vzroke:

  • poškodbe sakralnih ali medeničnih kosti, zvinasto oz.
  • stalni težki fizični napor: prenašanje uteži, sedeče delo ali prekomerna telesna teža;
  • prirojene nepravilnosti hrbtenice;
  • tumorji v križu;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • patološki procesi, ki se pojavljajo v vretencah in medvretenčnih ploščah - ankilozirajoči spondilitis, osteoporoza, osteomijelitis in drugi.

Klasifikacija sakroiliitisa

Najprej je izoliran primarni sakroiliitis, pri katerem se je vnetje razvilo takoj v območju križnega sklepa in sekundarno. V tem primeru se bolezen pojavi kot zaplet drugih bolezni ali kot posledica okužbe s krvjo. Glede na vzroke za nastanek, kakor tudi na značilnosti vnetnega procesa, je lahko sacroiliitis več vrst:

  • pri različnih avtoimunskih boleznih;
  • pri gnojnem sakroiliitisu pride do hude poškodbe sklepov;
  • o določeni vrsti bolezni, ki jo pravijo, če se je pojavila zaradi običajne nalezljive bolezni;
  • pri različnih patoloških procesih v telesu pride do neinfektivnega sakroiliitisa.

Najnevarnejša oblika bolezni je gnojna poškodba sklepa. Okužba lahko pride v njeno votlino iz rane v primeru poškodbe hrbtenice, kot zaplet osteomielitisa ali s krvjo drugih organov. Najpogosteje je tak sacroiliitis enostranski. Zanj je značilen akuten začetek, hiter razvoj in najpogostejši zapleti.

Glede na naravo vnetnega procesa in kraj njegove lokalizacije se razlikujejo enostranski in dvostranski sakroiliitis. Na primer, v primeru infekcijskih in vnetnih bolezni, patologij hrbtenice ali motenj presnovnih procesov se lahko na eni strani razvije vnetje ali se zgodi celoten sklep. Toda po poškodbi se večinoma razvije desno-levo ali levo-stransko križanje.

Nalezljiva oblika bolezni, kot tudi razvoj vnetja, ki je posledica poškodb, se najpogosteje pojavlja v akutni obliki. Toda večina bolnikov ima kronični sacroiliitis. Zelo težko ga je diagnosticirati, saj bolečina v sakralnem območju spominja na nekatere druge bolezni in morda ni zelo močna. Poleg tega se kronični potek bolezni pogosto razvije s tuberkulozo, sifilisom ali brucelozo. Ta oblika sacroiliitisa se odkrije z radiološkimi znaki. Na fotografijah so prikazana področja uničenja sklepov, žarišča osteoporoze, sekvesterji, nejasne meje kosti.

Simptomi bolezni

Najpogosteje se bolezen kaže v bolečih občutkih v križu, spodnjem delu hrbta in zadnjici. Te so poslabšane zaradi upogibanja, premikanja noge na stran, dolgo časa ali sedenja. Z enostransko obliko bolezni se bolnik trudi, da se ne zanaša na nogo na prizadetem območju, medtem ko leži v ležečem položaju, s položenimi nogami. Toda vnetje, ki je posledica avtoimunskih procesov, spremlja bolečina, ki pa je v nasprotju s počitkom intenzivnejša. Morda niso zelo močni in se pogosto zamenjujejo s simptomi osteohondroze ali išiasa.

Vnetje spremlja omejevanje gibov v ledvenem delu hrbtenice, motnje hoje. Okorelost v sklepu je še posebej vidna zjutraj in po določenem času se zmanjša. Bolnik se tudi počuti utrujen in šibek. Včasih so prizadeti periferni sklepi in hrbtenica. Lahko se razvije kifoza ali artroza.

Za gnojni sacroiliitis je značilna tudi splošna zastrupitev telesa s povišano telesno temperaturo, mrzlico, glavobolom, potenjem in šibkostjo. Koža na prizadetem območju je otekla in pordela. To je akutna oblika bolezni. V mnogih primerih pa ima sacroiliitis kronični potek. To je še posebej značilno za vnetje, ki ga povzročajo avtoimunski procesi, kot je revmatoidni artritis. V tej obliki bolezni se simptomi najpogosteje pojavijo po 35–40 letih, vnetje traja več mesecev, občasno pa se poslabša.

Poleg tega se simptomi razlikujejo glede na stopnjo razvoja vnetja. Konec koncev, na primer, sacroiliitis prve stopnje se skoraj ne manifestira. Majhno vlečenje bolečine v hrbtu in togost gibov zjutraj, bolnik morda ne jemlje resno.

Vendar pa sacroiliitis stopnje 2 spremljajo bolj izraziti specifični znaki. To so ostre bolečine, celo streljanje v spodnjem delu hrbta ali na območjih križnice, ki segajo do zadnjice in stegen. Mobilnost sakroiliakalnega sklepa je resno poslabšana, mogoče je opaziti tudi ukrivljenost hrbtenice in motnjo hoje.

Pri 3-stopinjski sakroiliitisu se tem znakom dodajo drugi simptomi: krči v mišicah okončin, išias, nihanja krvnega tlaka. V prisotnosti gnojnega procesa opazimo simptome splošne zastrupitve.

Diagnoza sacroiliitisa

V zgodnji fazi razvoja bolezni je težko diagnosticirati. Konec koncev so zunanji znaki vnetja slabo izraženi, podatki o instrumentalnem pregledu pa so tudi zamegljeni. Zato je za pravilno diagnozo potrebna celovita diagnoza in posvet s terapevtom, kirurgom in drugimi strokovnjaki. Za to, poleg zbiranja zgodovine in pregleda pacienta, se uporabljajo analize in različne metode instrumentalne diagnostike.

Značilen znak za diagnozo je Fergusonov simptom. Da bi ga preizkusili, postane bolnik na rahlem dvigu. Ko poskušate spustiti nogo navzdol, da se spusti na tla, ima ostro bolečino v križu. Pogosto imajo bolniki tudi simptom zdravila Lasegue. Zanj je značilno dejstvo, da pacient pri poskusu dviga ravne noge občuti močne bolečine v zadnjici in zgornji tretjini stegna.

Krvni testi kažejo povečanje števila levkocitov, povečanje ESR in specifično sakroiliitis, prisotnost protiteles proti določeni okužbi. Rentgenski pregled je zelo informativen. Na sliki lahko najdete naslednje simptome: zoženje ali širjenje sklepnega prostora glede na vrsto bolezni, zmanjšanje gostote ali, nasprotno, konsolidacija kosti, znaki osteoporoze, zamegljenost kostnih obrisi.

Poleg tega se za potrditev diagnoze pogosto izvaja računalniška tomografija ali MRI. Slednja metoda pregleda vam omogoča boljše razumevanje stanja hrustanca, vezi in mehkih tkiv, potrjuje prisotnost gnojnega vnetja ali preprečuje poškodbe hrbtenjače.

Posledice in zapleti bolezni

Prognoza za zdravljenje te bolezni je lahko ugodna le ob pravočasni diagnozi in pravilni izbiri taktike zdravljenja. Toda v mnogih primerih s sakroiliitisom se razvijejo resne posledice. To je lahko omejitev mobilnosti hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice, v hudih primerih, ki vodijo do invalidnosti, popolnega uničenja sakroiliakalnega sklepa, osteoporoze.

Zaradi redfakcije kostnega tkiva se zlomi kosti pogosto pojavijo tudi z rahlo obremenitvijo. Če je bilo zdravljenje sakroiliitisa nepravočasno ali nepravilno, lahko pride do nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu, pljučnih in ledvičnih boleznih ali nevroloških manifestacijah, na primer zmanjšanje občutljivosti perinealne regije, urinske ali fekalne inkontinence, impotence.

Toda gnojni sacroiliitis je najbolj nevaren. Poleg splošne zastrupitve se lahko gnoj razširi tudi na hrbtenični kanal in povzroči poškodbe hrbtenjače. In če uhajanje vdre v trebušno votlino, se lahko razvije peritonitis. Takšno stanje brez pravočasne zdravstvene oskrbe vodi v smrt.

Značilnosti zdravljenja sakroiliitisa

Zdravljenje bolezni poteka v kirurškem oddelku bolnišnice. Najpogosteje se lahko ta vnetni proces zdravi s konzervativnimi metodami. V akutnem obdobju je potreben počitek v postelji, ki omejuje mobilnost s pomočjo ortopedskih steznikov. Med zdravljenjem je potrebno zmanjšati bolečine, zmanjšati vnetje in povečati gibljivost sklepov. Prav tako je pomembno odpraviti vzroke vnetja.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo terapije z zdravili, fizioterapije, medicinske gimnastike. Pri določeni obliki bolezni se najprej zdravi glavna bolezen, ki povzroča vnetje - tuberkuloza, sifilis ali bruceloza.

Akutni potek sakroiliitisa, ki ga spremlja gnojni proces, zahteva kirurški poseg. To je potrebno za odstranitev kopičenja gnoja in preprečitev njegovega širjenja. Operacija se izvede tudi z uničenjem sklepa kot posledico vnetnega procesa ali če se saroiliitis razvije kot posledica resne poškodbe.

Zdravljenje sacroiliitisa

Najpogosteje se zdravljenje te bolezni odvija s pomočjo zdravil. Ta metoda je še posebej učinkovita pri bolezni prve stopnje. S protivnetnimi zdravili lahko zmanjšate vnetje, lajšate otekanje in bolečino ter preprečite zaplete. Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki, na primer diklofenak, Ibuprofen, meloksikam. Pri hudih bolečinah so predpisani glukokortikoidi.

Če je bolezen povzročila okužba v območju sklepov, je potrebna antibiotična terapija. Najpogosteje se uporablja več antibiotikov širokega spektra, npr. Penicilin, ciprofloksacin, klaritromicin, streptomicin. Zdravila so predpisana tudi v primeru sakroiliitisa, ki ga povzroči travma, da se prepreči razvoj gnojnega procesa.

Tradicionalni recepti za zdravljenje sakroiliitisa

Folk recepti se lahko uporabijo kot pomožno zdravljenje scaraileitisa. Lahko jih uporabite v primeru bolezni katere koli stopnje, pomagali boste pospešiti okrevanje. Najpogostejše in učinkovitejše ljudske metode so:

  • drgnite v območje sakroiliakalne spojine "Bishofit";
  • pripraviti obloge z oljem rakitovca;
  • dvakrat na dan vzemite raztopino mumije na prazen želodec;
  • za hitrejše popravilo kosti zvečer vzemite pol grama razbitih jajčnih lupin.

Rehabilitacija po bolezni

Ko se akutni simptomi umirijo, je glavna naloga zdravljenja ponovno vzpostaviti gibljivost sklepa. Za to se najpogosteje uporabljajo fizioterapevtske vaje. Še posebej učinkovite so vaje za raztezanje in dihalne vaje. Uporabna joga, vodna aerobika. Krepijo mišice in vezi, obnavljajo svojo funkcijo.

Vsakih 2-3 dni morate narediti masažo za izboljšanje krvnega obtoka in prehrane tkiv, sprostitev mišic. Tudi učinkovita fizioterapija. Bolnikom se predpisuje elektroforeza kalcija, elektroakupunktura, akupunktura, krioterapija, terapija s šokovnimi valovi, intersticijska elektrostimulacija, blatna terapija.

Preprečevanje sacroiliitisa

Vsak vnetni proces v hrbtenici je zelo nevaren. Predvsem pri sakroiliitisu je težko pravočasno postaviti diagnozo. Zato se pogosto pojavijo zapleti. Da bi se temu izognili, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja vnetnega procesa. Zdrav način življenja z redno zmerno telesno vadbo, pravilna prehrana, ustrezen počitek, vitaminska terapija bo podpirala imunski sistem in ščitila pred boleznimi.

Ko sedeče delo vsakih 2-3 ure, morate vstati in se ogrevati. Prav tako je pomembno preprečiti preobremenitev, podhladitev, poškodbe in pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni. In kar je najpomembneje - če imate bolečine v spodnjem delu hrbta, se takoj posvetujte z zdravnikom za pravilno diagnozo.

Sacroiliitis sam po sebi ni zelo nevarna bolezen. Zapleti se pojavijo le ob nepravilnem ali poznem zdravljenju. Če pa skrbno preučite svoje zdravje, se lahko izognete neprijetnim posledicam.

Komentarji

RV - 19.03.2017 - 16:32

Gost - 20.9.2017 - 01:39

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje gradiva je možno le s sklicevanjem na to stran.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje. Uporabniški sporazum za oglaševalce

Simptomi in diagnoza ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah

Ankilozirajoči spondilitis je kompleksna kronična bolezen z vnetnim tokom. Čeprav je pri ženskah veliko manj pogosta kot pri moških, je zanje še posebej nevarna in neprijetna. Bolezen je poimenovana po nevrologu V. Bekhterevu, ki je prvi opisal svoje simptome, imenujemo ga tudi "ankilozirajoči spondilitis".

  • Vrste bolezni
  • Vzroki bolezni
  • Razvoj in simptomi bolezni
  • Diagnoza bolezni
  • Zdravljenje
  • Nosečnost z ankilozirajočim spondilitisom
  • Prognoza za življenje

Ljudje, ki se najverjetneje zbolijo, so stari 15–30 let. Ljudje, starejši od 50 let, praktično nimajo nobene bolezni. Zanj so značilne lezije osnega okostja zaradi prenosa kalcija v medvretenčne diske in vezi. Začne se v križnem sklepu in gre do sklepov hrbtenice. Poleg tega lahko bolezen trpi za perifernimi sklepi in notranjimi organi. Posledica poraza ankilozirajočega spondilitisa je lahko njihova okostenitev. Na rentgenski sliki je takšna ojačana hrbtenica videti kot bambus.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst ankilozirajočega spondiloartritisa:

  • osrednjo obliko, v kateri je prizadeta hrbtenica,
  • rhizomelična oblika, ki prizadene hrbtenico, ramena in kolčne sklepe,
  • skandinavska oblika, v kateri bolezen prizadene hrbtenico, sklepe stopal in rok,
  • periferne oblike, pri katerih so prizadeti periferni sklepi in celotna hrbtenica.

Bekhterev je opisal glavne simptome bolezni, toda oblike so kasneje odkrili in opisali različni znanstveniki, tako da se lahko nedavno sliši tako ime bolezni, kot je Stryumpellova bolezen - Bechterew-Marie, po glavnih raziskovalcih.

Vzroki bolezni

Še vedno ni znano, iz katerih razlogov se ta bolezen pojavi in ​​zakaj je manj značilna za ženske kot za moške. Pred tem se je ankilozirajoči spondilitis štel za »moškega«, saj skoraj ni bilo primerov ženskih bolezni. Vendar pa se je sčasoma izkazalo, da ženske kljub dejstvu, da imajo manj primerov bolezni, kljub temu pogosto zbolijo.

Znano je, da ima Bechterewova bolezen genetsko naravo, predvsem pa prizadene ženske z določenim genom - vendar iz nekega razloga, ne pa vse. Pogoste kataralne bolezni, poškodbe, virusne okužbe lahko povzročijo pojav ankilozirajočega spondilitisa pri šibkejšem spolu. Z obstoječo lezijo ti dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da je bolezen lahko posledica psihosomatskih vzrokov, živčnih in duševnih motenj, stresnih situacij.

Razvoj in simptomi bolezni

Razvoj poteka postopoma. Prvič, ženske začnejo doživljati bolečine v križu. Te bolečine se pojavijo po dolgem ležanju (to je običajno zjutraj). Če se bolezen še naprej razvija, postane bolečina trajna, poslabša se ponoči, po naporu in ob spremembi vremena. V prihodnosti postanejo tako močni, da se zmožnost za delo bistveno zmanjša. Če je prizadeta prsna regija, je bolečina skodle. Pri boleznih perifernih sklepov je bolečina zabeležena na prizadetih območjih. Mlade ženske, ki trpijo za ankilozirajočim spondilitisom, običajno opazijo naslednje simptome:

  • prizadenejo majhne in velike periferne sklepe,
  • telesna temperatura se dvigne
  • v srcu so bolečine.

Najprej ti simptomi spominjajo na akutno revmatično vročino, pojavijo se znaki vnetja sakroiliakatnega sklepa (sacroiliitis). Sčasoma začne ženska opaziti, da se je njena drža poslabšala, njen hod se je spremenil. Zelo pogosto se pojavijo bolečine v nogah, gležnjih, v Ahilovi tetivi in ​​v peti. Včasih se ti simptomi pojavijo še pred glavnimi.

Če ženska še ni stara 30 let in se pritožuje zaradi bolečine v peti, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da bi potrdili ali odstranili diagnozo ankilozirajočega spondilitisa. Ta simptom je značilen tudi za artritis, razlika pa je v tem, da je pri ankilozirajočem spondilitisu bolečina manj intenzivna in jo droge razbremenjujejo. Ker so simptomi ankilozirajočega spondilitisa pogosto podobni simptomom drugih bolezni, ga je treba pravočasno diagnosticirati in preprečiti razvoj.

Diagnoza bolezni

Začetni simptomi so blagi, tako da veliko žensk čuti, da imajo le težave s hrbtom ali osteohondrozo. Zaradi tega se v mnogih primerih bolezen diagnosticira težko ali prezgodaj. Diagnozo je treba opraviti, če se ženska pritoži na bolečine v spodnjem delu hrbta in hrbta, medtem ko se bolečina postopoma krepi in traja več kot tri mesece; če hkrati obstajajo omejitve gibljivosti ledvenega dela in prsnega koša med dihanjem.

Bolnik je predviden za pregled, zlasti rentgenski in krvni test. Rentgenske slike kažejo spremembe v hrbtenici in sklepih, če to ni dovolj, lahko opravite pregled z uporabo magnetne resonance. Glede na hitrost sedimentacije eritrocitov v krvi se ugotovi, ali je v telesu vnetni proces. Diagnozo ankilozirajočega spondilitisa postavimo, če ženska dobi diagnozo:

  • bolečine v sklepih
  • artritis
  • togost ledvenega dela
  • bolečina v križu,
  • znaki sakroiliitisa (vključno z rentgenskim pregledom).

Bolečina v križnici je pomembna pri določanju bolezni pri ženskah v začetni fazi. Bodite prepričani, da bodite pozorni na bolečine v sklepih v ključnici, rebra, prsnice, v nasprotju s držo in bolečine v petah. Ko ankilozirajoči spondilitis preide v podaljšano fazo, postane bolečina podobna radikulitisu, drža postane ravna, brez ovinkov, hrbtenica izgubi mobilnost, hrbtne mišice pa atrofirajo in postanejo napete.

Zdravljenje

Prvič, ko se odkrije bolezen, je treba ustaviti vnetni proces in zmanjšati bolečino, nato ohraniti normalno delovanje hrbtenice. V ta namen uporabite protivnetna zdravila (običajno diklofenak ali indometacin). Zdravljenje poteka, dokler se ne doseže stabilen rezultat, nato se odmerek zmanjša in zdravljenje nadaljuje. V primeru poslabšanja se odmerek spet poveča na začetno.

Pri zdravljenju žensk, pri katerih bolezen prizadene periferne sklepe, se uporablja sulfasalazin. Če je lezija dobila stabilno obliko, so lahko nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita. V tem primeru začnejo zdravljenje s steroidi kot pulzno zdravljenje - to pomeni, da predpisujejo zelo visoke odmerke za kratek čas. V tem primeru je rezultat običajno ena sama aplikacija, intraartikularno dajanje zdravil je še posebej učinkovito.

Ženske, ki trpijo za ankilozirajočim spondilitisom, so pokazale telesne vaje, ki povečajo mobilnost sklepov in hrbtenice, pa tudi kopeli radona in vodikovega sulfida ter fizioterapijo. V zelo zanemarjenih primerih zdravniki svetujejo kirurški poseg - če ima bolnik zelo hude bolečine ali če je hrbtenica tako uničena, da jo je treba zamenjati.

Nosečnost z ankilozirajočim spondilitisom

Naravno vprašanje, ki se pojavi pri ženskah, ki trpijo za katero koli boleznijo, ali je med nosečnostjo nevarno? Po mnenju zahodnih strokovnjakov Bechterewova bolezen ne vpliva na potek nosečnosti, razvoj ploda in porod. V večini primerov se bolniki v tem obdobju počutijo še boljše, zlasti če so prizadeti sklepi okončin.

Prezgodnje rojstvo ali spontani splav ne povzroča. Poleg tega ne vpliva vedno na otroka na naraven način (če obstajajo težave z gibljivostjo kolčnih sklepov, se bolniku da carski rez).

Edina stvar, ki jo je treba upoštevati med nosečnostjo, je zmanjšati odmerjanje zdravil, povečati telesno aktivnost in ne zanemariti prehrane. Zaželeno je tudi, da se izognemo stresnim situacijam, ki lahko povzročijo poslabšanje. Zdravniki svetujejo, če je mogoče, zmanjšati uporabo protirevmatičnih zdravil in jih zapustiti za mesec in pol pred porodom. Lahko jih nadomestimo z masažo, vadbo, občasno jemljemo zdravila proti bolečinam.

Prognoza za življenje

Brez ustreznega zdravljenja bolezen postopoma napreduje in doseže vrh v približno 10 letih. S sistematičnim zdravljenjem se razvoj motenj upočasni. Bolezen se lahko pozdravi že zgodaj. Če je bolezen zanemarjena, potem tudi zdravljenje ne bo pomagalo obnoviti motoričnih aktivnosti. Bolezen lahko povzroči zaplete: akretni vretenca in kosti prsnega koša preprečujejo, da bi oseba popolnoma dihala, lahko se razvije uveitis - bolečina v predelu očesa, zamegljen vid, občutljivost na svetlobo. Vnetni proces lahko vpliva tudi na srce, v tem primeru trpi aorta. Ker bolezen prizadene črevo, lahko pride do anemije.

Ker je pri ženskah bolezen precej težka, je treba zdravljenje začeti čim prej. Ker pa je stanje zapleteno zaradi težav pri diagnozi, ženska ne sme prenašati bolečine v sklepih, če se pojavi, se ne zdravi sam. Takoj se morate takoj obrniti na dobrega strokovnjaka, da boste lahko bolezen pravočasno odkrili in ne začeli.