Stopnja ploskosti

Artritis

Ena od pogostih patologij mišično-skeletnega sistema pri odraslih, ki se nenehno razvija in je neozdravljiva, je ploska. Ta deformacija stopala, mnogi bolniki ne opazijo in menijo, da je ne-resna bolezen. Ta odnos vodi do tega, da se oseba slabša, postopoma ima zaplete. Ker se patologija razvija zelo počasi in se na vsaki stopnji manifestira z različnimi simptomi, so tri stopnje stopala.

Ta klasifikacija je zelo pomembna za pravilno izbiro metod zdravljenja in izbire ortopedskih čevljev. Morate vedeti, da je konvencionalno zdravljenje učinkovito le pri prvi stopnji bolezni, pri hudi deformaciji pa lahko pomaga le operacija. Vendar ne pomaga vedno, zato je najbolje, da zdravljenje začnete čim prej. Zato je pri diagnozi tako pomembno, da določimo stopnjo ploskosti.

Parametri stopal

Zaradi prisotnosti dveh lokov ima človeško stopalo funkcijo oblazinjenja. Vzdolžna poteka vzdolž notranjega roba. Oblikujejo jo metatarzalne kosti, kalcinalna in kocka. Lahko ugotovite, ali je trezor normalen z rentgenskim posnetkom. Če želite to narediti, preživite dve vrsti: od vrha prve metatarzalne kosti in iz kocke. Prečkati morajo pri klinastem spoju. Običajno je kot med njimi 125-130 stopinj. Če spustite črto od točke presečišča do podnožja stopala, mora biti njena dolžina približno 39 mm.

Z rentgenskimi žarki lahko pregledate tudi prečni lok stopala. Slika je posneta v neposredni projekciji. Potrebno je narisati črte vzdolž osi 1 in 2 metatarzalne kosti ter izmeriti kot med njimi. Pri zdravi nogi ne sme biti več kot 12 stopinj.

Loki so podprti z mišicami in vezi. Pri določanju stopnje ploskosti je pozornost namenjena tudi njihovemu stanju. Konec koncev, to je zaradi slabosti vezi in mišic stopala sploščene.

Določanje stopnje ploskosti

Simptome ploskosti pri odraslih lahko opazijo mnogi, toda koliko stopinj je izoliranih od te bolezni ni splošno znano. Vendar so te informacije zelo pomembne za pravilno zdravljenje ravnih stopal. Konec koncev, morate vedeti vse o značilnostih deformacije. Natančno diagnozo s poudarkom na stopnji patologije opravi zdravnik po opravljenih posebnih testih. Na primer, koti med kostmi in višino oboka se merijo z rentgenskimi žarki. Pogosto je to mogoče storiti neodvisno.

Pri 2 stopinjah ploskve se lahko vizualno določi deformacija. Vidno je s povečanjem širine stopala, z njegovo sploščitvijo. Čevlji so močno obrabljeni, včasih mora bolnik sam kupiti novo, saj se velikost stopala poveča.

Za stopala 3 stopinje je značilna huda deformacija stopala. Toda poleg tega se začnejo razvijati različne patologije mišično-skeletnega sistema. Bolezen je lahko zapletena zaradi ukrivljenosti hrbtenice, radikulitisa, artroze kolenskega ali kolčnega sklepa. Bolečina ni več lokalizirana v stopalu in spodnjem delu noge. Lahko segajo do kolen, kolkov in spodnjega dela hrbta.

Ali je mogoče samostojno ugotoviti, kakšna je stopnja bolezni? To je celo potrebno, da bi razumeli, da ni treba odložiti obiska zdravnika. Najpreprostejši test, ki ga opravimo doma, je analiza odtisa stopal. Podplat je namazan z oljem ali barvilom, potem pa morate stati na listu papirja. Kako določiti stopnjo deformacije vzdolžnega loka na tem odtisu:

  • narišejo črto, ki povezuje sklep 1 prst in peto kost;
  • navzdol navzdol navpično na sredino stopala;
  • izmerite, koliko traja zarezo v tisku.

Običajno naj bi zasedla 2/3 te vrstice. Ko utor traja le malo več kot v tretjem delu, pravijo, da je približno 1 stopinjsko plosko. Če je še vedno tam, vendar zelo majhna - to je razred 2. t Pri 3 stopinjah deformacije stopala sploh ni take vdolbine.

Prav tako je možno opraviti diagnostiko z merjenjem višine stopala od tal do roba, pri čemer uporabite sam čeljust. Običajno mora biti približno 30 mm. Če je višina zmanjšana na 25 mm, se razvije ploskost.

Stopnje resnosti

Vse sorte ploskosti imajo svoje značilnosti. Zato najpogosteje obravnavamo resnost vzdolžnih deformacij in prečno. Vendar lahko še vedno prepoznate splošne simptome, odvisno od resnosti patologije. Ker jih pozna, lahko bolnik razume, da razvija bolezen, in takoj poišče zdravniško pomoč.

Vsaka ravna stopnja 1. stopnje je šibko izražena, saj se skoraj ne manifestira. Navzven so njegovi znaki opazni, kot majhna kozmetična napaka. Bolnik običajno nima resnih bolečih občutkov. Zato utrujenost nog in majhne bolečine ob večerih, malo ljudi jemlje za bolezen.

Ravni stopali 2 stopinj že povzročajo nelagodje bolniku. Obstajajo hude bolečine v stopalih, gležnju in gastronemijski mišici. Hod se lahko spremeni, ob večerih je težka v nogah, pojavlja se oteklina. Na tej stopnji je deformacija že vidna od zunaj.

Huda deformacija stopala se pojavi s ploskostjo tretje stopnje. Hude bolečine se zdaj pojavljajo v kolenih, kolčnih sklepih in spodnjem delu hrbta. Navsezadnje takšna deformacija negativno vpliva na zdravje celotnega organizma. Pojavijo se resni zapleti: osteohondroza, hernija diska, artroza, ukrivljenost hrbtenice. Pacientu je težko premakniti, v najtežjih primerih pa mu je dana invalidnost.

Stopnje vzdolžne ploskve

Pri ravnanju vzdolžnega loka stopala v stiku s tlemi celotne površine podplata. Rahlo poveča dolžino stopala, saj lok izgine. Toda takšna deformacija se razvija postopoma, ponavadi pod vplivom povečanih obremenitev. V tem procesu obstajajo tri stopnje.

  1. Pri prvi stopnji deformacije oseba običajno ne doživlja neugodja ali bolečin. Le noge se hitreje utrudijo, vendar velike obremenitve niso tako preproste. Med pregledom se postavi taka diagnoza, če slika prikazuje kot loka 130-140 stopinj, njegova višina pa 25 mm.
  2. Vzdolžni ploskvi druge stopnje se lahko diagnosticirajo z bolečino v nogah. Po obremenitvi se ojačijo. Bolnik opazi, da so njegovi stari čevlji majhni. Takšno diagnozo naredimo, če je višina stopala med 17 in 25 mm. In vogal loka na sliki mora biti hkrati 141-155 stopinj.
  3. Ko se stopalo povsem poravna, njegova višina pade pod 17 mm, kot pod lokom pa se poveča za več kot 155 stopinj - govorijo o razvoju tretje faze. Bolnik opazi stalne bolečine v mišicah nog, sklepov, hrbta. Razvijajo se različni zapleti in deformacije postanejo tako velike, da je pogosto nemogoče nositi znane čevlje ali pa samo hoditi.

Stopnje prečnega ploskosti

Deformacija prednjega dela stopala se razvije s prečno ravnimi tlemi. Za to patologijo je značilna divergenca prstov in povečanje širine stopala. Zato se ugotavljanje njegove resnosti pojavi z merjenjem kota med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi. Pri prečnih ravnih tleh se palec odvrne tudi vstran. In pri diagnozi na sliki izmerite kot med njim in ostalimi kostmi stopala.

Ta deformacija je razvrščena na naslednji način:

  • v začetni fazi naj razlika med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi ne bo večja od 10-12 stopinj;
  • v primeru ravnosti 2. stopnje se ta kot poveča na 15 stopinj;
  • Za 3. stopnjo je značilno odstopanje do 19 stopinj.

Za diagnozo prečnih ploskev še vedno merite, koliko palec odstopa. Pri normalni stopnji ta kot ne sme presegati 15 stopinj. Če se poveča, se razvije stopalo. Poleg tega je lahko v hudih primerih odstopanje več kot 40 stopinj.

Včasih, če se ne zdravi, se razvije prečna ploska stopnja 4. stopnje. To se zgodi, če se 1 in 2 metatarzalni kosti razhajata za več kot 20 stopinj. Hkrati se palec močno upogne v stran - več kot 40 stopinj, pogosto leži na naslednjem. Tretji in drugi spremenijo svojo obliko, lahko se izravnajo. Pogosto najdete značilne fotografije te patologije, ki jo imenujemo tudi valgusna deformacija stopala.

Značilnosti zdravljenja glede na resnost bolezni

V začetni fazi ploskve se lahko deformacija ozdravi pri otrocih in mladostnikih. Za to morate uporabiti masažo, gimnastiko, ortopedske vložke in vložke, kopel za stopala in normalizacijo stresa. Potrebno je razviti mišice stopala, da lahko ohranijo lok.

Zdravljenje ploskih nog 2 stopinj ponavadi traja veliko časa, če pa upoštevate vsa priporočila zdravnika, bo to pripomoglo k upočasnitvi deformacije in lajšanju bolečin.

Pri odraslih pa bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti. Pogosto se ljudje obračajo k ortopedu, ko je stopalo že močno deformirano. Vendar pa lahko vedno ustavite njegovo napredovanje in močno ublažite bolnikovo stanje.

Kirurško zdravljenje se najpogosteje uporablja za zdravljenje ploskosti 3. stopnje. Običajno, ko je bolezen na tej stopnji, je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine, stopalo pa je toliko sploščeno, da je težko premikati in uporabljati običajne čevlje. Spremembe so opažene v številnih sklepih, mišice in vezi so močno oslabljene in ne morejo več podpirati lokov stopala. Zato je zdravljenje konvencionalnih metod stopnje 3 stopenjskih stopenj neučinkovito.

Določanje stopnje deformacije stopala je potrebno za vsakega pacienta s ploskostjo. To ni potrebno le za zdravnika, ko predpisuje metode zdravljenja. Bolnik bo sam bolje razumel potrebo po predpisanih postopkih, če vidi, kako slabo je stopalo deformirano. In v tem primeru bo zdravljenje ploskosti bolj učinkovito.

Kako določiti vzdolžno in prečno plosko površino 1., 2., 3., 4. stopnje

Glede na stopnjo ploskosti je predpisano ustrezno zdravljenje patologije. Huda faza bolezni spremljajo simptomi patoloških sprememb v hrbtenici, kar še dodatno poveča obremenitev stopala pri hoji. Da bi preprečili resne zaplete, ki jih je mogoče učinkovito zdraviti le s kirurškim posegom, je treba pri otrocih pravočasno odkriti ploske noge.

Normalni kazalniki vzdolžnega in prečnega loka stopala

Po notranjem robu stopala je vzdolžni lok. Oblikujejo jo kalcinalne, kockaste in metatarzalne kosti, okrepljene z plantarno aponeurozo. Ta struktura omogoča, da stopalo pri hoji in skakanju opravlja funkcijo oblazinjenja, da se prepreči poškodbe anatomskih struktur stopala.

Notranji lok tvorijo drugi in prvi metatarzalni, klinasti, skafoidni in talus. Izvaja funkcijo vzmeti s pritiskom na podplat na vrhu.

Razmerje in velikost kotov med temi anatomskimi komponentami merimo na rentgenskih žarkih, kar omogoča določitev stopnje ploskosti.

Izravnava krivulje vzdolžnega loka stopala

Kot vzdolžnega loka je običajno enak 124-129 stopinj. Meri se med ravnimi črtami, ki potekajo med glavo prve metatarzalne kosti, sredino klinastega sklepa in vrhom kocke. Če od zgoraj tega kota spuščamo pravokotno na dno stopala, je njegova višina običajno približno 39 mm.

Prečni lok se nahaja med glavami metatarzalnih kosti. Na rentgenskih posnetkih se pri zgibu zgornjih kontur teh kosti z linijami oblikujejo luknjaste črte. Če ima linearno ali ukrivljeno obliko, se diagnosticira prečni ploskost.

Kot, ki ga oblikuje prva metatarzalna kost in palec, navadno ne presega 15 stopinj. Med drugim in 1. metatarzalnim kostnim kotom ni več kot 10 stopinj.

Ko je noga postavljena na vodoravno površino, ima tri pritrdilne točke: štrleči del pete, glavo 1. in 5. metatarzalne. Ko so loki sploščeni, se točke fiksacije spremenijo, kar povzroči bolečino, otekanje podplata in druge klinične manifestacije bolezni.

Izboklina loka je podprta z močnim ligamentno-mišičnim kompleksom. Snopi igrajo vlogo neke vrste napihnjenosti, ki pomagajo popraviti obliko stopala. Mišice opravljajo funkcije vzmetnega amortizerja.

Obstajajo 3 različne mišične skupine podplata:

  • notranji - odgovoren za ugrabitev in vnos palca;
  • na prostem - uravnavanje gibanja malega prsta;
  • srednji - zagotavlja delovanje vseh drugih prstov.

Z zmanjševanjem in sproščanjem vseh teh mišičnih skupin se vzdržuje prečni in vzdolžni lok. Žarki, ki se razhajajo v različnih smereh, tvorijo med seboj kompleksen kompleks. Ko se prekine dotok krvi ali prehrana mišic in vezi stopala, se izboklina poravna.

Kateri vzroki vplivajo na nastanek stopenj ploskosti:

  • prirojena šibkost vezi in mišic;
  • nizka trdnost kosti;
  • dolga hoja;
  • ozki čevlji;
  • poškodbe stopal.

Določite klinično stopnjo vzdolžne ploskve

Različice stopnje

Klinična klasifikacija ima 4 stopinje vzdolžne ploskve.

  1. 1. stopnjo (pred boleznijo) je klinično značilna bolečina v stopalih, ki se pojavi po daljšem fizičnem naporu.

Otekanje podplata se po dolgem sprehodu in zvečer pojavi. Da bi preprečili njegovo napredovanje, je treba slediti načelom pravilne hoje (ne morete spustiti nogavic).

Po intenzivnem fizičnem naporu je potrebno počivati ​​noge. Če želite to narediti, je bolje, da jih postavite na blazino nad nivojem srca.

  1. Stopalo 2. stopinje (presledno stopalo).

Z njo ob koncu dneva prihaja do utrujenosti in otekanja. Višina je nekoliko zmanjšana in vzdolžni kot je razširjen. Do večera se poveča stopnja podplata. Da bi preprečili prehod v 3. ali 4. stopnjo, se je treba izogibati dolgotrajnemu naporu, pri hoji pa se ne raztezajo.

  1. Stopalo 3. stopinje (ravna noga).

Ko je bolečina v podplatu, tudi z najmanjšim naporom. Noga se močno poravna, njen sprednji del se širi in palec se premika navzven. Da bi ublažili simptome, je potrebno nositi notranjike, ortopedske čevlje. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo operacijo.

  1. Simptome 4. stopnje lahko enostavno določimo vizualno.

Noga ima oster zavoj podplata navznoter, kot tudi sploščitev konkavnosti. To stopnjo patologije je mogoče zdraviti le s kirurškimi metodami, saj simptome spremlja huda bolečina.

Kako določiti vrsto radiografskih metod ploskosti

Radiološke faze bolezni in klinične stopnje. Da bi jasno opredelili vrsto patologije pri otrocih, po 4 letih, opravijo radiografijo stopala v lateralni projekciji.

Radiogrami narišejo potrebne črte za določitev sprememb. Priporočljivo je, da so funkcionalne slike pod obremenitvijo. Za to je otrok postavljen na leseno stojalo, ki ima višino 5 cm, pri izvajanju radiografije pa se druga noga umakne in subjekt počiva z roko na robu stola. Slike so posnete z oporo na nogi, ki stoji na stojalu.

Katere linije so določene na rentgenski sliki stopnje vzdolžne ravne noge:

  • vzdolžni kot (med navikularno-klinastim spojem in peto pete). Običajno je enaka 124-129 stopinj;
  • velikost loka je pravokotna od vrha kota do podnožja stopala (39 mm).

Stopnjo prečnega loka določa slika, posneta v direktni projekciji z obremenitvijo.

Določanje kota in višine loka stopala na rentgenskem slikanju

Radiološka razvrstitev patologije je najbolj natančna in omogoča pravilno zdravljenje bolezni. Predlaga naslednje stopnje ploskosti:

  • 1. stopnjo diagnosticiramo, ko je prva metatarzalna rahlo zavrnjena navznoter. Druga kost je premaknjena v smeri podplata. Vsi presledki med kostmi so znatno razširjeni. Kot med 1. in 2. kostjo je 10-11 stopinj, odstopanje prvega prsta pa je 15–19 stopinj;
  • na 2. stopnji se obremenitev razdeli med 2. in 3. metatarzalno kostjo. Zaradi tega se razširijo in hipertrofirajo. Osteofiti (rast kosti) se pojavijo vzdolž robov kostnih glav. Kot prvega prsta na tej stopnji je enak 21-29 stopinj, med 1. in 2. kostjo pa 13-14 stopinj. Močan premik prvega prsta navzven se imenuje valgusna deformacija (hallux valgus);
  • Za prečno plosko stopnjo 3. stopnje je značilna ukrivljenost 2. in 3. prsta v obliki kladiva. Slike na tej stopnji določajo kot odklona prvega prsta, ki je enak 31-39 stopinj, med 1. in 2. kostjo je vrednost 16-19 stopinj;
  • 4. stopnja - izrazita kršitev anatomskih razmerij med kostmi metatarsusa s kotom med 1., 2. kosti več kot 20 stopinj, količina premika 1. prsta presega 40 stopinj.

Posebni domači testi za določanje višine loka stopala

Klinični znaki niso toliko odvisni od resnosti patologije, ampak od njene stopnje. V začetnih fazah je bolezen mogoče zdraviti z normalizacijo režima hoje, hranjenjem in upoštevanjem priporočil ortopedskega kirurga. V kasnejših fazah (3., 4.) bo potrebno kirurško zdravljenje.

Pri majhnih otrocih (do 4 leta) je bolezen težko zaznati, v starejši starosti pa jo je mogoče določiti s preprostim testom:

  • raztopimo katero koli barvilo (briljantno zeleno z vodo v razmerju 1 do 10);
  • ta rešitev podmaže stopala pri otrocih. Potem postane otrok na belem listu papirja. Vendar pa morate postati tako, da na listu sta obe nogi;
  • odtis je ocenjen po metodi Yaralov-Yaralanda. To zahteva povezavo srednjega dela podnožja palca s središčem pete. Druga linija poteka od sredine pete do druge vrzeli med srednjim in kazalcem.

Rezultati bodo pomagali določiti stopnjo ploskosti. Če ovinek preseže prvo črto, je otroški lok normalen. Na 1. stopnji se upogib podplata premakne preko obeh linij. V primeru, da ovinek ne prečka obeh linij, je diagnosticirana 3. ali 4. stopnja bolezni.

Opozoriti je treba, da je treba ravne noge zdraviti takoj po odkritju. To je edini način, da preprečimo napredovanje. Pri otrocih bolezen sčasoma spremlja patologija hrbtenice. In samo pravilno preprečevanje ploskosti bo preprečilo grozne zaplete!

Rentgenski pregled ploskve

Flatfoot (pes planus) - deformacija stopala, za katero je značilno vztrajno zmanjšanje višine svojih lokov, dokler popolnoma ne izginejo. To je najpogostejši tip deformacije stopala, ki ga spremlja tudi deformacija sklepov v gležnju in kolenu ter ukrivljenost prstov. Mladi moški, ki trpijo zaradi ploskosti, postanejo predmet preizkusa za njihovo usposobljenost za služenje vojaškega roka.

Določanje stopnje vzdolžne ploskosti
Vzdolžna ploskev - ploska, v kateri se zmanjša višina vzdolžnega loka stopala.

V vzdolžnem loku ločimo zunanjo in notranjo delitev. Zunanji lok je sestavljen iz pete, kvadra, 4 in 5 metatarzalnih kosti; leži neposredno na nosilni ravnini. Notranja delitev loka tvorita ovna, navikularne, klinaste, 1 in 2 metatarzalne kosti.

Rentgenska tehnika. Izdelajte radiografijo obeh nog v stranski projekciji z obremenitvijo. Bolnik stoji stopal na lesenem stojalu, drugi nogo pa vzame nazaj, naslanja se na stol. (Da bi povečali stopnjo ploskosti in poskusili "izrezati" iz vojske, lahko poberem nekaj uteži, na primer, vedra vode ;-)). Kaseta velikosti 18 x 24 cm je nameščena navpično, z dolgim ​​robom vzdolž notranjega roba stopala. Osrednji žarek je usmerjen vodoravno skozi projekcijo navikularno-klinastega spoja (shema N1).


Shema N1: Polaganje stranske slike stopala

Rentgenska morfometrija in rentgenska semiotika. Glej diagram N2.
Na radiografiji stopala v bočni projekciji porabite tri vrstice:
1. vrstica - vodoravna, tangentna na plantarno površino kocke in glave prve metatarzalne kosti;
2. črta je potegnjena od točke dotika 1. vrstice s kardanskim gomoljem do najnižje točke navikularno-klinastega spoja;
Tretja črta je potegnjena iz točke dotika 1. vrstice z glavo prve metatarzalne kosti do spodnje točke navikularno-klinastega sklepa.
V vzdolžnem loku stopala sta ločena kota in višina.
Kot vzdolžnega loka stopala tvorita 2. in 3. linija, ki se križata na spodnji točki navikularno-klinaste zgibnosti.
Višina vzdolžnega loka stopala je dolžina pravokotnice, ki se spušča od najnižje točke navikularno-klinaste zgibnosti (presečišče 2. in 3. linije) do prve (horizontalne) črte.


Shema N2: Shema za določanje kota in višine vzdolžnega loka

Običajno je kot vzdolžnega loka stopala 125 - 130 °, višina loka pa je> 35 mm.
Vzdolžne ploskve so 3 stopinje.
1 stopinja - kot lok je enak 131 - 140 °, višina loka je 35 - 25 mm, ni deformacije kosti stopala.
2 stopinje - kot loka je 141 - 155 °, višina loka je 24 - 17 mm, lahko se pojavijo znaki deformacije artroze ram-navikularnega sklepa.
3. stopnja - kota loka je> 155 °, višina rentgenske diagnoze prečne ploskosti
Prečna ploska stopala - ploska, v kateri je višina prečnega loka stopala zmanjšana.
Prečni lok tvorijo glave metatarzalnih kosti, ki se nahajajo vzdolž loka, ki ga tvori izboklina na zadnjem delu, tako da so glave 1 in 5 v bližini oporne ravnine in 2, 3, 4 nad njim. Središče prečnega loka sovpada z glavo 3 metatarzalne kosti, najbolj oddaljeno od ravnine opore.

Z razvojem prečnega ploskvega dela se prva metatarzalna kost medialno odbije, druga, nato pa se druge metatarzalne kosti premaknejo v plantarno smer. Prvi, nato pa drugi interosseous gaps razširiti, prvi prst odstopa navzven (hallux valgus).
V odškodninske faze obremenitev pade na prvo in drugo metatarzalno kost, ki je kompenzacijsko zgoščena.
V faze subkompenzacije glavna obremenitev pade na 2. in 3. metatarzalno kost, ki sta hipertrofirana in kortikalna plast njihove diafize se zgosti.
V stopnje dekompenzacije glave vseh metatarzalnih kosti se nahajajo v isti vodoravni ravnini, obremenitev na njih pade enakomerno, delovna hipertrofija 2. in 3. metatarzalne kosti izgine.

Rentgenska tehnika. Izdelajte radiografijo obeh nog v neposredni projekciji z obremenitvijo. Pacient preiskovanega stopala stoji na kasetah velikosti 18 x 24 cm, ki se naslanja na stol. Osrednji žarek je usmerjen v središče kasete. Glej diagram N3.


Shema N3: Polaganje za neposredni strel stopala

Rentgenska morfometrija
Na rentgenski sliki stopala v direktni projekciji (shema N4); določimo kot odklona prve metatarzalne kosti, kot odklona prvega prsta in kot divergence metatarzalnih kosti.
Kot odstopanja prve metatarzalne kosti tvorijo aksialne črte diafize 1. in 2. metatarzalne kosti; odprta je spredaj in običajno ne presega 11 °.
Kot odklona prvega prsta tvorijo aksialne črte diafize prve metatarzalne kosti in proksimalne falange prvega prsta; običajno ne presega 18 °.
Kot divergence metatarzalnih kosti oblikujejo se diafizne linije 1. in 5. metatarzalne kosti; običajno ne presega 18 °.


Shema N4: Shema za določanje kotov prečnega loka stopala

LITERATURA
1. Lagunova I.G. Rentgenska anatomija okostja. - M.: Medicine, 1981.
2. Radiološka diagnostika ploskih stopal in stopalke: Metodična priporočila za zdravnike-kadete radioologov / Novokuznetski državni inštitut za napredne medicinske študije. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Rentgenska funkcionalna diagnoza bolezni mišično-skeletnega sistema pri otrocih. - L.: Medicina, 1986.

Ravne noge in deformacije stopala v vojaškem zdravniškem pregledu

Člen 68 (določbe) predvideva pridobljene fiksne deformacije stopala.

Postavka „a“ vključuje:

  1. patološki konj, kalkaleal, varus, votlo, plosko kovalgus, konjsko-varusko stopalo in drugo, nepopravljive močno izrazite ukrivljenosti stopal, ki so posledica poškodb ali bolezni, pri katerih ni mogoče uporabiti čevlje ustaljenega vojaškega vzorca.

Pomembno je. Patološko votlo je stopalo, ki ima deformacijo v obliki supinacije posteriorja in pronacije sprednjega dela v prisotnosti visokih notranjih in zunanjih lokov (tako imenovana ostro zvita noga). Prednji del je sploščen, širok in nekoliko zmanjšan, pod glavami srednjih metatarzalnih kosti so natoptiše in deformacija prstov v obliki krempljev ali kladiv. Največja funkcionalna okvara se pojavi s spremljajočimi deverzijskimi komponentami, ki so v obliki navzgornje inverzije, v obliki zunanje ali notranje rotacije celotnega stopala ali njegovih elementov.

Postavka “b” vključuje:

  1. vzdolžno III stopnjo ali prečno III-IV stopnjo ploskosti s hudo bolečino, eksostozo, kontrakturo prstov in prisotnostjo artroze v sklepih srednjega stopala;
  2. odsotnost vseh prstov ali dela stopala na kateri koli ravni;
  3. trdovratna kombinirana kontraktura vseh prstov na obeh nogah s svojo deformacijo v obliki krempljev ali kladiva;
  4. posttravmatska deformacija pestnice z zmanjšanjem kota Beler nad 10 °, bolečinski sindrom in artroza subtalarnega sklepa II.

Pomembno je. Z dekompenzirano ali subkompenzirano vzdolžno plosko stopalo se bolečina v predelu stopala nahaja v stalnem položaju in se ponavadi poveča zvečer, ko se pojavi njihova pastoznost. Zunaj je stopalo perforirano, podolgovato in razširjeno v srednjem delu, vzdolžni lok je spuščen, navikularna kost je obrnjena skozi kožo na medialnem robu stopala, peta je valirana.

Pomembno je. Odsotnost prsta na stopalu se šteje za odsotnost prsta na ravni metarsofalangealnega sklepa, pa tudi popolno zmanjšanje ali nepremičnost prsta.

Postavka “b” vključuje:

  1. zmerno izražene deformacije stopala z rahlim bolečinskim sindromom in statičnimi motnjami, pri katerih se lahko prilagodite obrabljenim čevljem ustaljenega vojaškega vzorca;
  2. vzdolžna ploska stopala III. stopnje brez valgusa kocke in deformirajoča artroza v sklepih srednjega dela stopala;
  3. vzdolžni ali prečni ploskost stopnje II z deformirajočo artrozo stopnje II sklepov srednjega dela stopala;
  4. deformirajoča artroza prvega metatarzalnega sklepa III. faze z omejenim gibanjem znotraj plantarne upogibnosti manj kot 10 ° in zadnje upogibnosti manj kot 20 °;
  5. posttraumatska deformacija pestnice z zmanjšanjem Belerjevega kota od 0 do -10 ° in prisotnostjo artroze subtalarnega sklepa.

Postavka "g" vključuje:

  1. vzdolžni ali prečni ploskost prve ali druge stopnje z deformirajočo artrozo prve stopnje sklepov srednjega dela stopala v odsotnosti kontrakture njenih prstov in eksostotov.

Pomembno je. Noga z dvignjenimi vzdolžnimi loki s pravilno vgradnjo na površino s podporno obremenitvijo je pogosto varianta norme.

Pri odločanju strokovnjaka, v skladu z zahtevami tega člena, posebne težave z diagnozo in preiskavo deformacij stopal, kot so patološki konj, peta, varus, votlo, plosko valgus, konjsko-varusko stopalo in druge, ki so nastale zaradi poškodb ali bolezni, ki so nepopravljivo ostro izrazita ukrivljenost stopal, v kateri ni mogoče uporabiti čevlje uveljavljenega vojaškega vzorca, se ne pojavlja. Radiolog mora le ugotoviti dejstvo in variacijo deformacij stopal.

Precej težav in neskladnosti se pojavi, ko rentgenska diagnoza in strokovno odločanje pri določanju stopnje vzdolžne in prečne ploskosti, kot tudi določanje stopnje artroze stopalskih sklepov s ploskimi nogami.

Stopalo v vojaško medicinsko strokovno znanje

Najprej se bomo osredotočili na metodo radiološkega pregleda bolnikov z domnevno prisotnostjo vzdolžnih in prečnih ploskosti. Za te namene se opravi rentgenska slika stopal v stanju največje statične obremenitve stopala, tj. v stalnem položaju (postanek z rentgenskimi žarki pod obremenitvijo).

Vzdolžno plosko stopalo

Za določanje vzdolžnih ploskosti so izvedene bočne radiografije stopal pod obremenitvijo (glej sliko 1). Na suhih radiografijah zdravnik izvede grafični izračun vzdolžnega loka stopala (glej sliko 2).

Različni viri kažejo, da je lahko izhodiščna točka B za konstrukcijo pomožnega trikotnika spodnji pol ovnovnega sklepa ali spodnja točka navikularne kosti. Kot je pokazala praksa, se pri izdelavi takšnih trikotnikov pojavi neskladje med vrednostmi višine in kota loka, dobljenim s takim izračunom, ter višino in kotom loka, določenim v 68. členu Odloka. Zato je treba upoštevati, da je glavni parameter za določitev obsega vzdolžne ploskve višina loka stopala in ne kot loka. Razlog za to je različna dolžina prve metatarzalne oblike pri posamezniku (lažje je reči drugačna velikost čevljev). Posledica tega je, da se pri bolnikih z enako višino loka stopala, vendar z različnimi velikostmi čevljev, kot loka stopala razlikuje.

Pomembno je. Običajno je kot vzdolžnega loka 125-130 °, višina loka je 39 mm.

Stopnja vzdolžne ploskosti

  • Stopala I stopinje: kot vzdolžnega notranjega loka 131-140 °, višina loka 35-25 mm;
  • Stopalo II. Stopnje: kot vzdolžnega notranjega loka je 141-155 °, višina loka je 24-17 mm;
  • Stopala III. Stopnje: kot vzdolžnega notranjega loka je več kot 155 °, višina loka je manjša od 17 mm.

Pomembno je. Vzdolžni ploskosti prve ali druge stopnje, kot tudi prečne ploskosti prve stopnje brez artroze v sklepih srednjega dela stopala, kontrakture prstov in eksostosov niso razlog za uporabo tega člena, ne ovirajo vojaške službe, vpis v vojaške šole in šole.

Stopalo. Vzroki, simptomi, obseg, diagnoza ploskosti. Flatfoot pri otrocih - kako definirati flatfoot? Vzdolžni in prečni ploski. Zdravljenje ploščatega obraza - masaža, čevlji in vložki za ravne noge, vaje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Ravne noge - bolezen kostno-mišičnega sistema, v kateri se sploščeni loki stopala. Zanj je značilna kršitev mehanike hoje z razvojem številnih zapletov s kolena, kolčnih sklepov in hrbtenice.

Stopalo ustvari do 50% svetovnega prebivalstva. Ženske so nagnjene k tej bolezni 4-krat več kot moški. V 3% primerov je stopnja umrljivosti zabeležena od rojstva, do starosti 2 let pri 24% otrok, pri 4% pri 32% otrok, pri sedmih letih pri 40% otrok, po 11 letih pa polovica mladostnikov trpi od ploskosti.

Anatomija stopal

Zdravo stopalo je harmonično usklajen mehanizem, ki ga sestavljajo kostni elementi, mišice in kite.

Obstajajo 3 deli kostnega skeleta stopala: tarzus, tarzus in prsti.

  • Tarsus je sestavljen iz 7 kratkih gobastih kosti, ki so razporejene v 2 vrstah. V prvi vrsti so: kockasti kost, navikularna in bočna, vmesna in medijska klinasta kost. V zadnji vrsti sta ram in peta kost.
  • Metatarsus - je sestavljen iz 5 kratkih cevastih kosti, katerih osnove tvorijo sklepe s kockastimi in sfenoidnimi kostmi, njihove glave pa so povezane s falangami prstov.
  • Prsti - sestavljajo tri falange: žebelj, srednji in glavni. Palec se oblikuje samo iz glavne in srednje falange.
Loki stopala
Loki stopala so najpomembnejši strukturni element stopala, ki določa njegovo celotno funkcionalno sposobnost.

Zaradi dobro oblikovanih lokov stopalo opravlja številne potrebne funkcije:

  • porazdelitev obremenitve telesa med premikanjem
  • vzpostavitev ravnotežja in prilagajanje neravnim površinam tal.
  • blažitev vplivov na tla med vožnjo (zmogljivost blaženja udarcev), t
  • kopičenje in sproščanje energije, ki nastane med biomehanizmom hoje.
Na splošno so oboki stopala delujejo kot vzmeti in vzvodi, kar zagotavlja maksimalno udobje gibanja z minimalnimi posledicami za telo. Škoda na tej povezavi lahko povzroči motnje celotnega mišično-skeletnega sistema, saj je telo ena celota in najmanjša sprememba v katerem koli delu vpliva na vse njeno delo. Tako lahko stopala povzročijo poškodbe kolena, kolčnih sklepov, deformacijo hrbtenice in motnje notranjih organov. To je posledica dejstva, da če stopalo ne more obvladati svoje funkcije (amortizacija, ravnotežje itd.), Potem višje ležeče strukture začnejo izvajati svojo funkcijo (koleno, kolčni sklepi, hrbtenica). In ker niso prilagojeni tej vrsti tovora, ne uspejo veliko prej.

Vzdolžni lok se nahaja na notranjem robu stopala. V vzdolžnem loku ločimo zunanji in notranji lok. Zunanji vzdolžni lok tvorijo metatarzalne kosti (4. in 5.), kuboid in petelin.
Zunanji vzdolžni lok v veliki meri opravlja oporno funkcijo, ko stoji in hodi.
Notranji vzdolžni lok tvorijo sfenoidna, prva in druga metatarzalna kost, pa tudi ovna in navikularne kosti. Za razliko od zunanjega loka ima notranji lok bolj elastično funkcijo.

V vzdolžnem loku določimo kot in višino loka, ki nosita dragocene informacije o stanju stopala:

  • kot vzdolžnega loka tvorijo črte, ki potekajo vzdolž spodnjega roba navikularno-sfenoidnega sklepa, glave prve metatarzalne kosti in vrha pestičnega gomolja; Norm 125 - 130 stopinj;
  • višina vzdolžnega loka je pravokotna, ki je padla z vrha kota vzdolžnega loka na podnožje stopala. Norma je 39 mm.
Vzdolžno plosko stopalo
  • Prečni lok oblikujejo glave metatarzalnih kosti, razporejene v obliki loka.
Prečno plosko

V prečnem loku dodeli:

  • kot med prvim prstom in prvo metatarzalno kostjo. Norma manj kot 15 stopinj;
  • kot med prvo in drugo metatarzalno kostjo. Norma je manjša od 10 stopinj.
Noga ima običajno 3 točke podpore: C-peto, A-glavo prve metatarzalne kosti, B-glavo 5. metatarzalne kosti. Pri ravnih nogah se točke vrtenja spreminjajo. Takšne spremembe dramatično spreminjajo mehaniko hoje, prispevajo k različnim motnjam kostno-mišičnega sistema (artroza, skolioza itd.).

Takšna specifična konstrukcija v obliki lokov se oblikuje in vzdržuje tudi zaradi množice vezi in mišic. Vezi igrajo vlogo pasivnih puhov stopala, pomembno vlogo pri oblikovanju lokov stopala pripada dolgi plantarni vezi in aponevrozi podplata. Mišice delujejo kot aktivni puhi in imajo enako pomembno vlogo pri oblikovanju obokanega stopala. Razlikujemo tri skupine mišic stopala: notranje mišice so bolj odgovorne za gibanje palca, zunanja skupina za gibanje malega prsta in mišice, ki se nahajajo v sredini, sodelujejo pri oblikovanju gibov v vseh prstih. Tako gredi, ki gredo iz mišic v različnih smereh, ohranjajo prečni in vzdolžni lok stopala.

Znaki ploskosti

Zgodnji znaki ploskosti:

  • Utrujenost nog lahko kasneje privede do splošne utrujenosti in sindroma kronične utrujenosti
  • Bolečina v stopalih
  • Bolečina v mišicah stegen, spodnjih nogah, spodnjem delu hrbta, ki izhaja iz gibanja, in kasneje, ko stoji, bolečine izginejo po nočnem spanju
  • Težave pri izbiri čevljev
  • Napetost v mišicah tele
  • Zabuhlost stopal
  • Pojav območij utrjene in odebeljene kože, ki pri hoji povzročajo nelagodje (natoptysh), se pojavijo na dnu palca.
Zunanji znaki ploskosti
  • Hitro nosi notranjost pete in podplata na čevlju
  • Povečanje stopala v velikosti, zlasti v širini, je pogosto potrebno kupiti čevlje večje velikosti
  • Sprememba hoje: težka, nenaravna hoja, pojavlja se kosolapee, drža je zlomljena.
Bolečina je glavni signal problema
Najpogosteje se v stopalu pojavijo bolečine s ploskostjo (pogosto vrhovi lokov, kroglični gomolji), telečje mišice, mišice teleta, pod kolenom, kosti tarzusa. V poznejših fazah, stegnenice, kolena, kolčni sklepi, bolečina v križu in ledvenem delu hrbtenice. Bolečina se ne pojavi takoj, temveč postopoma in se poveča do konca delovnega dne, še posebej, če je oseba čez dan hodila ali stala. V neobjavljenih fazah bolezni se bolečina zniža zjutraj po nočnem počitku.

Preskus s ploskostjo
Za indikativno diagnozo ploskosti lahko sami izvedete preprost test. Podmažite podplate, vse barve (maskara, jod, briljantno zelena itd.), Lahko maščobne kreme. Nato na list papirja pustite odtis, tako da je obremenitev stopala enotna in da ste v svojem običajnem položaju. Na list papirja narišite črto, ki je vzporedna z zasaditvijo, izrezano iz prstov do pete, in nanj povlecite navpičnico na najglobljem mestu zareze na zunanji rob stopala. Če odtis ozkega dela stopala zavzema polovico ali več črte, ki poteka pravokotno na prvo črto, to kaže na možno ploščatost.

Pomembno je omeniti, da se pri otrocih norme razlikujejo od norm za odrasle. Odtis odrasle osebe, ki kaže na ploskost otroka, lahko odraža normalno fiziološko stopalo, ki ustreza njenemu razvojnemu obdobju (glej Plantography).

Višina loka norme stopala

- navpično črto, ki poteka od tal do najvišje točke stopala (območje navikularne kosti), na oddaljenosti prečnega prsta od desnega kota upogiba gležnja.

Merjenje višine stopala se izvede za pridobitev podatkov o velikosti njegovega loka.
Spremenite višino loka stopala:

  • redukcija s ploščatimi nogami;
  • povečati s votlo in peto stopalo.

Vzroki za deformacijo stopal s spremembo loka:

  • Prirojene deformacije;
  • Pridobljene deformacije zaradi poškodb (zlomov), paralize (otroška paraliza, cerebralna paraliza), statična odpoved.

Podometrični indeks Friedland - (MO Friedland, 1888-1967, oče-ortopedska travma) za izračun razmerja med dolžino stopala in njegovo višino.
Pri x 100 / D, kjer je B višina stopala, je D dolžina stopala.
Vrednosti indeksa
31 - 29 - normalno stopalo
29 - 25 - ravna noga ali spuščanje loka
> 25 - izrazito vzdolžno ploskost

Votla stopala

- (pes cavus, pes excavatus) - deformacija stopala, za katero je značilen previsok vzdolžni lok stopala; razvija, na primer, z otroško paralizo.

Ima povečano ukrivljenost vzdolžnega dela loka. Pri izraženih oblikah deformacije stopala pod obremenitvijo leži na kroglični gomolji in na glavah metatarzalnih kosti; srednji del stopala se ne dotika tal, kar je jasno vidno na odtisu podplata. Povečanje ukrivljenosti vzdolžnega dela loka se lahko pojavi v prednjem delu noge zaradi spuščanja glave metatarzalnih kosti, predvsem prve metatarzalne kosti - pes cavus anterior

V drugih primerih se ukrivljenost vzdolžnega dela loka poveča v zadnjem delu stopala, med robom pete kosti, njenim telesom in kostmi tarzusa (pes cavus posterior).

Noga pete

- (pes calcaneus) - gleženjska kontraktura s fiksacijo stopala v položaju podaljšanja, v katerem podpora pade na pestičevko.

V hujših primerih petne noge se njegova hrbtna površina dotika sprednje površine golenice.

Ravno stopalo

- (pes rastline) - se razlikuje od običajnega sploščenja vzdolžnega ali prečnega dela loka. Pri sploščenju vzdolžnega dela loka stopala z obremenitvijo leži na tleh s celotno površino plošče in ne samo z zunanjim robom, ki ga najdemo na izdelanem odtisu.

Sploščenje prečnega dela loka se imenuje sprednja ali prečna ploska noga - pes transversoplanus,.

Spodnja noga

- (pes supinatus) - obrnjena navznoter s plantarno površino. Z izrazito deformacijo je notranji zavoj stopala tako pomemben, da je podplat obrnjen navzgor; zadnja noga postane podporna površina. Kot izolirana deformacija je potlačena stopala redka; pogosteje je ena od sestavin kompleksne deformacije stopala.

Projekcija stopala - obračanje plantarne površine navzven. Ker je ta vrsta deformacije ugrabitev stopala, se stopalo imenuje valgusno stopalo (pes va1gus). Hallux valgus stopala je pogosto ena od sestavin kompleksne deformacije, na primer statična ravna stopala.

Varusovo stopalo

- (pes varus) - označen z zmanjšanim položajem. V večini primerov je varus stopalo vsota dveh položajev ulitka: obračanje navznoter na zunanjem robu stopala in spuščanje njegovega prednjega dela. Zunanji rob stopala se pripelje, tako da se celoten podplat obrne navznoter.

Prednji del je v odnosu do posteriornega dela v ležečem položaju. Notranji rob stopala je upognjen pod kotom, odprtim navznoter; na vrhu vogala so kosti tarzusa (pes adductus).

Zmanjšana stopala (pes adductus.)

Patološka patologija se redko obravnava kot izolirana vrsta neke vrste.
Pogosto obstajajo mešane vrste deformacij, v katerih so začarani položaji ločene komponente kompleksne ukrivljenosti stopala.
Na voljo so naslednje kombinacije posameznih komponent seva:
votlo - zmanjšano - varusko stopalo (pes cavus-adductus-varus);
plosko - valgusni vodi (pes planus-valgus-abductus);
votlo - valgus - (pes cavus-valgus);
votlo-prečno-ravno - (pes cavus-transversoplanus).
Plosko stopalo s statično okvaro - (pes valgoplanus staticus).
Statična okvara stopala se redko pojavi v izolaciji. Skoraj vedno se kombinira s kršitvijo drže, s spremembo anteroposteriorne ukrivljenosti hrbtenice. V primeru statične insuficience, poleg plosko-valgusnega stopala, najdemo poševno hrbet, povečano lumbalno lordozo in anteriorno nagiba medenice. V primeru splošne mišične šibkosti bo zmanjšanje moči glutealnih mišic povzročilo večje anteriorno nagibanje medenice in povečano notranjo rotacijo nog. Ker so stopala ob stojanju pritrjena na tla, se hkrati z nogami ne morejo umakniti navznoter. V stopalih se namesto notranje rotacije v sklepih pojavi rotacija, ki spreminja obliko stopala, predvsem pa vzdolžni lok loka izgine, stopalo se postavi v položaj valgus.
Tipične spremembe stopala s statično odpovedjo.
Manjka vzdolžni del loka stopala, stopalo pa stoji s svojo celotno površino plantarne. Prednji del je v položaju hrbtne upogibnosti glede na zadnji del, ki je glede na sprednji del stopala v položaju plantarne upogibnosti. Pod notranjim gležnjem je štrleča glava talusa, ki se premika navzgor in navzdol. Včasih je pod glavo talusa vidna druga izbočina - to je notranji rog navikularne kosti.
Sprednji del stopala je nastavljen glede na zadnji del v položaju ugrabitve. Kotna ukrivljenost vzdolžne osi stopala je še posebej opazna, ko gledamo na črto, po kateri notranji rob stopala stoji na tleh; vrh kota zunanjega ugrabitve prednjega dela noge se nahaja v srednjem delu tarso
Peta je zavrnjena navzven (perforirana). Pri pregledu stopala od zadaj lahko vidimo, da peta z notranjim robom leži na tleh. Z navojem, ki se spušča od sredine želodčne mišice, poteka navznoter od pete. Notranji gleženj štrli, zunaj gladko; depresija se nahaja na področju sinusne tarzije.
Sprednji del stopala glede na zadnji del je kompenzacijsko supinacija. Izgovoritev pete in supinacija prednjega dela noge vodi do izginotja njegovega stopala.
V nekaterih primerih se metatarzalne kosti v obliki fante divergirajo in palec je navznoter - sploščena prednja, prečna, del loka se združi z izravnavo vzdolžnega dela loka.
Kvantitativna določitev pronacije zadnjega dela stopala (pronacija pete).
Običajno se os spodnjega dela noge in os pete, ki poteka skozi sredino pete, združita z navpično navpično črto, ki poteka na sredini Ahilove tetive.
Med deformacijo so te osi zavrnjene navzven.
S pomočjo navpičnega odcepa lahko določimo kot pronacije zadnjega dela deformirane stopala.
Opredelitev ugrabitve prednjega dela noge (ugrabitev).

Merjeno z obrisom stopala na praznem listu papirja. Svinčnik (marker) je strogo navpično. Opisani so tudi zunanji in notranji gležnji. Vlečena sta bi-maleolarna linija M-M in os stopala. Običajno os stopala z bialolarno črto ustvari kot, ki je manjši od ravne črte. Z ravnim (brazdastim) stopalom je kot, ki ga tvori os stopala in bimaleolarna črta, večji od pravega kota, kar kaže na prisotnost svinca prednjega dela noge. Kot kaže stopnjo ugrabitve. Istočasno, položaj osi stopala na označeni konturi pete, lahko določite stopnjo pronacije zadnjega dela stopala.

Vse meritve stopala se izvajajo simetrično na obeh nogah.
Dodatni klinični znaki.
Spreminjanje obremenitve stopala in njene podpore vpliva na obrabo čevlja:
Peta nosi več notranjosti, podplat čevlja - na zunanji strani.

Tematski reumatološki slovar.
Lok stopala
konfiguracijo okostja stopala v obliki oboka, ki temelji na pestičnem tuberku, kot tudi na glavi I in V metatarsalnih kosti ter krepi z ligamenti in mišicami.
Luk stopala prečno - niz loki, ki tvorijo S. p., Going v prečni smeri. Luk vzdolžnega stopala - niz lokov, ki se oblikujejo z. v vzdolžni smeri.

Višina loka norme stopala

Zhokha K.K., Aleksandrovich V.L.

Glavna vojaška klinična bolnišnica Republike Belorusije, Minsk.

Ploščate noge - deformacija stopala, tako prirojene kot tudi pridobljene, je zaznamovana z izravnavo vzdolžnih in prečnih lokov stopala v kombinaciji z vrtenjem medialne osi okrog vzdolžne osi in njeno abdukcijo.

Med vsemi deformacijami stopal, z bolečinami na tem področju in brez reklamacij, so statične deformacije zelo velik odstotek - 61,3%. Prečna ploskev v kombinaciji z drugimi deformacijami je približno 55%, vzdolžno ploskost - približno 30%. Poglobljena študija tega problema je pokazala, da se ta patologija enako opazi tako v sedečih poklicih kot pri delu v stalni službi, tisti, katerih delo je povezano z dolgotrajnim stanjem, se pritožujejo zaradi bolečin v stopalih 2-krat pogosteje kot sedeči.

Po poreklu ploskosti razlikujejo prirojeno plosko stopalo, travmatično, paralitično in statično.

Prirojene ploskosti, da se vzpostavi pred 5-6 let, ni lahko (3%).
Traumatsko ploskost se oblikuje zaradi zlomov gležnjev, klanca in kosti tarzusa.

Rachitic flatfoot je posledica telesne obremenitve na oslabljenih kosteh stopala.
Statični ploskost (81%) nastane zaradi slabosti mišic noge in stopala, vezi in kosti.

Notranji vzroki vključujejo dedne ustavne predispozicije, zunanji vzroki pa vključujejo preobremenitev stopal.

Razmislite o anatomiji stopala shematično za razumevanje nastanka ploskosti. Kosti stopala so razdeljene na tri dele: proksimalno - kosti tarzusa, sredina - metatarzus, distalno - kosti prstov. Kosti stopala se nahajajo pravokotno glede na kosti noge in so z njimi povezane skozi gleženjski sklep. Tarsus je sestavljen iz 7 kosti razporejenih v dveh vrstah: proksimalno in distalno. V tarzo so vključene naslednje kosti: peta, ovna, navikularna, trije klinasti, kockasti. Pluza je predstavljena s petimi dolgimi kostmi, od katerih je najkrajša metatarzalna, najdaljša pa je II. Kosti prstov so pritrjene na kosti metatarsusa, od katerih je vsaka razdeljena na falange: proksimalno, srednjo, distalno.

Človeško stopalo, kot podporni del spodnjega uda, je v procesu evolucije pridobilo obliko, ki vam omogoča enakomerno porazdelitev bremena. To je posledica dejstva, da so kosti tarzusa in metatarzusa medsebojno povezane z močnimi medsezonskimi ligamenti in tvorijo krono, obrnjeno proti konveksnosti zadaj in povzročajo spomladansko funkcijo stopala. Konveksni loki stopala so usmerjeni v vzdolžni in prečni smeri. Torej stopalo ne leži na celotni površini, temveč na treh točkah podpore: kockavec, glava I in zunanja površina V metatarsalnih kosti. Obstaja pet vzdolžnih in en prečni lok stopala. Vsi vzdolžni začetki se začnejo od ene točke na pestnicah, nato pa so črte lokov usmerjene naprej vzdolž tarzusa do metatarzalnih kosti. Najvišji lok - drugi, najnižji - peti. Vzdolžni loki stopala držijo vezi: dolgi plantarni vez, kuboidno-navikularna in plantarna aponevroza, pa tudi sprednje in posteriorne tibialne mišice in dolgi fleksorji prstov. Vrh nožnega loka držijo kratke in dolge fibularne mišice iz zunanje površine in prednje tibialne mišice iz notranjosti.

Bočni forniks obdrži globoke prečne vezi v plantarni regiji, plantarno aponeurozo in dolgo fibularno mišico.

Mehanizem nastanka vzdolžne ploskve.

V primeru funkcionalne preobremenitve ali utrujenosti sprednje in posteriorne tibialne mišice, vzdolžni lok stopala izgubi amortizacijske lastnosti in pod delovanjem dolge in kratke mišice stopala se postopoma obrne navznoter. Kratki fleksorji prstov, plantarna aponeuroza in ligamentni aparat stopala ne morejo vzdrževati vzdolžnega loka. Scaphoid se usede in posledično pride do sploščitve vzdolžnega loka stopala.

V mehanizmu transverzalnega ploskve se vodilna vloga pripisuje šibkosti plantarne aponeuroze skupaj z enakimi razlogi kot pri vzdolžni ploskvi.

Običajno je sprednji del noge na glavah metatarsalnih kosti I in V. t Pri ravnih stopalih se glave metatarzalnih kosti II-IV spustijo in postanejo v eni vrsti. Vrzeli med njimi se povečujejo. Plus-falangealni sklepi se nahajajo v podaljšku, sčasoma pa se razvijejo subluksacije glavnih falang. Značilna prekomerna regulacija v metarazofalangealnih sklepih in upogibanje v interfalangealnih sklepih. Razširi prednji del noge. V tem primeru so na voljo naslednje možnosti:
- pretirano odstopanje I metatarzalne kosti navznoter in prvi prst navzven;
- pretirano odstopanje metatarzalnih kosti I in V;
- prekomerno odstopanje metatarzalne kosti od navzven;
- fan-oblika divergenca metatarzalnih kosti.

Prečni ploskvi navadno kombiniramo z ukrivljenostjo prvega prsta navzven.
Stopalo je neposredno odvisno od telesne teže: večja je masa in posledično obremenitev stopala, bolj izrazita je vzdolžna ploskev. Ta patologija se pojavlja predvsem pri ženskah. Vzdolžna ploskost se najpogosteje pojavlja pri starosti 16-25 let, prečno - pri 35-50 letih.
Diagnoza ploskosti ustreza rentgenskim in fotometričnim podatkom. Za oceno stopnje ploskosti je Friedlandov indeks (izravnavanje loka stopala) določen s formulo: Višina stopala x 100: Dolžina stopala. Običajno je enak 28-30, z ravnimi čevlji 25-27.

Cilj rentgenskega pregleda je:
- ugotavljanje stopnje ploskosti;
- ugotoviti stopnjo razvoja deformirajoče artroze;
- potrjujejo zapleteno deformacijo stopal - odstopanje prvih prstov navzven, varusno odstopanje pestnice ali stopala glede na vzdolžno os okončine.

Radiografija se ustavi po metodi Bogdanova.

Izdelujemo slike v naravni statični obremenitvi, ki stoji na posebnem podstavku, v bočni projekciji z zajemanjem golenice velikosti 4-5 cm. Na rentgenski sliki izmerite višino vzdolžnega loka stopala in njegov nagibni kot (slika). V ta namen povežite vodoravno površino glave prve metatarzalne kosti in spodnjo točko kandinalnega gomolja z vodoravno črto. Konci te črte so povezani z najnižjo točko klinasto-navikularnega sklepa. Od te točke navpičnica pade na vlečeno vodoravno črto. Višina te navpičnice je višina vzdolžnega loka stopala. Kot med poševnimi črtami na vrhu pravokotnice je kot loka stopala. Normalna višina je 35-39 mm, kota 125-130 o.